Universidad Nacional Autnoma de Honduras

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

Unidad Estrategia Metodolgica Estudio Trabajo

E. M. E. T.

Poliomielitis

Elaborado por: Diana Mara Torres Donaire

Asignatura: Servicio Social Formativo

Docente: Licda. Ada Juventina Velsquez

U. S. Alonso Suazo

Tegucigalpa

2013

Honduras

Introduccin

En el siguiente informe se aborda el tema de la poliomielitis.

La poliomielitis es una enfermedad viral altamente contagiosa, que afecta
principalmente a los menores de 5 aos. La poliomielitis puede llevar a una
persona a una parlisis parcial o total en un par de horas, y en algunos casos
puede conducir a la muerte por la parlisis de los msculos respiratorios.
Esta enfermedad no tiene cura, solamente se tratan los sntomas, pero se puede
prevenir fcilmente aplicando correctamente la vacuna.
Si bien es cierto que la poliomielitis, ya est erradicada de nuestro pas, debemos
seguir poniendo esfuerzos para mantener esa erradicacin en nuestro pas, y
evitar as un brote epidemiolgico de la enfermedad.
Por eso es de vital importancia informar y educar a la poblacin en general sobre
las medidas de prevencin de las enfermedades, que en este caso sera la
aplicacin oportuna de la vacuna.

Objetivo General

Explicar la fisiopatologa de la poliomielitis.

Objetivos Especficos

Explicar el concepto de poliomielitis.

Exponer la etiologa, epidemiologa, sintomatologa, transmisin y
tratamiento de la poliomielitis.
Describir las medidas preventivas que se deben abordar para evitar el
contagio de esta enfermedad, mostrando cual es la situacin
epidemiolgica actual.

Poliomielitis
Tambin llamada Parlisis Infantil, es una enfermedad viral que puede afectar los
nervios, causando debilidad muscular y que puede llevar a parlisis total o parcial,
en slo cuestin de horas.
Historia
La enfermedad fue descrita por primera vez por el alemn Jakob Heine en 1840.
Durante las epidemias agudas de polio a principios del siglo XX, se definieron
varias categoras de poliomielitis para clasificar la extensin y seriedad de la
enfermedad. Dos patrones bsicos de infeccin por polio se describieron: una de
menor cuanta, que no afectaba el sistema nervioso central (SNC), llamado polio
abortivo, y la enfermedad mayor, con parlisis o no.
La poliomielitis empez a controlarse en 1949 cuando el bacterilogo John
Franklin Enders logr hacer crecer los virus en laboratorio dentro de tejidos
epiteliales y musculares (hasta entonces slo se haba podido cultivar sobre tejido
nervioso, que prcticamente es imposible de mantener en condiciones de
laboratorio). Basndose en esa tcnica el epidemilogo Jonas Edward
Salk desarroll una vacuna para los tres tipos de poliomielitis conocidos. Tras las
pruebas clnicas pertinentes que demostraron que era segura, en 1954 se empez
la inoculacin. La vacuna Salk, como se la conoce, es inyectable.
En 1964 se autoriz otra vacuna que haba sido desarrollada por Albert Bruce
Sabin. Se la llam trivalente porque atacaba a los tres tipos de virus mencionados.
A diferencia de la vacuna de Salk sta se administraba por va oral, por lo que muy
rpidamente la Sabin sustituy a la Salk.
En 1988, la OMS emprendi un programa mundial de erradicacin. Cuando
iniciamos la campaa de erradicacin en 1988, la polio dejaba paralticos todos los
das a ms de mil nios, inform la doctora Gro Harlem Brundtland, la entonces
directora general de la OMS, quien aadi: En 2001 hubo mucho menos de mil
casos en todo el ao. La polio ya solo est activa en tres pases.
Periodo de Incubacin
El tiempo que pasa desde el momento de resultar infectado con el virus hasta la
aparicin de los sntomas de la enfermedad (incubacin) oscila entre 5 y 35 das
(un promedio de 7 a 14 das). La mayora de las personas no presenta sntomas.

Etiologa y Modo de Transmisin

Agente Infeccioso
Poliovirus (gnero Enterovirus) tipos 1, 2 y 3; todos los tipos causan parlisis.
El tipo 1 es el que se asla con mayor frecuencia en los casos paralticos; el tipo 3,
con menor frecuencia, y el tipo 2 muy pocas veces. El tipo 1 es el que ms a
menudo ocasiona las epidemias.
El virus se propaga por:

Contacto con heces infectadas (Va fecal-oral).

Contacto directo de persona a persona.

Contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca.

El virus entra a travs de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el

tubo digestivo para luego ser absorbido y diseminarse a travs de la sangre y
el sistema linftico.
Los riesgos de contraer la enfermedad son por:

Falta de vacunacin contra la poliomielitis.

Viajar a un rea en donde se haya presentado un brote de polio.

Los brotes todava pueden ocurrir en pases desarrollados, generalmente en

grupos de personas que no han sido vacunadas. La polio con frecuencia se
presenta despus de que alguien viaja a una regin donde la enfermedad es
comn. Como resultado de la campaa de vacunacin masiva y global durante los
ltimos 20 aos, la polio se presenta slo en algunos pases en frica y Asia.
Fisiopatologa
La mayora de los investigadores concuerdan en el hecho de que cuando se
produce el ataque de poliomielitis y el polio virus causa la muerte de las neuronas

motoras, ste trae como consecuencia la prdida de la innervacin, y la funcin

motora de las fibras musculares apareciendo de esta manera la parlisis flcida.
Posteriormente viene una fase de recuperacin en la que aparecen nuevos brotes
axonales de las neuronas motoras vivas, las cuales reinervan las fibras
musculares afectadas, devolvindoles total o parcialmente su funcin. La
apariencia final de las secuelas tempranas en el paciente depende directamente
de la eficacia de este proceso de recuperacin.
Muchos aos despus, estos nuevos brotes axonales, que no pueden mantenerse
estables de manera indefinida, comienzan a morir produciendo de esta manera
una nueva denervacin de las fibras musculares y con esto la aparicin de los
sntomas del SPP; los efectos tardos de la poliomielitis.
Signos y Sntomas
Cuadro clnico
En ms del 95% de los casos, la infeccin es asintomtica, de modo que la
enfermedad tiene en ellos un curso inaparente pero capaz de estimular una
respuesta inmune formadora de anticuerpos.
Poliomielitis abortiva
Seguido de un perodo de incubacin de 7-14 das aparecen aproximadamente
tres das de una enfermedad caracterizada por fiebre, dolor de garganta, fatiga y, a
menudo, diarrea y vmitos. Para ms de tres cuartas partes de estos pacientes, la
consecuencia es la mejora, de donde proviene la palabra abortiva: el fin del curso
de la infeccin. Las clulas del sistema nervioso central (SNC) no estn afectadas.
La poliomielitis no paraltica tiene los siguientes sntomas:

dolor de espalda o lumbago,

diarrea,
cansancio excesivo,
dolor de cabeza e irritabilidad;
dolor en las piernas (msculos de la pantorrilla),
fiebre moderada,
rigidez y sensibilidad muscular, as como espasmos en cualquier parte del
cuerpo;
dolor y rigidez en el cuello y en la espalda, brazos, piernas y abdomen,
entre otros sntomas que generalmente duran de 1 a 2 semanas.

La poliomielitis paraltica se presenta de la siguiente manera:

fiebre de 5 a 7 das antes que otros sntomas,

sensaciones anormales (pero sin prdida de la sensibilidad),
distensin abdominal,
dificultad para respirar;
estreimiento y dificultad para comenzar a orinar;
babeo, dolor de cabeza,
irritabilidad,
espasmos o contracciones musculares, particularmente en la pantorrilla, el
cuello o la espalda;
debilidad muscular asimtrica (slo en un lado o empeora en un lado)
dependiendo de la parte donde la mdula espinal est afectada;
sensibilidad al tacto;
rigidez de nuca y espalda y dificultad para deglutir.

Susceptibilidad y Resistencia
La susceptibilidad a la infeccin es universal, siendo los grupos con mayor riesgo,
los menores de 5 aos. Pero la parlisis es rara (10% de los casos). La frecuencia
de esta ltima en adultos infectados no inmunes es mayor que la observada entre
lactantes y nios de corta edad no inmunizados. La inmunidad con especificidad
de tipo, al parecer permanente, surge despus de infecciones clnicas y
sintomticas. Los segundos ataques son raros y se deben a infeccin con
poliovirus de tipo diferente. Los nios que nacen de madres inmunes muestran
inmunidad pasiva transitoria.
La administracin de inyecciones intramusculares durante el perodo de
incubacin, puede desencadenar parlisis. Asimismo, la actividad muscular
excesiva en el perodo de incubacin puede predisponer a la parlisis. Las
embarazadas presentan una mayor tasa de parlisis. La poliomielitis en la
gestacin se acompaa de un mayor peligro de aborto, nacimientos prematuros y
defunciones fetales.
Medios de Diagnstico
Al realizar el examen fsico el mdico puede encontrar:

Reflejos anormales

Rigidez de la espalda

Dificultad para levantar la cabeza o las piernas cuando se est acostado

boca arriba

Rigidez de cuello

Dificultad para doblar el cuello

Los exmenes de laboratorio abarcan:

Examen de niveles de anticuerpos contra el virus de la polio.

Puncin lumbar y examen del lquido cefalorraqudeo (anlisis de LCR)

Cultivos de gargarismos, heces o lquido cefalorraqudeo (LCR)

Tratamiento
En la mayora de los casos la poliomielitis no se manifiesta clnicamente y
usualmente se resuelve por s mismo.
Infeccin de la polio de sus variedades no paraltica y paraltica generalmente no
tiene una cura. El tratamiento normalmente implica el control de los sntomas
mientras la infeccin sigue su curso habitual.
Esquema de tratamiento de la poliomielitis implica:

Sntomas de fiebre, dolor de cabeza, espalda y dolor de cuello y los

msculos se alivian con analgsicos y medicamentos relajantes
musculares. Generalmente AINEs como ibuprofeno, diclofenaco y
acetaminofen son preferidos.

Para el dolor, utilizarse el espasmo y rigidez en msculos puede usarse

toallas tibias y almohadillas de calentamiento.

Pacientes que tengan dificultad para respirar o que tengan parlisis de los
msculos respiratorios pueden necesitar ayuda mediante soportes
artificiales como ventiladores de respiracin.

Aquellos con infecciones del tracto urinario necesitan antibiticos. Puede

haber problemas en orinar debido a la dificultad en orinar de principio. Esto

puede llevar a retencin de orina. Frmacos como el betanecol son

prescritos para aliviar la retencin urinaria. Algunos pacientes pueden
necesitar la colocacin de un catter urinario para aliviar la orina.

Puede haber complicaciones como neumona debido a la parlisis. Esto

requiere un manejo adecuado con antibiticos.

Los pacientes con parlisis pueden beneficiarse de terapia fsica, ejercicios

de llaves o zapatos correctivos. Estos pueden ayudar a recuperar la funcin
y la fuerza muscular. Algunos pacientes tambin pueden necesitar ciruga
ortopdica.

Resultado de la infeccin de poliomielitis depende de la severidad de la

infeccin. Si la mdula espinal y el cerebro no intervienen, que es el caso
ms del 90% del tiempo, es probable una recuperacin completa.

Por otro lado la participacin del cerebro y la mdula espinal es una emergencia
mdica y puede conducir a la parlisis de la respiracin o la muerte.
Parlisis de la extremidad superior o inferior pueden persistir como debilidad o
parlisis que conduce a la discapacidad para toda la vida. La discapacidad es ms
comn que la muerte. Las lesiones de la mdula espinal a nivel bajo llevan a
discapacidad y aquellos a nivel alto llevan a parlisis respiratoria.
Situacin Epidemiolgica Actual
La poliomielitis es una enfermedad erradicada a nivel de las Amricas, el ltimo
caso de poliovirus salvaje fue detectado el 5 de septiembre de 1991 en Per.
En Honduras no se reportan casos desde 1989. En el ao 2010 se reportaron un
total de 78 casos probables y hasta la semana epidemiolgica No.39 de 2011 se
han notificado 43 casos probables en 17 Regiones Sanitarias Departamentales;
siendo regiones de riesgo por silencio epidemiolgico Gracias a Dios, Copn,
Ocotepeque y Valle.
Datos Estadsticos

La poliomielitis afecta sobre todo a los menores de 5 aos.

Una de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible

(generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por
parlisis de los msculos respiratorios.

Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%, de los

350,000 estimados en 1988 a los 223 notificados en 2012. Esta reduccin
es la consecuencia de los esfuerzos mundiales por erradicar la enfermedad.

En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres pases, en

comparacin con los 125 pases endmicos que haba en 1988. Esos tres
pases son el Afganistn, Nigeria y el Pakistn.

Mientras haya un solo nio infectado, los nios de todos los pases corren
el riesgo de contraer la poliomielitis.

En la mayora de los pases los esfuerzos mundiales han ampliado la

capacidad para hacer frente a otras enfermedades infecciosas gracias a la
creacin de sistemas eficaces de vigilancia e inmunizacin.

Prevencin
La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible.

La vacuna contra la polio previene de manera efectiva la poliomielitis en la

mayora de las personas (la efectividad es superior al 90%).

Hervir el agua que se va a consumir: Poner el agua al fuego y cuando

comience a hacer burbujas se debe dejar por 15 minutos ms antes de
retirarla del fuego.

Lavarse las manos con jabn y agua.

Cocinar bien los alimentos y consumirlos calientes.

Lavar las frutas y verduras con agua y cloro: Aadir cucharadita de cloro
en una paila o en un galn de agua y luego agitar las frutas y verduras
dentro del agua con cloro por 10 o 5 minutos.

Si no se puede hervir el agua de consumo, se debe aadir 2 gotas de cloro

por litro de agua, y dejar reposar por 30 minutos antes de consumir.

Bibliografa

Organizacin Mundial de la Salud. Nota Descriptiva No. 114:

Poliomielitis. Abril del 2013. Ginebra, Suiza. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/#content

Zieve D., Vorvick L., Vyas J. M. Poliomielitis. Medline Plus.

BibliotecaNacional de Medicina de EE. UU. 2012 Rockville Pike,
Bethesda. [Acceso el 12 de Agosto de 2013]. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001402.htm

Secretara de Salud de la Repblica de Honduras. EPI-Alerta:

Poliomielitis. Grupo Editorial Programa Ampliado de Inmunizaciones
(PAI). 6 de Octubre de 2011.