CHARBON

20 juillet 2005, par BEGON .

Sommaire

Charbon

1 - CIBLES THRAPEUTIQUES

2 - OUTILS DU TRAITEMENT

3 - STRATGIE THRAPEUTIQUE

4 - BIOTERRORISME ET PROPHYLAXIE POST-EXPOSITION

5 - CONCLUSION

Liste des rfrences

Le charbon ou anthrax (termes rappelant la couleur noire des lsions

observes) est une maladie bactrienne due Bacillus anthracis, bacille
Gram positif, dont la pathognie est lie la production d'une toxine. C'est
une anthropozoonose restant trs prsente dans les pays en voie de
dveloppement, notamment l'Afrique et l'Asie, o la surveillance sanitaire
du btail est insuffi sante. Elle est contrle dans les pays dvelopps.
Le charbon est une aff ection hydrotellurique. La bactrie est capable de
sporuler lorsque les conditions environnementales sont dfavorables et
reste prsente de faon prolonge dans le sol. Le btail se contamine par
voie digestive en consommant des fourrages ou viandes des souills de
spores. L'homme s'infecte essentiellement par voie cutane, la faveur
d'une excoriation, de la manipulation d'animaux contamins, vivants ou
morts. Certaines professions en contact avec le cheptel sont donc risque
: leveurs, employs des abattoirs, etc. Les autres voies de transmission
sont rares : digestive (ingestion de viande souille), pulmonaire par
inhalation de spores (utilisation en tant qu'arme bactriologique) [2].
Le charbon est une aff ection essentiellement cutane localise. Les
formes viscrales, lies la diff usion septicmique du germe ou aux
modes de transmission digestive et pulmonaire, sont exceptionnelles. La
forme la plus frquente est la pustule maligne. Au site de l'inoculation

apparat, aprs une incubation silencieuse de 4 jours, une papule unique

rythmateuse qui volue en 24 heures vers une vsicule prurigineuse.
Cette vsicule laisse place une rosion qui noircit et prend l'aspect
d'une escarre noirtre, sche, entoure d'un bourrelet infl ammatoire et
indur. Ce bourrelet se parsme de vsicules, laissant l'escarre
progresser jusqu' une taille de plusieurs centimtres de diamtre,
entoure d'une infl ammation intense. Une adnopathie priphrique est
palpable. La lsion est indolore et ne s'accompagne ni de fi vre ni
d'altration de l'tat gnral. L'volution favorable, souvent observe
spontanment, est hte par le traitement. Dans 10 p. 100 des cas, une
diff usion septicmique peut survenir.
Les formes multiples sont rares. L'inoculation en rgion orbitaire du
charbon peut se compliquer d'un dme extensif du visage, pouvant
atteindre les voies respiratoires et entraner la mort par asphyxie.
L'dme malin est l'association d'un charbon cutan et de lsions
infl ammatoires intenses dmato-bulleuses dans un contexte de
syndrome toxinique.
La forme pulmonaire, aprs inhalation de spores, est trs svre, rsultant
en un syndrome de dtresse respiratoire aigu de l'adulte rapidement
fatal.
Le diagnostic est assure par l'analyse bactriologique des prlvements
eff ectus au niveau des vsicules priphriques : coloration de Fadyean
au bleu de mthylne et culture sur glose au sang [1].