Manual Orv 2014

ASISTENTE SANITARIO EN
EMERGENCIAS Y RESCATE
OPERADOR EN RESCATE VEHICULAR ORV

Una gua para el uso de herramientas de rescate y tcnicas de rescate
Aviso importante
Es importante recordar que Usted deber usar siempre los Procedimientos

Estndar y seguir las instrucciones del profesional a cargo que se encuentra
al mando del incidente. Cada accidente automovilstico es nico. Variables
tales como tipo y cantidad de vehculos accidentados, sus posiciones,
nmero y estado de los pacientes y peligros externos determinan las
acciones pertinentes y su secuencia. Este libro es simplemente una fuente
de informacin que le ayudar a entender las tcnicas bsicas de rescate
en vehculos.
La escena donde se realiza un rescate tiene peligros inherentes. Su seguridad personal depende del entrenamiento recibido por Usted de su organizacin, el uso de equipo de proteccin personal apropiado y del conocimiento del equipo de rescate utilizado. Es SU responsabilidad leer y entender
todos los manuales de operacin relacionados con su equipo de rescate.
OBJETIVOS
Rescate y extraccin es el proceso en que un paciente atrapado es abordado,
tratado y extrado con seguridad, del rea donde se encuentra aprisionado. Hay
muchas y variadas situaciones donde un incidente con vctimas requiere rescate.
El escenario ms comn son los accidentes de trfico donde una o ms vctimas
estn atrapadas entre los retorcidos restos de un vehculo. Pero el rescate es algo
necesario para las personas enterradas bajo un edificio colapsado, para un
trabajador de la construccin aplastado bajo un montn de equipo de construccin,
para un minero atrapado en un pozo, para un trabajador inconsciente en la parte
ms alta de un poste elctrico, para un esquiador que cae al agua helada de un
lago congelado, e incluso el interior de un ascensor. Todas estas situaciones son
desafos nicos para llegar al paciente y proporcionarle cuidados de emergencia.
Los paramdicos que tienen intenciones de formar parte en actividades de rescate
con dedicacin total necesitan entrenamiento adicional. Los diferentes escenarios
de rescate (extraccin de vehculos, rescate en edificios colapsados, rescate de
montaa y/o acutico, rescate en desiertos) requieren herramientas
complementarias y habilidades particulares, habilidades que se adquieren
nicamente en cursos de entrenamiento especializado. No es usual que se impartan
estos cursos especializados como rutina en la formacin de los paramdicos, a no
ser que las condiciones especiales del rea donde se imparten as lo requiera. No
seria interesante para la formacin si por ejemplo se impartieran cursos de Rescate
de Alta Montaa a los Paramdicos de Florida, como tampoco les seria de gran
provecho a los Paramdicos de Montana un curso de Rescate Subacutico
Ocenico. La mayora de los Paramdicos slo conocen los tipos de rescate que
tienen particular relevancia en los lugares donde trabajan.
En este captulo solo nos centraremos en los principios generales de rescate y

extraccin. Y usaremos como modelo el ms comn de los escenarios que todo
Paramdico se encontrar ms de una vez: Extraccin de un vehculo de motor
destrozado. Esta circunstancia se la encontrarn todos sin importar el lugar donde
vivan. Al final de este captulo, el estudiante deber conocer con soltura:
PRINCIPIOS GENERALES DE EXTRACCIN.
No importa cual sea el problema -estar atrapado en un vehculo destrozado o

sepultado bajo un montn de escombros- se aplicarn siempre los mismos
principios generales de extraccin y rescate:
LA RESPONSABILIDAD PRINCIPAL ES PROPORCIONAR

CUIDADOS MEDICOS DE EMERGENCIA. Todo lo dems es secundario. Si el personal
especializado de rescate no ha aparecido en el lugar de la escena cuando nosotros
lleguemos, naturalmente debemos hacer lo que sea para tener acceso libre al
paciente, y raramente, ocuparnos nosotros mismos de desenredarlo de los restos
del vehculo. Pero los detalles tcnicos del rescate nunca deben distraer al
paramdico de su misin bsica: administrar cuidados mdicos al paciente y
asegurar que la extraccin y el transporte sean lo ms seguros posibles sin causar o
agravar las lesiones del paciente. Cuando el personal especializado de rescate est
disponible, nos hacemos a un lado y los dejamos trabajar. Ud. est trabajando como
paramdico y su obligacin es el transporte del paciente, no manejar las
herramientas.
EL TRABAJO DEL ASISTENTE SANITARIO EN LA ESCENA DE UN ACCIDENTE ES

PROPORCIONAR CUIDADOS AL PACIENTE(S).
- El segundo principio fundamental del rescate y extraccin es saber diferencial lo

fcil de lo difcil, INTENTAR LO FACIL PRIMERO. Esto es evidente, hay que ver el
tiempo que se desperdiciamos cuando por ejemplo, en vez de esperar a los
bomberos, que traen equipo pesado para desmontar las puertas, nos dedicamos
nosotros a intentar abrirlas con una palanca. Tambin debemos fijarnos si las
puertas del lado opuesto al paciente no estn daadas, y por las prisas no nos
hemos percatado; quiz simplemente se puedan abrir tirando del asidero.
NO INTENTE CONSEGUIR PUNTOS ELIGIENDO EL CAMINO MAS DIFICIL.
- El trabajo de extraccin debe ser ORDENADO Y SISTEMATICO. Hacer las cosas con
orden y sistemticamente, una extraccin debe ser planeada con antelacin, slo
invertiremos uno o dos minutos. El paramdico que viene corriendo desde la
ambulancia e inmediatamente empieza a cortar el coche donde se encuentra el
paciente es probable que no est haciendo gran cosa por la vctima. En una
extraccin son muchos los problemas que hay y posturas como la que hemos visto
no ayudan a solventarlos. Debemos pararnos uno momento, analizar la situacin y
determinar cual es el mejor camino para solucionarlos.
Para tener un protocolo unificado, hay cinco fases en toda extraccin, empezando
por la llegada y hacerse una idea de la escena hasta concluir con la preparacin y
transporte del paciente. LOS CUIDADOS AL PACIENTE DEBEN SIEMPRE PRECEDER A
LA EXTRACCION DEL PACIENTE DESDE EL VEHICULO, excepto cuando un retraso
suponga un peligro para la vida del paciente o los rescatadores. Cuando la vctima
de un accidente de un vehculo a motor que se encuentra atrapada entre el volante
de direccin y el silln y que adems grita, Squenme de aqu, squenme de aqu y
los mirones y quiz hasta los agentes de polica nos meten prisa, es una tentacin
muy fuerte sacar al paciente lo ms fcilmente posible. Las prisas que nos meten los
mirones (que no tienen ni idea de cuidados prehospitalarios de emergencia), son
raramente beneficiosas para el paciente.
Finalmente, SU SEGURIDAD Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DEBE SER LO MAS
IMPORTANTE PARA UD. Este ltimo principio es tan importante que tiene la
obligacin de dedicarle siempre un tiempo de atencin.
PRIMERO LA SEGURIDAD
La mayora de los escenarios de rescate son peligrosos. En un peligro, una persona
no entrenada o inexperta no es una buena noticia.
Es muy posible que los veteranos
reciten el refrn Los tontos corren por donde los Angeles tienen
miedo a pisar, refirindose a su sentido ms literal. Cuando el
veterano no es escuchado por el tonto ste suele volver en camilla
(o en una bolsa para cadveres).
En todo servicio de rescate y/o extraccin, desde que lleguemos a la escena donde
se encuentra el paciente que debe ser rescatado, el paramdico necesita
preguntarse
Estoy seguro? Est seguro mi paciente?, si la respuesta a esta
pregunta es no, ya sabemos un poco de lo que hay que hacer.
SEGURIDAD PERSONAL: el personal de rescate, debe como mnimo portar un
casco, un chaquetn
protector y pantalones de seguridad, guantes, proteccin para los ojos, botas o
zapatos especiales y en algunos casos equipos de respiracin autnoma. En
circunstancias especiales de rescate son ordenadas otras medidas de proteccin si
son necesarias, como por ejemplo, equipo de abrigo especial para rescate de
montaa en invierno o trajes de aislamiento total para incidentes hazmat
(Hazardous Materials - Materiales Peligrosos).
El paciente tambin debe ser protegido de lesiones que puedan producirse durante
el proceso de extraccin. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE debe ser proporcionada por
una manta o un tablero espinal o dorsal que le sirvan de escudo contra los cristales
que puedan saltar. Aparatos autnomos de respiracin pueden ser necesarios para
pacientes atrapados en ambientes con humos o sustancias txicas. Proteccin
contra condiciones extremas de fro o calor, contra el fuego, contra vertidos txicos
-podemos encontrarnos alguna vez en estas circunstancias y cualquier cosa nos
ser til.
Por supuesto, la seguridad de los dos grupos implicados, tanto rescatadores como
vctimas, necesitan que el personal de rescate haga una lista de PELIGROS DE LA
ESCENA. sta debe ser rpida, porque la identificacin y control de peligros es el
primer paso en el proceso del rescate.
UN BUEN RESCATE ES UN RESCATE SEGURO.
LAS HERRAMIENTAS DE TRABAJO

Las dotaciones de los equipos de rescate trabajan con camiones repletos de
material especializado de rescate y habitualmente necesitan poco estmulo para
sacar y exponer todo su equipo. Por otra parte, los Paramdicos normalmente no
estn especializados en rescate y necesitan expertos para el uso de todo este
material. An as, hay un nmero de simples herramientas de rescate (siendo
igualmente tiles) que todo Paramdico conoce y usa. El Colegio Americano de
Ciruga ha elaborado una lista de elementos usados en rescate que es esencial y
obligatorio para todas las ambulancias, siendo lo escasamente necesario para
cualquier equipo de rescate.
Equipo esencial de rescate para ambulancias:
Usos Tpicos
4
Tringulos de sealamiento o conos , cinta perimetral, Demarcar la zona de
peligro para el trfico.
Llave inglesa
Desmontar
Destornillador
Desmontar
Destornillador de estrella
Desmontar, rompecristales
Sierra de corte con hoja de carbono Corte de bastidores y el volante
Tenazas con protecciones Corte y rotura del volante
Martillo de 5 lb Ayudar a la apertura con las herramientas de corte
Hacha de bombero
Palanca con punta Apalancar y abrir puntos de apoyo
Corte del techo y secciones relacionad.
Cizalla hidrulica porttil Apertura de puertas, separar cualquier elemento
Pala de zapador con punta afilada Remover escombros
Cizalla Corte de anclaje de cinturones de sec, corte de chapa, bisagras
2
Tramos de cuerda de 25 m, de escalada Estabilizacin del vehculo, izar o
bajar en rescates
1
Torno o winches manuales y 5m de cadenas Desplazar puertas,columnas
de acero con un gancho traccionar, del silln, retirar el volante
4
Tacos o bloques de madera Proporcionar soporte a un vehculo inestable,
prevencin del colapso de alguna estructura
1 por tcnico
Casco, gafas, guantes de proteccin
Seguridad personal
En general, las herramientas usadas en extraccin estn clasificadas en cuatro

grandes categoras: herramientas para desmontar, herramientas para separar,
herramientas de corte y herramientas para tirar.
- HERRAMIENTAS PARA DESMONTAR: son las usadas para

arrancar elementos, como los destornilladores, llaves inglesas,
alicates y tenazas. Estas herramientas probablemente todos las
sabemos usar.
- HERRAMIENTAS PARA SEPARAR: son normalmente
hidrulicas o manuales, como los diferentes tipos de palancas
hidrulicas (Porto-Power, Power Driven y Lukas Tool). Las herramientas para separar
son usadas para abrir las puertas trincadas, romper y agrandar el espacio del interior
del vehculo, y preparar otras operaciones que requieren lugares de agarre o anclaje.
- HERRAMIENTAS DE CORTE: incluyen gran cantidad de elementos manuales, como

el cortador de cerraduras, sierras de corte, y las cizallas gigantes como las
hidrulicas. Como el propio nombre de la categora nos indica, las herramientas de
corte son usadas en operaciones que requieren cuchillas para cortar elementos muy
duros, por ejemplo, radiales o sierras circulares, sierras para cortar los bastidores
del techo, etc.
- HERRAMIENTAS PARA TIRAR: como los winches tanto hidrulicos (como los que
puede llevar cualquier todoterreno) y manuales, trinquetes con cables de acero o
cadenas. Las herramientas para tirar se usan para desplazar columnas, mamparas
o bastidores de acero o para tirar hacia afuera de puertas o asientos.
Hemos observado que no son herramientas increblemente sofisticadas, pero

deben ser usadas slo por personal entrenado en este tipo de operaciones. Todas
las herramientas tienen sus lmites y sus peligros. El paramdico conoce los
beneficios que proporcionan estas herramientas pero ignora los peligros que
pueden crear. Y, otra vez, no intente conseguir puntos eligiendo el camino ms
difcil.
NO USE UN MAZO PARA CASCAR UNA NUEZ.
LAS FASES DE UNA EXTRACCIN.

Es costumbre dividir los trabajos de extraccin en cinco fases: (1)valoracin de la
escena y control de peligros, (2)acceder al paciente, (3)proporcionar cuidados
mdicos urgentes al paciente, (4)desenredar al paciente, y (5)preparar al paciente
y extraerlo del medio en que se encuentra atrapado. En la vida real, estas cinco
fases a veces se superponen; por ejemplo, mientras se realiza el rescate se puede
seguir haciendo una valoracin de la escena y controlando peligros. No obstante, por
razones de coordinacin se siguen hablando de cinco fases bien diferenciadas.
VALORACIN Y ESTABILIZACIN DE LA ESCENA
El rescate y la extraccin es una de las ltimas cosas que se hacen cuando se llega
al lugar del accidente. El proceso comienza llamando a la Central para dar los datos
a cerca del nmero y tipos de vehculos implicados, el n estimado de lesionados, las
condiciones ambientales y de la carretera, los problemas de trfico que nos hemos
encontrado y otros equipos de rescate u organizaciones (compaas, etc.) que
tambin deben ser avisados.
Mientras estamos en ruta hacia el accidente, debemos planear nuestra actuacin.

Por ejemplo, nos han avisado de un accidente frontal en la autopista, ud. por el
camino va preparando el equipo necesario para cogerlo y salir corriendo (load & go),
como el maletn de trauma (fig. 2), el tablero espinal, el extintor y el equipo de
rescate; y lo cargamos todo hasta el primer vehculo que nos encontremos. Pero si
en la informacin se menciona un camin volcado en el mismo accidente, cogemos
nuestros prismticos y buscamos el camin con su placa de ID. de Materiales
Peligrosos, desde una distancia segura.
Cuando lleguemos al lugar del accidente, debemos hacer la valoracin donde nos
formamos una idea, y sta comienza por responder a cuatro preguntas:
- Es seguro para mi aproximarme a la vctima?
- Hay algn peligro para el paciente?
- Necesito ms ayuda?
- Necesito equipo especial para acceder a la vctima?
Identificacin y control de peligros:

Las primeras dos preguntas el la valoracin de escena nos sirven para detectar los
peligros presentes y actuar en consecuencia.
-Identificacin de peligros en la escena:
A medida que nos vamos encontrando los peligros debemos revisarlos. Esto es, la
necesidad de hacerse una lista mental de los peligros potenciales. Esta lista el un
escenario de accidente de trfico debe contar con:
- Hay PELIGROS DE TRFICO en la escena? Si hay vehculos siniestrados en la

calzada, hay peligro de accidentes adicionales?
- Hay LINEAS ELCTRICAS encima o cerca de los vehculos implicados?
- Hay FUEGO O PELIGRO INMINENTE DE FUEGO O EXPLOSIN? Si el incendio ha

ocurrido, normalmente ha sido en el impacto o inmediatamente despus; si a la
llegada al servicio el coche se encuentra envuelto en llamas el diagnostico de
incendio no encierra ningn problema. Si el incendio a ocurrido antes de la colisin
normalmente es el resultado de un descuido en las proximidades de COMBUSTIBLE
DERRAMADO o algn otro material inflamable. Cualquier vehculo que circule en las
proximidades de un camin del que se sospecha que presenta una perdida o
derrame de combustible es un riesgo de incendio.
- Hay algn vehculo que transporte MATERIALES PELIGROSOS? Anote todos los
detalles de la placa de transporte de materiales de los camiones implicados.
Tome nota de olores sospechosos o cualquier pista que indique el vertido de algn
material peligroso.
- Hay algn VEHCULO EN POSICIN INESTABLE? De hecho, debemos asumir que

todos los vehculos implicados en un accidente estn en situacin de inestables,
debemos preguntarnos a nosotros mismos si debemos iniciar acciones apropiadas.
- Estn los MIRONES en un buen lugar?
-Control de peligros:
Una vez que nos hemos hecho estas preguntas, estamos en buen lugar para iniciar
el control de peligros de la escena. A continuacin unas pocas recomendaciones:
- TODAS LAS LINEAS ELECTRICAS ESTAN CONECTADAS HASTA QUE NO SE

DEMUESTRE LO CONTRARIO por personal cualificado
(personal de la compaa elctrica). El Paramdico
nunca debe intentar nada con las lneas elctricas.
Si las lneas elctricas estn alrededor de los vehculos

siniestrados, utilice el sistema de altavoces de la
ambulancia para advertir a los ocupantes que
permanezcan dentro de sus vehculos. Poner a los
mirones en un lugar seguro a ms de 50m de distancia
en todas las direcciones.
- Aparque su ambulancia en un lugar seguro y que a la vez advierta del peligro y
proteja, con todo el torretaje funcionando.
Si es necesario el vehculo debe estacionarse en medio de la calzada obstruyendo

el trfico.
Considere el uso de bengalas siempre y cuando no haya peligro alguno de incendio o
explosin. Las luces qumicas como las fluorescentes tambin pueden ayudar.
- Durante todo el proceso de extraccin debemos TENER A MANO EL EXTINTOR ms
pequeo de la unidad, hasta que todos los pacientes estn en un lugar seguro lejos
del vehculo.
- ASEGURAR TODO VEHCULO INESTABLE, usando el freno de mano o colocando
calzos en las 4 ruedas.
- NO INTENTEN DESCONECTAR LA BATERIA del vehculo siniestrado, porque podra
ocasionar una chispa y a su vez una explosin. La mejor forma de prevenir un corto
circuito es SIMPLEMENTE QUITAR EL CONTACTO.
- MANTENGA A LOS MIRONES A DISTANCIA, lo ideal seria acordonar la zona
alrededor del accidente y mantenerlos fuera de ella. Nosotros no disponemos de
barreras, escoja a unos mirones y que ellos se encarguen de apartar a la gente hasta
que la polica llegue con el suficiente n de efectivos para controlar el lugar.
- Valorar la necesidad de ms ayuda:
La siguiente cuestin que necesita respuesta es la necesidad de ms ayuda en esta

emergencia. Especficamente Ud necesita decidir:
- UNA AMBULANCIA ES SUFICIENTE para el n aparente de vctimas? En caso de
duda, llame a la central para consultarlo. Recuerde que slo debe haber una
ambulancia y dos rescatadores por cada vctima seriamente lesionada. En caso de
lesiones leves o menores pueden acomodarse dos por ambulancia.
Por supuesto, cuando Ud evala la necesidad de ayuda, debe dar un n estimado de

vctimas, siempre y cuando ud. primeramente haya intentado localizar a todos los
pacientes.
Cuando un coche ha volcado, uno o ms pacientes pueden haber salido despedidos
del vehculo. Debe examinar todo el recorrido del vehculo tanto a derecha como a
izquierda, y buscar pistas que nos indiquen la posibilidad de ms ocupantes como
por ejemplo: abrigos, objetos personales, juguetes, cestos de beb, etc.
- NECESITAMOS ALGUN OTRO SERVICIO ESPECIAL?
1 POLICIA, para control de masas, o trfico.
2 PERSONAL DE BOMBEROS, para control de peligros o trabajos de extraccin.
3 ESPECIALISTAS HAZMAT, (especialistas de Materiales Peligrosos).
4 TECNICOS DE LA COMPAIA ELECTRICA, para las lneas elctricas cadas.
Procure avisar para pedir ayuda, si es posible y en base a los datos facilitados por
Central, antes de llegar al lugar del accidente, eso nos proporcionar menor tiempo
de respuesta a nuestro favor por parte de las ayudas. Por ejemplo, si nos avisan a un
accidente de trfico debemos preguntar a Central Se ha avisado ya a la polica de
trfico?, por razones obvias.
Decidir que equipo necesitamos para acceder al paciente:
Dependiendo de la localizacin y situacin del paciente, tendremos que usar equipo
especial para acceder a l
Esto incluye equipo protector para nosotros como

aparatos autnomos de respiracin en ambientes cargados de humos.
Debemos incluir equipo para acceder al paciente y equipo para protegerle durante el
acceso,
como por ejemplo: mantas que sirvan como escudo para los cristales que se rompen
al acceder al vehculo a travs de las ventanas. Esto lo veremos a continuacin.
UnaRESCATE
gua para el uso
de VEHICULOS
herramientas de rescate y tcnicas de
TECNICAS DE
EN
extraccin
Contenido
SEGURIDAD
- Seguridad personal
- Manejo del equipo
DISEO Y CONSTRUCCIN DEL VEHCULO
p.9
p.10
p.14
- Tecnologa de los nuevos vehculos
p.15
- Vehculos hbridos Gasolina-Electricidad
p.18
- Sistemas pasivos de seguridad
p.19
- Localizaciones de la batera
p.22
- Energa cintica en la colisin de los vehculos
p.23
- Peligros especficos en los vehculos nuevos
p.27
- Terminologa de la construccin de los vehculos
p.28
HERRAMIENTAS PARA RESCATE
p.8
p.30
- Cortadores
p.31
- Separadores
p.32
- Herramientas combinadas
p.33
- Cilindros de separacin
p.34
- Bombas hidrulicas
p.35
- Herramientas autnomas
p.37
- Equipo para estabilizacin
p.38
- Cuidado del equipo
p.40
TECNICAS DE RESCATE EN VEHICULOS

Una gua para el uso de herramientas de rescate y tcnicas de
extraccin
Contenido
EL PROCESO
p.42
- Organizacin del grupo de trabajo
p.43
- Seguridad en la escena
p.45
- Visin general
p.46
TCNICAS DE RESCATE EN VEHICULOS
p.50
- Introduccin
p.51
- Estabilizacin
p.52
- Retirado de puertas
p.57
- Retirada de un lateral
p.62
- Creacion de una tercera puerta
p.66
- Retirada del techo
p.68
- Separacin del tablero
p.80
- Acceso a los pedales
p.82
- Elevacin del tablero
p.84
TCNICAS PARA VEHCULOS PESADOS
p.86
- Vehculos pesados de carga
p.87
- Autobuses
p.91
AGRADECIMIENTOS
p.95
7
NOTAS
p.96

extraccin

extraccin
Seguridad personal
Todo el personal de rescate deber tener el equipo completo de proteccin
personal de acuerdo con los procedimientos estndar de su Organizacin. Usted deber
cumplir los requerimientos mnimos de seguridad que se mencionen en el manual del
usuario de su herramienta de rescate.
Recomendaciones mnimas :
Un casco es esencial y deber ser usado en todo momento.
Utilice proteccin visual (monogafas o gafas de seguridad) junto con un
sistema de proteccin completa de la cara. Un protector completo de
cara utilizado sin gafas no protege adecuadamente los ojos.
Los guantes debern ser usados permanentemente.
Utilice ropa de proteccin que cubra la mayora del cuerpo y proteja contra
bordes cor tantes. Tambin se sugiere que la ropa tenga cier tas propiedades retardantes a la llama as como material reflectante.
Las botas de seguridad debern tener un buen refuerzo en el tobillo y
tener la puntera reforzada.
Al cortar los vidrios o cierta clase de materiales se desprenden partculas
muy finas que pueden ser peligrosas si son inhaladas. Se recomienda el
uso de una mscara de filtro protegiendo la respiracin.
Recuerde que el oxgeno medicinal no debe ser contaminado con grasa

o aceite. Solamente las personas que utilicen guantes mdicos podrn
manejar estos cilindros y reguladores y no aquellos que tengan guantes
de rescate que estn contaminados con aceite o grasa.

extraccin
Manejo del equipo

Es muy importante leer y entender el manual de
operacin antes de operar cualquier equipo.
Algunas reglas bsicas para recordar :
1. Cuando maneje una herramienta nunca se
coloque entre la herramienta y el vehculo.
2. Ya que las mangueras pueden daarse
(cortes, abrasin, quiebros, quemaduras,
contaminacin qumica, etc.) deben
cuidarse muy bien. Las mangueras
defectuosas nunca deben utilizarse y deben
ser retiradas inmediatamente del Servicio.
3. No utilice las mangueras para llevar, colgar

o mover las herramientas o la bomba.
4. Nunca se site sobre las mangueras

hidrulicas.
5. Algunos componentes de los vehculos

pueden ser proyectados al ser cortados o
separados. Se debern controlar estos movimientos.
6. Las herramientas que no se estn utilizando

debern colocarse en el espacio asignado
para el equipo y en una posicin segura
(Ver Cuidado del equipo).
10
7. Las herramientas debern ser transportadas

y operadas utilizando los puntos de agarre
designados para tal fin.
Nunca coloque sus manos en los
brazos o las cuchillas de ninguna
herramienta de rescate.

extraccin
Manejo del equipo

A - Separadores
El separador es una herramienta muy poderosa y cuando se utiliza bien puede ser
altamente eficiente en el proceso de rescate en vehculos. Los separadores representan un
peligro significativo cuando se usan sin cuidado.
Cuando se utilice un separador debern tenerse en cuenta las siguientes indicaciones. El aspecto principal que debe ser considerado es su correcta colocacin en una zona
estable para poder separar. Una vez que la herramienta empieza a separar, ella soporta todo
o casi todo su propio peso y es en ese punto donde slo es necesario soportar la herramienta y operar el mando de control.
Aspectos a recordar :
- Trate siempre de usar la superficie total de las puntas de separacin.
- Si al iniciar la separacin, las puntas pierden su agarre, suspenda y reposicione.
- Asegrese que la posicin de la herramienta sea tal que el material sea empujado
hacia fuera del vehculo.
- Usted no puede evitar el movimiento natural de la herramienta durante la operacin.
Suspenda la accin y reposicione el separador antes de que el movimiento de la
herramienta o partes de su cuerpo empiecen a ser atrapadas contra componentes
del vehculo.
- Nunca coloque sus manos en los brazos o en las puntas del separador.
- Despus de trabajar con el separador es importante que coloque la herramienta
en una posicin segura (ver pgina 41).
Se us la superficie total de las puntas
Posicin correcta del separador
11
Transporte correcto del separador

extraccin
Manejo del equipo

B Cizallas
Las cizallas juegan un papel importante en la escena de un accidente debido a los
desarrollos tecnolgicos en el diseo y construccin de los vehculos y a las mejoras en la
tecnologa del proceso de corte. La enorme fuerza disponible en estas herramientas representa un peligro significativo de cortes o aplastamiento cuando se utilizan sin cuidado.
Cortar en ngulo de 90
Puntos a recordar :
Tenga una buena visin de lo que vaya a cortar
- Siempre trate de colocar la cizalla en un ngulo de 90 grados con

respecto a la superficie de corte.
- Asegrese que el material que va a ser cortado se encuentre colocado
tan cerca como sea posible de la par te posterior (entalladura) de la
cuchilla. Evite cortar con las puntas
- Si la cizalla comienza a girarse excesivamente o usted observa que las
cuchillas se estn separando, suspenda el corte y reposicione la herramienta.
- Evite cor tar directamente cualquier sistema oculto de inflado de
airbag u otro peligro potencial.
- Nunca coloque sus manos en las cuchillas de ninguna cizalla.
- Usted no puede evitar el movimiento natural de la herramienta durante
la operacin. Suspenda la accin y reposicione la cizalla antes que el
movimiento de la herramienta o par tes de su cuerpo empiecen a ser
atrapadas contra los componentes del vehculo.
12
Corte lo mas cerca de la entalladura
Evite cortar con las puntas

extraccin
Manejo del equipo

C - Cilindros separadores
Los cilindros separadores son una herramienta esencial del conjunto de equipos
hidrulicos de rescate. Es posible que no siempre sea necesaria su utilizacin cuando se tiene
una cizalla y un separador, pero son muy valiosos en situaciones donde el frontal del vehculo
est causando un aprisionamiento de los ocupantes. Debido al peso que los cilindros de separacin pueden levantar y soportar, su principal riesgo es deslizarse repentinamente debido a la
prdida de agarre sobre la superficie que est apoyando.
Puntos a recordar :
- Siempre coloque el cilindro de separacin de forma tal que el mando
de operacin sea de fcil acceso pero que luego no inter fiera con
la extraccin de los ocupantes.
- Si en cualquier momento la operacin de elevacin o empuje se suspende,
preste una atencin especial cuando comience de nuevo, a la forma como
funciona el mando de operacin. Evite que accidentalmente al cerrarlo no
comience a disminuir o a liberar la presin del cilindro.
- Siempre preste atencin a los dos puntos de apoyo del cilindro. Si es
necesario utilice un soporte para cilindros de separacin para asegurar
una buena plataforma de apoyo.
- Realice una estabilizacin debajo del punto mas bajo antes de aplicar
presin.
Acceso fcil al mando de operacin
Buen punto de apoyo
13
Utilice un soporte de cilindro
Corte antes para facilitar la separacin

extraccin
14

extraccin
Tecnologa de los nuevos vehculos

Los numerosos desarrollos de seguridad en el rea de la construccin de los
vehculos han hecho que tanto las tcnicas como el equipo usado para rescate tengan que
ser modificados para poder mantener el paralelismo necesario con la industria de automocin.
En algunos casos en este texto, se muestran ciertas tcnicas alternativas. Esto es debido
a que cada rescate es diferente y en algunos casos no todos los procedimientos son los
mas eficientes o efectivos. Algunos de los desarrollos en la construccin de los vehculos
actuales nos afectan ms que otros, por esto se debe conocer la forma como se construyen
los vehculos.
Seccin de un Poste B modelo 1996
Seccin de un Poste B modelo 2002
Se debe mencionar tambin que las tcnicas mostradas en este texto, han sido
desarrolladas especficamente sobre la base de la nueva tecnologa de los vehculos. No
todas las herramientas tienen la misma capacidad y por esto es importante que Usted escoja
la mejor tcnica de acuerdo a la capacidad de la suya. Recuerde que el rescate en vehculos
conlleva ciertos riesgos, y que siempre debe mantener en todos los procedimientos el equilibrio
entre la seguridad y la eficiencia. Esto se logra ms fcilmente disponiendo de experiencia
en el proceso de identificacin del riesgo y su mitigacin.
15
Barra de acero al boro en el tablero que

puede afectar las tcnicas usadas para
separarlo.
Barras de refuerzo contra impacto lateral que

pueden dificultar la separacin de puertas
cuando hay colisiones frontales.

extraccin
Tecnologa de los nuevos vehculos

A diferencia del conocimiento de la anatoma humana, comprender la anatoma de
los desarrollos en seguridad, es un proceso que nunca acaba. Los desarrollos en seguridad
varan ampliamente en su diseo y colocacin ao tras ao, incluso entre los diferentes modelos
y fabricantes de vehculos. Por esta razn es esencial para el personal de rescate conocer
cmo pueden afectar estos desarrollos en seguridad a sus mtodos de rescate da a da.
1 - En caso de un impacto frontal los sistemas
de refuerzo en la parte posterior del guardabarros y del motor, hacen que las ruedas
delanteras se deflecten y no entren
al rea de pedales y que el
motor se caiga para que no
entre al compartimento de
los ocupantes. Cortar esta
1
5
rea para desplazar el2

tablero de instrumentos
puede ser difcil.
2 - Zonas que se deforman
para absorber la energa del
impacto y que hacen que sea
posible que los ocupantes del
vehculo sobrevivan a colisiones en
las cuales hubiesen fallecido en aos
anteriores.
5
3
6
4
3 - El tablero de instrumentos reforzado ha sido desarrollado para

proteger en caso de un impacto frontal o lateral al conductor y al
pasajero. Los procedimientos convencionales de separar el tablero por un slo lado pueden presentar ms dificultad.
4 - Las micro-aleaciones y el acero al boro son utilizados para incrementar
la relacin resistencia-peso. La eliminacin de puertas ser ms difcil si
las barras de proteccin lateral estn dentro de la estructura del vehculo
debido al impacto.
16
5 - La localizacin de algunos sistemas de airbag en volante y en el tablero representa muchos

retos, estando adems ahora en combinacin con puertas, asientos, rieles del techo e incluso con
sistemas de cinturones de seguridad. Los sistemas de airbag no activados y ocultos pueden causar
problemas durante su corte al colocarse dicho material dentro de las cuchillas de una cizalla obsoleta que no pueda cortarlos y tan slo deformarlos. Es crtico poder conocer que diseos son activados electrnica o mecnicamente. Los peligros incluyen dificultad en identificar la localizacin de
las bolsas, los sensores y el mdulo de control, as como la activacin accidental durante las
labores de rescate, exposicin accidental de los cables elctricos o presencia de agentes qumicos.

extraccin
9 - Materiales de la estructura. Para compensar el incremento de peso debido a la cantidad

de elementos de seguridad que han sido adicionados, los fabricantes de coches usan para
reforzar las estructuras del techo y de los postes aceros de Alta Resistencia Baja Aleacin
(HSLA) y de Ultra Alta Resistencia Baja Aleacin (UHSLA).
8 - Cristales laterales y posterior. Los cristales laterales y posterior

que en algunos casos son templados se estn sustituyendo por
cristales laminados o plsticos rgidos, los cuales a diferencia de
los templados, son altamente resistentes a quebrarse en el sentido natural de la palabra y presentan una formidable barrera para
lograr el acceso a los pacientes.
9
5
6
5
5
6
8
8
7
5
6
7 - Materiales de la carrocera: Plstico de alto

impacto, fibra de carbono,
aluminio y otros tipos de
materiales compuestos
estn reemplazando a las
chapas metlicas en todas
o en algunas partes exteriores de la carrocera. El
plstico se arruga o se
hace astillas en vez de
doblarse haciendo difcil
encontrar una buena superficie estable. Los materiales compuestos pueden
ser difciles de cortar. La
fibra de carbono es tambin difcil de cortar y tanto
las par tculas de polvo
como los productos de su
combustin son peligrosos.
Illustration : H. Vincent
6 - Los pre-tensionadores de cinturones y limitadores de fuerza G estn diseados para evitar

el movimiento de los ocupantes y reducir el impacto con los airbag. Los pre-tensionadores de
17
cinturones pueden ser activados por un mecanismo de resorte o por una carga explosiva. Su
activacin accidental durante las labores de rescate puede causar daos serios al personal de
rescate y a los pacientes.

extraccin
Vehculos Hbridos : Gasolina - Electricidad

Los vehculos hbridos usan para su propulsin tanto motores elctricos como
motores a gasolina. El motor elctrico es usado para baja velocidad de movimiento y es
accionado por un paquete de bateras de alto voltaje, normalmente localizado en la parte
posterior del vehculo.
Lnea
Motor a gasolina
de combustible
Batera de alto VoltajeTanque
de combustible
Cables de alto voltaje
Motor elctrico
Las bateras de 12V pueden estar en el compartimiento del motor o en el maletero
En los vehculos hbridos, los cables de alto voltaje se identifican por el recubrimiento
anaranjado y los conectores. Con el fin de estar protegidos, estos cables se encuentran
situados en la parte inferior y dentro del refuerzo del suelo, en un sitio que generalmente no es accesible por el personal de rescate.
Es importante anotar que los vehculos hbridos puede parecer que estn apagados cuando su motor de gasolina no est funcionando, pero podra en cualquier momento
poder moverse al usar el motor elctrico que est en estado activo. Para evitar que suceda
esto, adems de desconectar la batera de doce voltios, el personal de rescate deber revisar y asegurarse tambin que el interruptor principal del encendido se encuentra en la posicin apagado y quitar las llaves, con el fin de inhabilitar el sistema electrnico.
Nunca toque, corte o abra ningn cable ni componentes de alto voltaje.

Excepto por las precauciones anotadas anteriormente, los vehculos hbridos
pueden ser abordados utilizando las tcnicas y principios bsicos de rescate de un
automvil convencional. Puede obtenerse informacin adicional en las guas para el personal de rescate publicadas por los diferentes constructores de vehculos.
18
Sistema electrnico de control del

Toyota Prius
Sistema de bateras del Honda Insight

extraccin
Sistemas pasivos de seguridad

A - Airbags
Bolsas de aire contra impactos frontales : Estn diseadas para activarse en
caso de un choque frontal ; estas bolsas de aire generalmente estn localizadas en el volante
y en varios sitios del tablero de instrumentos. Todos los sistemas de airbag no son iguales
pero contienen componentes similares. La localizacin exacta, el volumen y el mecanismo
de activacin de los sistemas de las bolsas de aire frontales varan de acuerdo al fabricante.
Los sistemas ms modernos de airbag frontales incluyen el uso de sistemas de inflado de
dos etapas. Estos sistemas de dos etapas estn diseados para ajustar la fuerza del inflado
de acuerdo a algunos parmetros tales como posicin del ocupante, importancia del
choque y utilizacin del cinturn de seguridad. Si el sistema de sensores activa un inflado
parcial por el choque, estos son los resultados posibles :
La primera etapa se activa y la segunda se activa a pocos milisegun
dos despus de la primera.
La primera etapa se activa pero la segunda etapa no se activa. Esto podra representar un riesgo de activacin de la segunda etapa durante el proceso de rescate.
La segunda etapa se activa sin activarse la primera. Esto podra representar
un riesgo de activacin de la primera etapa durante el proceso de rescate.
Seccin de airbag frontal sin activarseAirbag frontal activado

Airbag para impactos laterales : Estas bolsas pueden estar colocadas en la puerta,
en el asiento hacia el lado de la puerta o en los rieles del techo (sistema de cortina o tipo tubular).
Es extremadamente importante evitar aplastar laan airbags sin activar, sensores o cortar sistemas
de inflado que estn ocultos.
Sistema de airbag tipo cortina inflable
Bolsa de aire para impacto lateral

19
colocada en el asiento
Si se ha activado una sla bolsa de aire, esto no significa que no exista un peligro.
Siempre debe mantenerse fuera del alcance del rea de activacin de todas.

extraccin

B - Pre-tensionadores
Los pre-tensionadores debern ser tratados con las mismas precauciones que se
deben tomar cuando se trabaja alrededor de los airbags. Quitar el cinturn de seguridad de
un paciente tan pronto como se pueda es una prctica recomendada para que no exista una
activacin accidental y genere ms heridas a la vctima. Se deber tener especial cuidado con
estos sistemas cuando existan presencia de lquidos o vapores inflamables. Hay cuatro localizaciones principales para los sistemas de pre-tensionadores : Parte baja del poste B, parte
media del poste B, rea de fijacin del cinturn de seguridad delantero y en la parte plana
comprendida entre el asiento posterior y el cristal.
Pre-tensionador de cinturn
Localizacin en la parte baja del poste B
Los pre-tensionadores de cinturones pueden ser activados mecnica o electrnicamente. Extreme la precaucin cuando trabaje en el rea de los pre-tensionadores de cinturones. Muchos vehculos tienen pre-tensionadores activados
mecnicamente que tienen el sensor dentro del mecanismo. Los activados
mecnicamente se mantendrn activos an despus de desconectar la batera.
C - Limitadores de Fuerza de Gravedad (G)
20
Los limitadores de la fuerza de

gravedad estn montados dentro de la
mayora de los sistemas con pre-tensionadores. Permiten una cierta libertad de movimiento durante un cierto espacio de tiempo
transcurrido durante una colisin. Esto
disminuye el efecto de lesiones internas
reduciendo el valor de desaceleracin y por
lo tanto la cantidad de fuerza de gravedad
que acta sobre el cuerpo.
Funcin del limitador de fuerza de gravedad

extraccin

D - Zonas de absorcin de impactos
Estas zonas situadas en la estructura del automvil y en el chasis, estn
desarrolladas para absorber la energa del impacto de una colisin y evitar que esa energa
sea transferida al compartimento de pasajeros y por lo tanto a los ocupantes del vehculo.
Prueba de choque frontal
Impacto frontal parcial
La utilizacin de estas zonas de absorcin de impactos ha incrementado

drsticamente la posibilidad de los ocupantes de un vehculo a sobrevivir a impactos
multiples. Irnicamente estas zonas que incrementan la supervivencia de los ocupantes
pueden complicar las labores de su rescate debido a la robustez de las estructuras de metal
deformado.
21
Impacto frontal total
Deformacin debido a las zonas

de absorcin de impactos

extraccin
Localizaciones de la batera
La situacin ms frecuente de la batera de la mayora de los vehculos de pasajeros es en el compartimiento del motor. Sin embargo, es importante saber que algunos de
los diseos de los nuevos vehculos han empleado otras localizaciones diferentes. Estas
localizaciones alternas incluyen pero no estn limitadas a las siguientes zonas :
Debajo del asiento posterior de los pasajeros.
En el portamaletas (foto izquierda).
En la parte delantera del guardabarros (foto de la derecha).
Recuerde que en algunos vehculos ms largos (como camionetas o vehculos

multifamiliares) puede haber la posibilidad de tener ms de una batera.
Algunos fabricantes pueden usar un

mecanismo que desconecta la batera
automticamente en el caso de una colisin.
22
Sistema automtico de desconexin

extraccin
Energa cintica en la colisin de los vehculos

A - Tensin, flexin, torsin
El metal que se dobla (flexin), se estira (tensin) o se tuerce (torsin) requiere de
precauciones cuando se corta o se separa, ya que pueden surgir movimientos rpidos e
inesperados del mismo. El personal de rescate deber conocer las reacciones mecnicas
potenciales que se producen en la estructura de un vehculo debido a las deformaciones
tras una colisin.
Flexin
Tensin
Torsin
Cuando mencionamos la reaccin mecnica (el impacto durante la colisin
que modifica la estructura del automvil) queremos decir puntos estables y de puntos
inestables o elsticos.
Para trabajar eficazmente, es necesario eliminar todos los puntos inestables o
elsticos potenciales con el fin de evitar
durante el corte o la separacin un retorno no
apropiado del material. Es necesario encontrar los puntos estables que servirn como
base slida sobre la cual las herramientas de
separacin puedan ser colocadas. En los
casos donde no existan puntos slidos
debern crearse instalando un soporte.
23
Soporte del cilindro que acta como

un punto estable.

extraccin

B - Colisin frontal
A pesar del refuerzo de las reas del compartimento de pasajeros en los vehculos
modernos, debemos saber que las pruebas que se le hacen a los vehculos se llevan a cabo
a bajas velocidades. A unas velocidades ms altas, la deformacin ser mayor que la que
sufre el vehculo complicando los esfuerzos para realizar el rescate.
Los sistemas modernos de seguridad permiten que los ocupantes de los vehculos puedan
sobrevivir a impactos fuertes. El reto al que se enfrenta el personal de rescate cuando trabaja
en un choque frontal, incluye el refuerzo de las reas del tablero de instrumentos, as como tambin las barras de impacto laterales colocadas en las puertas y que muy posiblemente hayan
sido impulsadas hacia atrs o hacia delante generando deformacin y atranque de la puerta.
El compartimiento del
pasajero est
significativamente afectado,
dando altas probabilidades
de mayores lesiones muy
severas al pasajero.
Menor deformacin del compartimiento del pasajero,

reduciendo las probabilidades
de lesiones severas al pasajero.
24

extraccin

C - Impacto lateral
Los impactos laterales generan una alta tasa de mortalidad, ya que existe muy poco
espacio entre la parte externa del vehculo y los ocupantes. En la mayora de los casos la
deformacin del compartimiento de los pasajeros crea un espacio muy reducido para trabajar alrededor del paciente. Cuando sea posible, los esfuerzos de liberacin de la vctima se
deben dirigir hacia el lado menos daado para permitir una mejor y efectiva extraccin.
D - Colisiones con vuelco

En estos casos, el aspecto ms importante para lograr una correcta liberacin de
las vctimas es hacer una buena estabilizacin del vehculo. La liberacin de los pacientes
del vehculo puede ser ms complicada si estn doblados o sujetos con los cinturones de
seguridad. Es muy importante en este tipo de accidentes que el movimiento del paciente
sea el mnimo posible.
25

extraccin

E - Choques debajo de la carrocera y por vuelco de la carrocera
sobre otro vehculo
Estos incidentes generan un espacio de trabajo extremadamente confinado y en
muchos casos el rescate es complicado para poder manejarlo de forma segura. Se debe
recordar que una buena estabilizacin es importantsima en un accidente con empotramiento de carga y que posiblemente requiera realizar tareas de elevacin de cargas
pesadas. Cuando se tengan que realizar rescates bajo un vehculo pesado tenga cuidado
con las cargas bajo presin de resortes o aquellas que no lo estn, como se describe en
el captulo de Vehculos Pesados de este libro.
Las actividades de rescate pueden afectar a la estabilizacin. Por esta razn, la estabilizacin debe ser continuamente revisada segn se vaya avanzando en el proceso de extraccin.
Los sistemas de soporte pueden complementar los esfuerzos de estabilizacin.
Photo : Yves
Ebel
26

extraccin
Peligros especficos en los nuevos vehculos

A Cortando los asientos
Muchos de los nuevos diseos de los vehculos
tienen componentes de airbag colocados en la tapicera
de los asientos. Los sensores de las bolsas de aire,
pequeos cilindros de gas y en algunos casos bolsas de
aire en su interior, no permiten que los asientos sean
cortados. Para evitar esto, primero levante siempre la
tapicera con un cuchillo o navaja para investigar posibles
peligros antes de cortar el asiento con un cortador
hidrulico.
B Cortando los postes

Algunos postes contienen componentes que
deben ser evitados. Tratar de cortar el refuerzo para el
montaje de los cinturones de seguridad puede daar a
las cuchillas de las cizallas. Lo mismo, al tratar de cortar
los sistemas del pre-tensionado de cinturones pueden
daarse tambin las cizallas hidrulicas. Sin embargo, el
peligro mayor es cortar el sistema de inflado de un airbag.
Es muy peligroso al liberarse el gas a presin que se
encuentra en la botella, o tambin por los fragmentos de
la misma botella que pueden causar heridas graves.
Por estas razones, es imperativo que siempre
expongamos e investiguemos los postes antes de pretender cortarlos. Es recomendable cuando se est
haciendo el corte usar cualquier sistema flexible de
proteccin de la vctima, como una manta o un plstico
resistente. Esto lo proteger en caso de que las herramientas se deslicen y tambin prestar alguna proteccin contra la explosin de las mencionadas botellas en
el desafortunado caso que no hayan sido vistos.
C - Sistemas de proteccin automtica de

techo frente al vuelco (R.O.P.S.)
Estos sistemas se activan cuando un automvil descapotable comienza a girar sobre s mismo.
Estos sistemas se encuentran colocados normalmente
detrs de los asientos, sobre el sistema de apoya
cabezas. Esto representa un riesgo significativo para el personal de rescate y paramdico si 27
ocurre una activacin accidental durante los trabajos de rescate. Los pasos para controlar este
peligro son desconectar la batera cuando sea posible y evitar permanecer en el rea de activacin.

extraccin
Terminologa de la construccin de automviles

Con el fin de garantizar que todas las personas en la escena de un accidente de
trfico entiendan las rdenes, se debe usar la misma terminologa. Por ejemplo, usted no
podra hablar de derecho o izquierdo pero s de lado del conductor y lado del acompaante. A continuacin, se indican los trminos ms comunes utilizados para
describir la anatoma del vehculo :
Poste A
Pared de proteccin
Tapa del motor
ditions ICONE GRAPHIC

reproduction interdite
Zonas de absorcin
de impactos
rea de la llanta
delanteraBisagras
Parte superior
Parte media
Parte baja
Parte baja
Parte media
28
Parte superior
Techo

extraccin
Riel del techo

Puerta del
La parte plana comprendida entre el asientomaletero
posterior y el cristal
Poste D.
Poste C.
Poste B.
Guardabarros trasero.
Pasador de la cerradura
Marcos de las ventanas
rea de la llanta trasera
Chapa del suelo
Canal de
refuerzo
Refuerzo contra
impacto lateral
Puerta
Guardabarros
delantero
Bisagras
29

extraccin
30

extraccin
Cizallas
Las cizallas se emplean para cortar totalmente los componentes de los vehculos
con el fin de retirar ciertas zonas del mismo. Adicionalmente, pueden ser empleadas
para realizar cortes de alivio que permiten el desplazamiento de algunos componentes del
vehculo como el tablero o en operaciones de levantamiento del techo. Hay una gran
variedad de diseos de cuchillas para diferentes aplicaciones.
Mando de operacinAsa de transporte
Cuchillas
Cuchillas
Mangueras
hidrulicas
Botn de control
Mangueras hidrulicas
Las cuchillas de las cizallas tienen una gran variedad de formas tal y como se
muestra abajo. Las diversas clases de las cuchillas permiten cortar diferentes formas de
materiales en el vehculo.
31

extraccin
Separadores
Los separadores tienen tres funciones principales : Separar, comprimir y traccionar. Los separadores pueden apretar o comprimir el metal para crear puntos de doblez
dbiles o reas para corte y adems pueden separar componentes que no estn unidos.
La tercera funcin se realiza usando unas puntas con adaptadores para cadenas lo cual
permite que el separador acerque objetos hacia su punto de fuerza.
Asa de transporte
Mando de operacin
Puntas
Brazos
Las diferentes formas de puntas

para el separador se usan para diferentes
aplicaciones.
32
Separando una puerta de un vehculo
Comprimiendo / Apretando el guardabarros

extraccin
Herramientas Multiuso
Estas herramientas verstiles combinan un separador y una cizalla en una sola
herramienta. Sin embargo, debido a esta combinacin de funciones, se disminuyen o se
sacrifican algunas habilidades de separacin y de corte cuando se comparan con las
herramientas individuales. Al igual que en los separadores, se pueden utilizar con estas
herramientas accesorios para traccionar.
Asa de transporte
Mando de operacin
Cuchillas
Puntas
de separacin
Multiuso usado por encima del

sistema de cerradura
Separando una puerta de un vehculo
33
Levantando el tablero con un multiuso
Cortando el poste C

extraccin
Cilindros de separacin
Los cilindros de separacin hacen uso de su fuerza mediante potentes pistones
hidrulicos y son empleados principalmente para separar componentes del vehculo.
Algunos tienen un diseo telescpico que hace posible lograr una gran longitud de separacin
manteniendo su pequeo tamao y son tiles para espacios reducidos. Algunos cilindros de
separacin tienen cabezas reemplazables haciendo posible la utilizacin de diferentes
accesorios para otras aplicaciones tales como puntas para traccionar y cadenas.
Mandos de operacin
Mangueras
hidrulicas
mbolo
Cabezal
de agarre
mbolo
Cabezal
de agarre
Asa de
transporte
mbolos
Cilindros
Cilindro telescpico totalmente extendido
Buen control en la posicin del mando
Cilindro usado para crear espacio
Levantamiento del tablero con un cilindro
34

extraccin
Bombas hidrulicas
A - Bombas manuales y de pi
Las bombas hidrulicas tienen una gama de tipos desde las bombas de una sola
etapa hasta las bombas de alto volumen de tres etapas. Su principal utilizacin es como
bomba de repuesto o para situaciones donde una bomba con un motor a gasolina no pueda
ser utilizada.
Palanca / Pedal
Bomba de
dos etapas
B - Bombas ligeras
Estas bombas accionadas por gasolina son ligeras, compactas y porttiles. La
movilidad que permiten hace que sean especialmente apreciadas para llegar a reas remotas o de acceso difcil.
Bomba de
dos etapas
Vlvula de
seleccin
Motor a
gasolina de
4 tiempos
35

extraccin
Bombas hidrulicas
C - Bombas Mltiples
Las bombas hidrulicas pueden ser accionadas con motores a gasolina, elctricos
o diesel. Tienen la capacidad de operar simultneamente dos o ms herramientas. Debido
a su peso, generalmente se encuentran instaladas en el camin de rescate aunque tambin
pueden ser transportadas fuera del vehculo. Estas bombas pueden disponer de carretes,
ya sean colocados en la misma estructura de la bomba o en un conjunto apar te con
longitudes largas de mangueras.
Motor 4 tiempos a gasolina
Carrete con mangueras
Vlvula de seleccin
36
Bomba para 3 herramientas simultneas
Bomba simultnea ligera

Puede ser cargada por una persona

extraccin
Herramientas autnomas para rescate

Estas herramientas para rescate permiten operar en lugares remotos y difciles
tales como hondonadas, vertientes de montaa y espacios confinados. Estas herramientas
tienen mltiples aplicaciones y su potencia la desarrollan a travs de bateras recargables
o con potencia manual.
Asa de transporte
Modelo de cizalla
Batera
Cuchilla
Mando de
operacin
Punta de separacin
Mando de la bomba
Botn de encendido
37
Acceso a lugares remotos
Herramienta operada manualmente

extraccin
Equipo para estabilizacin

A - Bloques y cuas
Existen de varias formas y pueden ser fabricados de madera o de polietileno
reciclado. Por sus diversas formas pueden ser empleados en casi todas las situaciones.
Al colocarlos entre el espacio del vehculo y el terreno, nos ayudan a incrementar la estabilidad en el (los) vehculo(s).
Tipo Polietileno
reciclado
Tipo madera
B - Cojines elevadores
Los cojines elevadores no pueden ser considerados como un sistema primario de estabilizacin. Su
capacidad de elevacin puede ser muy til en el proceso
de estabilizacin. Sin embargo, es imperativo apuntalar
con bloques y cuas cuando se haga el levantamiento.
38
Cojines de baja presin
Cojines de alta presin

extraccin
Equipo para estabilizacin

C - Apuntalamiento
A veces son usados cuando se requieren llenar grandes espacios, por ejemplo
cuando un vehculo est volcado sobre un lado o sobre el techo. Los sistemas de apuntalamiento existen en una gran variedad de tipos, incluyendo puntales de madera, neumticos
(aire) e hidrulicos (aceite). Los sistemas de alta tecnologa como los puntales neumticos
o hidrulicos permiten al personal de rescate una gran flexibilidad e incrementan su capacidad.
Los puntales neumticos pueden automticamente seguir la carga cuando se levanta,
mientras los hidrulicos proveen capacidad de levantamiento cuando se requiere.
Puntales neumtico e hidrulico
Puntales hidrulicos
Todos estos sistemas generan la estabilidad cuando se usa un sistema de tensin para
crear un tringulo de fuerzas a travs del sistema de apuntalamiento y el sistema de tensin.
39
Apuntalamiento mecnico simple
Apuntalamiento tipo madera

extraccin
Cuidado del equipo

Para asegurar que su equipo se encuentre en perfectas condiciones de trabajo, es
esencial que se mantenga apropiadamente de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Un distribuidor autorizado local podra prestarle un servicio de mantenimiento peridico y
de reparaciones.
A - Bombas.
Tras cada uso, haga los siguientes chequeos :
1. Inspeccin visual por daos.
2. Los niveles de todos los lquidos incluyendo :
a. Combustible.
b. Fluido hidrulico.
c. Aceite del motor.
3. Coloque la llave de paso de combustible en la posicin OFF/CERRADO
4. Los acoples deben estar limpios y funcionar correctamente. Limpie los tapones guardapolvo
y colquelos en su sitio.
Revise el nivel de combustible.
Coloque los tapones guardapolvo.
B - Mangueras.
Tras cada uso, haga los siguientes chequeos :
1. Inspeccin visual por daos :
a. Cortes, abrasiones o cualquier otro dao en la cubierta externa de la manguera.
b. Dobleces.
2. Los acoples deben estar limpios y funcionar correctamente. Limpie los tapones guardapolvo
y colquelos en su sitio.
3. Los sistemas anti-retorcimiento deben estar bien colocados.
4. Limpie cualquier contaminante que tenga la manguera.
Retire inmediatamente de servicio las mangueras daadas.
40
Revise los sistemas anti-retorcimiento.
No use una manguera daada.

extraccin
Cuidado del equipo

C - Herramientas
1. Inspeccin visual por daos :
Cuchillas de la cizalla, puntas del separador, cabezales de agarre del cilindro de
separacin.
2. Funcionamiento del mando de operacin.
3. Mangueras cortas :
a. Cortes, abrasiones o cualquier otro dao en la cubierta externa de la manguera.
b. Dobleces
4. Los acoples deben estar limpios y funcionar correctamente. Limpie los tapones guardapolvo y colquelos en su sitio.
5. La herramienta debe quedar en una posicin segura (no bajo presin) :
a. Separadores y multiusos : Puntas ligeramente abiertas.
b. Cilindros de separacin : mbolos ligeramente extendidos.
c. Cortadores : Puntas ligeramente superpuestas.
mbolos ligeramentePuntas ligeramente abiertasabiertas Puntas superpuestas

extendidos
6. Las etiquetas de seguridad y de operacin deben estar en su lugar y ser legibles.
41

extraccin
42

extraccin
Organizacin del grupo de trabajo

Un procedimiento sistemtico de las labores de rescate en vehculos es la mejor manera de
garantizar que todas las tareas sean realizadas tan pronto y tan efectivamente sea posible.
La nica manera de desarrollar efectivamente un rescate sistemtico es a travs del trabajo
en equipo. Para lograr que un grupo trabaje en perfecta armona, sus integrantes deben
saber exactamente que se espera de ellos y que nivel de confianza se tiene de su habilidad
y capacidad para llevar a cabo sus tareas especficas.
El nmero ideal de rescatadores para un accidente con una persona atrapada se ha dicho
que sea aproximadamente de cinco a seis personas. Mientras los nmeros varan en diferentes grupos de rescate de acuerdo con el proceso, cuando normalmente se toma el nmero
de cinco personas por grupo, nosotros asignamos los roles que a continuacin enumeramos.
El nombre de cada uno de estos roles puede variar de acuerdo con la entidad o el pas.
1. Oficial al mando o lder del equipo

Esta persona es la responsable de la coordinacin de las operaciones del grupo de rescate.
l o ella deber estar colocado en un sitio tal
que pueda visualizar toda el rea del incidente,
pensando acerca de cuales son las prximas
acciones a desarrollar. En grupos pequeos
esta funcin podra ser llevada a cabo mientras funcionan otras actividades.
El lder del equipo es tambin el punto focal

para comunicaciones con y hacia otras entidades o con otros grupos de rescate que
estn trabajando en la misma escena. En la
mayora de los casos ser la persona con
mayor jerarqua o con mayor experiencia en el
manejo de este tipo de incidentes.
En muchos casos el lder del equipo tambin

mantiene el rol de oficial de seguridad. Esto
es sin embargo considerado un rol completo
en la mayora de los grupos y que debe ser
ejecutado por una sola persona cuando exista
suficiente personal.
43

extraccin
2. Primer miembro tcnico

Este miembro del equipo trabaja junto
con el Tcnico 2 con la responsabilidad fundamental de realizar todas las tareas de rescate
requeridas para hacer que la escena sea segura
y liberar a los pacientes atrapados.
3. Segundo miembro tcnico

Trabaja junto con el primer miembro tcnico. Esta posicin del equipo se mantiene
teniendo en cuenta la disponibilidad de personal.
4. Coordinador de equipos y herramientas (Logstico)
Normalmente es el conductor de la unidad de rescate. Su responsabilidad incluye
la preparacin y la colocacin de los equipos requeridos para su uso por el grupo tcnico.
Cuando se presentan situaciones donde el equipo tcnico requiere de ayuda o de fuerza, el
lder del equipo puede llamar al coordinador de equipos para que ayude al equipo tcnico.
5. Cuidador de la vctima
El asistente mdico estar, lo ms pronto posible en contacto directo constante
con las personas atrapadas, informndoles que es lo que se est haciendo durante el rescate. Esta persona ayudar a los paramdicos durante el proceso de rescate. Si el grupo de
paramdicos no requiere de esta persona, l o ella estar disponible para poder ayudar al
equipo tcnico cuando sea necesario.
44

extraccin
Seguridad de la escena
Para garantizar una escena de rescate segura y organizada, es importante que sean esta
blecidas las zonas. La primera zona o sector se llama crculo interior o rea de accin y es un
crculo imaginario con un radio aproximado de 3 a 5 metros alrededor de cada vehculo comprometido en la escena. Esta rea se debe mantener despejada de cualquier persona que no est en ese
momento involucrada en el rescate.
La segunda zona es un crculo ms grande que mide aproximadamente de 5 a 10 metros
Esta rea deber mantenerse despejada de personas que no sean rescatadores y puede ser
acordonada si las circunstancias lo permiten. En sta rea, al borde del crculo interior, debe haber
una zona donde se coloquen las herramientas. De esta forma todas aquellas personas que participa
en la operacin de rescate saben que all pueden encontrar las herramientas y pueden mantener
el crculo de accin libre de equipos que no se estn utilizando. Las partes que se corten de los
vehculos durante el rescate, debern ser colocadas justamente fuera del crculo externo en un
depsito especfico. De esta forma se logra un ambiente de trabajo ms eficiente y seguro.
Vehculos de rescate
colocados en posicin
defensia, protegiendo
contra el trfico
que se acerca.
Colocacin
de herramientas
Depsito
de partes
y chatarra
3 5 metros
5 10 metros
45

extraccin
Visin General
RESPECTO A LA SEGURIDAD :
Tenga a mano un sistema de

proteccin contra incendios
Aproximacin inicial :
Siempre que sea posible, la aproximacin inicial debe ser como
se indica a continuacin :
OBJETIVO :
Evaluacin de la escena de cualquier peligro oculto para permitir un
rea segura de trabajo, alrededor y dentro de los vehculos.
Estos son los procedimientos que deberan ser realizados antes que las operaciones
de rescate.
Siempre que sea posible, la aproximacin del
grupo de rescate deber hacerse por el frontal
del vehculo colisionado. Esto asegura que
cualquier paciente consciente en el vehculo
no trate de girar su cuello para hacer contacto
con el personal. Una vez que el contacto se
haya realizado con cualquiera de las vctimas
del interior, no podr suspenderse hasta que
el paramdico o la persona encargada del
cuidado mdico maneje esta situacin.
46
Los miembros del grupo tcnico podrn

moverse alrededor de los vehculos colisionados, haciendo evaluaciones encima, debajo
y alrededor del vehculo acerca de cualquier
peligro oculto tal como cables elctricos,
derrames de lquidos u otras vctimas.
Reportarn lo encontrado al Oficial del
siniestro quien determinar si es necesario
realizar alguna labor de reduccin de riesgos.

extraccin
Visin General
Una vez que se haya realizado

la evaluacin del vehculo y que
todos los peligros hayan sido
controlados, se puede proceder
a estabilizarlo. Esto ser tratado
con ms detalle en el captulo de
Estabilizacin de este libro.
El sistema de encendido del vehculo deber ser

colocado en la posicin off (apagado) y la
batera deber ser desconectada. Es importante
que el terminal negativo sea desconectado
primero con el fin de evitar la posibilidad de
generacin de chispas causadas por colocar a
tierra el terminal positivo en forma inadvertida.
Recuerde hacer funcionar las lunas elctricas,

seguros de puertas y opciones del asiento
antes de desconectar la batera completamente.
Cuando sea posible, el freno de emergencia
deber ser accionado.
Cualquier ocupante del vehculo deber ser

protegido antes de romper los cristales.
Puede ser necesario tener un rescatador en
el interior del vehculo para ayudar con esta
proteccin.
47

extraccin
Visin General
Se deber realizar el trabajo sobre los cristales.
Recuerde que todos los que puedan romperse
durante las labores de rescate debern ser
retirados en este momento.
Esto puede ser llevado a cabo con el uso de
un punzn rompedor o si es necesario, con un
cortador de cristales. Ahora algunos automviles modernos estn
equipados con cristales de proteccin avanzada (EPG) que no permite
retirar el cristal por los sistemas tradicionales de rotura o corte y ser
necesario dejar el cristal en su lugar.
Despus de usar un punzn rompedor, la eliminacin del cristal debe realizarse de dentro
hacia fuera. En algunos casos es posible
bajar la ventanilla para que esta quede dentro de la puerta antes de ser rota. Sin embargo podra necesitar la batera conectada para
hacer esta labor.
Si el tamao del equipo de rescate lo permite, los pequeos fragmentos de vidrio

debern ser recogidos y colocados dentro
del vehculo o fuera del crculo de accin.
48

extraccin
Visin General
En algunos casos es necesario romper los

cristales para poder acceder al paciente. Si
esto sucede, primero rompa el cristal que
est ms retirado de la vctima. Una vez que
esta sea accesible, se le debe hacer una
evaluacin inicial y dar un primer tratamiento
de emergencia, incluyendo inmovilizacin
dorsal y oxgeno suplementario.
Cualquier cinturn de seguridad deber ser

cortado o quitado, tan pronto como sea
posible.
Siempre que sea posible, evite

estar en el rea de activacin de
un airbag. Si su Organismo utiliza un sistema
protector de airbag para el lado del conductor,
debe colocarlo en este momento.
Entrenar paso a paso todo el proceso es la clave para ejecutar esta parte de un rescate de forma segura y eficiente.
Las acciones tomadas aqu sern importantes para la seguridad del resto del proceso de rescate.
49

extraccin
50

extraccin
Introduccin
La mayora de las colisiones de vehculos con personas atrapadas corresponde a vehculos
ligeros. El trmino de vehculos ligeros es difcil de definir. Cuando usamos este trmino nos
estamos refiriendo a la mayora de vehculos privados de pasajeros como por ejemplo
los automviles familiares. La gran irona es que este trmino de vehculo ligero ahora
incorpora diseos avanzados de construccin y materiales que a la vez que permiten una
gran capacidad de sobrevivencia a los ocupantes, presenta una mayor dificultad para el personal de rescate.
Cada choque es diferente. Variables tales como el tipo y el nmero de vehculos involucrados,
sus posiciones, nmero y condicin de los pacientes as como los peligros externos, juegan
un papel importante en determinar las acciones apropiadas y su secuencia. Como cualquier
otra, estas tcnicas requieren ser practicadas. Esta seccin cubrir tcnicas bsicas que
pueden ser usadas para lograr un rescate seguro y despus de haberlas aprendido y repetido,
las realizar de forma casi mecnica.
51

extraccin
Estabilizacin
OBJETIVO :
Minimizar el movimiento del vehculo, ya que este movimiento
podra afectar negativamente a los pasajeros atrapados.
PARE ATENCIN :
Esta parte del rescate deber ser desarrollada adecuadamente

antes que sea iniciada cualquier labor de extraccin.
ditions ICONE GRAPHIC reproduction interdite
Sistema de
3 puntos
Sistema de
4 puntos
A - Vehculo sobre sus ruedas

52
Se requiere un mnimo de tres puntos de estabilizacin, pero si es posible usar cuatro puntos,
es mucho mejor. Los bloques de estabilizacin debern ser colocados estratgicamente
para asegurar la mxima estabilidad, como se ve en el diagrama de arriba.

extraccin
Estabilizacin
EL PROCEDIMIENTO :
Lo primero es bloquear una o dos llantas

con cuas.
Los bloques de estabilizacin debern ser

colocados en su sitio con la suficiente presin
sobre el vehculo para que se garantice que
queden bien colocados y soportando el
automvil.
Cuando utilice bloques escalonados una

cua puede ser usada para garantizar que
el bloque quede asegurado. Tambin si se
usa invertido el bloque escalonado acta
como una gran
cua y funciona
bien.
53

extraccin
Estabilizacin
B - Vehculo en posicin lateral
inte
rdite
rep
r od
IC
APH
GR
ICO
NE
ons
uct
ion
EL PROCEDIMIENTO :
Asegrese que el vehculo no se va a girar,
colocando los soportes debajo de los postes
A y C.
Piense en los pasos
siguientes y no coloque
ninguna estabilizacin
en reas donde usted
piense realizar cortes.
Realice un apuntalamiento lateral con puntales mecnicos (madera, metal), hidrulicos

o neumticos.
54

extraccin
Estabilizacin
Asegure los puntales en su sitio usando
correas tensionadoras o sistemas mecnicos.
Cuando se utilizan puntales mecnicos

puede ser necesario colocar cuas en sus
bases para asegurarlas y que no se deslicen.
Dependiendo de la situacin tambin es

posible que sea necesario utilizar apuntalamiento para estabilizar el lado del techo del
vehculo.
55

extraccin
Estabilizacin
C - Vehculo invertido sobre el techo
EL PROCEDIMIENTO :
El bloque escalonado se coloca en el espacio
entre el techo del vehculo y piso.
Agregue bloques adicionales al espacio

comprendido entre el compartimiento del
motor y el parabrisas para garantizar una
estabilizacin adicional.
56

extraccin
Retirada de la puerta
A - Vehculo sobre sus ruedas
OBJETIVO :
Lograr acceso a la vctima para darle un cuidado mejor durante su
extraccin. Esta apertura puede ser usada tambin para una inmediata
liberacin si las condiciones son apropiadas.
EVALUACIN DE LA SITUACIN :
PARE La tcnica ms apropiada de retirar la puerta depender del tipo y
de la naturaleza del dao estructural del vehculo. Recuerde que si es
posible el primer paso puede ser quitarle el seguro a la puerta y abrirla
normalmente.
EL PROCEDIMIENTO :
Cuando no hay un punto de insercin para el
separador y el guardabarros delantero es
accesible, comprima primero ste panel en el
punto ms alto de la zona de la rueda. Esto
crear una apertura sobre las bisagras de la
puerta.
57

extraccin
EL PROCEDIMIENTO :
Si el guardabarros necesita ser retirado
despus, proceda a realizar un corte de
alivio donde fue comprimido.
El tablero ahora puede ser retirado con

ayuda del separador. Tenga cuidado
mientras separa el panel ya que puede
soltarse repentinamente de la carrocera.
Haciendo uso de un punto estable de

separacin, por encima de la parte alta de
la bisagra, la puerta puede ser ahora retirada fuera del vehculo.
Para un mejor control de la separacin trabaje solamente sobre una bisagra en

cada momento. No comience a separar
entre las dos bisagras.
58
Si su punto de apoyo comienza a romperse, suspenda el proceso

y reposicione su separador o corte las bisagras.

extraccin
Despus de que las bisagras y la pletina
pequea que hay entre ellas han sido
reventadas o cortadas, el prximo paso es
retirar la puerta desde el lado de la cerradura.
Una vez que la puerta ha sido completamente retirada, deber ser colocada en el
depsito de chatarras.
ALTERNATIVA :
El tipo de accidente puede hacer que la parte frontal del vehculo sea inaccesible, en este
caso, para poder exponer las bisagras se debe proceder como sigue :
Coloque el separador
en la esquina del frente del espacio de la
ventana. Separe contra
el poste A para crear
un punto de insercin
sobre las bisagras.
Para evitar que el separador sea empujado hacia el compartimiento de la vctima, asegurese que la punta del separador
est colocada en una zona firme y ligeramente inclinada.
59

extraccin
B - Vehculo sobre el techo
interdite
duction
IC repro
RAPHONE G
ditions IC
EL PROCEDIMIENTO :
Comprima o apriete el riel del piso, con el fin de
crear un espacio para las puntas del separador.
Si es necesario, incremente la apertura, pellizcando

el metal de la parte inferior de la puerta y doblndolo
hacia abajo.
60

extraccin
Separe la puerta hacia fuera de su estructura.
Una vez que la puerta est abierta y despus de

reventar el pasador de la cerradura, proceda a cortar
o separar las bisagras y retire toda la puerta.
ALTERNATIVA :
Comience con la puerta posterior, utilizando las puntas
para pellizcar, haciendo una abertura en el sitio de
la cerradura.
Utilice el separador para reventar el mecanismo de

la cerradura, separando la puerta de su estructura y
contine con la retirada como se explic mas arriba.
Controle siempre el movimiento de la puerta, asegurndose

que no vaya a golpear al operador o presionar hacia el suelo,
haciendo que el vehculo se mueva.
61

extraccin
Retirada de un lateral
OBJETIVO :
Crear una abertura ms grande en un lado del vehculo que pueda
ser usada para un mejor manejo de la vctima o para una liberacin inmediata, dependiendo de la circunstancia.
PARE PIENSE PRIMERO :
Podra no ser posible utilizar sta tcnica, si se requiere posteriormente separar el tablero.
EL PROCEDIMIENTO :
Primero retire la puerta delantera usando una de

las tcnicas mostradas anteriormente.
Retire la puerta trasera cortando o separando

las bisagras expuestas.
62

extraccin
Corte las partes superior e inferior del poste B y
retrelo. Recuerde colocar una proteccin contra
los bordes cortantes que se generaron.
Explore e investigue todos los postes o rieles del techo antes

de cortarlos.
ALTERNATIVA :
Comenzando en la parte posterior, apriete la puerta con el fin de crear un punto de insercin para las
puntas.
Ahora separe la puerta hasta que la cerradura

ceda y la puerta se abra.
Controle siempre el movimiento de la puerta, asegurndose

que no vaya a golpear al operador o presionar hacia el suelo,
haciendo que el vehculo se mueva.
63

extraccin
Con la puerta posterior abierta haga un corte de
alivio profundo en la parte ms baja del poste B
con el fin de debilitarlo.

de cortarlos.
Coloque una de las puntas del separador en la
base de los asientos traseros. Abra el separador
lentamente mientras observa la estabilidad del
punto de apoyo y la posicin de la otra punta en
la parte baja del poste B. Ahora separe el poste
hacia fuera rompindolo desde su base.
64
Contine separando, reposicionando las puntas

del separador hasta que el poste B sea separado
de su base o hasta que se haya creado suficiente
espacio para completar la operacin con una
cizalla.

extraccin
Retire el poste B haciendo un corte en la parte
ms alta que sea posible del mismo.

de cortarlos.
Retire la puerta delantera cortando las bisagras,
mientras los otros rescatadores sostienen las
puertas.
Garantice una buena proteccin de los bordes

cortantes.
65

extraccin
Creacin de una tercera puerta
OBJETIVO :
Crear una abertura lateral de un vehculo de dos puertas que pueda ser
usado para el manejo de la vctima o para su liberacin inmediata si se requiere.
PARE PIENSE PRIMERO :
Podra no ser posible utilizar sta tcnica, si se va a realizar

posteriormente una separacin del tablero.
EL PROCESO :
Retire primero la puerta delantera utilizando una

de las tcnicas mencionadas anteriormente.
Haga un corte de alivio profundo en la base del

poste B. Si es necesario apriete esta rea primero para ayudar a realizar el corte.
66

de cortarlos.

extraccin
Creacin de una tercera puerta

Si el poste B se extiende hasta el techo, haga un
corte en la parte superior del mismo.
Podra ser ms seguro retirar
completamente el poste B.
Realice un corte de alivio vertical enfrente del

poste C.
Coloque las puntas del separador entre el corte

de alivio realizado en la base del poste B. Abra
el separador para empujar el panel hacia afuera
creando una tercera puerta.
Este es el espacio creado con sta tcnica

despus de colocarle una buena proteccin a
todos los bordes cortantes.
67

extraccin
Retirada del techo
OBJETIVO :
Retirar la estructura del techo, con el fin de lograr un mayor acceso
al paciente y poderlo retirar del vehculo cuando sea apropiado.
PARE EVALUACIN DE LA SITUACIN :
La tcnica de retirada del techo depender de la importancia y del

tipo de daos estructurales que tenga el vehculo.
Dependiendo de la naturaleza del impacto y de la situacin del accidente,
no siempre es necesario retirar completamente el techo. Otras formas de trabajar
con un techo son :
- Doblez
- Doblez
- Doblez
- Doblez
- Doblez
68
hacia delante del techo.

hacia atrs del techo.
parcial del techo.
lateral del techo.
invertido del techo.
Cada una de stas tcnicas tiene sus propias ventajas y desventajas que
tienen que ser evaluadas cuando se est decidiendo cual es la mejor a utilizar en
una situacin determinada.

extraccin
Retirada del techo

A - Retirada total del techo
EL PROCEDIMIENTO :
Retire todos los cristales que sean necesarios, tal
como se explic
anteriormente.
Corte el poste A.
Corte el parabrisas de un lado a otro, protegiendo de los fragmentos de vidrios tanto al

paciente como al operador.
Corte el poste B.
69
Los rescatadores debern soportar completamente el techo

antes que cualquier poste sea cortado.

extraccin
Retirada del techo
Contine cortando los postes C.

de cortarlos.
Con el techo sostenido, haga el corte final en los
postes B y A del otro lado asegurndose que no
existan otros puntos de sujecin tales como los
cinturones de seguridad o alguna parte plstica.
Ahora los rescatadores pueden levantar el techo

y llevarlo hacia el rea designada para colocar
las partes cortadas.
70
El paso final es asegurarse de que todos los

bordes cortantes se encuentran debidamente
cubiertos.

extraccin
Retirada del techo

B - Doblez hacia delante del techo
EL PROCEDIMIENTO :
Primero corte los postes B y C. Esto podra
realizarse mientras los otros operadores
soportan el techo.
Despues de asegurarse de que existe una

proteccin adecuada del cristal, realice un
corte de alivio en ambos lados del techo,
justamente detrs del parabrisas.
71

extraccin
Retirada del techo
Ahora los rescatadores podrn doblar el

techo hacia delante. Puede ser necesario
utilizar una barra o una estructura rgida
para ayudar en el proceso de doblado.
Se deber utilizar una cinta para asegurar el

techo en la posicin de doblado.
Los bordes cortantes debern ser cubiertos.

72

extraccin
Retirada del techo

C - Doblez lateral del techo
Antes de comenzar cualquier proceso de extraccin se
deber realizar la estabilizacin del vehculo. Esto es especialmente importante cuando el vehculo se encuentra en una
posicin lateral inestable.
EL PROCEDIMIENTO :
Haga una abertura
en el poste A.
73

extraccin
Retirada del techo
Corte el parabrisas en un ngulo tal y como

se muestra en la foto para crear un punto
amplio de bisagra.
Corte el poste B cerca del techo.
Corte el poste C tan cerca al techo como

sea posible.
74

de cortarlos.

extraccin
Retirada del techo

Haga un corte de alivio en el techo, justamente encima del poste C. En algunos vehculos su construccin es tal que requerirn
tambin un corte de alivio en el poste A.
Para crear una plataforma horizontal de trabajo coloque bloques de apuntalamiento

donde va a colocarse el techo cuando se
doble. Doble el techo hacia abajo tan suavemente como sea posible para evitar
desestabilizar el vehculo.
El paso final es asegurarse que todos los

bordes cortantes se encuentren cubiertos.
75

extraccin
Retirada del techo

D - Doblez invertido del techo
PARE Debemos mencionar que este mtodo requiere de un equipo de
rescate muy bien entrenado que haya practicado

sta tcnica.
Esta tcnica es tambin comnmente
conocida como la tcnica de la ostra.
EL PROCEDIMIENTO :
Estabilice el vehculo utilizando bloques, tal

como se mencion anteriormente.
Recuerde que el vehculo mostrado en ste
ejercicio tiene el peso del motor en la parte
delantera. Otros vehculos con el motor en
la parte trasera, requerirn ser tratados de
otra forma diferente.
Despus de la estabilizacin se deber

realizar el trabajo estndar con los cristales.
76

extraccin
Retirada del techo

Abra la parte posterior del vehculo, retirando si es posible la puerta del maletero.
Apuntale o soporte la parte posterior del

vehculo y coloque los puntales bajo tensin.
Retire los asientos de atrs del vehculo en

caso de que los ocupantes atrapados estn
adelante, esto permitir un mejor acceso a
los pacientes. En algunas situaciones, esto
no podra ser posible sin antes crear un
mayor espacio de trabajo.
Si Usted pretende doblar el techo hacia

abajo, retire los bloques de la parte de
abajo del techo. Si no, contine con el procedimiento con ellos en su sitio.
77

extraccin
Retirada del techo

Coloque un cilindro de elevacin en un
punto de soporte estable del techo y colquelo bajo presin entre el techo y el suelo
del vehculo.
Ahora corte los postes B y C a ambos

lados, tomando todas las precauciones
necesarias.
Cuando los postes se cortan, puede que sea necesario ajustar

el cilindro de separacin para asegurarse que se mantiene en
su sitio bajo presin.
Debe emplearse un sistema de ataque

combinado a lo largo del proceso de corte,
elevacin y estabilizacin.
Dependiendo de la estrategia utilizada, el

vehculo podr ser elevado o retirar el techo
utilizando un cilindro separador.
78

extraccin
Retirada del techo

El espacio se ha creado utilizando el cilindro
de separacin. Los puntales debern ser
ajustados continuamente para asegurar
que provean una estabilizacin ptima.
Los puntales solamente se instalan para soportar el vehculo.

Nunca debern empujar hacia arriba ya que esto podra causar
que el cilindro de separacin se caiga de su emplazamiento.
Cuando el procedimiento se ha completado

habr un espacio muy amplio para lograr
una liberacin controlada de las vctimas.
Las tcnicas de creacin de espacios pueden

ser usadas de diferentes modos para crear
una amplia zona de trabajo o para permitir
la extraccin de vctimas atrapadas.
79

extraccin
Desplazamiento del tablero
OBJETIVO :
Desplazar el tablero de instrumentos con el fin de ayudar a la extraccin
o lograr obtener espacio de acceso a los pies de los lesionados.
La tcnica de tirar de la columna de la direccin con
un separador y cadenas de traccin no se recomienda. Las
fuerzas en la columna de la direccin podran causar la rotura
de las uniones de la misma, las cuales podran provocar heridas a los operadores o a los pacientes.
union
Los refuerzos del tablero de instrumentos en

los vehculos ms modernos pueden requerir el
uso de un cilindro en cada lado del mismo.
Extienda ambos cilindros simultneamente para
controlar el efecto del desplazamiento descendente causado por la rigidez del material.
EL PROCEDIMIENTO :
80
Estabilice el vehculo como se ha mencionado anteriormente. Agregue una estabilizacin adicional directamente debajo del
poste B donde la base del cilindro est
colocada. Aunque no todas las situaciones
permitirn su utilizacin, el uso de un soporte
de cilindro es altamente recomendado para
distribuir la fuerza ejercida
en la base.

extraccin
Desplazamiento del tablero

Coloque el cilindro y asegrese de que est
en su sitio realizando una pequea cantidad
de presin. Esto evitar que el tablero ceda
cuando se realice el cor te de alivio.
Asegrese que la posicin del mando de
operacin se encuentre hacia fuera y no
hacia arriba.
Realice un corte de alivio en la base del

poste A. Cuando el espacio es limitado,
puede ser necesario realizar ste corte
antes de colocar el cilindro.
Durante esta operacin, preste mucha atencin y cuidado con

el movimiento de la cizalla para asegurarse de que no vaya a
hacer contacto con el paciente, el asiento o el cilindro.
En este momento se puede empezar la extensin del cilindro. Asegrese de vigilar ambos
puntos de apoyo durante esta operacin.
Recuerde revisar la estabilizacin durante
todo el procedimiento, realizando cualquier
ajuste requerido.
Utilice bloques en
forma de cuas
en la apertura del
corte de alivio.
Si en cualquier momento la operacin se suspende, cuando

comience de nuevo ponga mucha atencin en la orientacin
del mando de operacin y que no comience accidentalmente a descender el cilindro.
81

extraccin
Acceso al rea de los pies
OBJETIVO :
Crear un mayor acceso al rea de los pies para ayudar a liberarlos
o para un mejor manejo del paciente.
En colisiones frontales severas cuando el impacto es en el lado del

conductor, con sta tcnica posiblemente no podra lograrse un buen
acceso a la zona de los pies.
Haga dos cortes de alivio de aproximadamente 30 centmetros de separacin en la
base del poste A.
82
Preste mucha atencin y cuidado con el movimiento de la

cizalla durante esta operacin para asegurarse de que no
vaya a hacer contacto con el paciente o con el asiento.

extraccin
Acceso al rea de los pies

Con el separador, comprima la seccin que
fue cortada.
Doble sta seccin hacia fuera con el separador.
Ahora que el acceso al rea de los pies ha

sido creado, puede trabajarse de forma
segura en sta rea.
ALTERNATIVA :
En algunos casos, tambin es posible tirar
de los pedales hacia fuera de los pies del
paciente utilizando una cinta o correa para
doblar los pedales hacia un lado. Como se
ve en la fotografa, la puerta
puede ayudar como
una palanca para
asegurar de all la
correa.
83

extraccin
Levantamiento del tablero
OBJETIVO :
Desplazar el tablero directamente hacia arriba y lejos del paciente.
PARE EVALUACIN DE LA SITUACIN : Esta tcnica es particularmente
til en aquellas situaciones donde el atrapamiento es causado ms por un

desplazamiento hacia abajo del tablero que por un movimiento hacia atrs
del mismo.
EL PROCEDIMIENTO :
Despus de garantizar que el vehculo ha sido estabilizado, asegrese que el
guardabarros delantero est totalmente retirado, tal como se explic en la pgina 58 en la
retirada de la puerta. Despus tambin se requiere dar un corte de alivio en la parte
superior del compartimiento de la rueda con el fin de que acte como un punto de bisagra.
Corte una seccin, semejante a la enunciada anteriormente en la parte de acceso al

rea de los pies que sirva para insertar las
puntas de su separador. Coloque los
bloques exactamente debajo del poste A.
84

extraccin
Levantamiento del tablero

Las puntas del separador se colocan en el
rea de insercin y se puede iniciar el levantamiento.
Si es posible colocar un cilindro al otro lado

del vehculo, esto le facilitar este proceso ;
levante lentamente el tablero, vigilando
continuamente los puntos de contacto del
separador y el vehculo.
Si en cualquier momento la operacin se suspende, cuando

comience de nuevo ponga mucha atencin en la orientacin
del mando de operacin y que no comience accidentalmente
a descender el separador o el cilindro.
De sta forma se crea una gran cantidad de

espacio que ayudar a la extraccin de la
vctima. El separador no podr ser cerrado
hasta que la vctima est totalmente libre
del vehculo.
85

extraccin
86

extraccin
Vehculos pesados de carga

OBJETIVO :
Permitir un conocimiento de los aspectos importantes y las
complicaciones asociadas con los rescates en vehculos de carga.
En esta edicin de Tcnicas de Rescate en Vehculos no se va a entrar a desarrollar
en detalle el rescate en vehculos de carga pesados. Espero cubrir ste tema en
mayor detalle en una edicin futura.
EVALUACIN DE LA SITUACIN :
PARE
Debido a que estos vehculos son diseados para transportar

cargas pesadas, su diseo y construccin difieren significativamente de los vehculos ligeros a motor.
Lo que debemos recordar es que los vehculos pesados de carga han sido diseados para tal fin y no slo para llevar unos
pocos pasajeros. Esto significa que muy
comnmente vamos a encontrarnos con
una construccin inmensamente fuerte que
podra requerir de herramientas para rescate de una mayor capacidad. El tamao tan
grande y el peso de stos vehculos pueden
presentar problemas complicados en su
estabilizacin. Los grandes espacios entre
el suelo y el vehculo, el desplazamiento del
centro de la carga, mercancas peligrosas y
formas extraas son algunas de las complicaciones. Es tambin importante entender
la diferencia que existe entre estabilizar un
peso soportado por el sistema de amortiguacin del camin y otro peso que no est
sobre amortiguadores en un vehculo pesado
de carga. Cuando un vehculo de este tipo
tiene todas sus llantas sobre el nivel del
suelo no es complicado. En el caso de que
el vehculo tenga una parte fuera del suelo,
el terreno sea inestable o existan otros
obstculos, la estabilizacin se convierte
en algo altamente tcnico.
87

extraccin

Una dificultad adicional es la altura de la
cabina, haciendo necesario que se trabaje
con escaleras o sobre plataformas. Trabajar
de forma segura en una plataforma requiere
prctica y un claro entendimiento entre los
miembros del grupo de rescate acerca de lo
que es ms apropiado en trminos de pasar
las herramientas y la eventual extraccin del
paciente sobre esta plataforma.
Estructura de una cabina de un camin

Podemos encontrar diferentes modelos de cabinas :
Cabina frontal corta / Sobre cabina convencional
Cabina semi frontal/ Cabina
88
Cabina frontal corta con cabina posterior para

dormir / Sobre cabina con dormitorio
Cabina semi frontal con cabina posterior

para dormir / Convencional con dormitorio

extraccin
Realice un bloqueo de las ruedas y de la

cabina; puede ser necesario amarrar la
cabina al chasis si el mecanismo de
bloqueo se ha daado durante el impacto.
Retirar la puerta empleando las tcnicas

para intervenir las bisagras cuando sea
posible. Comenzando por ellos normalmente
se descubre que la puerta es fcilmente
retirada tras cortar o romper las bisagras.
Cuidado con el peso de la puerta. Sostenerla con una correa tensionable.
Coloque el cilindro horizontalmente.
Corte la parte alta del poste A de la cabina

y haga cortes de alivio a travs de la base
del poste A, tambin en el frente del rea
del tablero, con el fin de lograr un empuje
frontal del tablero.
89

extraccin

Realice una separacin hacia delante del
tablero en forma controlada, solamente
hasta retirar a la vctima atrapada.
Si se requiere, puede empujar el techo

hacia arriba, haciendo un corte de alivio en
ambos lados y empujando con un cilindro.
El manejo de los cristales deber ser realizado siempre, tal y

como se indic para los vehculos ligeros; as como el control de
los peligros de los airbags. Puede ser tambin beneficioso retirar
el parabrisas delantero para ayudar tanto en el manejo del paciente
atrapado, como tambin para ayudar en el proceso de extraccin.
En muchos casos es altamente beneficioso

inclinar o empujar la columna de la direccin hacia arriba. Esto puede ser realizado
usando el propio sistema de doblez de la
columna del vehculo o si se requiere,
empujndola hacia fuera con nuestras herramientas.
90

extraccin
Autobuses
OBJETIVO :
Permitir un conocimiento de los aspectos importantes y las complicaciones asociadas con el rescate de las vctimas involucradas en
choques de autobuses.
Los autobuses son a menudo colocados en la categora de vehculos pesados pero tienen una construccin diferente comparada con los
camiones. El compartimiento del autobs es muy vulnerable en caso de un
accidente. Est colocado en un chasis consistente de vigas longitudinales
y un sistema entrecruzado de tubos soldados entre s en los cuales la
cubierta exterior (chapa de acero o fibra de vidrio) est fija.
Esta construccin a menudo no puede aguantar las
fuerzas generadas en el
caso de un choque. Esto
genera un potencial atrapamiento de un alto nmero
de vctimas. Los asientos
en el interior del autobs a
menudo fallan debido a las
fuerzas del impacto generando un elevado nmero de
vctimas atrapadas.La altura de la estructura puede generar dificultad en
photo Y.
las necesidades de estabilizacin en estos incidentes.
p d i i didi iditions ICONE GRAPHIC reproduction interdite
t dit
d ti
C E GRAPHIC
ditiditions ICONE GRAPHIC reproduction
iinterdite
91
Construccin entrecruzada de los autobuses de turismo, de uno y de dos pisos.

extraccin
Autobuses
photo : Y.
Ebel
Los autobuses normalmente no tienen mucha resistencia estructural.
LOGRANDO ACCESO :
Despus de realizar el trabajo de estabilizacin, la tarea es conseguir acceso dentro del autobs. Esto puede ser realizado de varias maneras, la ms simple de todas podra
ser usando las puertas, ventanas laterales o salidas de emergencia en el techo. Una vez que
usted haya logrado el acceso, tendr inmediatamente una mejor perspectiva de la magnitud
del incidente, as como podr determinar la cantidad y la clase de las heridas de los pasajeros involucrados en el accidente. No olvide revisar los compartimentos de equipaje as como
tambin las camas y los servicios sanitarios si el autobs se encuentra equipado con ellos.
ditions ICONE GRAPHIC

reproduction interdite
92
Detalle de las salidas de emergencia.

extraccin
Autobuses
MANEJO DE LA ESCENA :
Debido a que en la mayora de los accidentes de los autobuses hay una gran cantidad de vctimas, es importante definir claramente los roles en nuestro grupo de rescate,
as como definir claramente las zonas de trabajo. Puede ser tambin necesario designar
unas reas de llegada de los vehculos de emergencia para facilitar el transporte rpido de
vctimas. En ciertos casos puede ser necesario dividir los grupos de rescate en pequeos
equipos que trabajan en diferentes reas.
Rescatadores trabajando en diferentes sectores.
OPERACIONES DE EXTRACCIN
:
Las operaciones de extraccin en un accidente de un autobs, normalmente consisten en crear espacio para el acceso inicial y
para la retirada de los pacientes. Una vez
que el acceso se ha ganado, usted puede
comenzar a liberar a los pacientes atrapados
entre los asientos.
Las herramientas de rescate autnomas trabajan

bien en espacios confinados de un autobs.
El manejo estratgico de las operaciones dentro de un autobs debera estar enfocado a

mantener una ruta de acceso y de salida despejada para los pacientes en camilla durante
todo el proceso del incidente. Desarrollar una comunicacin clara entre aquellos que
operan las herramientas en el interior y los que operan las bombas en el exterior tambin
permite un mejor desarrollo de la operacin. Este problema tambin podra ser resuelto con
el uso de herramientas de rescate autnomas en el interior del autobs.
93

extraccin
ACCEDIENDO AL PACIENTE
Una vez tenemos segura la escena, nuestra siguiente prioridad es llegar al paciente
lo ms rpidamente posible y proporcionarle urgentemente el tratamiento que
necesita. Ser rpido, y acceder por el lugar menos complicado con un mnimo de
herramientas y procedimientos. El objetivo de este paso es simplemente
proporcionar al Paramdico espacio para que puedan trabajar con el paciente y
proceder a estabilizarlo.
Acceso a travs de las puertas:

Como hemos visto en los pasos anteriores para acceder al paciente se necesita
nicamente sentido comn.
LA VA MS RPIDA PARA ACCEDER A UN AUTOMVIL ES A TRAVS DE LA PUERTA
Intente primero abrir la puerta que esta al lado de la vctima. Si la puerta est
destrozada, intente siempre acceder por otras puertas. Esto son cosas elementales,
pero hay rescatadores que se obsesionan con una puerta y no miran si es posible
acceder por las otras, que pueden no estar daadas y en perfecto estado de uso. La
moral de esta historia es:
INTENTE, ANTES DE ROMPER
Si todas las puertas estn aseguradas y la vctima dentro est consciente, dgale a
la vctima que quite el seguro de la puerta. Si la vctima est inconsciente en el
interior del coche con las puertas aseguradas, la solucin ms fcil es romper un
cristal y quitar el seguro desde dentro. Las ventanas de las partes delantera y trasera
suelen ser cristales templados, que se pueden romper con un golpe seco de un
objeto metlico puntiagudo en una de las esquinas inferiores.

extraccin
Los punzones rompecristales especialmente diseados para esto suelen estar en los equipos de
rescate de cada unidad; pero si ud. no dispone de punzn cualquier herramienta con
punta como un destornillador, puede servir. Elija una ventana alejada del paciente y
rompa el cristal de forma no violenta, para que no le alcancen trozos. Una vez roto el
cristal, que quedar como una especie de tela de araa, deber meter la mano y
sacarlo empujando poco a poco (no olvide usar guantes de proteccin!); una vez
hecho esto meta un brazo y quite el seguro de la puerta. Si no se abre la puerta al
quitar el seguro y tirar del asa, intente las dos cosas al mismo tiempo.
Si esto no funciona, tendremos que buscar otra forma ms brutal de acceder al paciente.
- Acceso a travs de las ventanas:

Cuando no se pueda acceder rpidamente al paciente y este necesite tratamiento
urgente, intente acceder por las ventanas. Las ventanas por las que es ms fcil
entrar son las lunas delantera y trasera procediendo a un golpe con objeto punzante
en el centro. Primero debemos aplicar cinta aislante o en su defecto esparadrapo,
para evitar la dispersin de los trozos de cristal al romperlo en el interior del
vehculo. Si el paciente est consciente advirtale que vamos a romper el cristal,
procediendo a cubrirlo con una manta o lona, para que le sirva de escudo.
- Acceso a vehculos volcados:

extraccin
Un vehculo volcado que est boca abajo presenta un problema especial de acceso,
por lo peligroso que puede ser el abordaje tanto para la vctima como para el
rescatador. El vehculo debe ser estabilizado y asegurado en la posicin que se ha
encontrado. Al colocarlo en posicin normal lo nico que lograremos ser ocasionar
y/o agravar las lesiones de los del interior.
Un vehculo que se encuentra boca abajo es relativamente estable y se puede abordar, con cuidado, si es
necesario. Si el vehculo est volcado sobre uno de sus lados, es altamente inestable y debemos
estabilizarlo antes de entrar. Muchos equipos de rescate portan los materiales
necesarios para tal propsito.
PROPORCIONAR CUIDADOS DE EMERGENCIA
El siguiente punto para proporcionar un acceso rpido y completo es iniciar los

cuidados de emergencia que sean posibles. El paramdico que entre en el vehculo
debe llevar una manta, un pequeo kit de asalto con equipo bsico como: vas
areas, amb, vendajes y pauelos triangulares. Otro equipamiento puede ser O2 y
mascarillas, aspirador de secreciones, adems debe proporcionrsele todo lo que el
paramdico necesite.
Equipo esencial para coger y salir corriendo (load-and-go)
- TABLERO ESPINAL con tres cinturones de sujecin, COLLARN cervical, y

elementos de inmovilizacin
- ASPIRADOR porttil, con catteres de aspiracin.
- VAS AREAS nasofarngeas y orofarngeas.
- AMB con bolsa adicional de O2.
- Kit de TRAUMA
- LUCES algenas.
Una vez dentro comenzaremos con los protocolos. En el caso de que haya una sla
vctima, valoraremos rpidamente las lesiones ms serias e iniciaremos el
tratamiento de ellas. Las prioridades son: ABC, control de hemorragias, y el manejo
de la columna cervical.
Si la vctima est inconsciente, abrir la VA AREA colocando una mano en la frente
y la otra detrs del cuello colocaremos la cabeza lentamente en posicin neutral
(hiperextensin moderada). Si se puede, colocar un collarn cervical y no soltar la
cabeza del paciente hasta que sta est asegurada de forma definitiva en el tablero
espinal.
Valorar la RESPIRACIN no slo comprobando si no respira o lo hace con dificultad,
sino tambin comprobar signos de neumotrax, heridas y contusiones en el pecho y
hacer auscultacin de los campos pulmonares. Si existe neumotrax a tensin, ste
debe ser aliviado antes de extraer al paciente del vehculo. Todo paciente
seriamente lesionado debe recibir O2 a la ms mnima ocasin.
En la valoracin de la CIRCULACIN, tener en mente que una RCP solamente es
efectiva con un paciente en decbito supino; la RCP no debe ser llevada a cabo en
un paciente sentado. Esto es, si el paciente presenta pulso ausente, debe ser
sacado del vehculo lo ms rpidamente posible, aunque esta extraccin rpida
agrave otras lesiones. Mejor lesionado que muerto.
La HEMORRAGIA debe ser controlada con compresin directa. Todo paciente en el
interior de un vehculo que ha sufrido el suficiente dao como para dejarle atrapado
debe ser considerado en riesgo de shock, debindose cogerle una VA DE GRAN
CALIBRE para infusin intravenosa al momento. No esperar a que el paciente
desarrolle signos de shock, puede que ud. no se de cuenta!
Una vez controlado el ABC, CUBRIR LA FRACTURAS ABIERTAS E INMOVILIZAR LAS
FRACTURAS SIMPLES. Si el paciente lleva mucho tiempo en el vehculo, es preferible
inovilizarlas antes de la extraccin -p. ej. Asegurando un brazo roto con un cabestrillo
al pecho y una pierna rota contra la otra.

extraccin
Al terminar las tareas dentro del vehculo y a punto de proceder con la extraccin, el
Paramdico debe ocuparse an de varias cosas:
- Mantener la VA AREA de la vctima.
- Mantener la CABEZA Y CUELLO DE LA VICTIMA ESTABILIZADO.
- Proteger a la VICTIMA DE MS LESIONES.

Estas ocupaciones requieren que el Paramdico no sea el nico que las controle,
debiendo alertar a los dems rescatadores sobre esto. Si el equipo de rescate
durante la extraccin golpeara o rompiera algn cristal, debemos proteger al
paciente de los trozos.
Si el paciente est consciente, el Paramdico debe explicar todo el proceso al
paciente y proporcionarle apoyo moral. Y recuerde siempre, durante el proceso de
extraccin debemos preguntarnos: Estoy seguro?, Est el paciente seguro?
EXCARCERACIN O EXTRICACION
Excarceracin es el proceso de retirar esas partes del vehculo destrozado que
atrapan e inmovilizan a las vctimas. El principio bsico de desmontaje es muy
simple:
RETIRE EL VEHCULO DEL PACIENTE, NO AL PACIENTE DEL VEHICULO.
Tenemos un principio muy simple, an as, la ejecucin no. La

excarceracin es un proceso muy tecnificado y esta fase del rescate
requiere gran destreza y entrenamiento especializado. En los
accidentes de trfico, puertas, volantes de direccin, parabrisas,
tablero de instrumentos, pedales y asientos necesitan abordajes
especficos y habilidades especficas. Para trabajar en estos servicios
se necesitan esas habilidades especiales - p. ej. en una comunidad
que no tiene quipos de rescate
PREPARACIN Y TRASLADO
La fase final del rescate, la preparacin del paciente y la
extraccin, requiere gran coordinacin entre los implicados.
PREPARAR al paciente consiste en:
- Cura y vendaje de heridas.
- Inmovilizacin de fracturas.
- Asegurar las vas IV, inmovilizando los miembros
seleccionados.
- Asegurar el paciente al tablero dorsal o Ferno
Ked con las correas.
Cuando estas tareas hayan finalizado, el paramdico del interior del vehculo debe
verificar que el CAMINO DE SALIDA es seguro. La ruta seguida para acceder al
paciente puede no ser la mejor para sacarlo. Si por ejemplo ud. ha entrado al
vehculo por la ventana, a lo mejor es preferible sacarlo por la puerta.
Una vez el paciente est fuera del vehculo hay que determinar como es trasladado
hacia la ambulancia. Si el vehculo est estacionado dentro de la calzada, el tablero
dorsal podr ser puesto directamente sobre la camilla. Cuando el lugar del accidente
es de difcil acceso como el fondo de un barranco, se necesita una forma diferente
de acceso. Mientras el paciente es extrado otro miembro de nuestra tripulacin
debe realizar una comprobacin final de la escena para tener la doble seguridad de
que no hay ms accidentados. Al final de la comprobacin deber ayudarnos con el
equipo que nos dejemos atrs.
POR LTIMO
Por fin hemos terminado un gran servicio de trauma -cinco coches destrozados y
amontonados en la autopista. Hemos gastado una hora en un arcn fangoso bajo
una lluvia torrencial, t y otros tres equipos de ambulancia os habis repartido cinco
heridos graves que han sido llevados al hospital en condiciones estables.
Ahora nos sentimos sucios y hartos y lo nico que queremos es ducharnos y enterrarnos en un
silln frente al televisor con una taza de chocolate caliente.
No tan rpido.
El servicio todava no ha terminado. Antes de retirarnos al silln, hay que reponer y
revisar todo el equipo de la unidad. Todo estar lleno de barro y suciedad y hay que
limpiarlo y secarlo. El Kit de Trauma, el Kit de Medicacin y otros Kits que hayamos
abiertos deben ser revisados y repuestos. Despus, contento de haber terminado y
sabiendo que nos vamos a dormir, damos el operativo a la Central del servicio
anterior. Pero hay un dicho que todo Paramdico conoce y aprecia:
LA VIDA NO ES JUSTA
Nada nos garantiza que dentro de 10 minutos nos vuelvan a llamar para otro trfico evento accidental
en la autopista. Necesitas reponer el oxgeno vacio, limpiar la unidad y ordenar el Kit de Trauma que parece
que ha habido un tornado en su interior.

Manual Orv 2014

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Manual Orv 2014

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ASISTENTE SANITARIO EN

OPERADOR EN RESCATE VEHICULAR ORV

Es importante recordar que Usted deber usar siempre los Procedimientos

En este captulo solo nos centraremos en los principios generales de rescate y

PRINCIPIOS GENERALES DE EXTRACCIN.

No importa cual sea el problema -estar atrapado en un vehculo destrozado o

LA RESPONSABILIDAD PRINCIPAL ES PROPORCIONAR

EL TRABAJO DEL ASISTENTE SANITARIO EN LA ESCENA DE UN ACCIDENTE ES

- El segundo principio fundamental del rescate y extraccin es saber diferencial lo

NO INTENTE CONSEGUIR PUNTOS ELIGIENDO EL CAMINO MAS DIFICIL.

UN BUEN RESCATE ES UN RESCATE SEGURO.

LAS HERRAMIENTAS DE TRABAJO

Equipo esencial de rescate para ambulancias:

Sierra de corte con hoja de carbono Corte de bastidores y el volante

Tenazas con protecciones Corte y rotura del volante

Martillo de 5 lb Ayudar a la apertura con las herramientas de corte

Palanca con punta Apalancar y abrir puntos de apoyo

Corte del techo y secciones relacionad.

Cizalla hidrulica porttil Apertura de puertas, separar cualquier elemento

Pala de zapador con punta afilada Remover escombros

Cizalla Corte de anclaje de cinturones de sec, corte de chapa, bisagras

Casco, gafas, guantes de proteccin

En general, las herramientas usadas en extraccin estn clasificadas en cuatro

- HERRAMIENTAS PARA DESMONTAR: son las usadas para

- HERRAMIENTAS DE CORTE: incluyen gran cantidad de elementos manuales, como

Hemos observado que no son herramientas increblemente sofisticadas, pero

NO USE UN MAZO PARA CASCAR UNA NUEZ.

LAS FASES DE UNA EXTRACCIN.

Mientras estamos en ruta hacia el accidente, debemos planear nuestra actuacin.

- Es seguro para mi aproximarme a la vctima?

- Hay algn peligro para el paciente?

- Necesito equipo especial para acceder a la vctima?

Identificacin y control de peligros:

-Identificacin de peligros en la escena:

- Hay PELIGROS DE TRFICO en la escena? Si hay vehculos siniestrados en la

- Hay LINEAS ELCTRICAS encima o cerca de los vehculos implicados?

- Hay FUEGO O PELIGRO INMINENTE DE FUEGO O EXPLOSIN? Si el incendio ha

- Hay algn VEHCULO EN POSICIN INESTABLE? De hecho, debemos asumir que

- Estn los MIRONES en un buen lugar?

- TODAS LAS LINEAS ELECTRICAS ESTAN CONECTADAS HASTA QUE NO SE

Si las lneas elctricas estn alrededor de los vehculos

Si es necesario el vehculo debe estacionarse en medio de la calzada obstruyendo

- Valorar la necesidad de ms ayuda:

La siguiente cuestin que necesita respuesta es la necesidad de ms ayuda en esta

Por supuesto, cuando Ud evala la necesidad de ayuda, debe dar un n estimado de

- NECESITAMOS ALGUN OTRO SERVICIO ESPECIAL?

1 POLICIA, para control de masas, o trfico.

2 PERSONAL DE BOMBEROS, para control de peligros o trabajos de extraccin.

3 ESPECIALISTAS HAZMAT, (especialistas de Materiales Peligrosos).

4 TECNICOS DE LA COMPAIA ELECTRICA, para las lneas elctricas cadas.

Esto incluye equipo protector para nosotros como

DISEO Y CONSTRUCCIN DEL VEHCULO

- Tecnologa de los nuevos vehculos

- Vehculos hbridos Gasolina-Electricidad

- Sistemas pasivos de seguridad

- Energa cintica en la colisin de los vehculos

- Peligros especficos en los vehculos nuevos

- Terminologa de la construccin de los vehculos

HERRAMIENTAS PARA RESCATE

- Equipo para estabilizacin

- Cuidado del equipo

TECNICAS DE RESCATE EN VEHICULOS

- Organizacin del grupo de trabajo

TCNICAS DE RESCATE EN VEHICULOS