SALMONELLA

CARACTERSTICAS
Grupo heterogneo de bacterias. Bacilos GRAM . anaerobios facultativos. Son fermentadores (glucosa,
maltosa,manitol) y oxidasa . LPS O y A. Tambin tienen el antgeno flagelar H. Son pertricas. Las
especies ms importantes son
-salmonela typhi
-salmonella choleraesuis
-salmonella enteriatis
Sobreviven a refrigeracin, congelamiento y calentamiento.
Las manifestaciones se clasifican en:
a) Infecciones asintomticas agudas
b) Gastroenteritis aguda
c) Bacteremia
d) Fiebre tifoidea
e) Portador asintomtico

PATOGENIA, INMUNIDAD & VIRULENCIA

Se replican en las clulas M de las Placas de Peyer, en la regin terminal del Intestino Delgado. [Islas de
Patogenicidad] forma ondulaciones en la membrana y se replican en el interior de las clulas anfitrionas.
Pueden sobrevivir en macrfagos y esparcirse en otras zonas.
A).- Antgenos de Superficie:
V Menores dosis infectivas
OAdhesinas en sus fimbrias
Capacidad invasivamucosa y ganglios linfoides
A endotoxina de la pared LPS
Penetra al humano por va oral. Un pH bajo inhibe su multiplicacin, la flora microbiana normal compite por los
requerimientos nutricionales. NO PRODUCE LCERAS EN LA MUCOSA PORQUE NO SE REPLICA AH.
Salmonella pasa a la lmina propia dnde provoca edema e hinchazn s.thypi es el serotipo ms conocido.
Los dems causan fiebres entricas, tifoideas o paratifoideas.
La salmonella invasiva no ocasiona diarrea. Vive de 9 a 14 das en el torrente sanguneo y causa bacteremia
secundaria que produce los sntomas y signos clnicos

EPIDEMIOLOGA
S.thypi y s.parathypi son exclusivos del ser humano. Va feco-oral. Nios y adultos son los reservorios. Se
adquiere por comer alimentos contaminados: aves,huevos y productos lcteos; son riesgosas las superficies
contaminadas, agua. Las que provocan bacteremia en pacientes peditricos son s. thypi y s.parathypi. La
cantidad de inoculacin es baja para s.thypi.

MANIFESTACIONES CLNICAS
1. INFECCIN ASINTMATICA AGUDA
Por ingestin de un numero pequeo de salmonella, los organismos son excretados por varios das y luego
son eliminados. Son detectados en coprocultivos rutinarios.
2. GASTROENTERITIS AGUDA
(S.enteritidis)
Es la ms frecuente de la salmonelosis (6 a 48hrs) con naseas, vmitos y diarrea acuosa. Dura de 1 a 2
das. Puede haber febrcula. Tambin se conoce como Sndrome de Intoxicacin de Alimentos es
autolimitante (2-7 das) Se observa en coprocultivos.

3. FIEBRE ENTERICA, FIEBRE TIFOIDEA Y FIEBRE PARATIFOIDEA

(S.THYPI
S.PARATHYPI)
Las bacterias son engullidas por los macrfagos, se transportan al hgado, bazo y medula sea. [incubacin:
10 a 14 das] con sntomas inespecficos. ANOREXIA. La fiebre es incidiosa de 40C a 45C. Los nios
pueden presentar tos, intoxicacin o linfadenopatas. Aparecen (-50%) manchas rosas en trax y pared
abdominal=rosola tifoidica. Complicaciones son: hemorragia intestinal, perforacin intestinal, colecistitis,
hepatitis, cistitis, artritis, osteomielitis, neumona, pancreatitis, etc.
4. BACTEREMIA & SEPTICIEMIA
Se diseminan. Fiebre, escalofros, mialgias y prdida de peso. S.choleraesius produce bacteremia, las
complicaciones pueden aparecer en cualquier lugar. Puede ser supurativa y tejidos dbiles son el blanco de
estas bacterias.
El riesgo es ms alto en pacientes peditricos, geritricos y con VIH.
SEPTICEMIA: hipotensin, estado semicomatoso,coagulacin intravascular diseminada.
El Dx slo se hace por hemocultivo.
5. PORTADOR ASINTMATICO
La vescula biliar es el reservorio. Un paciente es crnico cuando continua excretando bacterias en heces [1%
a 4% de pacientes. Mujeres, nios 5 aos, ancianos y pacientes con vesiculopatas]

DIAGNSTICO
Medios selectivos. Cultivo con diferenciador selectivo ya enriquecido. Produce colonias pequeitas, de menos
de 1mm color gris claro, bordes dentados y convexas. Se realiza una prueba de aglutinacin. Hemocultivo y
mielocultivo. Despus de 1 sem se recomienda el coporcultivo.

TRATAMIENTO, PREVENCIN & CONTROL

Cloranfenicol
Ampicilina y Furazolidona
Cefalosporinas de 3ra Generacin
Ciprofloxacino & Ofloxacina
Existen varias vacunas (contra Vi) pero se aplican slo cuando se viaja a zonas dnde es endmica y hay
mayor riesgo [Asia, frica y Amrica Latina)