Resumen de la X Jornada Peruana de Urologa (4-6 agosto 2005)

EDUCACIN UROLGICA

REVISTA PERUANA DE U ROLOGA

2005;XV (15):80-85 Enero-diciembre

Resmenes de la
X Jornada Peruana de Urologa
(4-6 agosto 2005)
REDACTORES
Dr. Augusto Hernndez Ramos
Infecciones urogenitales
Hipertrofia benigna de la prstata
Dr. Juan Corrales Riveros
Androloga
Dr. Humberto Gallegos Lpez
Complicaciones urolgicas peditricas
Dr. Alfredo Martnez Portell
Litiasis Coraliforme
Laparoscopia urolgica
Ceremonia de Inauguracin: El Dr. Daniel Hidalgo Cullar (presidente
de la SPU) dirigindose al auditorio en la inauguracin de la X Jornada
Peruana de Urologa.

La X Jornada Peruana de Urologa fue organizada por la

Sociedad Peruana de Urologa, presidida por el Dr. Daniel Hidalgo Cullar. El evento se realiz en Lima, del 4
al 6 de agosto del 2005. Como en anteriores jornadas
tomaron parte los diferentes servicios de Urologa de la
capital y provincias. Se desarrollaron 16 simposios y 2
ponencias, las de los Drs. Jos A. Arrus Soldi y Carlos
Morante Meza. Lamentablemente ningn Trabajo Libre
fue presentado. Como otras veces, la mayor parte de los
trabajos fueron expuestos como una revisin de los temas respectivos. Algunos ponentes expusieron escuetamente su experiencia, pero hubiera sido ms interesante
y beneficioso si lo desarrollaban ampliamente slo el
contenido de su experiencia.
Los resmenes de los Simposios fueron redactados por
los siguientes doctores y reflejan brevemente las actividades de la X Jornada Peruana de Urologa.
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Dra. Zarela Sols Vsquez

Traumas urogenitales
Dra. Mariela Pow Sang Godoy
Cncer de prstata
Cncer renal
Cncer vesical

Past Presidentes de la SPU y el Presidente de la SPU, en la inauguracin

de la X Jornada Peruana de Urologa. De izquierda a derecha: Drs.
Luis Guerra, Luis Susanbar, Julio Miney, Daniel Hidalgo (Presidente
de la SPU), Enrique Qumper, Alfredo Martnez, Augusto Hernndez
y Luis Zegarra.

A. Hernndez, J. Corrales, H. Gallegos, A. Martnez P., Z. Sols, M. Pow Sang

SYMPOSIUM:
INFECCIONES UROGENITALES
Infecciones urinarias en el adulto

Jorge Polo Ortiz, del Hospital Nacional Mara Auxiliadora, refiri que epidemiolgicamente el costo a nivel
de sistema EsSalud es elevado. La prevalencia en la edad
reproductiva es de 1 en hombres por 50 mujeres. En etiologa son ms frecuentes los grmenes gramnegativos (E.
coli, aproximadamente el 50%). La va de infeccin ms
frecuente sigue siendo la canalicular (va ascendente), en
un 90% aproximadamente. En relacin a la fisiologa
manifest que existen mecanismos inmunolgicos que
predisponen ala ITU, as como ciertas caractersticas
fenotpicas de la cepa bacteriana. El desarrollo de la infeccin depende de la virulencia bacteriana y de la defensa del organismo. Que existen factores de riesgo y
predisponentes: edad, embarazo, instrumentacin urolgica, reflujo vesicoureteral, etc.
El diagnstico se hace mediante el examen completo de
orina y el urocultivo. La imagenologa, como la ecografa,
el urograma excretor y la TAC, contribuye al diagnstico.
El tratamiento se basa en el uso de antibiticos y sintomticos. Para la terapia es importante tener en cuenta la
resistencia bacteriana.
Explic el manejo y tratamiento de la ITU en la mujer, en
las mujeres menopusicas, posmenopusicas y el embarazo, as mismo, en la bacteriuria asintomtica, en el trasplante renal, la vejiga neurognica y el absceso renal.
Seal que lo nuevo en la profilaxis son el uso de arndanos,
lactobacilos, vacunas y la interferencia bacteriana. Que las
estrategias futuras son: la identificacin de los pacientes
susceptibles y el refuerzo de los mecanismos de defensa.
Infecciones urinarias peditricas

Jorge Zegarra Osorio, del Instituto Nacional de Salud del

Nio, expres que epidemiolgicamente en la edad escolar la proporcin de infeccin urinaria de mujer a hombre
es de 30 a 1, y que en la etiopatogenia interviene factores
de defensa del husped y de la virulencia bacteriana.
Expuso una algoritmo de manejo y tratamiento de ITU en
nios. Seguidamente hizo hincapi de que la cistoscopia
no tenia rol en la evaluacin rutinaria del infante, si los estudios de imgenes son normales. Tambin seal que la
bacteriuria asintomtica no requiere tratamiento, si la ecografa y la cistografa son normales. Termin su exposicin
describiendo el tratamiento de la pielonefritis y la cistitis.

Enfermedades de Fournier: Diagnstico y tratamiento

Alonso del Castillo, del Hospital Nacional Cayetano

Heredia, luego de recordar que fueron Bounnane (1764)
y Fournier (1883) los que describieron esta enfermedad,
expuso sus caractersticas, diagnstico y tratamiento
mdico-quirrgico. Al final, mostr la experiencia del
Hospital Cayetano Heredia en 14 pacientes atendidos
entre enero de 1995 y mayo del 2004.

SYMPOSIUM:
HIPERPLASIA BENIGNA DE PRSTATA
Javier Vellegas Paredes, del Hospital Honorio Delgado
de Arequipa, luego de una resea histrica de las modalidades de la adenomectoma prosttica abierta
(transvesical de Freyer, 1990; retropbica de Millin, 1947
y la perineal de Young, 1908), seal las principales indicaciones quirrgicas y describi la tcnica quirrgica y el
manejo postoperatorio de cada mtodo. Termin su exposicin mostrando la experiencia y complicaciones del
Hospital Honorio Delgado con la prostatectoma
transvesical en 585 pacientes operados entre el 2000 y 2004.
Nuevas perspectivas quirrgicas en el tratamiento
de la HBP

Julio Surez Cueva, del Hospital Metropolitano EsSalud

de Arequipa, habl sobre la RTU con solucin salina bajo
un sistema nuevo de electrocoagulacin: el surgmaster
generador UES-40 que permite realizar la reseccin durante un perodo de tiempo ms prolongado. Tambin
describi sobre la prostatectoma simple laparoscpica y
dijo que existen tres tipos: la transvesical transversa, la
transvesical longitudinal y el tipo Millin. Al final, expuso
su experiencia en 17 casos con esta tcnica, sus resultados y complicaciones.

Augusto Hernndez Ramos.

SIMPOSIUM:ANDROLOGA
Este captulo fue desarrollado por los doctores Max Lazo,
Alberto Tejada y Jos Arrus. El Dr. Lazo habl sobre los
conceptos actuales de la eyaculacin precoz. Defini la
eyaculacin precoz como la aparicin de una eyaculacin antes de lo deseado e inmediatamente despus de
la penetracin, lo que origina insatisfaccin en el paciente
y su pareja. A pesar de que la causa es desconocida, algunas enfermedades o factores psicolgicos han sido atribuidos. Factores psicolgicos y fisiolgicos estn implicados. Ejemplo de psicolgicos son: inexperiencia, pocas relaciones sexuales, problemas de pareja, miedo an81

Resumen de la X Jornada Peruana de Urologa (4-6 agosto 2005)

siedad y de fisiolgicos: prostatitis, poli neuropata diabtica, drogas opiceas. En lo referente a la frecuencia
corresponde al 21% de las disfunciones erctiles.
El urlogo debe hacer el diagnstico fsico y psquico. El
tratamiento puede ser conductual o farmacolgico. Dentro de los tratamientos farmacolgicos estn los antidepresivos (anafranil), los inhibidores de la serotonina que
pueden ser de corta accin (dapoxetina) y tambin los
inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo).
El Dr. Alberto Tejada habl sobre la disfuncin erctil masculina que actualmente es considerada como el resultado
de dao endotelial sistmico. Es un problema de salud
pblica y definitivamente tiene que ver con la calidad de
vida. Subray que es importante prevenir la disfuncin erctil y uno de los medios para su prevencin es el ejercicio.
Hay que hacer un buen diagnstico y tratamiento de las
causas que originan disfuncin erctil. Los inhibidores de
la fosfodiesterasa-5 mejoran la disfuncin erctil en muchos
casos y an en la diabetes y pacientes prostatectomizados.
El problema de la disfuncin erctil no atae solo al hombre sino tambin a su pareja. La mujer de un paciente con
disfuncin erctil puede tener problemas no solo psicolgicos sino tambin fisiolgicos como la menopausia.
El Dr. Arrus expuso sobre el hipogonadismo tardo del
varn, entidad clnica y bioqumica caracterizada por una
disminucin de la testosterona y que va a originar cambios sustanciales en la vida del hombre en la tercera edad.
Este fenmeno de disminucin hormonal no es equivalente a la menopausia debido a que en la mujer la disminucin de estrgenos es abrupto. En cambio, en el hombre la testosterona disminuye lentamente, por lo cual no
se debe hablar de andropausia.
Se consideran valores bajos de testosterona total cuando
son menores a 11 nmol/L o menor de 3,4 nmol/mL si es la
testosterona biodisponible. Sin embargo, no hay valores
de testosterona corregido con la edad. El hipogonadismo
tardo del varn da signos y sntomas clnicos uno de los
cuales es la disminucin de la libido, tambin hay osteoporosis y cambio de humor.
Hay cuestionarios que determinan la severidad del hipogonadismo, adems de los niveles de testosterona sricos. Los pacientes que van ha recibir reemplazo hormonal deben ser evaluados por el urlogo en forma peridica a fin de detectar precozmente un cncer de prstata.
No hay una terapia ideal debido a que la testosterona oral
se metaboliza rpidamente por el hgado, la forma
inyectable no da picos sricos sostenidos, el parche es
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visible y puede originar reacciones alrgicas y ltimamente hay cremas tpicas.

El reemplazo hormonal puede a corto plazo originar ciertos beneficios como mejora de la masa muscular y aumento de la libido. Sin embargo, a pesar que no hay datos que sugieran que origine cncer de prstata, la terapia con testosterona origina un aumento de volumen prosttico y del PSA.
Video de Implante de Esfnter Urinario Artificial
en el Varn

Se muestra la tcnica quirrgica de la colocacin de un

esfnter artificial por va perineal y el control a nivel escrotal, el video es de buena calidad.

Juan Corrales Riveros

SYMPOSIUM LITIASIS CORALIFORME

Antonio Villavicencio hizo una somera historia del tratamiento de la urolitiasis.
Luis Zegarra Montes habl sobre la ciruga anatrfica de la
litiasis coraliforme completa, explicando la tcnica objetivamente y su experiencia durante 15 anos, en 40 casos en
el Hospital Cayetano Heredia. Tambin insisti sobre la
importancia del seguimiento de la funcin renal, habiendo
encontrado ellos 62% de mejora de funcin renal.
Juan Villaverde expuso sobre la nefrolitotripsia percutnea en clculos coraliformes y explic la tcnica recomendada para clculos pilicos de ms de 3 cm; enseguida presento su experiencia en el servicio de urologa
del hospital Guillermo Almenara.
Concluy que este procedimiento es de gran ayuda en
litiasis coraliforme, porque disminuye la estancia hospitalaria y permite un pronto retorno a su actividad laboral.

SIMPOSIUM LAPAROSCOPIA UROLGICA

Edmundo Guarnizo abord los dos temas siguientes;
- Sistema de puntuacin de dificultad de procedimientos laparoscpicos: Y dijo que existen tres criterios:
1.Dificultad tcnica
2.Riesgo operatorio
3.Sostenimiento quirrgico
Cada uno de ellos tienen una escala del 1 al 7.
Luego hablo sobre laparoscopia basada en evidencia y
expres que existen niveles de evidencia: 1a, 1b, 2a, 2b,
3, 4, as mismo dijo que existen tambin grados A, B, C

A. Hernndez, J. Corrales, H. Gallegos, A. Martnez P., Z. Sols, M. Pow Sang

Dentro de estos niveles existen tipos de evidencia:

1a. Evidencia obtenida de metaanlisis o estudios
aleatorizados
1b. Evidencia obtenida de al menos un estudio
aleatorizado
2a. Evidencia de un estudio controlado, bien diseado
sin aleatorizacin
2b. Evidencia de al menos algn estudio casi experimental bien diseado
3. Evidencia de estudios no experimentados bien diseados (estudio comparativo de correlacin y reporte de caso)
4. Reportes de comits de expertos, opiniones o experiencia clnica de autoridades

Al final, present su casustica de 30 pacientes operados

por esta tcnica en el Servicio de Urologa del Hospital
Edgardo Rebagliati Martins, de marzo 2003 a la fecha.

Grados y recomendaciones

Traumas del pene

A. Basado en estudios clnicos de buena calidad y consistencia con recomendaciones especficas e incluyendo
al menos un estudio aleatorio
B. Basado en estudios clnicos bien conducidos pero sin
estudios clnicos aleatorios
C. Hecho a pesar de la ausencia de estudios clnicos directamente aplicables de buena calidad
Eduardo Garrido abord el tema: Ca renal y ciruga laparoscpica 2005, Aceptacin total?

En relacin al trauma del pene, dijo que existan los siguientes grupos originados por: arma de fuego, arma blanca, accidentes de mquinas, ataques de animales,
automutilacin, fractura espontnea del pene y lesiones
vasculares del pene.

Report que a nivel mundial existe una sobre vida libre

de enfermedad despus de una nefrectoma radical laparoscpica de 86% y despus de una nefrectoma radical
abierta, 81%. En la sobrevida a 5 aos, el grupo convencional report 81% y el grupo de ciruga laparoscpica, 89%.
En la nefrectoma radical laparoscpica, las conclusiones
fueron las siguientes: menor tiempo de isquemia renal;
menores complicaciones intraoperatorias y complicaciones postoperatorias; menor uso de analgsicos, de estancia hospitalaria y de tiempo de convalecencia.
Manifest que no existen trabajos en la literatura de seguimientos a mediano y/o largo plazo en referencia a la
eficiencia oncolgica de la nefrectoma parcial laparoscpica en cancer renal.
Alexis Alva abord el tema Prostatectoma radical laparoscpica y manifest que esta tcnica ofrece los mismos
resultados oncolgicos y funcionales que la prostatectoma radical retropbica abierta, con la ventaja de ser un
procedimiento mnimamente invasivo y resalt la importancia de popularizarla o volverla convencional. Tambin
insisti que es necesario tener habilidad, entrenamiento
y experiencia para desarrollarla competitivamente con la
prostatectoma radical retropbica abierta.

Coment tambin acerca del siguiente paso de la laparoscopia, la robtica, en la cual se requiere menor curva de
aprendizaje, ms cirujanos y los resultados son mejores.

Alfredo Martnez Portell

SYMPOSYUM:TRAUMAS UROGENITALES
Trauma de genitales externos

Jos Siles disert sobre trauma del pene, del escroto y

del testculo.

Hizo hincapi de que para el manejo del reimplante del

pene se basa en la revascularizacin de la arteria dorsal
del pene, acompaado de una derivacin urinaria.
Para el caso de lesiones por arma de fuego puntualiz
que debe descartarse siempre una lesin de uretra mediante uretrografa, ya que esta lesin se presenta en el
50% de traumas del pene. Del mismo modo, si existiera
lesin del cuerpo cavernoso, debe tambin repararse
quirrgicamente.
En el caso de fractura del pene, dijo que se acompaaba
de lesin uretral en el 40% de los casos y debe ser reparada quirrgicamente, observndose recuperacin de su
funcin entre la cuarta y sexta semanas.
Trauma del escroto

Sobre esta lesin manifest que no es frecuente y que

etariamente se presenta entre los 10 y 30 aos de edad;
que los tipos de lesiones pueden ser: avulsin del escroto, trauma cerrado, trauma penetrante, requiriendo todos reparacin quirrgica.
Trauma del testculo

Refiri que esta lesin es tpica de gente joven, que el

85% de los casos se trata de trauma cerrado y que la causa
ms frecuente es el deporte.
Termin su presentacin refiriendo que las heridas penetrantes son por armas de fuego.
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Resumen de la X Jornada Peruana de Urologa (4-6 agosto 2005)

Trauma Renal

Nicanor Rodrguez, del Hospital Naval, manifest que el

trauma renal es la causa ms frecuente de muerte en menores de 40 aos y que el 5% de los traumas del abdomen
afecta al rin. En cuanto a la incidencia refiri que se produce en 1/3000. Record tambin que el 50% de los traumas urogenitales es renal; que el 2,5% de traumas renales
cerrados, el 45% de traumas renales penetrantes y el 75%
por armas de fuego tienen indicacin quirrgica.
Respecto a la clasificacin de este trauma hizo un recuento de la clsica clasificacin, o sea:
Grado I: Contusin renal
Grado II: Hematoma o laceracin subcapsular
Grado III: Lesin de la cortical
Grado IV: Laceracin hasta el sistema colector
Grado V: Estallamiento renal o lesin del pedculo
En cuanto a la necesidad de ciruga, segn el tipo de lesin, manifest: grado I, 0%; grado II, 15%; grado III, 76%;
grado IV, 78%; grado V, 93%.
En lo referente a la necesidad de una nefrectoma, dijo:
grado I, 0%; grado II, 0%; grado III, 3%; grado IV, 9%;
grado V, 86%.
En relacin a las indicaciones del estudio radiolgico en
lesiones renales, dijo que debera realizarse en trauma
cerrado con hematuria macroscpica, en trauma cerrado con hematuria macroscpica en shock, en lesiones penetrantes abdominales, en trauma producido por
desaceleracin, en pacientes peditricos con hematuria.
Siendo los exmenes radiolgicos el urograma excretor
(dosis alta), TAC helicoidal y arteriografa.
Respecto a la hematuria, manifest que no puede ser
correlacionada con la severidad de la lesin.
En relacin a la exploracin quirrgica, refiri que debe
estadiarse la lesin: en trauma cerrado, 1,9%; en trauma
por arma blanca, 45%; en trauma por arma de fuego, 77%.
Si el trauma es cerrado, la exploracin es relativa, si no hay
tejido viable, si hay extravasacin urinaria, estadiaje incompleto y trombosis arterial; la exploracin quirrgica es absoluta cuando el sangrado es renal persistente o retroperitoneal pulstil o expansivo y avulsin de arteria o vena renal.
Referente a la tcnica a seguir aconsej que se debe realizar por va abdominal, incisin retroperitoneal, de preferencia sobre la Aorta, desde el nivel de la arteria mesentrica inferior hasta el ligamento de Treitz y segn Mac Anich
realizar control vascular previo a la exploracin renal, no
excediendo los 30 minutos de la isquemia caliente.
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En relacin a la Ciruga de Control de daos, dijo que la

tcnica tiene 4 aos de vigencia en los EE.UU. La estrategia es para mejorar la supervivencia de los pacientes con
trauma penetrante inestables, permitiendo mejorar el
control de la hemorragia y de la contaminacin fecal, as
mismo, ofreciendo retrasar las maniobras de exploracin
reconstructiva. El mtodo se emplea en lesiones que no
son inmediatamente peligrosas para la vida, en pacientes que se encuentran en UCI, donde se hacen lavados
diarios a travs de una malla que se coloc, hasta que las
condiciones del paciente permitan ir a la ciruga.
Traumatismos de Uretra

Jos Arias, del Hospital Guillermo Almenara, inici su

exposicin recordando los reparos anatmicos que permiten catalogar, a nivel de la uretra posterior: lesin del
cuello vesical, de la uretra prosttica y de la uretra
membranosa; a nivel de la uretra anterior: traumas de la
uretra bulbar, uretra peneana y de la uretra balnica.
Refiri que estas lesiones pueden ser totales y parciales,
completas e incompletas, y que los grados del trauma son
los siguientes:
Grado I: Contusin
Grado II: Lesin del estiramiento
Grado III: Rotura parcial
Grado IV: Rotura completa de menos de 2 cm
Grado V: Rotura completa de ms de 2 cm de separacin.
Luego record las causas de los traumas de la uretra anterior, como la cada en horcajadas, armas de fuego, pualadas, traumas sexuales como la fractura del pene, uso de
clamps uretrales en paciente parapljicos, traumas iatrognicos, sea por catteres o por isquemia. En los traumas de
la uretra posterior, manifest que el 90% es producido por
accidentes de trnsito,; tambin se observa por armas de
fuego o pualadas. Respecto a las causas iatrognicas refiri las lesiones de la RTU y la prostatectoma radical.
Sobre la presentacin clnica de las lesiones de la uretra
posterior manifest el sangrado por el meato uretral, la dificultad para miccionar, presencia de globo vesical, hematoma perineal tipo mariposa, al tacto rectal la prstata se
encuentra elevada, segn la causa, puede haber fractura
de pelvis con desplazamiento de las ramas pbicas.
En referencia al diagnstico manifest que la historia clnica permita una sospecha alta y que la uretrografa confirmaba el diagnstico; siendo aconsejable una derivacin urinaria suprapbica. En el caso de paciente portador de catter y sospecha de lesin uretral, puede hacerse una uretrografa pericatter.

A. Hernndez, J. Corrales, H. Gallegos, A. Martnez P., Z. Sols, M. Pow Sang

As mismo, recomend la realizacin de uretrografa

antergrada y retrgrada simultnea, porque esto permite apreciar el sitio, la severidad y la longitud de la lesin
uretral. En cuanto a la ultrasonografa, refiri, que este
examen sirve para destacar y evaluar los hematomas plvicos; en cambio, la resonancia magntica es til para la
evaluacin del complejo uretral posterior.
Respecto a las complicaciones, Arias manifest que seran las siguientes: estrechez uretral, incontinencia urinaria, disfuncin sexual erctil (14% en uretra anterior y
10% a 15% en uretra posterior.
Refiri las siguientes alternativas teraputicas:
Regenerativa: Dilataciones y uretrotoma interna
Sustitutiva: Injerto libre; Colgajo; Injerto en dos tiempos
Anastomtico: Trminoterminal
En relacin al trauma anterior y a su manejo inicial dijo:
reparo quirrgico primario en los casos de injuria penetrante y fractura del pene y cistostoma suprapbica en
casos de injuria cerrada.
En los casos de trauma uretral posterior el manejo inicial
consiste en realineamiento primario que puede ser inmediato: endoscpico, abierto, uso de sondas magnticas (no
disponible en el Per) y diferido. En los casos de estrechez
de uretra peneana: grupo A y B realizar uretrotoma interna; grupo C y D, si la lesin es menor de 3 cm, injerto dorsal con piel de prepucio o mucosa bucal; y si fuera mayor
de 3 cm, colgajo longitudinal de piel tipo Orandi.
En los casos de uretra bulbar: grupo A y B, uretrotoma
interna; grupo C y D con lesin menor de 2 cm,
uretroplastia terminoterminal; en lesin de 2 a 4 cm,
terminoterminal aumentada; y si fuera mayor de 4 cm,
injerto dorsal de piel de prepucio o mucosa bucal.
En los casos de estrechez de uretra membranosa, si hay
incompetencia del esfnter interno por cirugas previas,
dilatacin versus uretrotoma interna. Si hay competencia del esfnter interno, realizar anastomosis trmino terminal, si se quiere con interseccin de cuerpo cavernoso.
Zarela Sols-Vsquez

SYMPOSIUM: CNCER DE PRSTATA

Ral Medina Ninacndor, del Hospital Nacional
Cayetano Heredia, evalu los factores pronsticos y estratificacin de riesgo de progresin del cncer de prstata localizado. Siendo los factores ms importantes el PSA
preoperatorio y la suma de Gleason en el tumor. Sin
embargo, el mejor predictor de progresin de enfermedad es el estadio patolgico.

Alexis Alva Pinto, del Hospital Essalud Edgardo Rebagliati,

habl sobre la prostatectoma radical laparoscpica, que
actualmente est considerada como una alternativa a la
prostatectoma radical retropbica.
Carlos Morante Deza, del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas, mencion que en el cncer de prstata
localmente avanzado, el tratamiento de eleccin actual es
la hormonoterapia seguida a tres meses de la radioterapia.
La hormonoterapia debe continuarse un ao despus de
finalizada la radioterapia. Sin embargo, en tumores de
Gleason mayor de 8, el tratamiento hormonal debe seguirse por 2 a 3 aos posterior a la radioterapia.
Miro Rodrguez Inocente, del Hospital Cayetano Heredia
(Servicio de Oncologa), mencion que el tratamiento de
cncer de prstata hormonorrefractario es la hormonoterapia de segunda lnea. Actualmente se est considerando el uso de quimioterapia en base a docetaxel con respuestas parciales aceptables.

SYMPOSIUM: CNCER RENAL

Alberto Velarde Ponce, del Hospital EsSalud Edgardo
Rebagliati, habl sobre la biologa molecular en el cncer
renal; Elvis Sueldo, del Hospital EsSalud Edgardo Rebagliati,
sobre nefrectoma total y parcial en el cncer renal; Alexis
Alva Pinto, de Hospital EsSalud Edgardo Rebagliati, sobre
la Nefrectoma Radical Laparoscpica; y Csar Heredia
Demis, del Hospital EsSalud Edgardo Rebagliati, sobre el
manejo de los trombos venosos en el cncer de rin. La
novedad de este simposio fue el tratamiento no quirrgico
del cncer del rin metasttico utilizando el Sunitib, medicamento con actividad antitumoral y antiangiognico, por
va oral y con respuestas parciales del 40%.

SYMPOSIUM: CNCER DE VEJIGA

Omar Acosta Orbegozo, del Hospital EsSalud Guillermo
Almenara, habl sobre los factores del cncer superficial
de vejiga, siendo estos la profundidad de la lesin (categora T), el grado tumoral, el nmero de tumores, el tamao del tumor, y la presencia de cis asociado. Manisfest
que el tratamiento de eleccin para el cncer de vejiga
superficial de alto riesgo es la instalacin de BCG intravesical. En caso de falla de esta terapia se debe considerar la cistectoma radical.
Daniel Hidalgo Cullar, del Hospital EsSalud Guillermo
Almenara, habl sobre el tratamiento del cncer de vejiga infiltrante y mencion que la terapia de eleccin es la
cistectoma radical.
Mariela Pow Sang Godoy
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