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LABORATORIO CLNICO

Por: Roberto Castro R.

HEMATOLOGA II UNIDAD
1. Coloque a su derecha los valores normales segn Schilling:
Promielocitos:
Mielocitos:
Metamielocitos:
Abastonados:
Segmentados:
Eosinofilos:
Basfilos:
Monocitos:
Linfocitos:
2. En relacin a la protena C, seale lo falso
a) Es un cimgeno que se sintetiza en el hgado y es vitamina K
dependiente
b) Es activada en la superficie endotelial por el complejo trombinatrombomodulina
c) Es un procoagulante importante para la hemostasia normal
d) Su accin es potenciada por la protena S
e) Nada es falso
3. En relacin con el plasminogeno seale la proposicin falsa
a) Se sintetiza en el hgado
b) Tiene afinidad por la fibrina
c) Su deficiencia produce hemorragia
d) Se libera por lesin de la clulas endoteliales
e) Nada es falso
4. Paciente con antecedentes personales y familiares de sangrado
anormal que tiene el siguiente perfil hemosttico
R. plaquetas: 256.000 pmc
T. hemorragia: 10 minutos
T.P: 13 segundos (C: 12 s)
TTPA: 54 segundos (C: 35 s)
TT: 14 segundos (C: 13 s)
Fibringeno (mtodo turbidimetrico): 280 mg %

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Plasma del paciente + plasma normal: TTPA: 35 s


Plasma del paciente + plasma V: TTPA: 53 s
Diagnstico:
5. Paciente con historia de sangrado su perfil hemosttico muestra
T.P: 12. 5 segundos (C: 12 s)
TTPA: 30 segundos (C: 32 s)
TT: 30 segundos (C: 13 s)
Fibringeno (mtodo turbidimetrico): 250 mg %
Producto de degradacin del fibringeno: 8 ugr/ml
Plasma del paciente + plasma normal: TT: 15 s
Diagnsticos probables
a)
b)
Con que prueba aclarara este diagnostico
6. En relacin con opsoninas seale lo falso
a) en la opsonizacion de los microorganismos mismos se fijan a la
fraccin F(ab) de la Ig
b) el neutrfilo no reconoce al microorganismo mismo sino a travs
de protenas plasmticas que lo recubren
c) actan como opsoninas: C5a, oligopeptidos N- formilados
d) los blancos opsonizados se fijan a receptores para Fc y C3b de los
neutrfilos
e) la opsonizacion concluye en la destruccin bacteriana
7. Si al estudiar la medula sea de un paciente nos encontramos con
hiperplasia granulocitica y al valorar el pool de reserva de la medula
sea hay 10% de bastones y 08 % de segmentados, y en la sangre
perifrica hay 1500 neutrfilos, la posibilidad diagnostica es
a) Mielocatexis
b) Sndrome del leucocito perezoso
c) Pseudoneutropenia
d) Neutropenia por destruccin de leucocitos en la sangre perifrica
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e) Ninguno de ellos
8. Diga cmo se encuentra el TPPA, TP y TT en:
a) En la deficiencia del factor VII:
b) Con el uso de warfarina:
c) Con el uso de heparina:
9. Complete la siguiente proposicin
La

fijacin

de

agonistas

tales

como..
a los receptores de la membrana de las plaquetas, activa dos enzimas
de

la

misma

que

..que

son:
catalizan

la

formacin del .a partir de dos de los mayores


fosfolpidos

de

la

membrana

que

son..y

10. Seale la cifra absoluta con que se define la leucocitosis neutrofilica


Leucocitos:
Polimorfonucleares + abastonados:
11. Y la reaccin leucemoide con que cifras:
12. Coloque debajo de los hallazgos laboratoriales

la

posibilidad

diagnostica ms probable en que hay que pensar.


Neutrofilia mas hematocritos elevado
Neutrofilia mas trombocitosis en paciente asintomtico
Neutrofilia mas normoblastos asociados a eritrocitos en forma de
lagrima
Neutrofilia con plaquetopenia ms presencia de esquistocitos en la
lmina perifrica
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13. En la relacin con la granulopoyesis seale lo incorrecto


a) Existe una clula dedicada para granulocitos y monocitosmacrfagos llamada CFU-GM
b) El precursor comn CFU-GM esta regulada su proliferacin por IL-3
Y CSF-GM
c) El tiempo

que se requiere para que la stem cell madure hasta

neutrfilo es de ciento das


d) El CSF-GM es producido fundamentalmente por monocitos y
macrfagos estimulados por endotoxina
e) Inhiben la granulopoyesis la lactoferrina

as

como

las

prostaglandinas PGE1 Y PGE2


f) a+e
g) c+d
h) c+e
14. Neutropenia en sangre perifrica con incremento de la relacin
mieloide/eritroide

en

medula

sea,

plantea

las

siguientes

posibilidades, excepto:
a) leucemia aguda
b) neutropenia kostmann
c) medula sea en fase de recuperacin despus de agranulocitosis
d) destruccin acelerada de neutrfilos en sangre perifrica
e) disminucin de la produccin de los neutrfilos
15. paciente con historia de sangrado desde el nacimiento, el perfil
hemosttico muestra
T.P: 12. 5 segundos (C: 12 s)
TTPA: 30 segundos (C: 32 s)
TT: 30 segundos (C: 13 s)
Fibrinogeno (mtodo turbidimetrico): 250 mg %
Fibringeno por mtodo de coagulacin: 250 mg%
Plasma del paciente + plasma normal: TT: 15 s
Producto de degradacin del fibringeno: X ugr/ml
Diagnstico:

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16. Seale los factores y/o sustancias que forman la protrombinasa


a)
b)
c)
d)
17. El tiempo de trombina se encuentra prolongado en:
a)
b)
c)
d)
18. En relacin con los productos de degradacin de la fibrina o
fibringeno (PDF), seale lo incorrecto:
a) El fragmento X es coagulable
b) El fragmento Y y D tienen propiedades anticoagulantes
c) El fragmento E es inerte
d) Normalmente.
e) Todo es correcto
19. Todas son enzimas de los grnulos primarios de los granulocitos
excepto:
a) Peroxidasas
b) BPI (bactericidal/permeability/increasing)
c) Proteasas neutras
d) Hidrolasas ac
e) Protena fijadora B-12
20. No es funcin del GM-CSF
a) Aumenta la produccin de granulocitos y monocitos
b) Aumenta la funcin de las clulas presentadoras de antgeno
c) Destruccin tumoral
d) Estimula CFU-B
e) Todas son funciones
21. En relacin con la granulopoyesis seale lo incorrecto
a) Existe una clula dedicada para granulocitos y monocitosmacrfagos llamada CFU-GM
b) El precursor comn CFU-GM esta regulada su proliferacin por IL-3
Y CDF-GM
c) El CSF-G estimula la liberacin de los neutrfilos maduros de la
medula sea a la sangre perifrica
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d) El

CSF-GM

es

producido

fundamentalmente

por

monocitos,

macrfagos, fibroblastos y clulas endoteliales


e) Todas son correctas
22. No son opsoninas
a) IgG1, IgG3
b) IgA
c) C3b, C4b
d) C3a, C5a
e) Todas son opsoninas
23. No forma parte de la bacterilisis oxidativa
a) Superoxidos
b) H2O2
c) Cloraminas
d) Protenas catinicas
e) Peroxidasas
24. Son tiles para el dX de enfermedad infecciosa o inflamatoria aguda
el hallazgo de todo lo siguiente excepto:
a) Protenas C reactiva elevada
b) Abastonados 20 %
c) Presencia de cuerpos de Dohle, granulaciones toxicas
d) Porcentaje elevado de clulas inmaduras (blastos, promielocitos,
mielocitos)
e) Cuenta leucocitaria total mayor de 10.500 pm
f) Todas son tiles
25. No es funcin de los eosinofilos
a) Atenuacin de la respuesta inflamatoria
b) Clulas asesinas para los metazoarios
c) Incremento de la permeabilidad vascular
d) Contraccin del musculo liso
e) A+d
f) C+d
26. Neutrofilia ms plaquetopenia asociada a presencia de esquistocitos
(eritrocitos fragmentados) se encuentra en:
a) Trombociponia esencial
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b)
c)
d)
e)

Policitemia vera
Purpura trombica trombocitopenica (PTT) o S. urmico hemoltico
Todos ellos
Ninguno de ellos

27. Una de las siguientes no es funcin de la trombina


a) Activa los factores V y VIII
b) Activa factor XIII
c) Escinde al fibringeno en fibrina
d) Activa el factor VII
e) Junto con la trombomodulina activa la protena C
28. Seale los fragmentos de la accin de la plasmina sobre el
fibringeno y que acciones tiene cada uno
a)
b)
c)
d)
29. Paciente con antecedentes personales y familiares de sangrado
anormal que tiene el siguiente perfil hemosttico
TP: 32 seg (C:12 s)
TTPA: 34 seg (C: 35 s)
TT: 14 seg (C: 13 s)
Fibringeno (mtodo turbidimetrico): 280 mg%
R. plaquetas: 256.000 pmc
T. hemorragia: 5 minutos
Plasma del paciente + plasma normal: TP: 13 seg
Diagnstico:
30. No es una funcin del tromboxano A2
a) Agente agregante y vaso constrictor
b) Aumenta los niveles del calcio intracitoplasmatico
c) Activa el AMP cclico
d) Induce la activacin de la fosfolipasa C
e) Todas son sus funciones
31. En relacin con el plasminogeno seale la proposicin falsa
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a)
b)
c)
d)
e)

Se sintetiza en el hgado
Tiene afinidad por la fibrina
Su deficiencia produce trombosis
Se activa por accin de activador del plasminogeno tisular
Todo es verdadero

32. Las enzimas que se encuentran en los grnulos secundarios de los


granulocitos son todas menos:
a) Peroxidasas
b) Fosfatasa alcalina leucocitaria
c) Oxidasas de TPNH
d) Proteasas neutras
e) Lactoferrina
33. Sobre los grnulos secundarios de los granulocitos diga
Que caractersticas morfolgicas tienen y en que estadio de la
maduracin aparece:
Cul es su contenido enzimtico y cul es su encima marcadora
34. Diferencias entre monocitos y neutrfilos maduros (bastones +
segmentados)
Tamao
Color citoplasma
Cromatina nuclear
Caractersticas de sus grnulos
35. En relacin a los neutrfilos seale la proposicin falsa
a) El tiempo que demora la stem cell para madurar hasta neutrfilos
es de 10- 14 das
b) El pool de reserva en la medula sea es 59 veces mayor que el
pool circulante
c) El CSF-G controla la granulopoyesis
d) Los granulocitos desaparecen de la circulacin a las 24 o 36 horas
de haber ingresado a ella
e) Regulan la granulopoyesis la lactoferrina, prostaglandinas PGE1,
PGE2
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36. Seale 4 sustancias quimioatrayentes de los neutrfilos

37. Que elementos de la serie granulocitica forman el pool de reserva

38. Correlacione lo siguiente


Tiene propiedades citotoxicas (
Lisofosfolipasa de cristaliza (

) Protena bsica mayor


) Cristales de charcot-leyden

Produce contractura del musculo liso (

) Protena catinica eosinofilica

Activa el factor XII y el plasminogeno (

) Histamina

39. Cul de las siguientes IL estimulan la proliferacin y diferenciacin de


los
a)
b)
c)
d)
e)

eosinofilos
IL-1
IL-3
IL-4
IL-5
Ninguna

40. En relacin con los macrfagos seale lo falso


a) El estadio terminal del sistema fagocitico mononuclear es la clula
multinucleada gigante
b) Los macrfagos se activan por accin del interfern gamma
c) La activacin significa capacidad para destruir microorganismos
intracelulares
d) Los macrfagos producen ILe) Nada es falso
41. Diga cmo se encuentra el TTPA, TP Y TT en
a) Deficiencia del factor VII
b) En la deficiencia de vitamina K

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c) Cuando los productos de degradacin de la fibrina estn por


encima de 10 ugr/ml
d) En la deficiencia del factor X
e) En la disfibrinogenemia
42. Inhibidores qumicos de la coagulacin todos, excepto:
a) Antitrombina III
b) Heparina
c) Alfa-2-macroglobulina
d) Protena C activada
e) Allfa-2 antiplasmina
43. Conteste lo siguiente:
Que es el tiempo de hemorragia, que tcnica usa y cul es el valor
normal

Diga en que situaciones el tiempo de hemorragia esta aumentado

44. Seale cuatro manifestaciones clnicas que puede producir la


neutrofilia de las enfermedades hematolgicas

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