You are on page 1of 2

Tenosinovitis supurada

Es la forma ms grave de las tenosinovitis agudas. Se produce como consecuencia del


anidamiento de un germen purulento (estreptococos, estafilococos, y en menos porcentaje
pseudomonas) en la vaina sinovial.
El germen puede llegar a la vaina sinovial por 3 vas.

Inoculacin directa: es la ms frecuente. La tenosinovitis originada suele localizarse


fundamentalmente en la mano, afectando a los flexores de los dedos, ya que son tendones
superficiales, numerosos y localizados en las zonas ms expuestas, donde con mayor
frecuencia se producen cortes, punciones con clavos o tornillos, etc.

Por continuidad: a partir de un panadizo no tratado adecuadamente o una osteomielitis que


fistuliza.

Por va metastsica. En una bacteriemia el germen puede anidar en la vaina tendinosa. No


es frecuente.

Anatoma patolgica
Hay dos formas:

Circunscrita. Hay una gran secrecin de pus que queda limitada al interior de la vaina
sinovia. El tendn pronto sufre las consecuencias de este proceso y se rompe
precozmente en el plazo de algunas horas. Precisa un tratamiento quirrgico de urgencia.

Difusa. Ms que una forma supurada, se trata de un verdadero flemn peritendinoso. En


ella predomina la inflamacin de todo el tejido vecino, que se acompaa de un importante
componente de tromboangitis y linfangitis (por afectacin de vasos arteriales y linfticos
cercanos).

Clnica
Periodo de inicio

Dolor en la vaina tendinosa que se acenta con la movilidad del tendn. El paciente tiende
a adoptar una posicin antilgica (flexin del dedo afecto).
No aparecen manifestaciones generales (ni fiebre ni alteraciones del hemograma).

Signos inflamatorios locales; tumefaccin de la zona, que esta caliente y es dolorosa a la


palpacin.

Perodo de estado

Aparecen alteraciones del estado general: fiebre alta, alteraciones en el hemograma, y


dems manifestaciones generales de todo proceso infeccioso.

Dolor de gran intensidad que impide cualquier movimiento, acentundose la flexin


antilgica al mximo y dando lugar al llamado "dedo en gatillo".

Sntomas locales: enrojecimiento, calor local y fluctuacin muy evidentes.

Complicaciones

Linfangitis

Artritis

Rotura tendinosa

Septicemia

Fistulizacin.

Tratamiento
Nunca est justificado un tratamiento mdico con antibiticos de amplio espectro, porque el cuadro
no se resuelve y la rotura tendinosa va a ser la complicacin constante. Solo se emplearn
antibiticos como coadyuvante del tratamiento quirrgico.
El tratamiento quirrgico ha de ser siempre de urgencia. Se ha de abrir la vaina y eliminar todo el
pus y restos necrticos (esfacelos de la vaina y tendn).
La herida quirrgica debe dejarse cerrar por segunda intencin, ya que si se cierra por primera
intencin, recidiva el proceso supurado.

Es una afeccin grave que afecta con frecuencia a las vainas sinoviales de los
tendones de la mano, las cuales se llenan de lquido purulento. La mayora de las
veces se produce por infeccin directa, ya sea por una herida o por una infeccin de
partes blandas. Requiere tratamiento antibitico, reposo y, con frecuencia, tratamiento
quirrgico.