Universidad Catlica Santiago de Guayaquil

Facultad Ciencias Mdicas

Nutricin Diettica y Esttica
Tema:
Lipodistrofia localizada
Congestin linftica
Lipodistrofia

Alumnas:
-Denisse Morales
-Steffi Henk

ADIPOSIDAD LOCALIZADA
Las adiposidades o grasa localizadas durante aos fueron consideradas como una
consecuencia del aumento de peso general o de la obesidad. Con estudios
metablicos y endocrinolgicos ms profundos qued claramente establecido que
la adiposidad localizada, llamada tambin obesidad localizada, responde a
mecanismos y causas distintas, que la de la obesidad general, pudindose definir
como una situacin totalmente independiente, que a veces puede o no acompaar
al
sobrepeso.
Es muy importante tener en cuenta la forma corporal que cada persona tiene
preestablecida, por herencia o gentica, factores hormonales, metablicos,
circulatorios, as como factores predisponentes. Las zonas ms frecuentes de
grasa localizada son: papada o doble mentn, abdomen, flancos, caderas,
Trocnteres
(cartucheras),
rodillas
y cara
interna
de
muslos.
En el momento de decidir aplicarse por un tratamiento de la adiposidad localizada
es conveniente hacerse un riguroso diagnstico, con criterio mdico y no
cosmtico. Para obtener buenos resultados, se deben distinguir en principio dos
grandes grupos de pacientes: los que tienen adiposidad localizada + sobrepeso
y/u obesidad, de aquellos que solamente presentan adiposidad.
Es necesario comprender que si se realiza una acertada evaluacin de cada caso
en particular, ser ms sencillo elegir una conducta teraputica. La misma deber
ser efectuada por profesionales idneos y tener presente, que la magia en
medicina no existe, y que se necesita contar
con tiempo, perseverancia y esfuerzos por
alcanzar las metas propuestas.

Las localizaciones ms frecuentes son:

Abdomen supra e infraumbilical
Caderas

 Glteos y zona subgltea

Muslos
Cara interna de rodilla
Papada
Brazos
Pantorrilla y tobillos
Regin crvico-dorsal
Espalda

LIPODISTROFIA

Se define como una alteracin del tejido adiposo subcutneo y existen diferentes
tipos:

Lipodistrofia atrfica: asociada al sida en pacientes tratados con inhibidores

de la proteasa, lipodistrofia insulinica, lipodistrofia parcial adquirida,
etctera.
Lipodistrfia hipertrfica: La ms frecuente es la <<lipodistrfica
lipomatosa>> o <<adiposidades localizadas>>.
Lipodistrfia atrfica semicircular: Este trmino describe una enfermedad
laboral cuyos primeros casos se estudiaron en el ao 2007 en un edificio de
Barcelona (Espaa). Su etiologa es desconocida, aunque participan
factores somo la comprensin local, campos electromagnticos y
electricidad esttica. Es reversible y ante su sospecha se sugiere un
protocolo de actuacin que puede consultarse en la Agencia de Salud
Pblica de Barcelona.

La lipodistrofia lipomatosa se describe como la hiperplasia del tejido adiposo a

nivel proximal de las extremidades. Puede afectar tanto a extremidades superiores
como a las inferiores. A nivel de los miembros inferiores, los depsitos grasos se
disponen <<en pantaln de montar>> y puede afectar tambin a la cara interna de
los muslos, pero no al tobillo, lo cual lo diferencia del lipedema. A nivel de la regin
dorsal y escapular, puede observarse asociada a la lipoatrofia facial en pacientes
portadores del virus de la inmunodeficiencia humana tratado con antirretrovirales,
en los que ocasiona depsitos grasos a manera de giba, as como incremento de
la grasa intrabdominal con sindrome de insulinoresistencia. En la lipodistrofia
lipomatosa las principales regiones afectadas son: zonas trocantereas y
subtrocantereas (grasa en <<pantaln de montar>>), cara interna de los muslos y
las rodillas, rea gltea y subglutea, flancos, caderas, regin mamaria, cara
posteriorinterna de los brazos y rea submentoniana.
La etiopatogenia de la lipodistrofia hipertrfica es desconocida, aunque se han
descrito varios factores que tratan de explicar la reaccin del tejido adiposo ante
diferentes estimulos (hormonales, genticos, metablicos o locorregionales como
hipoxia, inflamacin, citosinas o alteracin del drenaje linftico, etc.) los cuales se
encuentran actualmente en estudio.
El <<sndrome de lipodistrofia perifrica asociada al sida>> se ha relacionado con
el tratamiento con antirretrovirales inhibidores de la proteasa y en el caso de la
lipoatrofia semicircular podran participar factores exgenos como compresin,
campos electromagnticos y electricidad esttica.

TRATAMIENTOS PARA LA LIPODRISTROFIA Y ADIPOSIDAD LOCALIZADA

Mesoterapia
Es una tcnica de tratamiento localizado, donde se aplican diversos
medicamentos en dosis mnimas, a pocos milmetros de la superficie cutnea.
Esta se concentra y luego difunde hacia zonas ms profundas, donde radica el
problema, actuando por el trmino de varios das. La finalidad del tratamiento
es estimular la cadena de metabolizacin de las grasas, buscando la disolucin y
eliminacin por orina de las mismas. Se realizan de 10 a 12 sesiones, a razn de
una sesin semanal. Una sesin de mantenimiento mensual.
Hidrolipoclasia + ultracavitacion

Se est convirtiendo, poco a poco en una de las tcnicas estticas ms

demandadas. Una verdadera alternativa a la complicada liposuccin, presentando
sus mismos resultados pero con un post-tratamiento mucho ms suave y un precio
tambin muy por debajo de la lipo. La hidrolipoclasia ha demostrado excelentes
resultados en cartucheras, muslos, abdomen, glteos, antebrazos, cuello, rodillas.
Esta tcnica se podra definir como la ruptura de la grasa mediante la accin del
agua. En realidad se utiliza una solucin hipotnica que puede contener a su vez
sustancias lipolticas para acelerar y asegurar el proceso. Una vez infiltrados los
depsitos de grasa con la solucin se aplica ultrasonidos cavitacionales sobre la
zona a tratar, los cuales se encargan de licuar la grasa, siendo sta eliminada por
el propio organismo.

Intralipoterapia con aqualyx

Es una tcnica infiltrativa profunda donde se utiliza este producto que permite
disolver las membranas del tejido celultico, convirtindose en el primer
tratamiento no quirrgico de la adiposidad localizada. Aqualyx es una solucin
micro-gelatinosa inyectable de sustancias disolventes-detergentes de la
membrana del adipocito o clula grasa. El tratamiento de cada zona requiere
varias sesiones con intervalos de 3-4 semanas, y despus de cada sesin es
recomendable efectuarse una sesin de Ultrasonidos (CAVITACION) para facilitar
la difusin y accin del producto.

Ultracavitacin
La ultracavitacin 2.7 acta destruyendo el adipocito por colapso de forma no
invasiva
e
indolora.
Trabaja con ondas de alta frecuencia controlada para crear microburbujas, que por
cambios de presiones parciales, impresionan desintegrando las clulas de grasa
en la zona de aumento de temperatura, convirtindolas en una sustancia lquida,
llamada diglicridos, que se elimina por el sistema linftico y vas urinarias.
Por ser un equipo de alta frecuencia de 2.7 MHz, posee control de profundidad
que no permite que las ondas ultrasnicas lleguen a otros tejidos, rganos,
cartlagos
y
huesos
y
los
daen.
Gracias a esto, la onda no rebota en el hueso, sin provocar un sonido
imperceptible para el operador, pero perceptible para el paciente.

Radiofrecuencia

La radiofrecuencia multifrecuencial es un tratamiento que favorece el desarrollo

del nuevo colgeno mediante un calentamiento profundo de la piel.
Este calentamiento profundo mejora la circulacin local, promueve la degradacin
del tejido adiposo y estimula el drenaje de fluidos y de toxinas.
La radiofrecuencia combate la flaccidez y da firmeza a los tejidos debido a la
produccin del colgeno; rejuvenece la piel e incrementa la circulacin que mejora
el
tejido
subcutneo
graso
facilitando
su
eliminacin.
Acta en distintos canales de frecuencia, sin pasar la tercer capa de la piel; es
decir,
que
llega
hasta
la
hipodermis.
Gracias a este control de profundidad, podemos elegir que zona del cuerpo
trabajar, como rostro o abdomen, ya que no se tratan de la misma manera.

CONGESTION LINFTICA: LINFEDEMA

El linfedema es una forma especial de edema caracterizado por un alto contenido

de protenas y que responde a una alteracin organica o funcional del sistema
linftico.

Clasificacin de los edemas linfticos

Segn la carga linftica:

Edemas de alto flujo

Edemas de bajo flujo

Segn la concentracin de protenas:

Edemas ricos en protenas

Edemas pobres en protenas

El linfedema es un edema de bajo flujo y alta concentracin de protenas, debido

a:
Causas estructurales:

Canales tisulares estrechos o escasos

Linfticos iniciales escasos
Incompetencia valvular de los linfticos iniciales.
Ruptura de los filamentos de fijacin
Lesiones en la pared de los lnfticos iniciales
Hipoplasia de los colectores linfticos
Obstruccin de los colectores linfticos
Incompetencia valvular intralinfatica (colectores)
Aberturas en las paredes de los colectores linfticos.

Causas funcionales:

Falta de variacin de la presin tisular total, reduciendo:

El flujo en los canales tisulares
El bombeo de los linfticos iniciales
El bombeo en los colectores

Espasmo en los colectores linfticos

Parlisis de los colectores linfticos
Retardo en las contracciones de los colectores
Acumulo adyacente de linfa, que ocasiona bloqueo

Tratamiento del edema linftico

Teniendo en cuenta que ningn tratamiento clnico o quirrgico es curativo y que
adems se trata de una patologa crnica y evolutiva, resulta fcil entender la
especial psicologa de los pacientes con linfedema.
Los objetivos del tratamiento en el linfedema son; reduccin del volumen y
recuperacin funcional del miembro, prevencin de los procesos inflamatorios,
control del dolor, recuperacin de las condiciones normales de la piel y la
reduccin de la fibrosis. A estos objetivos hay que sumar uno muy importante: la
recuperacin de la autoestima y el ajuste psicosocial.
Actualmente, por consenso internacional se considera el tratamiento clnico la
primera eleccin en los linfedemas, reservando la ciruga para un pequeo
porcentaje de pacientes que no responden al primero.

Drenaje linftico manual

Este actua sobre la circulacin linftica drmica. Estimula la contractilidad del

linfangin e incrementa el volumen de la linfa drenado; tambin tiene efecto
rejalante, pero no se ha demostrado que afecte al tejido graso. Su indicacin
principal es el de tratamiento de los edemas de los miembros inferiores de
cualquier etiologa (venoso, linftico, idioptico, posoperatorio) y asociado a las
tcnicas de <<terapia fsica compleja>> es el tratamiento de eleccin de los
linfedemas.
PROTOCOLOS

PROTOCOLO ULTRASONIDO

6 min de Drenaje linftico para estimular los ganglios

35 minutos de Ultrasonido variable
10 minutos de Drenaje linftico para finalizar el tratamiento

PROTOCOLO RADIO FRECUENCIA

Los tejidos se calientan posicionando para promoverla circulacin de la sangre y
apriete el colgeno en la dermis. Al mismo tiempo, las medidas de enfriamiento se
toman sobre la superficie de la piel, la dermis de la epidermis se calienta para
mantener una temperatura normal. La mayor parte de la energa de RF entrar en
la capa drmica ms profunda, de modo que las capas ms profundas de la piel
para ser de hasta 45 -60 , la capa drmica de la piel se vuelven gruesas, y
las arrugas son superficiales o desaparecen, por lo que la piel adquiera firmeza y
el contorno se levantada. La protena de colgeno origina que se vuelven gruesas
para aumentar la protena de colgeno nuevo que se producen por irritar la piel.
Aplicar gel de enfriamiento por primera vez en el abdomen (Figura 1), a
continuacin, iniciar las operaciones, hasta el ombligo como el centro, con pieza
de mano apretar el tratamiento con la mano en la grasa, y la pieza de mano de
lento movimiento, la velocidad no debe ser demasiado rpido, el tipo normal de 1s
1 cm en movimiento

Tratamiento de las piernas

Aplicar gel de enfriamiento por primera vez en la pierna (1), a continuacin, iniciar
las operaciones, utilizando el tratamiento apretar la pieza de mano con la mano en
la grasa, y la pieza de mano de lento movimiento, la velocidad no debe ser
demasiado rpido, la velocidad estndar de 1 s en movimiento de 1 cm (4), el
tratamiento se muestra en el siguiente orden (

Protocolo Drenaje linftico (piernas)

1.-Bombeo y dedos bimanual (pierna flexionada) tobillo hueco poplteo.
2. Bombeo bimanual con los pulgares de la tibia tobillo hueco poplteo.
3.-Bombeo y dedos bimanual (pierna flexionada) tobillo hueco poplteo.
4.-Crculos fijos bimanual (pierna extendida) tendn de Aquiles-tobillos.
5.-Crculos en espiral (pie) dedos pulgar empeine tobillo.

6.-Presiones de pie en dedos, arco del pie y taln.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

S.f.
Grasa
localizada.
Dermand
Clinics.
Recuperado
http://www.dermandclinics.com/index.php?
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S.f. Celulitis, Flacidez

y
Adiposidad Localizada. Causas
y
Tratamiento.
Recuperado
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radiofrecuencia
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Recuperado
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http://www.esteticamedica.info/noticias/val/324-54/que-tratamiento-es-masefectivo-para-la-adiposidad-localizada-radiofrecuencia-o-ultracavitacion.html
Pelaez L .Protocolo de tratamiento para reduccin corporal con ultrasonido.
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http://www.alersm.com/novedades/tratamiento-parareduccion-corporal-con-ultrasonido/
Tresguerres J. (2012). Medicina Esttica y antienvejecimiento. Madrid:
Editorial Mdica Panamericana