OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 1 de 8

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO EXTRAO

1.-OBJETIVO
Restaurar la permeabilidad de la va area obstruida por un cuerpo extrao
(atragantamiento).

2.- DEFINICIN
Se denomina atragantamiento a la obstruccin de la va area por un cuerpo extrao
(OVACE) provocando un cuadro repentino de asfixia, que si no se resuelve provoca
una hipoxia grave, que da lugar a inconsciencia, seguida de parada cardiorrespiratoria
y muerte (1)
El atragantamiento se identifica porque el paciente presenta
dificultad para respirar, se lleva las manos al cuello y adquiere una
coloracin azulada.
El cuerpo extrao puede causar una obstruccin grave (completa) o leve (parcial). Los
sntomas y signos que permiten la diferenciacin entre ambas se resumen en la tabla
1. Es muy importante si la victima est consiente preguntarle Se ha atragantado?
(1,2)
Tabla 1. Diferencias entre obstruccin grave y obstruccin leve
Signo
Se ha atragantado?

Otros signos

OBSTRUCION LEVE

OBSTRUCION GRAVE
Incapaz de hablar, puede
asentir.

Puede hablar, toser, respirar.

No puede respirar/
respiracin sibilante/
imposibilidad de toser/
puede perder la consciencia
rpidamente.

Fuente: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2: Adult basic life support and use of
automated external defibrillators.

3.- REFERENCIAS
PG-ENF-01.

Documentacin de Enfermera

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 2 de 8

4.- PROCEDIMIENTO

4.1.-Precauciones

Es importante distinguir esta emergencia de otras (ACVA, convulsiones,

sobredosis de sustancias txica) que pueden causar fracaso respiratorio
agudo y cianosis y que requieren distinto tratamiento (1)

Se debe sospechar de atragantamiento en nios y lactantes ante una

dificultad respiratoria de comienzo rpido asociado a tos, nauseas o estridor,
sin otros signos de enfermedad y/o si el nio estaba comiendo o jugando con
piezas pequeas inmediatamente antes del comienzo de los sntomas.(3)

Valorar el estado de consciencia del paciente.

Intentar mantener la calma.

Permanecer al lado del paciente y solicitar ayuda, si no remite el episodio.

4.2.-Preparacin del material

Guantes si la urgencia lo permite.

4.3.- Preparacin del paciente

Paciente consciente posicionarle sentado o de pie.

Paciente inconsciente posicionarle en decbito supino sobre un plano duro.

4.4.- Tcnica
(Ver anexo I: algoritmo de la OVACE en adultos)
4.4.1.- Paciente consciente (1)
Si el paciente est tosiendo de forma eficaz, no es precisa ninguna
maniobra externa. Animarle a toser y vigilarlo de forma continuada.
Si la tos es inefectiva o no puede toser:
o Colocarse al lado y ligeramente por detrs del paciente, sujetando su
pecho con una mano e inclinarlo bien hacia delante para que cuando el
objeto sea desalojado salga fuera de la boca.

Documentacin de Enfermera

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 3 de 8

o Dar cinco palmadas fuertes interescapulares con el taln de la mano

que queda libre.
o Si las palmadas no son eficaces se realizarn 5 compresiones
abdominales (puede utilizarse la maniobra de Heimlich) que tiene
como finalidad aumentar la presin intraabdominal y de forma indirecta
aumentar la presin intratorcica simulando as el efecto de la tos.
Maniobra de Heimlich (1,4)
o Con el paciente sentado o de pie, colocarse detrs
rodeando con ambos brazos la parte superior de su
abdomen.
o Inclinarle bien hacia delante.
o Poner una de nuestras manos en puo, y situarlo
en la lnea media entre el ombligo y lejos del
xifoides.
o Con la otra mano se agarrar el puo y se presionar con
movimientos rpidos, hacia dentro y hacia arriba.
o Repetir cada compresin 5 veces si el cuerpo extrao no es
expulsado.
o En pacientes obesos o embarazadas, se rodear a la victima con
nuestros brazos por debajo de las axilas y
rodeando el pecho de la vctima. La compresin se
realizar situando el puo en medio del esternn y
presionando

hacia

atrs.

Teniendo

especial

cuidado de no presionar la apfisis xifoidea ni los

mrgenes de la parrilla costal. (2)
Si la obstruccin no se resuelve, continuar alternando las cinco palmadas
en la espalda con las cinco compresiones abdominales.
Esta maniobra se realizar tantas veces como sea necesario hasta
expulsar el objeto que provoca la asfixia, o hasta que el paciente quede
inconsciente.

Documentacin de Enfermera

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 4 de 8

4.4.2.- Paciente inconsciente.

Iniciar maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP) segn PT-GEN99.

4.4.3.- Consideraciones especiales en el tratamiento de la OVACE en nios

menores de 1 ao (3)
(Ver anexo II: algoritmo de tratamiento de OVACE en edades peditricas)
En nios conscientes: La principal diferencia con el algoritmo de adultos es
que las compresiones abdominales no deben utilizarse en nios menores de 1
ao.
Maniobra en menores de un ao:
Colocar y sujetar al lactante en prono con la cabeza hacia abajo, para
permitir que la gravedad ayude a expulsar el cuerpo
extrao.
Sujetar la cabeza del beb colocando el pulgar de
una mano en uno de los ngulos de la mandbula y
uno o dos dedos de la misma mano en el ngulo
contralateral.
Golpear hasta 5 veces la espalda del lactante con el taln de una mano,
en la zona media entre ambas escpulas.
Si los golpes interescapulares no son suficientes para expulsar el objeto y
el nio sigue todava consciente, realizar compresiones torcicas. No
utilizar compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) en los
lactantes.
Girar al lactante y colocarlo en posicin supina con la cabeza hacia abajo.
Identificar la zona de las compresiones torcicas
(mitad inferior del esternn, aproximadamente un
dedo por encima del xifoides)
Darle cinco

compresiones

torcicas.

Estas son

similares a las compresiones torcicas (de la RCP)

pero ms bruscas y con un ritmo ms lento.

Documentacin de Enfermera

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 5 de 8

Si el cuerpo extrao no ha sido expulsado y el lactante sigue consciente

se debe seguir con la secuencia de golpes en la espalda y compresiones
torcicas hasta su expulsin o hasta que el lactante quede inconsciente.
En nios inconscientes: abrir la va area y realizar cinco ventilaciones. A
continuacin iniciar RCP segn PT-GEN-99.

4.5.- Observaciones

No efectuar los golpes interescapulares con el paciente en posicin vertical.

El barrido digital puede ser usado en pacientes inconscientes, si el material

slido est visible, evitndose el barrido a ciegas por la posibilidad de
introducirlo ms profundamente. (1,5)

Si aparecen vmitos durante la maniobra, lateralizar la cabeza.

4.6.- Educacin
Ensear al paciente y/o familia (1,6):

La necesidad de comer siempre incorporado.

Evitar correr o acostarse si tiene algo dentro de la boca.

A comer despacio, masticando lentamente, sobre todo si usa prtesis dental.

4.7.- Registro del procedimiento

Registrar en las observaciones de enfermera el incidente, la actuacin y la
resolucin.

4.8.- Cuidados posteriores

Verificar la permeabilidad de la va area.

Realizar la higiene de la boca.

Adaptar la dieta a las caractersticas del paciente, si el agente causal fue

alimenticio.

En los nios, si el objeto ha sido expulsado valorar su estado y avisar al

mdico.

Documentacin de Enfermera

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 6 de 8

5.- BIBLIOGRAFA
1. Koster R, Baubin M, Bossaert L, Caballero A, Cassan P, Castrn M et al. European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2: Adult basic life
support and use of automated external defibrillators. Resuscitation. 2010;
81S:1277 1292.
2. Handley AJ, Monsieurs KG, Bossaert LL. European Resuscitation Council
Guidelines for Resuscitation 2000. Part 3: Adult Basic Life Support. Resuscitation.
2000; 46(1-3):26-71.
3. Koster R, Baubin M, Bossaert L, Caballero A, Cassan P, Castrn M et al. European
Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 6: Paediatric life
support. Resuscitation. 2010; 81S:13641388.
4. Heimlich HJ.

A life saving

maneuver to prevent

food-choking. JAMA.

1975;234:398-401.
5. Dominique Biarent D, Bingham R, Eich C, Lpez-Herce J, Maconochie I,
Rodrguez-Nez A, et al. European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation 2010.
6. Morillo Rodrguez F.J. Manual de Enfermera en asistencia prehospitalaria
urgente. Elsevier. Espaa, 2006.

6.-REVISIN
La revisin de este procedimiento se realizar cada cinco aos y cada vez que ocurra
algn cambio significativo que as lo aconseje.

Documentacin de Enfermera

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 7 de 8

ANEXO I: Algoritmo de tratamiento de OVACE en el adulto.

Fuente: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2: Adult basic life
support and use of automated external defibrillators.

Documentacin de Enfermera

OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR UN CUERPO

EXTRAO
CDIGO: PD-GEN-09

Versin: 3
Entrada en vigor:1/03/2013
Pgina 8 de 8

ANEXO II: Algoritmo de tratamiento de la OVACE en edades

peditricas

Fuente: European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 6: Paediatric life
support

Documentacin de Enfermera