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SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

SUBSECRETARIA DE PROMOO, ATENO PRIMRIA E VIGILNCIA EM SADE - SUBPAV


COORDENADORIA GERAL DE ATENO PRIMARIA DE SADE DA AP 5.2 - CAP 5.2
CMS DR. MRIO VTOR DE ASSIS PACHECO

REGIMENTO INTERNO DO
CMS Dr. MRIO VTOR DE ASSIS PACHECO 2015

Introduo
O CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco foi inaugurado e teve suas atividades
iniciadas em 14 de Fevereiro de 1987. Consiste em uma unidade antiga de
estrutura de argamassa, sem janelas, em placas pr-moldadas. Que acolhe
uma equipe interdisciplinar com diversas categorias profissionais. No ms de
fevereiro de 2015, completou 29 anos de prestao de assistncia
populao.
O Regimento Interno foi Atualizado pela Direo da unidade aps obras de
adequaes como: piso, telhado, pintura, construo de abrigo de resduos,
Jardinagem, Academia carioca (inaugurao novembro 2012), espao ldico
para 3 idade, dentre outras.
O Trabalho da equipe do NASF, que composto por profissionais de diversas
categorias: Psiclogo, Nutricionista, Assistente social e professora de
Educao fsica. Que atuam em 03 mdulos especficos: CMS Jardim
Anpolis, CMS Vilar Carioca e Clnica de Famlia David Capistrano Filho.
Esta unidade classificada como unidade de sade Tipo C, com consultas
em clnica mdica, ginecologia, enfermagem, fisioterapia, nutrio, psicologia,
servio social e programa academia carioca da sade.
Algumas normas e rotinas foram modificadas dentro da unidade para melhoria
do atendimento aos usurios e so descritas no decorrer do regimento.

1 - IDENTIFICAO MUNICIPAL
IDENTIFICAO ADMINISTRATIVA
COORDENADORIA DE SADE DA REA DE PLANEJAMENTO 5.2
UNIDADE CMS PROFESSOR MRIO VTOR DE ASSIS PACHECO

Nome do Municpio:

RIO DE JANEIRO

Nome do Prefeito:

EDUARDO PAES

Endereo da Prefeitura:

RUA AFONSO CAVALCANTI,


n455 - CIDADE NOVA

Nome do Secretrio Municipal de Sade:

DANIEL RICARDO SORANZ


PINTO

CEP: 20211-970

LILIANE CARDOSO DE
ALMEIDA LEAL

Nome do Coordenador da CAP:

Nome do Diretor da Unidade:

Endereo da Unidade:

Telefone:

ANA DALVA B. GOMES


AVENIDA CESRIO DE MELO,
5580 - CAMPO GRANDE/RJ

CEP: 23059-000

Fax: 2413-8979 /3394-3842

E-Mail da Unidade: PSMVAPACHECO@RIO.RJ.GOV.BR


E-Mail do Diretor: Ana Dalva Barbosa Gomes <ana.gomes@smsdc.rio.rj.gov.br>, adbgomes@gmail.com
Chefia Administrativa: JULIO.FONSECA@SMSDC.RIO.RJ.GOV.BR
Chefia SAIS : VAGNER.SA@RIO.RJ.GOV.BR
Chefia de Enfermagem : VANDALUIZA60@GMAIL.COM

Nome do Profissional
Adma Moraes Salustiano dos Santos
Agrimar Maria de Figueiredo Silva
Alcineia Rocha Teixeira de Menezes Nascimento
Aldicea Cordeiro Knauer Teixeira
Aline Batista de Castro
Aline Ferreira Sabino
Ana Dalva Barbosa Gomes
Ana Dalva Barbosa Gomes
Ana Paula da Costa Nicolau
Ana Paula Trotta
Ana Virginia Pinto Nogueira
Andra Luzia Patrcio de Oliveira
Antonio de Jesus
Candido Soares de Andrade
Carla Marciano da Silva Avellar
Cleia Pinto da Silva
Consuelo Morais Barros
Cristina Franco dos Santos Amrico
Cristina Maria Pestilo Nascimento
Deiselene Muniz Peixoto
Delci Jose Soares Junior
Edson Antonio Costa do Rosario
Erida Aparecida Jose da Silva
Francisco Pereira de Sousa
Glaucia DAlmeida de Brito Costa
Irani Alves Barbosa
Iranildes Alves Barbosa
Maria das Graas Gonalves Borges
Julio Csar de Carvalho Fonseca
Kleber Pires Veloso
Lucia Aparecida Azevedo Henaut
Marcos Aurlio vila Lannes
Maria Clia Costa
Maria de Ftima Ventura
Maria Efignia Soares
Maria Guilherme dos Santos
Maria Lucia dos Santos
Maringela da Silveira Gonalves
Mnica Costa dos Santos
Neiva Gomes Pereira
Neusa Maria Menezes Soares
Neusa Maria Pacheco Moreira
Patrcia da Motta Cariello
Regina Celi Lins Dantas
Ricardo Cooper Viana
Roseli de Oliveira Zamba
Rosemary Pereira
Rosane Dias Guimares
Selma de Oliveira Teixeira de Souza
Silvana Elizabeth Feitosa
Telma Siraldo da Rocha
Tereza Ferreira de Lima
Vagner Wilian Batista e S
Vagner Wilian Batista e S
Valeria dos Santos Moraes
Vanda Luiza do Nascimento
Vanderlea da Silva Cunha

CNS

CBO

Tipo do Vinculo

980016001528816
201042385630002
980016285516583
201552317280005
201078317450008
980016279603631
170197425700006
170197425700006
980016287724167
124727800540003
201042404790006
201042407540000
201042414830000
122887112820006
201552379200005
100692015920006
123392339940004
980016000039072
980016289355991
980016278511857
201551573740000
980016277465649
980016001529235
170394558010006
980016278512918
203802530240000
203802530590001
203802606670000
980016285513614
980016277087482
980016004897898
201078555550018
170354418730006
980016280011971
120654972560008
123809864110002
203802619650003
201553019390008
201552354720005
980016280042656
170237714900003
107627551450007
201551757980004
980016285515242
105628054240009
121883220550004
980016004945043
980016004203519
980016280030062
980016280020563
101122517700005
203802707270008
201078340940008
201078340940008
980016279975237
120413275550001
980016279975288

223208 Cirurgio Dentista Clnico Geral


322230 Auxiliar de Enfermagem
322230 Auxiliar de Enfermagem
322230 Auxiliar de Enfermagem
223132 Mdico Ginecologista/Obstetra
322405 - Tcnico em Higiene Dental
223505 - Enfermeiro
322230 Auxiliar de Enfermagem
322230 Auxiliar de Enfermagem
322230 Auxiliar de Enfermagem
322230 Auxiliar de Enfermagem
223208 Cirurgio Dentista Clnico Geral
322230 - Auxiliar de Enfermagem
223149 - Medico Pediatra
223710 - Nutricionista
322230 - Auxiliar de Enfermagem
223505 - Enfermeiro
322230 - Auxiliar de Enfermagem
234410 Prof.Educao Fsica
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
411005 - Agente de Documentao Mdica
251605 - Assistente Social
223405 - Farmacutico
251510 - Psiclogo Clnico
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 Auxiliar de Enfermagem
411005 - Agente de Administrao
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
411005 - Agente Auxiliar de Administrao
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
223505 - Enfermeiro
223149 Mdico Pediatra
411005 - Agente de Administrao
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
223115 - Mdico Clnico
223710 - Nutricionista
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
324205 Tc. Laboratrio Anlises Clnicas
223605 - Fisioterapia Geral
411005 Agente de Administrao
411005 Agente de Administrao
322230 - Auxiliar de Enfermagem
322230 - Auxiliar de Enfermagem
223605-Fisioterapia Geral
223605-Fisioterapia Geral
411005 Agente de Administrao
322230 - Auxiliar de Enfermagem
411005 - Agente Auxiliar de Administrao

Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio/NASF
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
IABAS/NASF
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio/ NASF
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio
Estatutrio

Vera Lucia de Azevedo Ferreira


Viviane Gomes Monteiro
Walter de Almeida
Wilson Rodrigues Nunes

160281261020004
980016278512039
100120265110004
980016277087636

322230 - Auxiliar de Enfermagem


322230 - Auxiliar de Enfermagem
223115 - Mdico Clinico
322230 - Auxiliar de Enfermagem

Estatutrio
Estatutrio
OS IABAS
Estatutrio

2. rea Geogrfica de Influncia


O CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco, unidade tipo C, aps mapeamento
para Onde Ser Atendido, compreendendo uma populao estimada de 19.500
habitantes. Enfrenta uma realidade mpar no Municpio do Rio de Janeiro, est
localizado em uma rea 100% ESF, tendo, inclusive, uma Clnica de Famlia
enfrente a unidade, (Clnica de Famlia David Capistrano Filho). Sua rea de
abrangncia iniciada h uma distancia de 2 KM afastado deste CMS.
Atualmente foi includa uma nova rea de abrangncia, anteriormente
pertencente ao CMS Jardim Anpolis, denominada condomnio Florence Life
com 10 blocos e 240 apartamentos/famlias.

Capitulo II
Misso, Viso e Valores
O CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco tem como misso:
Prestar cuidados de Sade integral e humanizado, promovendo a participao
e autonomia dos clientes, bem como desenvolvimento profissional e pessoal de
seus funcionrios melhorando o bem-estar e a qualidade de vida de todos.
5

1. Viso
A finalidade impar do CMS Dr. Mrio Vitor Assis Pacheco a ateno bsica,
caracterizada por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e
coletivo, que abrangem a promoo, a proteo de sade, a preveno de
agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade.
2. Valores
Valores do CMS MVAP
Possibilitar o acesso Universal e continuo a servios de sade de qualidade e
resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de
sade, com territrio adstrito de forma a permitir o planejamento e a
programao descentralizada e em consonncia com o principio da equidade;
Ouvidoria
Mriointegrao
vitor
Efetivar a integralidade em Direo
seus vrios aspectos,NASF
a saber:
de aes
programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo
Ana Dalva
sade, preveno de agravos,
vigilncia sade, tratamento e reabilitao,
CDS
trabalhando de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado
na rede de servios; desenvolver relaes de vinculo e responsabilizao entre
as equipes
Gesto
de Pessoas e a populao adstrita garantindo a continuidade das aes de
sade e a longitudinal idade do cuidado; valorizar os profissionais de sade por
meio do estimulo e do acompanhamento constante de sua formao e
capacitao; realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados
alcanados, como parte do processo de planejamento e programao;
estimularSAIS
a participao popular e o controle social.
Vagner S
SGA
Programas de Sade

Julio Csar

Equipe Administrativa

NIR
Consultas Mdicas

Farmcia

Equipe Nvel Superior No-Mdica


Almoxarifado

Documentao Mdica

SE
Consultas de Especialidades

Vanda

Capitulo
Imunizao

III

Curativos

1-Estrutura Orgnica e seu funcionamento


Hipodermia

Coleta para Exames


Pr e Ps-Consulta

Esterilizao

ECG

6
Acolhimento

Equipe de Enfermagem

Objetivos:
Direo

Pr-Consulta

Garantir a prestao do servio pblico de sade, em regime


ambulatorial, visando promoo, preveno, assistncia e vigilncia em
sade, de acordo com o seu nvel de competncia e complexidade, dentro
dos princpios do Sistema nico de Sade;
Implantar, coordenar e executar as atividades de sade pblica, assim
como promover a integrao da unidade com a comunidade;
7

Manter integrao com o Centro Municipal de Sade de sua rea,


objetivando contribuir para a avaliao o perfil de morbimortalidade da
regio, comunicando a ocorrncia de doenas de notificao compulsria;
Promover o diagnostico precocemente e prevenir as doenas crnicodegenerativas;
Garantir a execuo de todos os programas de sade determinados pela
Secretaria municipal de Sade;
Garantir a execuo das atividades de sade bucal;
Garantir as atividades de enfermagem e das demais reas tcnicas
existentes em cada Unidade;
Garantir a execuo das atividades de ateno integral criana, ao
adolescente, ao adulto e sade da mulher e do trabalhador;
Garantir a participao das atividades de integrao institucional e
comunitria, realizando eventos que busquem a participao do Conselho
Municipal de Sade;
Promover a integrao com as demais unidades de Sade da
coordenadoria de sade da AP 5.2.
Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de
informao na Ateno Bsica;
Manter cadastro do CNES atualizado;
Apresentar o plano de ao e garantir o alcance das metas pactuadas;
Assegurar a digitao da produo de servios da Unidade no GIL;
Coordenar a gesto de processos.

Administrador

Supervisionar e executar, segundo as diretrizes emanadas dos


respectivos Sistemas Municipais as atividades relativas;
Ao planejamento, administrao, treinamento e desenvolvimento e
valorizao do servidor;
Administrar materiais e suprimentos, patrimnio, comunicaes
administrativas, manuteno de
bens mveis, execuo
oramentria, servios gerais e transporte;
Analisar e controlar custos.
Coordenar as atividades administrativas, garantindo o cumprimento
do regimento interno e metas pactuadas.
Proceder remanejamento no caso de ausncia e dficit no servio
prestado;
Notificar em reunies ou atravs de circular interna, todos os fluxos
novos ou se houver modificao da rotina;
Elaborar escalas de servio, plano de frias e realizar
remanejamento no caso de ausncia.

Servio de Ateno Integral Sade

Executar e supervisionar as atividades relativas a: Ateno Integral a


sade do Adulto; a Sade da Mulher, Criana e Adolescente;
Incentivar eventos com nfase na promoo de sade;
Gerir escalas de trabalho;
Apoiar a investigao do bito, com coleta de informaes em
pronturios da Unidade de Sade;
Avaliar a necessidade de treinamento em servio e priorizar o tema a ser
abordado com a oferta de servio da unidade;
Manter informado todos os profissionais, sobre o fluxo de referncia da
Unidade de Sade;
Delegar competncias em grupos profissionais conforme a necessidade;
Substituir a Direo na ausncia do Diretor;
Planejar e aperfeioar os protocolos dos programas de ateno sade.
Organizar e consolidar dados estatsticos da Unidade de Sade;
Avaliar e realizar planilhas de frias e escala de servio do nvel
superior;
Acompanhar a assistncia de sade bucal;
Direcionar profissionais para cursos de capacitao e atualizao em
programas de sade;
Seguir calendrio de eventos previstos pelo ministrio da sade e
SMSDC;
Incentivar a equipe multiprofissional ao alcance de metas estabelecidas
e o cumprimento do RI e plano de ao;
Receber e organizar a documentao dos estagirios, articulando com
seus respectivos supervisores em consenso com o centro de estudos da
rea programtica;

Chefia de Enfermagem

Supervisionar e executar as atividades tcnicas e auxiliares das aes


de enfermagem;
Controlar e supervisionar tcnicas de utilizao e manuseio de
equipamentos e materiais;
9

Providenciar o registro de informaes de dados referentes assistncia


prestada aos pacientes;
Incentivar eventos com nfase na promoo de sade;
Gerir escalas de trabalho;
Coordenar as atividades de enfermagem;
Garantir o cumprimento do plano de ao, regimento interno e metas
Pactuadas;
Coordenar o agendamento para as consultas de enfermagem e
acolhimento na porta de entrada;
Remanejar profissionais de enfermagem em caso de ausncia para
garantir a continuidade da assistncia;
Participar do plano de ao e treinamento ou capacitao em servio;
Elaborar escalas e horrios no plano de atividades de enfermagem;
Efetuar requisio de vacinas, conforme estoque na imunizao;
Designar um enfermeiro diariamente para supervisionar os profissionais
de enfermagem.

Agente de recursos humanos:

Enviar as escalas para coordenao de rea;


Preencher a planilha de frequncia dos prestadores de servio das
organizaes sociais;
Verificar a assiduidade, ausncia e licena mdica dos profissionais em
concordncia com as chefias imediata de cada categoria;
Encaminhar cartes de ponto dos servidores para a coordenao de
rea;
Enviar documentos para licena especial, frias, impontualidade, faltas,
dispensa de ponto;
Recolher comprovantes de contribuio sindical;
Auxiliar na montagem dos processos de gesto de pessoas;

Atribuio dos Mdicos na Unidade:

Prestar assistncia mdica especializada, formulando diagnstic o e


definindo plano teraputico;

Colaborar com a equipe multidisciplinar na anlise e soluo de


problemas especficos;
Elaborar e participar do sistema de vigilncia em sade;
Seguir os protocolos definidos pelo MS/SMSDC;
Participar das atividades extramuros, grupos, palestras.

Atribuio do Servio Social na Unidade:

10

Elaborar, coordena e avaliar programas, nas reas de servio social de


atendimento individual, e em grupo;
Acolhimento da demanda espontnea;
Identificar e encaminhar usurios de acordo com o perfil ,para a
elegibilidade dos seus direitos,tais como:Bolsa famlia, Rio Card, LOAS,
etc;
Realiza interface com outros profissionais da equipe multidisciplinar;
Parceria nos diversos programas da unidade: Tabagismo, Idoso,
Planejamento familiar, sade do escolar, IUBAAM, Grupos de recepo
na sade mental,dentre outros.

Atribuio do Auxiliar de Enfermagem na Unidade:

Realizar preparo de toda demanda de pr-consulta (Pediatria,Clnica


mdica,Ginecologia ,Pr-natal);
Administrao de medicamentos, mediante prescrio mdica;
Realizao de procedimentos, sob superviso do enfermeiro, Tais como:
Coleta de sangue, para encaminhamento ao laboratrio;
Realizao de curativos infectados ou no, com avaliao diria;
Retirada de pontos;
Avaliao do p diabtico;
Realizar administrao de imunobiolgicos;
Recolher, quando designado, material para anlises clnicas, bem como
receber os resultados de exames de laboratrio, e outros, anexando-os
no pronturio do usurio;
Zelar pela limpeza, conservao e assepsia do material e instrumental
destinado a uso mdico;
Esterilizar e preparar salas e material;
Observar, registrar e informar, autoridade superior, sinais e sintomas
apresentados pelos pacientes, inclusive fenmenos patolgicos e outras
anomalias.

Atribuio do Enfermeiro na Unidade:

Gerenciar, supervisionar, organizar os servios de Enfermagem;


Proporcionar educao continuada e em servio equipe de
Enfermagem nas tarefas relativas assistncia de Enfermagem;
Realizar a consulta de Enfermagem ao longo do ciclo vital;
Realizar os Cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica,
que exigem conhecimento cientfico adequado e capacidade de tomar
decises imediatas;
11

Participar de aes de Educao em sade realizando grupos


educativos;
Participar das atividades em vigilncia sade;
Participar do ncleo de sade coletiva;
Integrar a equipe de acolhimento, recebendo, executando, resolvendo e
realizando o encaminhamento necessrio;
Apoiar a equipe de sade;
Participar da discusso e elaborao de projetos teraputicos;
Participar do processo de cadastramento e adstrio do usurio;
Executar procedimentos bsicos de enfermagem;
Participar de atendimentos programticos prestando assistncia integral
sade individual e coletiva ao longo do ciclo vital;
Participar e estimular o controle social;
Promover a intersetorialidade;
Produzir conhecimentos tcnicos atravs da realizao de pesquisas e
estudos da ao profissional e utiliz-los como subsdios nas
intervenes em sade;
Prescrever medicamentos e solicitar exames laboratoriais previstos em
protocolos de sade pblica.

Atribuio do Nutricionista na Unidade:

Planejar, organizar e fiscalizar servios de nutrio em estabelecimentos


diversos, promovendo a orientao tcnica da alimentao;
Propor a adoo de normas, padres e mtodos de educao
e
assistncia alimentar, visando a proteo materno-infantil;
Elaborar e fiscalizar cardpios normais e dietoterpicos;
Pesquisar informaes tcnicas; especficas
e
preparar para
divulgao informes sobre noes
de
higiene e
alimentao,
orientao para aquisio de alimentos e controle sanitrio dos
gneros adquiridos pela comunidade;
Planejar e promover a execuo dos programas de educao
Alimentar;
Proceder visita em instituies diversas (escolas, creches e asilos) ,
de forma a promover a orientao tcnica e adequada da
alimentao;
Proceder a visitas domiciliares, a fim de promover a formao de
bons hbitos alimentares e de assistir os casos que meream dieta
especial.

12

Atribuio do Cirurgio Dentista na Unidade:

Proceder a estudo da natureza das doenas que afetam as regies orais


e para-orais suas causas, processos e efeitos associados com as
alteraes da estrutura e funo orais;
Promover a educao do usurio no que se refere a profilaxia e higiene
oral;
Realizar atividades relacionadas com a etiologia, patologia teraputica e
prtese da regio buco-maxilo-facial;
Colaborar na elaborao de
normas gerais de organizao e
funcionamento dos servios odonto-sanitrios;
Executar procedimentos clnicos quando solicitados por outro
profissional de sade tratando a doena diretamente ou orientando
aquele profissional para uma teraputica mais eficaz;
Referenciar os casos mais complexos para CEO da rea.

Atribuio do Psiclogo na Unidade:

Participar/Realizar levantamento das necessidades/problemas relativos


populao adstrita ao servio para estabelecimento de prioridades;

Estabelecimento de contato regular com rede de servios de sade


mental

intercmbios

permanentes

com

as

instituies

locais(assistncia social, educao, conselhos tutelares e outros rgos


da justia) para troca de experincias e pactuao de responsabilidades
na soluo dos encaminhamentos recebidos e na criao de sistemas
de referncia e contra-referncia;

Acolhimento atravs de grupos de recepo com avaliao individual;

Realizao de reunies com os outros setores do servio para suporte e


discusso de casos que os servios queiram encaminhar.

Atribuio do THD na Unidade:

Competem ao Tcnico de Higiene Dental, sempre sob a superviso do


cirurgio-dentista, as seguintes atividades;

Colaborar nos programas educativos de sade bucal;

13

Colaborar

nos

levantamentos

estudos

epidemiolgicos

como

coordenador, monitor e anotador;

Educar e orientar os pacientes ou grupos de pacientes sobre preveno


e tratamento das doenas bucais;

Fazer a demonstrao de tcnicas de escovao;

Supervisionar sob delegao, trabalho dos atendentes de consultrio


dentrio;

Realizar teste de vitalidade pulpar;


Realizar a remoo de placas e clculos supra gengivais;
Executar a aplicao de substncias para a preveno da crie dental;
Inserir e condensar substncias restauradoras;
Polir restauraes;
Proceder limpeza e assepsia do campo operatrio, antes e aps os
atos cirrgicos;
Remover suturas;
Participar de atividades extra-muros.

Atribuio dos Administrativos na Unidade:

Estudar processos, preparar ordens de servios, circulares, exposies


de motivos, certides, atestados, pareceres, informaes e minutas de
decretos ou anteprojetos de leis;
Carimbo e controle de impressos;
Participar da elaborao de planos iniciais de organizao, grficos,
fichas, roteiros e manuais de servio;
Fornecer, quando solicitado, dados estatsticos;
Arquivar fichas e pronturios de clientes;
Atender as requisies de material, bem como examinar a
documentao respectiva, providenciando para que o estoque de
material, sob sua responsabilidade, esteja constantemente em dia;
Receber, fiscalizar e conferir a entrada e sada de material, mantendo
organizado e atualizado o fichrio cadastral do mesmo com o respectivo
estoque;
Inspecionar o estado do material permanente, sob sua responsabilidade,
tomando as providncias necessrias conservao do mesmo;
Zelar para que estejam sempre em perfeitas condies de utilizao,
funcionamento, higiene e segurana, os objetos de uso.

14

Atribuies do Farmacutico da unidade:


Planejar, coordenar, executar, acompanhar e avaliar as aes
Articular a integrao com os servios, profissionais de sade, reas
interfaces, coordenao dos programas, entre outras;
Elaborar normas e procedimentos tcnicos e administrativos;
Elaborar instrumentos de controle e avaliao;
Selecionar e estimar necessidades de medicamentos;
Gerenciar o processo de aquisio de medicamentos;
Garantir condies adequadas para o armazenamento de Medicamentos;
Gesto de estoques;
Distribuir e dispensar medicamentos;
Manter cadastro atualizado dos usurios, unidades e profissionais
de sade;
Desenvolver sistema de informao e comunicao;
Desenvolver e capacitar recursos humanos;
Participar de comisses tcnicas;
Promover o uso racional de medicamentos;
Promover aes educativas para prescritores, usurios de
medicamentos, gestores e profissionais da sade;
Desenvolver estudos e pesquisa em servio;
Elaborar material tcnico, informativo e educativo;
Prestar cooperao tcnica;
Assegurar qualidade de produtos, processos e resultados.

15

Atribuies do Fisioterapeuta de unidade:

Participar de equipes multiprofissionais destinadas a planejar, implementar,


controlar e executar polticas, programas, cursos, pesquisas ou eventos em
Sade Pblica;

Contribuir no planejamento, investigao e estudos epidemiolgicos;

Promover e participar de estudos e pesquisas relacionados a sua rea de


atuao;

Integrar os rgos colegiados de controle social;

Participar de cmaras tcnicas de padronizao de procedimentos em sade


coletiva;

Avaliar a qualidade, a eficcia e os riscos a sade decorrentes de


equipamentos eletro-eletrnicos de uso em Fisioterapia;

Participar de equipes multiprofissionais destinadas ao planejamento, a


implementao, ao controle e a execuo de projetos e programas de aes
bsicas de sade;

Promover e participar de estudos e pesquisas voltados a insero de


protocolos da sua rea de atuao, nas aes bsicas de sade;

Participar do planejamento e execuo de treinamentos e reciclagens de


recursos humanos em sade;

Participar de rgos colegiados de controle social;

Promover aes teraputicas preventivas a instalaes de processos que


levam a incapacidade funcional laborativa;

Analisar os fatores ambientais, contributivos ao conhecimento de distrbios


funcionais laborativos;

Desenvolver programas coletivos, contributivos diminuio dos riscos de


acidente de trabalho;

2- Organizaes Interna e Equipe Interdisciplinar


Modo de equipe Multidisciplinar.
16

O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco, possui dentro da sua unidade os
Profissionais
Mdicos
Clnicos,
Pediatras,
ginecologista
obstetra,
Fisioterapeuta,
Odontlogo,
Psiclogo,
Nutricionista,
Farmacutico,
Enfermeiros, Assistente Social, Equipe de Enfermagem, THD, Administrativos,
professor de educao fsica e tcnico de laboratrio em anlises clnicas.
Gesto Interna feita por objetivos
Discutidas e assumidas pelas chefias imediatas, atravs da elaborao
conjunta do plano de ao, repassado aos servidores.

Definio clara de Tarefas e responsabilidades


As aes Programticas desenvolvidas so as padronizados pelo Ministrio da
Sade/SMS.
Treinamento superviso e avaliao dos Servios prestados.
Sistema de Informao:
Sistema de Informao baseia-se num conjunto de sistemas da SMS/Ministrio
da Sade: Gil, BPA Magntico, CNES, Sis Pr-natal, SISREG verso III,
TABNET, SIGMA de Farmcia e Almoxarifado; Ergon, SINAN, Banco de
competncia e Carto SUS.
Comunicao Interna:
Atravs de Reunies, quadros informativos, impressos, circulares e email.
Comunicao Externa:
Reunies Conselho Distrital
Reunies Lideranas comunitrias
Quadro de avisos
Banner
Atravs de ouvidorias
Disponibilidade de atendimento e acesso do usurio as chefias.
Blog : www.cmsmariovitor@blogspot.com
Facebook : www.facebook.com/cmsmv
3- Outros:
As intervenes e reas de atuao de diferentes grupos profissionais que
integram ou colaboram com equipe. O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco
atravs de sua equipe multidisciplinar presta suporte assistencial a ESF.
17

Capitulo IV
Compromisso Assistencial
1- Horrio de funcionamento do CMS Dr. Mrio Vtor de Assis Pacheco e
Cobertura Assistencial.
O CMS MVAP encontra-se em funcionamento de 07:00 as 17:00 horas de
segunda sexta-feira e aos sbados de 07:00 as 12:00 horas.
*Encontra-se fechado aos domingos e dias de feriados.
2- Definio da oferta de Servios.
O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco tem uma equipe de profissionais
multidisciplinar que realizam um conjunto de aes assistenciais e educativas,
visando atender as necessidades encontradas pelo usurio que referenciado,
agendado ou atravs de demanda espontnea.
O servio oferecido de vrias formas:
Acolhimento Avaliao de necessidade de consulta imediata a partir de
classificao de riscos e uso da carteira de Servios; Agendamentos;
Orientaes; Encaminhamentos para outros servios/especialidades e
ou unidades.
Consultas agendadas So oferecidas aos pacientes inscritos nos
diversos programas da unidade.
Visitas domiciliares So realizadas por diversos profissionais de acordo
com a demanda apresentada e/ou acionamos a ESF,se o usurio for de
rea de abrangncia.
Contato telefnico Acontece a partir da avaliao de necessidades
diversas como: alteraes de exames, re-agendamentos, convocaes
dos usurios.
18

Grupos Educativos/Sala Espera Tabagismo, Planejamento Familiar,


Obesidade Infantil/Adolescente, IUBAAM, Ateno a 3 idade (Idosos), PH
e PD ; P diabtico, Hansenase , Ateno ao crescimento e
desenvolvimento da criana at o 1 ano de vida, Pr-Natal, Sade da
mulher,DST; Prticas Integrativas e Complementares,atendimento a
Asma, Cegonha Carioca, Bolsa Famlia e Sade Bucal.
Procedimentos gerais Imunizao, Curativos, TRO, Nebulizao,
Retirada de pontos, Coleta de material biolgicos, Coleta de material para
Citologia Cervical e Mamria, Aferio de PA e dados antropomtricos ,
Circunferncia abdominal, triagem Neo-natal (teste do pezinho), HGT,
TIG, ECG, Coleta de Baciloscopia para Hansen e Tuberculose ;
Administrao de medicamentos;Teste do reflexo vermelho,Teste Rpido
HIV e Sfilis, Avaliao das condicionalidades do Programa Bolsa Famlia
e Carto Carioca.
Setor de Imunizao:

Verificao e anotao no mapa de registro de temperatura das


geladeiras;
Preenchimento do controle dirio de vacinas recebidas;
Ambincia das caixas trmicas ( Colocao do termmetro e Gelox).
Aguardar temperatura ideal;
Retirada dos imunobiolgicos da geladeira e transferncia para caixa
trmica;
Atendimento livre demanda;
Avaliao da caderneta da criana;
Administrar vacinas pertinentes;
Anotar no livro de controle vacinas realizadas;
Anotar na estatstica mensal o quantitativo dirio;
Atualizar o contra arquivo;
Encaminhar para o acolhimento Me-Bb;
Encaminhar para sala do teste do pezinho;
Identificar o papel filtro;
Registrar no livro do teste do pezinho;
Realizar a coleta na tcnica;
Colocar o filtro para secar e envelopar no final do dia;
Resultado do teste anotar no livro e encaminhar para arquivo na
documentao mdica;
Orientar sobre IUBAAM;
Encaminhar para o agendamento do teste do reflexo vermelho e
puericultura;
Quando observar qualquer alterao no RN chamar o enfermeiro e/ou
pediatra;
Registrar no final do expediente a temperatura no mapa;
Guardar as vacinas nas prateleiras corretas da geladeira;
19

Guardar gelox;
Zerar termmetro;
Registrar no controle dirio de vacinas o estoque deixado. No esquecer
de anotar o recebimento de novos imunobiolgicos;
Organizar o setor;
Abastecer o setor com seringas, algodo, agulhas, impressos e
materiais de escritrio.Todos os dias ou sempre que necessrio;
Quando receber vacinas da epidemiologia anotar no livro e frasco:
validade, lote,laboratrio e quantidade;
Conferir com rigor ao receber os imunobiolgicos;
Frascos vazios so armazenados no expurgo em caixa descarpack;
Limpeza da geladeira,alternar as geladeiras por semana ,ou sempre que
for necessrio, datar o dia da limpeza, em impresso prprio.

Sala de curativo:

Atender a demanda livre;


Retirar pontos; Realizar curativo contaminados ou no;
Preparar bandeja contendo material especfico para o procedimento;
Observar as almotolias, com datas de aberturas;
Avaliao do p diabtico, com agendamento, se necessrio, para
enfermeiro ou mdico;
Realiza desbridamento mecnico e qumico;
Encaminhamento para o hospital de acordo com a complexidade do
caso;
Realiza registros pertinentes ao setor;
Encaminha material para Esterilizar;
Organizar o setor;
Abastecer o setor com materiais especficos de curativos, bem como,
impressos e materiais de escritrio.Todos os dias ou sempre que
necessrio;

Esterilizao:
Solicita material contaminado;
Realiza limpeza e desinfeco;
Embala para esterilizao;
Autoclava;
Armazena;
Distribuio do material limpo.
Hipodermia :
20

Administra medicamentos com prescries;


Repouso;
Oxigenioterapia;
Sinais vitais;
Nebulizaes;
Medidas antropomtricas;
Preparo pr e ps consultas;
Registros pertinentes ao setor;
Realiza HGT.

Sala de exames:
Realiza registros pertinentes;
Recebe material biolgico para exames;
Identifica tubos para coleta;
Realiza coleta de materiais laboratoriais;
Encaminha o exame para o laboratrio;
Identifica o paciente e o exame;
Realiza ECG (demanda livre de 2 a 6 feira,a partir das 13:00 hs);
Controla o resultado dos exames.

Servios Bsicos oferecidos: Clnica Mdica, Pediatria ,Ginecologia e


Sade Bucal;
Servios Adicionais: Nutrio, Fisioterapia, Psicologia, Servio Social,
, Farmcia e Enfermagem;
Unidades assistenciais de Referncias fora do horrio de
funcionamento do CMS.

Hospital de referncia para Urgncia/Emergncia e Maternidade:


Hospital Estadual Rocha Faria.

Duas UPAs Estaduais localizadas: uma no complexo Campo-Grande


Norte e outra no complexo Campo-Grande Sul (UPA RP Monte).

3. Marcao de Consultas, Acolhimento e Orientao dos Usurios


Inscrio (Abertura de Pronturio)
Solicita-se a seguinte documentao:

Documento de Identidade ou qualquer outro com foto;


Comprovante de Residncia;
CPF;
Certido de nascimento (para menores de 16 anos);
21

Carto SUS.

A falta da documentao no inviabiliza a consulta.


Acessibilidade e Regulao de Procura de Cuidados Mdicos
Um dos problemas enfrentados por esta Unidade o nmero de
pacientes e oferta de consultas para o acolhimento, pois somos unidade
ambulatorial onde h um nmero de consultas estimadas para cada mdico por
hora (20 consultas por turno/N de mdicos/Dia). E muita das vezes a demanda
espontnea da populao muito maior que a oferta. Somos unidade
localizada em beira de estrada, de fcil acesso com a malha viria. A soluo
encontrada referenciar os usurios para sua rea adstrita, usando o sistema
Onde ser atendido.

Objetivos Gerais

Princpios

Organizar os Servios para


prestar o atendimento aos
Usurios de acordo com a
carteira de servios;

Integrar os Servios existentes


na Unidade;

Implantar
o
Reabilitao.

Garantir o atendimento ao
usurio
dentro
de
sua
demanda;
Direcionar os Usurios com
cobertura de ESF para sua
rea de abrangncia.

Centro

de

Organizao das agendas mdicas e auto-regulao da oferta de


consultas
Especialidade

Turno Manh

Turno Tarde

Observaes

Clnica Mdica

Demanda livre

Agendados

Pediatria

Demanda livre

Agendados

No h clnico aos sbados, 5 e 6.


No h pediatra aos sbados, 3. e

Ginecologia

Acolhimento

Acolhimento

5.
Pr-Natal e coleta PV so
Agendados; Resultado de PV
demanda livre.

22

Nutrio

Agendados

Agendados

Vagas 1 vez na agenda


Vaga 1 vez na agenda + todo dia

Odontologia

Agendados

Agendados

Emergncia + Programa tabagismo +

Servio social
Psicologia
Fisioterapia

Demanda Livre
Agendados
Agendados
Agendados

Demanda Livre
Agendados
Agendados

Melhor Idade + Gestantes


--Demanda livre + Grupo de Recepo
Vagas 1 vez na agenda

Agendados

Atende nos diversos programas

Enfermagem

Demanda livre

* Na falta do usurio agendado, a vaga ofertada na sala de acolhimento.


* Agendados 4 pacientes por hora no turno da manh e turno da tarde.

FLUXOGRAMA
Agendamento de Consulta

Acolhimento

Referncia outra Unidade

Orientaes

Avaliao para Consulta


- Peditrica
- Clnica Mdica
- Enfermagem
- Ginecologia

Informaes

Tem Pronturio?

Sim

Sala de
Pr-Consulta

Clnica Mdica
Sala 15

No

Documentao Mdica

Pediatria
Sala 13

Consultrio para Consulta

Consultrio
Para Consulta

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Sada do Paciente

Sada do Paciente

Obesidade inf/adolescente.

Clnicas bsicas
Mdica

Tabagismo.

Hipodermia

Sala de exames Clnicas adicionais

Enfermagem

Circulao interna ps consulta

Agendar Retorno

Agendamentos: SISREG III/Plos


Encaminhar ao NIR

Inscrio
PH / PD

Exames Laboratoriais

Realizar
ECG

Agendar Puericultura

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Farmcia

Atendimento Administrativo Presencial


Est disponvel no horrio de funcionamento da Unidade, sendo efetuado
por ordem de chegada.
Pedido de Renovao de Receiturio Crnico
realizada de acordo com o tipo de classificao de Hipertenso Leve,
Moderada ou Severa e vlida pelo tempo de retorno consulta preconizada
pelo programa.
Emisso de Atestados Mdico
Incapacidade para o trabalho:
Requer a presena do usurio e emitido expressamente pelo Mdico;
Pedidos de atestado de aptido fsica e psquica para o desempenho
profissional requer consulta presencial;
Ausncia na escola por motivo de doena s sero justificadas as faltas de
acordo com a legislao em vigor.
Requisio de guias de Transporte
So emitidas em caso de incapacidade do doente para se deslocar pelos
seus prprios meios, a consultas hospitalares, tratamento de fisioterapia,
hemodilise, etc. preenchido um impresso prprio com a devida justificativa
para o pedido de transporte.
Declarao de Comparecimento
emitida por qualquer servidor no momento da solicitao pelo usurio,
aps ter realizado qualquer procedimento na unidade.
Referncias
25

Os procedimentos e consultas especializadas so agendados pelo


SISREG III e pela Central de Regulao da Cap. 5.2 atravs do Mdico
Regulador do Ncleo Interno de Regulao (NIR) de cada Unidade, para as
diversas Unidades Prestadoras de Servios no Municpio do RJ.
Referncia para Idoso Frgil - Hospital Estadual Eduardo Rabelo.
Referncia para Sade Mental - Caps Pedro Pellegrino para complexo
Campo-Grande Sul e Guaratiba; Caps Profeta Gentilleza para complexo
Campo-Grande Norte e Capsi Joo de Barro - referncia infantil para toda
rea.
Encaminhamentos a ESF que possui equipe multidisciplinar no NASF.
Exames solicitados por outros mdicos
Demanda atendida de acordo com a avaliao da sala de acolhimento e
NIR.
4- Dos profissionais:
PLANO DE FRIAS
As frias e as licenas especiais so agendadas de acordo com os
interesses dos profissionais e tambm de suas chefias imediatas obedecendo
aos critrios estabelecidos pela secretaria de sade e da coordenao de rea,
implantadas no ERGON do ncleo da unidade, sem prejuzo ao funcionamento
da Unidade.
AFASTAMENTO
Ausncia programada - Frias, Licena especial, Reunies e Cursos.

No h agendamento para o profissional;


Se necessrio, h o reagendamento;
Se houver vaga na agenda de outro profissional o usurio ser atendido
no mesmo dia.

Ausncia no programada - Afastamento por doena do prprio ou do


familiar.

Informar a ausncia o mais rpido possvel para a unidade e quantos


dias a percia mdica afastou o servidor de suas tarefas;
O administrativo entrar em contato telefnico com os usurios para
um reagendamento que poder ser com o mesmo profissional ou no;
Quando h necessidade de consulta para o mesmo dia, o usurio ser
atendido por outro profissional, havendo disponibilidade de vagas;
Integrao entre as unidades para o acolhimento dos usurios, sempre
necessrio.
26

Ausncia para Congressos, Encontros, Jornadas, Cursos e outros


eventos cientficos.

Devero ser apresentadas documentaes comprobatrias do evento,


com antecedncia e preenchida documentao especfica no ncleo da
unidade para liberao da assinatura do ponto, ou at mesmo ajuda de
custo pela SMSDC.

CAPTULO V
Formao e Compromisso Para a Qualidade

A misso essencial das Instituies atender a seus usurios de forma mais


adequada preocupando-se com a melhoria da Qualidade de sua Gesto e
assistncia. Desde 1995, quando da criao do programa de garantia e
aprimoramento da Qualidade em Sade, O Ministrio da Sade vem investindo
no Desenvolvimento do Programa Brasileiro de Acreditao Hospitalar,
incrementando a Eficincia, Eficcia e Efetividade das nossas Instituies. De
acordo com os critrios de Avaliao do Manual Brasileiro de Acreditao
Hospitalar referente a parte Ambulatorial, as Unidades Bsicas de cuidados
primrios de Sade possuem condies de alcanar resultados exitosos de
acordo com protocolo de avaliao nos nveis 1,2 e 3.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nvel 1


A Instituio oferece assistncia ambulatorial; conta com rea fsica prpria
para a atividade; tem processo de agendamento definido e recursos humanos e
materiais adequados para o modelo de assistncia proposto.
Itens de Orientao:

Habilitao da equipe de assistncia ambulatorial;


Mdico no local durante o horrio de funcionamento para atendimento
de consultas novas e subseqentes;
Sistema de agendamento por especialidade constando: freqncia,
durao e distribuio das consultas;
Material, instrumental e equipes para a execuo dos procedimentos, de
acordo com o perfil de demanda e o modelo assistencial;
Consultrios e horrios disponveis, adequados ao perfil de demanda;
rea de cirurgia ambulatorial de circulao restrita;
27

Consultrios com condies de lavagem simples e anti-sepsia das


mos, ventilao e iluminao adequadas;
Precaues padronizadas e rotina para isolamento do cliente/paciente;
Condies tcnicas para atendimento s emergncias (materiais e
medicamentos);
Estrutura para atendimento a grupos especiais (casos de agresso
fsica, moral, psicolgica, etc.);
Orientaes ao usurio sobre os procedimentos a que ser submetido;
Programa de manuteno preventiva dos equipamentos.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nvel 2


O Ambulatrio conta com manual (is) de normas, rotinas e procedimentos
documentado(s), atualizado(s) e disponvel(is); conta com equipe
multiprofissional capacitada para atender ao servio; est integrado com os
outros servios da Instituio.
Itens de orientao :

Manual (is) de normas, rotinas e procedimentos documentado(s),


atualizado(s) e disponvel(is);
Programa de educao e treinamento continuado. Grupos de trabalho
para a melhoria de processos e integrao institucional. Sistema de
anlise crtica dos casos atendidos, visando melhoria da tcnica,
controle de problemas, melhoria de processos e procedimentos,
minimizao de riscos e efeitos colaterais;
Programas multiprofissionais para atendimento de clientes/pacientes
com doenas crnicas;
Procedimentos de orientao ao paciente e atividades de educao em
sade;
Procedimentos voltados para a continuidade de cuidados ao
cliente/paciente e seguimento de casos.

ATENDIMENTO AMBULATORIAL - Nvel 3


O modelo assistencial contempla aes preventivas, de diagnose, teraputicas
e de reabilitao; so realizados levantamentos de indicadores para a
avaliao da qualidade e produtividade da assistncia oferecida e impacto junto
comunidade; existe sistema de aferio da satisfao dos clientes (internos e
externos).
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Itens de Orientao :

Programas assistenciais abrangentes (educao em sade, imunizao,


procedimentos de diagnose e teraputicos);
Sistema de informao baseado em taxas e indicadores especficos de
assistncia ambulatorial que permitem anlise e comparaes;
Ciclos de melhoria com impacto sistmico;
Sistema de aferio da satisfao dos clientes (internos e externos).

SERVIOS DE ATENO AO PACIENTE/CLIENTE


Esta seo agrupa as unidades e servios tipicamente assistenciais, ou seja,
todos aqueles em que existe o contato direto com o usurio, um processo ou
servio mdico assistencial desenvolvido, uma equipe mdica e
multiprofissional envolvida, um conjunto de insumos tecnolgicos especficos e
um (ns) espao (s) institucional (is) especificamente reservado (s).
O (s) servio (s), unidade (s) ou setor (es) dispe (m) de sistema de aferio da
satisfao dos clientes (internos e externos); integra (m) o programa
institucional da qualidade e produtividade: com evidncias de ciclos de
melhoria; dispe (m) de sistemas de aferio de informao da Organizao
com dados, taxas e indicadores que permitem a avaliao do servio, a
comparao com referenciais adequados e o impacto gerado junto
comunidade.
Itens de orientao:

Sistemas de planejamento e melhoria contnua em termos de estrutura,


novas tecnologias, atualizao tcnico-profissional, aes assistenciais
e procedimentos;
Ciclos de melhoria com impacto sistmico;
Sistema de informao baseado em taxas e indicadores que permitem
anlises e comparaes;
Sistema de aferio da satisfao dos clientes (internos e externos).

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Qualidade e satisfao do usurio.


O CMS Dr. Mrio Vitor de Assis Pacheco sabe que os usurios que so
atendidos em nossa unidade esperam um atendimento com qualidade e
equitativo, esperam ser vistos pelos nossos profissionais como um indivduo
nico e assistido como um todo. Para que isto ocorra necessrio que a
equipe interdisciplinar esteja engajada com medidas significativas que iro
estabelecer a sade do usurio, porm se faz necessrio conhecer sua
populao adstrita e saber o que nosso equipamento de sade pode oferecer
para um tratamento adequado. Quais os servios oferecidos? Qual a rotina da
minha unidade? Quais so as minhas referncias? Como planejar aes em
sade? Como promover, manter e avaliar a qualidade do que oferecido?
Atualmente o termmetro de satisfao do usurio se d pelas ouvidorias,
Conselho Distrital de sade, Reunies com lideranas comunitrias. Questes
que muitas vezes podemos evitar com a organizao dos servios
prestados;diminuio no tempo de espera; agendamento por horrio; Trabalhar
a poltica Nacional de Humanizao da Ateno e Gesto no sistema nico de
Sade, Humaniza sus, valorizando os diferentes sujeitos implicados no
processo de produo de sade: Usurios,Trabalhadores e Gestores.Outras
formas de avaliar a qualidade dos servios prestados atravs do
cumprimento dos manuais e protocolos do MS/SMS; dos Pactos de
Resultados; do SUS; Alimentando e extraindo relatrios gerados pelo GIL;
TabNet; CNES de nossas unidades; Avaliao dentro da prpria equipe para
anlise de indicadores;Reunies avaliativas da Coordenao de rea com
grupos gestores; e implementando sistemas e mecanismos de comunicao e
informao que promovam o desenvolvimento,a autonomia e o protagonismo
das equipes e da populao,ampliando o compromisso social e coresponsabilizao de todos os envolvidos no processo de produo de sade.

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