Criterios Diagnstico para Dolor Funcional Abdominal (ROMA II)

D1. Sndrome del dolor funcional abdominal

Al menos seis meses de:
1. Dolor abdominal continuo o casi continuo; y
2. Ninguna o solo relacin ocasional del dolor con eventos fisiolgicos (por ej., comer, defecar
o menstruacin); y
3. Alguna prdida diaria de funcionalidad; y
4. El dolor no es fingido; y
5. Ausencia de criterios suficientes para otros desrdenes funcionales gastrointestinales que
expliquen el dolor abdominal.
D2. Dolor abdominal funcional inespecfico
Dolor funcional abdominal que no cumple los criterios del sndrome del dolor funcional abdominal

Clasificacin de la ATP III para el Colesterol LDL, Total, HDL y Triglicridos (mg/dL)
LDL Colesterol
<100
100-129
130-159
160-189
>/=190
Total Colesterol
<200
200-239
>/=240
HDL Colesterol
<40
>/=60
Triglicridos
<150
150-199
200-499
>500

ptimo
Limtrofe bajo
Limtrofe alto
Elevado
Muy elevado
Deseable
Limtrofe alto
Alto
Bajo
Alto
Normal
Levemente elevados
Elevados
Muy elevados

Criterios para el diagnstico de Anorexia Nerviosa (DSM-IV)

A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la
talla (p. ej., prdida de peso que da lugar a un peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el
aumento de peso normal durante el perodo de crecimiento, dando como resultado un peso corporal inferior al
85 % del peso esperable).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por debajo del peso normal.
C. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de su importancia en la
autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos. (Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones
aparecen nicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de estrgenos.)
Especificar el tipo: Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no recurre
regularmente a atracones o a purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o
enemas) Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo recurre
regularmente a atracones o purgas (p. ej., provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o
enemas)

Criterios para el diagnstico de Bulimia Nerviosa (DSM-IV)

A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:
(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo de 2 horas) en cantidad superior a
la que la mayora de las personas ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias
(2) sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensacin de no poder parar de
comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se est ingiriendo)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son
provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes, diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio
excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos
veces a la semana durante un perodo de 3 meses.
D. La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
Especificar tipo: Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca regularmente
el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en exceso Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia
nerviosa, el individuo emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio
intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vmito ni usa laxantes, diurticos o enemas en exceso

Clasificacin de la Severidad del Asma Bronquial (GINA)

Sintomas/Diurnos

Sintomas/Nocturnos

PEF o FEV1

Variabilidad PEF

PASO 1

< 1 vez a la semana

</= 2 veces al mes

>/= 80%

< 20%

Intermitente

Asintomtico y PEF
normal entre ataques

PASO 2

> 1 vez a la semana

pero < 1 vez al da

> 2 veces al mes

>/= 80%

20-30%

> 1 vez a la semana

60%-80%

> 30%

Frecuentes

</= 60%

> 30%

Leve
Persistente

Los ataques pueden

afectar la actividad

PASO 3

Diarios

Moderado
Persistente

Los ataques afectan la

actividad

PASO 4

Continuos

Severo
Persistente

Actividad fsica limitada

Abreviaturas: FEV1: Volumen Espiratorio Forzado en el premier segundo, PEF: Flujo

Espiratorio Pico
La presencia de una de las caractersticas de severidad es suficiente para encasillar al
paciente en esa categora.
Los pacientes de cualquier nivel de severidad aunque presenten asma intermitente
pueden presentar ataques severos
Sistema de Estadificacin GOLD para Severidad de Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crnica (EPOC)
EPOC es un estado de enfermedad caracterizado por limitacin al flujo areo que no es
totalmente reversible.

Estadio

Descripcin

Hallazgos (basado en FEV1 postbroncodilatador)

En riesgo

Factores de riesgo y sntomas crnicos pero espirometra normal

II

III

Leve

Relacin VEF1/CVF menor al 70%

VEF1 de al menos el 80% del valor predicho
Puede tener sntomas

Moderado

Relacin VEF1/CVF menor al 70%

VEF1 50% menor del 80% del valor predicho
Puede tener sntomas crnicos

Severo

Relacin VEF1/CVF menor al 70%

VEF1 30% menor del 50% del valor predicho
Puede tener sntomas crnicos

Relacin VEF1/CVF menor al 70%

VEF1 menor del 30% del valor predicho
IV
Muy severo
o
VEF1 menor del 50% del valor predicho ms sntomas crnicos
severos
VEF1 = volumen espiratorio forzado en un segundo; CVF = capacidad vital forzada.

Causas de Bacteremia y Meningitis en Nios

Menores de 1 mes de vida

Group B streptococcus

Escherichia coli (and other enteric Gram negative bacilli)

Listeria monocytogenes

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Staphylococcus aureus

Neisseria meningitides

Salmonella spp

De 1-3 meses de vida

Streptococcus pneumoniae

Group B streptococcus

Neisseria meningitides

Salmonella spp

Criterios Rochester para Identificar Infantes Febriles de Bajo Riesgo para Infecciones

Haemophilus
Bacterianas
Severas influenzae
Infante
Listeriacon
monocytogenes
1apariencia generalmente buena
Mayores
de 3 meses saludable:
de vida
2Infante previamente
Nacimiento a trmino (edad gestacional >/= 37 semanas)
No
Streptococcus
pneumoniae perinatal
tratamiento antimicrobiano
No tratamiento para hiperbilirubinemia inexplicada
No
Haemophilus
tratamientoinfluenzae
antimicrobiano previo
No hospitalizacin previa
No
Neisseria
meningitides
enfermedad
crnica o subyacente
No hospitalizacin ms prolongada que la madre

Salmonella spp
3- Infante sin evidencia de infeccin en la piel, tejidos blandos, sea, articulaciones u odos
4- Infantes con los siguientes valores de laboratorio:
Conteo de glbulos blancos de 5.000 a 15.000 por mm3 (5 a 15 x 109 por L)
Conteo absoluto de glbulos blancos en cayado </=1.500 por mm3 (</=1,5 x 109 por L)
Diez o menos glbulos blancos por campo de alto poder en el examen microscpico de
la orina
Cinco o menos glbulos blancos por campo de alto poder en el examen microscpico de
las heces en infantes con diarrea

Criterios de Severidad para Pancreatitis Aguda

Criterios de Ranson como Predictor de Severidad de Pancreatitis Aguda
1. Cuando 3 o ms de los siguientes estn presentes a la admisin, un curso severo y complicado
por la necrosis pancretica puede ser pronosticado con una sensibilidad del 60-80%:

Edad mayor de 55 aos.

Recuento de glbulos blancos mayor 16.000/uL.

Glucemia mayor 200 mg/dL.

Lactato deshidrogenasa (LDH) srica mayor 350 unidades/L.

Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT) mayor 250 unidades/L.

2. Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48 horas indican mal pronstico:

Descenso de hematocrito ms de 10 puntos porcentuales.

Ascenso de la urea nitrogenada srica (BUN) mayor de 5 mg/dL.

PO2 arterial menor de 60 mm Hg.

Calcio srico menor de 8 mg/dL.

Dficit de bases mayor de 4 meq/L.

Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.

3. Mortalidad correlacionada con el nmero de criterios presentes:

Nmeros de criterios
0-2
3-4
5-6
7-8

ndice de Mortalidad
1%
16%
40%
100%

ndice de Severidad en la TC de Balthazar para Pancreatitis Aguda.

Grado
Tomogrfico
A Pncreas
normal
B Agrandamiento
pancretico
C Inflamacin
pancretica y/o
grasa
peripancretica
D Coleccin
lquida
peripancretica
nica
E Dos o ms
colecciones
lquidas o aire
retroperitoneal

Puntos
0

Necrosis
(%)
0

Puntos
Adicionales
0

ndice de
Severidad
0

Mortalidad
(%)
0

< 30

30-50

> 17

> 50

10

Criterios Diagnstico para Preeclampsia

Preeclampsia: Para el diagnstico de preeclampsia, tanto la hipertensin como la proteinuria deben estar
presentes.

Presin arterial: Sistlica de 140 mm Hg o ms, o diastlica de 90 mm Hg o ms despus de la

semana 20 de gestacin en una mujer con presin arterial previamente normal. Incremento de la
presin sistlica > 30 mm Hg o incremento de la presin diastlica > 15 mm Hg en una paciente con
hipertensin arterial crnica preexistente.

Proteinuria: 0,3 g o ms de protenas en orina de 24 horas (normalmente se corresponde con 1+ o

ms en una prueba de orina con dipstick)

Preeclampsia severa:

Presin arterial: Sistlica de 160 mm Hg o ms, o diastlica de 110 mm Hg o ms en 2 ocasiones

separadas como mnimo por 6 horas con la paciente en reposo

Proteinuria: 5 g o ms de protenas en orina de 24 horas o 3+ o ms en una prueba de orina con

dipstick de 2 muestras de orina separadas por al menos 4 horas

Otras caractersticas: oliguria (menos de 500 mL de orina en 24 horas), trastornos cerebrales o

visuales, edema pulmonar o cianosis, dolor epigstrico o en el cuadrante superior derecho, alteracin
de la funcin heptica, trombocitopenia, retardo del crecimiento intrauterino

Factores de Riesgo para Preeclampsia

Edad menor de 20 aos

Factores asociados al embarazo

Raza negra

Anormalidades cromosmicas

Historia familiar de preeclampsia

Mola hidatidiforme

Nuliparidad

Hidrops fetal

Preeclampsia en un embarazo previo

Embarazo multifetal

Donacin de oocito o inseminacin de

dador

Condiciones mdicas especficas:

diabetes gestacional, diabetes tipo I,
obesidad, hipertensin crnica,
enfermedad renal, trombofilias

Anormalidades congnitas estructurales

Stress

Infeccin del tracto urinario

Factores especficos maternos

Edad mayor de 35 aos

Factores especficos paternos

Primera paternidad

Paternidad previa con un embarazo

preeclmptico en otra mujer

Criterios Diagnstico Comunes para Sobrecargas Auriculares Izquierda y Derecha

Sobrecarga Auricular Izquierda
Duracin de la onda P prolongada >120 mseg en la derivacin II
Muesca o mella prominente en la onda P, usualmente ms obvio en la
derivacin II, con un intervalo entre las muescas de >40 mseg (p mitral)
Relacin entre la duracin de la onda P en la derivacin II y la duracin del
segmento PR de >1,6
Duracin y profundidad incrementada en la porcin negativa terminal de la onda
P en la derivacin V1 (Deflexin terminal P) con un rea que excede 0,04 mmseg (ndice de Morris)
Rotacin hacia la izquierda del eje de la onda P entre -30 y +45 grados
Sobrecarga Auricular Derecha
Onda P picuda o acuminada con una amplitud mayor de 250 muV en la
derivacin II (p pulmonar)
Rotacin a la derecha del eje de la onda P por encima de 75 grados

rea incrementada debajo de la porcin inicial positiva de la onda P en la

derivacin V1 de >0,06 mm-seg