La concentracin de Calcio intracelular es un importante determinante del

tono, contractilidad y reactividad vascular. El Ca intraplaquetario se ha visto

que tiende a aumentar en la 2 mitad del embarazo normal, el cual es mayor
en mujeres con PEE y eclampsia. Se ha visto que la hipocalciuria se asociaba
con la PEE. Sin embargo, la suplementacin de dietas con calcio ha demostrado
reducir los riesgos de PEE pero la poblacin estudiada (indios andinos) no es
comparable a otras poblacines.

En la preeclampsia se presentan alteraciones en el metabolismo del ion calcio.

Varios estudios han reportado un aumento del contenido de calcio inico
intracelular en eritrocitos, linfocitos, plaquetas y tejido placentario y, adems,
las concentraciones de calcio en las clulas endoteliales del cordn umbilical
presentan notables oscilaciones con la enfermedad . A diferencia de los
embarazos normales, en la preeclampsia los niveles de la hormona paratiroidea
se encuentran significativamente elevados y los de la 1,25-dihidroxivitamina
D3, bajos. Estas circunstancias pudieran explicar la menor excrecin de calcio
urinario y la reduccin en la absorcin intestinal de Ca 2+ que se presentan en la
preeclampsia, todo ello traducido en un menor contenido de Ca 2+ libre en el
suero .
Un incremento en los niveles intracelulares de calcio bien pudiera explicar
algunos eventos fisiopatolgicos de la preeclampsia. Por ejemplo, el aumento
de calcio intracelular en la musculatura lisa de las arteriolas podra aumentar el
tono vascular y la resistencia vascular perifrica, con la consiguiente aparicin
de hipertensin arterial diastlica, casi siempre presente en la enfermedad.
Tambin, un incremento en el contenido de calcio plaquetario podra favorecer
su activacin, agregacin y formacin de microtrombos, consumo de
fibringeno y el estado de coagulacin intravascular diseminada presente en la
forma severa de la preeclampsia .

RODRIGUEZ VELASCO ITHIEL ELIOENAI

CALCIO COMO MARCADOR DE PREECLAMPSIA
La preeclampsia (PE) es una enfermedad exclusiva de la gestacin humana, que
conlleva a morbimortalidad perinatal elevada, y que se caracteriza por el aumento de
la presin arterial y proteinuria durante la segunda mitad del embarazo.

Factores de riesgo de PE
1. Maternos:
Preconcepcionales:
- Edad materna menor de 20 y mayor de 35 aos.
- Raza negra.
- Historia personal de PE (en embarazos anteriores).
- Presencia de algunas enfermedades crnicas: hipertensin arterial,
obesidad, diabetes mellitus, resistencia a la insulina, enfermedad renal,
neurofibromatosis, sndrome antifosfolpido primario (anticuerpos
antifosfolpidos) y otras enfermedades autoinmunes (sndrome
antifosfolpido secundario), trombofilias y dislipidemia.
Relacionados con la gestacin en curso:
- Primigravidez o embarazo de un nuevo compaero sexual.
- Sobredistencin uterina (embarazo gemelar y polihidramnios).
- Embarazo molar en nulpara.

2. Ambientales:
- Malnutricin por defecto o por exceso.
- Escasa ingesta de calcio previa y durante la gestacin.
- Hipomagnesemia y deficiencias de zinc y selenio.
- Alcoholismo durante el embarazo.
- Bajo nivel socioeconmico.
- Cuidados prenatales deficientes.
- Estrs crnico

La concentracin de Calcio intracelular es un importante determinante del

tono, contractilidad y reactividad vascular. El Ca intraplaquetario se ha visto
que tiende a aumentar en la 2 mitad del embarazo normal, el cual es mayor
en mujeres con PEE y eclampsia. Se ha visto que la hipocalciuria se asociaba
con la PEE. Sin embargo, la suplementacin de dietas con calcio ha demostrado
reducir los riesgos de PEE pero la poblacin estudiada (indios andinos) no es
comparable a otras poblacines.
En la preeclampsia se presentan alteraciones en el metabolismo del ion calcio.
Varios estudios han reportado un aumento del contenido de calcio inico

intracelular en eritrocitos, linfocitos, plaquetas y tejido placentario y, adems,

las concentraciones de calcio en las clulas endoteliales del cordn umbilical
presentan notables oscilaciones con la enfermedad . A diferencia de los
embarazos normales, en la preeclampsia los niveles de la hormona paratiroidea
se encuentran significativamente elevados y los de la 1,25-dihidroxivitamina
D3, bajos. Estas circunstancias pudieran explicar la menor excrecin de calcio
urinario y la reduccin en la absorcin intestinal de Ca 2+ que se presentan en la
preeclampsia, todo ello traducido en un menor contenido de Ca 2+ libre en el
suero .
Un incremento en los niveles intracelulares de calcio bien pudiera explicar
algunos eventos fisiopatolgicos de la preeclampsia. Por ejemplo, el aumento
de calcio intracelular en la musculatura lisa de las arteriolas podra aumentar el
tono vascular y la resistencia vascular perifrica, con la consiguiente aparicin
de hipertensin arterial diastlica, casi siempre presente en la enfermedad.
Tambin, un incremento en el contenido de calcio plaquetario podra favorecer
su activacin, agregacin y formacin de microtrombos, consumo de
fibringeno y el estado de coagulacin intravascular diseminada presente en la
forma severa de la preeclampsia .
Sin embrago los modelos predictivos con asociacin de diferentes marcadores
han podido demostrar una mejor prediccin de la enfermedad en sus dos
formas. El modelo pretende ser como el que se establece para el screening de
cromosomopatas en el primer trimestre detectando as aquellas pacientes de
riesgo sobre las que realizar un control estricto durante el embarazo29 30 y
utilizar sobre ellas aquellas medidas preventivas para la aparicin de
enfermedad como el uso de aspirina31, calcio, etc. Estas medidas han
demostrado disminuir la incidencia de complicaciones mayores materno fetales
aunque no previenen de la aparicin de enfermedad.