A Psicologia e os Modelos de

Conhecimento: reflexes sobre

depresso e farmacologia
Devo admitir que a repercuso de algumas ideias vai mais alm do que imaginava,
mas isso algo bom! Algumas ideias realmente so difceis de serem
compreendidas e eu trabalho bastante com elas. Por muitas vezes meus alunos
demonstram dificuldades em compreender algumas questes diferentes,
justamente por partir de modelos de conhecimento que no estamos acostumados.
E isso pode trazer vrios problemas para a compreenso geral das discusses.
Trabalho com psicologia analtica, psicologia existencial e fenomenologia, alm de
estudos de fenomenologia da imaginao e estudos do imaginrio, o que implicam
em uma srie de pensamentos e formas de pensar que diferem bastante das
formas tradicionais de pensamento e de conhecimento. isso que me refiro quando
falo em um modelo de conhecimento. E existem vrios modelos diferentes que
pegamos de emprstimo para servir para a nossa forma de conhecer o mundo.
Algumas pessoas utilizam um modelo religioso e seu conhecimento do mundo e da
vida segue o padro do conhecimento religioso. Outros seguem um modelo de
conhecimento cientfico e dentro desse modelo existem vrios outros modelos,
como o qumico, o fsico ou das cincias humanas. H aqueles que pensam como
artistas ou roteiristas ou cineastas e outros at como educadores. Esses modelos de
conhecimento servem como base para construirmos o que conhecemos. E por
isso que temos tantos problemas conceituais diante de tantas questes polmicas,
porque geralmente, por mais que utilizemos de argumentos semelhantes, nossos
modelos so diferentes, o que implica que a lgica de construo e validao do
conhecimento ser diferente.
Entrei em contato com esse conceito de modelos de conhecimento no livro A
Psicologia e o Problema Mente-Corpo, de Csar Xavier. Nesse livro, o autor investiga
diferentes teorias do conhecimento a cerca da mente e mostra que, no final, elas
diferente porque partem de modelos diferentes. Mas, ao mesmo tempo, se
partirmos de um modelo nico, poderemos compreender as diferentes teorias
desde Descartes at Skinner de uma forma mais coerente. O modelo sugerido
para isso o Modelo Hbrido, que considera o objeto da psicologia como um hbrido
das diferentes oposies possveis para compreend-lo.
Essa proposta um tanto quanto ousada, pois para isso devemos compreender que
existem vrias formas de olhar para o objeto da psicologia. Primeiro, temos a
dificuldade em definir tal objeto. Alguns chamam de mente, outros de
comportamento, outros ainda focam no inconsciente ou na conscincia e ainda
existem aqueles que dizem que o crebro, ou ento a interao social. Para
facilitar essa confuso, chamarei aqui esse objeto de Psique o que nos traz outro
problema que seria a definio de psique. Por hora, no tenho como defin-la com
tranquilidade, porm, se compreendermos o modelo hbrido, acredito ser possvel
definir a psique baseada nisso.
Se olharmos os diferentes modelos historicamente construdos para se
compreender o objeto psicolgico, veremos que ora um modelo parte de um lado,

ora outro modelo parte de seu oposto. Por exemplo, podemos pegar alguns modelos
mais populares, como o materialista, que vai dizer que a base da psicologia deve
ser material e biolgica, portanto, o crebro. Tudo que historicamente tratamos
como psique ou alma ou mente pode ser explicado como padres cerebrais
dos mais variados tipos. Seu oposto, obviamente, parte de uma perspectiva sociocultural, que ir dizer que a psique o resultado de uma construo cultural, de
aes ambientais, histricas e lingusticas que determinam o que chamamos de
psique; ou seja, os comportamentos, condutas, pensamentos e emoes dependem
da forma como a cultura construda e como a linguagem trabalhada.
Qual ser a correta? Os materialistas iro dizer que a cultura depende da
complexidade cerebral, por isso animais mais simples no possuem cultura to
avanada quanto a humana. J os culturalistas diro que a compreenso que temos
do crebro depende justamente do que desenvolvemos enquanto cultura e
linguagem, pois uma linguagem diferente nos d um conhecimento diferente desse
rgo e de suas funes. , novamente, um embate entre opostos.
Outra oposio clssica existe entre o modelo cientificista e o romntico, que
emprestam olhares de filosofias do sculo XIX o positivismo e XVIII o
romantismo respectivamente. O modelo cientificista tentar compreender o objeto
da psicologia atravs da experimentao, do controle e de testes, delimitando
aquilo que pode ser observado como sendo passvel de ser estudado: o
comportamento. J o modelo romntico tentar mostrar que existem padres
psquicos no observveis diretamente mais que afetam indiretamente o
comportamento e pensamento das pessoas; e isso o que chamamos de
inconsciente.
So tantos os padres e tantas oposies que mal temos como saber qual modelo
seguir ou qual o melhor. Algumas pessoas, por terem dificuldade nessa
compreenso, tentam encontrar padres objetivos para definir qual o melhor
modelo e ento podem cair em um de dois extremos: o ecletismo e o dogmatismo.
O ecletismo vai dizer que todos os modelos so vlidos e que podemos usar um
pouco de todos, pois todos funcionam. J o dogmatismo vai dizer que somente um
modelo o correto e todos os outros so errados. Mas qual desses extremos
devemos seguir? Bem, ambos esto corretos e errados ao mesmo tempo.
O ecletismo acerta na validade de todos os modelos, mas erra ao dizer que o que
justifica o uso dos diferentes modelos que eles funcionam. O dogmatismo acerta
que devemos nos posicionar em um modelo e buscar a solidez, mas erra ao dizer
que os outros esto errados. Ambos caem em um problema similar, que se fechar
para a experincia da alteridade, do que diferente. O ecltico ir se apoiar nas
tcnicas que funcionam, mas no ir compreender o que embasa tudo isso
justamente porque essa compreenso lhe levar para longe da tcnica. O ecltico
acaba sendo tambm tecnicista. J o dogmtico fecha-se em um modelo e ignora os
demais, caindo no erro do reducionismo.
A grande questo que estamos abordando o problema do objeto da psicologia
pelo viez errado. Ou olhamos a partir daquilo que funciona, a partir das tcnicas, ou
olhamos a partir da teoria de base. E, com isso em mente, procuramos o seu objeto.
A proposta que olhemos primeiro para o objeto da psicologia para depois
compreender o fundamento terico e o prtico. E o objeto da psicologia nos aparece
de forma dbia, pois hora podemos observ-lo como comportamento e padres
cerebrais, ora no podemos observ-lo, como nos sonhos ou pensamentos
reprimidos; ora ele ntimo e pertence somente ao sujeito, ora ele pblico e pode
ser compreendido socialmente. Ou seja, sua fenomenologia, sua forma de
percepo e de compreenso dupla. Porm, no temos como dizer que o objeto

da psicologia seja duplo, seja um objeto interno e outro externo, um observvel e

outro no. O objeto um s, o que justifica que os diferentes modelos consigam dar
conta da totalidade da psique.
Por isso o modelo hbrido satisfaz. um modelo nico que compreende que o objeto
da psicologia um hbrido entre todas essas oposies. Ele um hbrido do nico
com o duplo, do interno com o externo, do ntimo com o social, do observvel com o
invisvel. A psique, ento, no pode ser compreendida como sendo somente de um
lado ou de outro, mas como sendo resultado hbrido dos dois lados. Isso mais ou
menos o que eu defendi no meu artigo recente sobre discusses entre natureza e
cultura sobre questes de gnero.
O ponto de vista psicolgico do modelo hbrido vai compreender essas dicotomias
como sendo prprias do objeto psicolgico e por isso tentar no cair para um lado
ou para outro, mas sim compreend-lo como resultado dessa dicotomia ou a
dicotomia como resultado da condio hbrida da psique.
Enfim, dei toda essa volta para justificar o motivo de meu posicionamento tericoepistemolgico aqui no blog. Tenho recebido diversas crticas justamente de
pessoas que utilizam um modelo diferente do meu para compreender as questes
que proponho refletir aqui. Uma dessas crticas recentes foi da leitora Luciana,
artigo que escrevi para responder a um comentrio dela em outro post. Sua
resposta um tanto quanto longa, mas eu gostaria de comentar os diferentes
pontos, levando em considerao os pontos que brevemente levantei acima. Por
isso, copiarei os diferentes pargrafos que comentarei em seguida:
Prezado Pablo, obrigada por sua resposta, mas tenho que discordar integralmente
de vc. triste ver que existam profissionais que pensem como vc. H tantos furos
nos seus argumentos que nem saberia direito por onde comear. uma mistura de
preconceito, desinformao e crendice que desanima de ver.
seu direito discordar integralmente de mim, da mesma forma como eu discordo
integralmente de voc. No acho triste existirem profissionais que pensem como
eu: triste eu no encontrar tantos profissionais que concordem comigo. Mas as
discordncias so saudveis, pois so elas que nos ajudam a compreender melhor
nosso conhecimento ao nos mostrar o outro lado daquiloq que estamos olhando.
Mas dizer que meus argumentos so uma mistura de preconceito, desinformao e
crendice ir um pouco longe, principalmente quando tais acusaes no so
justificadas com evidncias ao contrrio dos meus argumentos. Se voc voltar ao
texto ver que existem vrios links tanto internos quanto externos e at um vdeo
inteiro onde o palestrante apresenta vrias outras evidncias que utilizo para
fundamentar meus argumentos. No baseei meus argumentos em sentimentos,
nem o valor das ideias passadas em cima do que eu particularmente senti pois se
assim fosse, essas ideias teriam pouco valor porque perceber a manipulao de
uma indstria sobre o bem estar do ser humano me faz sentir muito mal.
Bom, em primeiro lugar, est bem claro que vc nunca teve depresso. Se tivesse
tido no iria dizer que sempre tive em mim a vontade de melhorar. No, no
essa a questo. A questo que, quando se est no fundo do poo, existem apenas
dois caminhos: a morte ou pedir ajuda. Portanto, o deprimido no tem escolha, no
algo nobre vindo de dentro. o fim absoluto.
Bom, em primeiro lugar, se eu tive ou no tive depresso um dado irrelevante
para o conhecimento. Se, para poder falar de uma condio ou para poder trat-la
eu tenho que ter passado por ela antes, isso impossibilitaria qualquer tratamento
mdico ou psicolgico, pois para tratar um cncer, o mdico tem que ser um expaciente, para tratar das consequncias da homofobia, o psiclogo tem que ser
homossexual? Ento s mulheres podem ser ginecologistas e s negros podem

trabalhar o racismo. Isso em si no faz sentido. E outra, mesmo que eu tivesse

passado ou estivesse sofrendo de depresso neste momento, a minha experincia
dessa condio ser definitivamente diferente da sua, a ponto de no termos como
comparar uma com a outra ou dizer que a minha experincia faz com que eu
compreenda ou deixe de compreender a sua.
A aproximao nesse caso no est no fato de eu ter passado pela experincia ou
no pois isso de certa forma pode prejudicar. Eu ter a minha viso pessoal sobre o
ocorrido, baseado em experincias pessoais pode fazer com que eu veja as outras
experincias no vis da minha experincia e comece a induzir o que deve e o que
no deve acontecer para os outros baseado puramente naquilo que eu vivi. Ao
contrrio, se eu baseio a compreenso do outro em cima da empatia que sinto pelo
outro, mais fcil perceber que o meu ponto de vista apenas mais uma vista do
ponto, assim como das outras pessoas, fazendo com que a dvida seja mais
constante do que as certezas o que, novamente, no problema algum.
Porm, existem alguns padres gerais da natureza humana, reflexo do nosso lado
biolgico comum, que nos do uma base de conhecimento. A psique humana
tambm funciona a partir de padres e se conhecemos esses padres podemos
conhecer seus diferentes funcionamentos. E isso que estudei na faculdade de
psicologia e foi isso que convivi e tratei nos meus anos de psicoterapia pessoa e, da
mesma forma, nos meus anos como psicoterapeuta. E isso que percebo
cotidianamente nos mais diversos comportamentos humanos que ajudam a
construir e desconstruir o que sei sobre o ser humano.
E mais uma coisa, no me lembro de ter dito em momento algum no meu texto a
frase sempre tive em mim a vontade de melhorar ou algo que o valha. Mas dizer
que isso no foi pensado e logo em seguida dizer que no fundo do poo, no fim
absoluto, voc ainda vislumbrou o caminho de pedir ajuda e no s da morte, esse
caminho, esse pedido de ajuda uma forma de dizer que se quer melhorar, um
reflexo dessa vontade de melhorar que sempre esteve a e que foi encontrada
atravs do pedido de ajuda. Algo que muitos psiclogos e psicoterapeutas, como
Carl Rogers, Abraham Maslow, Carl Jung e outros humanistas, iro chamar de
tendncia a auto-realizao.
Mas, para fins de argumento, sim, eu tive depresso e sim, cheguei ao fundo do
poo onde as duas sadas eram ou a morte ou pedir ajuda. Na verdade, nem pedir
ajuda era alternativa naquele momento, pois sabia que ningum saberia como eu
estava me sentindo, pelo qu estava passando. Minha sorte que eu j havia
passado por alguns anos de terapia pessoal e j era um psiclogo formado, ento
eu sabia racionalmente o que estava acontecendo, por mais que pessoalmente
nada fizesse sentido.
Porm, nessa mesma poca (nos anos de 2006 e 2007), eu tive uma epifania que
me salvou: eu no preciso morrer para resolver os meus problemas, eu s preciso
encontrar foras para viver um dia de cada vez enquanto eu descubro o que que
est me prendendo no fundo do poo. E, enquanto eu pesquisava o fundo do poo,
eu vi que na verdade ele era um tunel. Demorei trs anos para chegar nesse ponto
e demorei mais uns cinco para sair dele. Confesso que de vez em quando ainda
derrapo e caio novamente, mas do outro lado do tnel encontrei formas de
compreender a vida e a mim mesmo que so bem diferentes dos modelos que vivia
quando entrei.
E depois, enquanto tratei de vrios casos de pacientes que chegavam com queixas
de depresso ou transtornos de humor, percebia padres semelhantes, onde o que
a pessoa vivia era a morte e o desespero, mas bem no fundo naquela luz do fim

do tunel que est to longe que nem conseguimos ver e achamos que estamos em
um poo ela queria melhorar, tanto que estava l procurando por ajuda para
melhorar. Um paciente, inclusive, me relatava como j havia tentato vrias vezes se
matar, mas nunca conseguia porque sempre algo atrapalhava. Mas, em seu relato,
esse algo que atrapalhava era ele mesmo, mas ele no percebia. Era algo em si
mesmo que impedia a sua morte e o levava para uma melhora.
Um colega inclusive relatou que atendia uma pessoa com depresso. Uma tarde
esse paciente liga para ele para desmarcar a consulta do dia seguinte, pois naquela
noite ele pretendia se matar. Na hora, o psiclogo desmarcou o que tinha que fazer
e foi at a casa do paciente e passou o resto da tarde com ele. Nesse tempo, ele
descobriu muita coisa que no consultrio no havia aparecido e l eles encontraram
a luz no fim do tnel e um motivo para o paciente continuar vivendo. Pois bem, se
ele no tivesse uma vontade de melhorar, ele no teria ligado para o psiclogo e
teria simplesmente se matado.
A morte faz parte da vida e no adianta fugirmos dela. Podemos compreender a
morte do ponto de vista biolgico e dizer que ela o fim da vida e por isso deve ser
evitada, ou do ponto de vista social, como algo que interrompe a vida e por isso
deve ser evitada. Mas, do ponto de vista psicolgico, a morte uma fantasia que
precisa ser vivida simbolicamente caso contrrio, passamos a viv-la literalmente.
E isso o que acontece na depresso, uma dificuldade de vivncia simblica da
morte e a nica sada a morte literal. Mas, acho que no quero me extender muito
sobre isso. Se quiserem ler mais, escrevi sobre isso neste artigo: Sobre a Morte e o
Viver.
Outro ponto equivocado: os efeitos colaterais so piores que a depresso. Errado.
Os efeitos colaterais so realmente chatinhos, mas para quem est com depresso,
no so absolutamente nada, ainda mais se formos comparar ao bem estar que se
sente com o tratamento. Novamente, se vc j tivesse tido depresso, saberia do
que estou falando.
Bom, no posso dizer sobre mim, pois no meu histrico de depresso nunca me
permiti recorrer a ajuda qumica para algo que sentia que eu devia viver. O que
posso falar dos efeitos colaterais so de relatos dos meus pacientes e amigos. Todos
eles que tomavam remdios sofriam com isso, mais do que com o transtorno em si.
Inclusive, era um padro muito parecido com o sofrimento que os pacientes
dependentes de droga relatavam.
Uma paciente que tomava antidepressivos h 40 anos e um coquetel de mais de 5
drogas para combater os efeitos colaterais tinha episdios de humor constantes
algo que o remdio deveria tratar mas no tratava e sempre que tentava diminuir a
quantidade de remdios, justamente porque eles a faziam passar mal ou
intensificavam a situao de humor, ela sentia fortes dores fsicas e malestares
ainda mais fortes.
Outra paciente que tomava remdios para tratar de transtorno bipolar sem
inicialmente ter sintoma algum de mania (seu primeiro psiquiatra diagnosticou
errado irritabilidade como estado de mania e todos os seguintes s confirmara o
diagnstico), apresentando inicialmente somente sintomas claros de depresso,
comea a desenvolver, aps dois anos tomando constantemente o remdio,
sintomas manacos correspondentes ao que ela estava tratando. O anlogo a
pessoa tomar aspirina para tratar uma dor de cabea que ela no tem e depois de
dois anos ela desenvolver uma dor de cabea forte que ela deveria estar tratando.
Simplesmente no faz sentido.

Outro paciente que, para poder sair de casa tomava ansiolticos, porm chegava to
dopado no consultrio que mal conseguamos conversar e a terapia demorou meses
sem resultado algum. Porm, em um dia que ele esqueceu de tomar o remdio,
progredimos muito, o suficiente para percebermos o quanto o remdio fazia mal.
Uma amiga que tomava anticonvulsivantes para tratar transtorno alimentar relatou
que se sentia uma estpida enquanto conversava com os amigos, algo que ela
nunca sentia antes. Ela preferia o mal estar do TA do que o mal estar de no poder
participar decentemente de uma conversa. Inclusive, esse tipo de situao a levou
a tentar suicdio por overdose de antidepressivos.
Outro paciente que, para tratar de uma depresso que o impossibilitava de
relacionamentos ntimos e sociais, desenvolve disfuno ertil e intolerncia ao
lcool justamente o que o impossibilita de relacionamentos ntimos e sociais. Ou
seja, ele queria se relacionar mais, mas os remdios o impossibilitavam disso e o
deixavam ainda mais deprimido.
Posso seguir relatando vrios casos episdicos de efeitos colaterais negativos dos
remdios. Mas eles sero somente casos episdios e sem nenhuma relevncia
estatstica, como voc bem sabe. Mas, posso dizer por mim, j que ao que parece a
fora do argumento agora est na vivncia pessoal: nunca tomei antidepressivo e
nem pretendo tomar. Sofri e ainda sofro com a depresso e s minha esposa sabe o
quanto isso ainda me afeta. No agradvel, mas reconheo o seu valor e sei o
quanto ganho pessoalmente com isso. No preciso ser feliz o tempo todo, isso
minha depresso me ensinou. E ela me ensinou tambm a valorizar as pequenas
coisas que antes ignorava. Se tivesse tomado remdios, provavelmente nunca teria
aprendido isso.
Outra coisa que podemos perceber so o que as pesquisas apontam sobre a relao
dos antidepressivos e a melhora do paciente em relao com a terapia. Vou deixar
aqui referncias para matrias e artigos sobre o assunto:

Antidepressivos sem terapia no tem efeito, aponta pesquisa

http://www.redepsi.com.br/2014/01/20/antidepressivos-sem-terapia-nao-temefeito-aponta-pesquisa/

Terapia analtico-comportamental da depresso: uma antiga ou nova cincia

aplicada? http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol33/n6/322.html (a frase final da
concluso: A BA, por ser empiricamente validada e filosoficamente congruente,
mostra-se como uma alternativa vivel aos tratamentos cognitivo comportamentais
e farmacoterpicos hoje vigentes no tratamento da depresso. Grifo meu.)

Um olhar sobre depresso e religio numa perspectiva compreensiva

https://www.metodista.br/revistas/revistasims/index.php/ER/article/viewFile/2368/2555

Terapia mais eficaz que remdio contra depresso

http://saude.ig.com.br/bemestar/terapia+e+mais+eficaz+do+que+remedio+cont
ra+depressao/n1237956841512.html

Placebo, pesquisas, indstria farmacutica, manipulao. Eu sou cientista, j fiz

pesquisa em universidade pblica, j trabalhei na indstria farmacutica e sou
especialista em publicaes cientficas. Essa imagem do bicho papo malvado que
falam da indstria chega a dar d de to ridcula e obsoleta. J h muitas dcadas
que existe tanta regulamentao, controle e transparncia nas pesquisas que
virtualmente impossvel ver o tipo de maracutaia praticado h 30-40 anos por uma
parcela mnima dos pesquisadores do mundo. Quem trabalha e se interessa por
pesquisa sabe a seriedade do que feito. Infelizmente o preconceito e a
desinformao voluntria ainda so usados como argumento por profissionais como
vc.
Poxa, meus parabns! Esse percurso acadmico no para qualquer um,
principalmente para algum que sofreu tanto com depresso. Deve ter sido uma
conquista e tanto tudo isso. Mas, sinceramente, no sei o que o seu currculo tem a
ver com os meus argumentos. Apelo a autoridade nunca um caminho bom para
contra-argumentar. O caminho apresentar evidncias, como eu fiz no meu artigo
anterior e estou fazendo novamente neste artigo evidncias essas que no foram
contestadas, somente criticadas com diplomas e experincias acadmicas que no
dizem nada.
Meu argumento de crtica industria farmacutica est baseada em pesquisas,
como as de Ben Goldacre que citei no outro post. Outras fontes incluem
levantamentos histricos da psiquiatria e da psicofarmacologia que usei para
escrever vrios artigos neste blog. Inclusive, aquele vdeo de Goldacre de 2012,
nem to antigo assim e ele apresenta justamente a manipulao dos resultados
negativos que no esto presentes nas publicaes acadmicas. Em seus livros Bad
Science e Bad Pharma ele apresenta outras evidncias de como as grandes
indstrias farmacuticas realizam suas pesquisas, manipulando os resultados
encontrados. Goldacre mdico e ele relata que ele se sente enganado por essa
falta de informao e no consegue tratar de forma adequada seus pacientes por
conta disso. Ento, esses argumentos no so baseados em preconceito e
desinformao voluntria, mas sim em evidncias. Talvez no sejam as evidncias
que voc conhece ou que queira ver, mas so evidncias mesmo assim.
E as suas, onde esto? E, por favor, se for apresentar evidncias de pesquisas
gostaria de ver aquelas independentes que no favorecem determinado laboratrio
que ajudou a financiar essa pesquisa. Pois, como bem sabemos, a psiquiatria um
campo bem delicado justamente por conta do envolvimento direto do dinheiro da
indstria farmacutica, como podemos perceber em seu envolvimento na redao
do DSM http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/1069893-cresce-influenciada-industria-sobre-manual-de-psiquiatria.shtml
Aproveito e deixo tambm uma lista de alguns artigos em ingls que revisam a
relao entre antidepressivos e placebos, pois acho que esse tipo de material pode
nos ajudar a compreender a relao que propus. Muitos desses artigos possuem
suas referncias s pesquisas que eles comentam, ento, ao menos, servem como
base para as evidncias que comentei:

http://healthland.time.com/2012/01/18/new-research-on-the-antidepressantversus-placebo-debate/

http://www.straightdope.com/columns/read/3085/do-antidepressants-onlywork-because-of-the-placebo-effect

http://pro.psychcentral.com/2013/do-antidepressants-beatplacebo/001304.html

http://www.kevinmd.com/blog/2013/10/antidepressants-placebo-effect.html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2582668/

http://www.psychiatrictimes.com/articles/antidepressants-versus-placebosmeaningful-advantages-are-lacking
O seu relato de como so usados placebos em pesquisa mais um equvoco. O
senhor entende de estatstica e epidemiologia? Sabe como funcionam as pesquisas
clinica e a cientfica? Sabe o que randomizao, estudo duplo-cego? Sabe quais
so as severas restries e critrios para a realizao de estudos com placebos e
por que so feitos? Sabe o que porque existem as fases pre-clinica, fases I, II, III e
IV em estudos clnicos? Os objetivos e a razo de existirem? A origem de tal
esquema de pesquisa? Declarao de Helsinki?
Bom, vejamos Eu entendo o que estatstica e epidemiologia. Sei como
funcionam pesquisas clnicas e cientficas. Sei o que randomizao, estudo duplocego. Sei quais so as restries ticas e os critrios para estudos com placebo e
inclusive a restrio tica do uso de placebos clinicamente. Sei quais so as fases
pr-clinicas, fases I, II, III e IV de estudos clnicos, para testar desde toxicidade at
efeitos principais e colaterais, alm de eficincia e eficcia. Conheo a metodologia,
objetivos e justificativa desses processos, alm de sua histria, dos erros cometidos
e de como fazemos hoje e tambm a declarao de Helsinki, alm de critrios de
pesquisa com seres humanos e da resoluo do CNS 196/96.
Mas citar essas questes que tentei ilustrar de forma simples no meu outro aritgo
para quem no conhece esses termos no indica que meus argumentos no sejam
vlidos. Qual o problema do placebo em pesquisa que relatei? Por acaso ele no
usado como controle da eficcia dos medicamentos? Por acaso o efeito placebo
no ocorre naturalmente? Quais so os problemas nos meus argumentos? E se
quiser, pode ilustrar os problemas com esses termos que voc listou que irei
compreend-los.
Alm disso, infelizmente a cincia no neutra e acreditar na neutralidade
cientfica, como se os mtodos aplicados e protocolos seguidos fossem isentar
todas as pesquisas de enviesamentos ideolgicos. Isso ingenuidade. Todo
pesquisador, por mais srio que ele seja, influenciado pelo seu meio, pela
comunidade cientfica e acadmica, por suas ideologias, vises, objetivos e metas e
tambm por seus preconceitos. Se tivesse mais tempo, listaria vrios artigos
publicados em peridicos que refletem ideologias e preconceitos mesmo sem
querer que seguem todos os protocolos e recomendaes prticas de pesquisa.
Outro ponto. As publicaes cientficas. Engana-se ao dizer que so manipuladas ou
deixam de publicar resultados negativos. A rede de publicaes especializadas no
mundo complexa e altamente competitiva. Especialmente nas ltimas dcadas
com a internet e o fcil acesso a grandes volumes de informao, os processos e
critrios de aceitao e publicao de resultados ficou muito mais transparente e
focado na informao e na cincia. No h mais espao para as manipulaes
obscuras de outrora. Insistir nesse tipo de argumento mais um exemplo pueril de
desinformao voluntria.

Olha, eu conheo a complexidade das publicaes cientficas mundiais e inclusive

os problemas que ocorrem por conta dos diversos protocolos implicados. Mas, quem
fez a acusao da dificuldade de publicar os resultados negativos foi Ben Goldacre.
Sei que existem revistas especializadas nesse tipo de publicao porm, elas so
minoria, comparada com as demais. Goldacre apresentou evidncias e nmeros que
ilustram esse tipo de prtica, o que simplesmente relatei na construo de meus
argumentos.
E sim, ainda h espao para manipulaes dos mais variados tipos, principalmente
pelo desconhecimento da falta de neutralidade cientfica e da induo ideolgica de
ideias (como falei acima), alm de outros problemas prticos como por exemplo, o
que chamamos de salami science, ou a multiplicao de uma mesma pesquisa
em vrios artigos diferentes, diluindo a informao e dificultando o acesso ao
conhecimento, alm de outros dilemas ticos como autoplgio, trocas de citaes
ou at o fato de resultados negativos no serem to interessantes de serem
publicados e no serem incentivados no meio acadmico. Quero deixar aqui
algumas breves referncias sobre esses problemas nas publicaes cientficas:

Pesquisadores discutem desvios ticos na comunidade cientfica

http://www.iea.usp.br/noticias/pesquisadores-discutem-desvios-eticos-nacomunidade-cientifica

Dilemas ticos na publicao cientfica: dificuldades e solues para editores

http://www.revistas.usp.br/rsp/article/view/32081

tica editorial e o problema do autoplgio

http://blog.scielo.org/blog/2013/11/11/etica-editorial-e-o-problema-do-autoplagio/

Darwin e a prtica do salami science

http://www.estadao.com.br/noticias/impresso,darwin-e-a-pratica-da-salamiscience-,1026037,0.htm

Os resultados que no interessam ser publicados

http://www.comciencia.br/comciencia/handler.php?
section=8&edicao=87&id=1067&tipo=0

O vis na publicao e nos relatrios e seu impacto na publicao e pesquisa

http://www.editage.com.br/resources/tutorial/publication-and-reportingbiases.html

O valor de publicar-se resultados negativos de ensaios clnicos

randomizados: o estudo de Rosenheck http://pablo.deassis.net.br/wpadmin/post.php?post=1279&action=edit
E mais uma coisa, argumentos ad hominem como o exemplo pueril de
desinformao voluntria realmente no so argumentos bons para se usar em um

debate, pois mostram que o debatedor no possui mais argumentos e precisa

recorrer a atacar seu oponente pessoalmente.
Ah, para sua informao, a Anvisa um rgo srio e rigorosssimo. Bem mais que
o FDA em muitos casos. Eu j vi vrios exemplos de perto.
Isso muito bom saber, obrigado! Tive acesso a pouca informao sobre a
regulamentao da ANVISA sobre os psicofrmacos no Brasil e os dados que tive
mais acesso foram da FDA e por isso me referi mais a ela. Parece que os Estados
Unidos esto mais preocupados em reconhecer a manipulao dos dados do que
ns brasileiros. Mas se a ANVISA mais rigorosa, fico mais aliviado. Gostaria de ter
acesso a alguns exemplos e se puder deixar algum link, agradeo, pois com certeza
iro complementar meu conhecimento.
Muito triste ler esse seu texto, caro senhor. Muito triste mesmo.
Sinto muito voc pensar assim. Mas espero que compreenda que quando coloco
meus argumentos daquela forma sobre uma perspectiva psicolgica,
considerando um potencial humano que ultrapassa as limitaes bioqumicas.
Justamente por reconhecer que podemos ir alm do que simplesmente uma
reduo de neurotransmissores que no aceito que nosso tratamento do
sofrimento mental se reduza a isso. E, ao compreender a dinmica do sofrimento
e por passar por isso sempre, como qualquer ser humano que valorizo o quanto
o sofrimento pode nos ensinar.
Olhar para o lado psicolgico, usando o modelo hbrido compreender aquilo que
no estamos vendo, valorizar aquilo que foi desvalorizado. Se seu modelo segue
outros padres e isso funciona para voc, timo! Parabns, siga em frente e tenha
uma tima vida. bom discutir com pessoas esclarecidas, que sabem de onde
esto falando, ao contrrio de outras que me aparecem por aqui. Porm, isso no
justifica que somente o seu modelo seja vlido. Podemos muito bem encontrar um
meio-termo, um ponto onde os vrios extremos so vividos.
Contudo, a proposta que tenho para esse ponto mdio implica na valorizao de
questes que deixam outras de fora, como o apoio bioqumico para os transtornos
mentais. Ainda vejo a eficcia dos psicofrmacos como placebos at que me
apresentem evidncias contrrias, que realmente os remdios podem fazer melhor
para o paciente do que psicoterapia. Inclusive, quero deixar um vdeo que assisti
recentemente sobre os efeitos do placebo que me esclareceu bastante sobre como
podemos viver o efeito placebo. Esse vdeo, porm, em ingls e sem legendas.
Discutir qualquer assunto referente psicologia polmico justamente porque o
seu objeto no se deixa reduzir a nenhum nico padro. Enquanto um v uma
coisa, o outro v outra e, no final, todos esto certos de alguma forma, como a
histria dos cegos e o elefante. O segredo tentar encontrar esse modelo de
compreenso que de conta da diversidade de fenomenologias, sem cair no
ecletismo, como o modelo hbrido faz.
No podemos reduzir o ser humano a um lado ou a outro. Ele no s natureza ou
s cultura. Tampoco s mente ou s corpo. O ser humano ao mesmo tempo
fonte e resultado de todos esses processos e no temos como ignorar nenhum
deles. Porm, ao olhar esse novo ponto hbrido precisamos reconhecer que os
demais pontos ganham outros olhares e outras perspectivas que precisamos
valorizar de acordo.
Quero aproveitar e deixar aqui para quem se interessar em aprofundar o
questionamento, o link para alguns de meus artigos onde falo sobre outras

questes relativas ao tratado aqui. Aproveito e deixo tambm com uma breve
reflexo.

Quem observa os observadores: mdia e psicopatologia Por que a mdia

insiste em vender felicidade? Qual o problema do sofrimento? Porque ela utiliza o
medo para vender sade? A manipulao dos sentimentos humanos ocorre com o
objetivo principal de venda e nada mais.

Chapeuzinho Vermelho, os atalhos da vida e o Lobo Mau Ser que existe

problemas em pegarmos atalhos para resolver facilmente os nossos problemas,
mesmo aqueles que parecem enormes e sem soluo? Se pegarmos o conto da
Chapeuzinho Vermelho podemos us-lo como metfora para compreender o valor
do caminho mais longo e os riscos reais dos atalhos que nos oferecem
principalmente quando vemos quem o lobo que nos oferece tal atalho

O marketing da loucura: estaremos todos insanos? Um documentrio que

mostra como o poder da industria farmacutica criou diversas doenas mentais a
partir de propaganda. No sei se eu chegaria s mesmas concluses que os
produtores, porm, os dados e evidncias mostradas so alarmantes e
preocupantes.

O problema da medicalizao da vida A medicalizao um problema real

e corrente, quando passamos a perceber questes cotidianas e naturais como
sendo problemas mdicos que necessitam de ateno medicamentosa ou
interveno profissional. Ou no?

Uma breve histria dos psicofrmacos A histria nos lana excelentes

ferramentas para compreender o que est acontecendo hoje, principalmente
quando percebemos os motivos originais e os caminhos iniciados. Se algo comea
errado e esse comeo nunca foi questionado, tem como algo terminar certo?

Os efeitos dos medicamentos na vida Efeito colateral ou dano colateral?

Ser que realmente o efeito colateral menor comparado com o efeito principal? E
ser que podemos dizer que algo vantajoso se traz tantas outras desvantagens?

O uso dos psicotrpicos e a sociedade Por que insistimos em resolver os

problemas do mundo atravs da qumica cerebral? Grande parte do sofrimento
mental resultado de problemas relacionais ou ambientais, de imposies sociais e
culturais. Tratar o crebro culpar o indivduo por um problema coletivo.

A psicofobia e o diagnstico em sade mental Ser que existe doena

mental? Ser que os diagnsticos no podem ser questionados? E por que
precisamos associar a identidade das pessoas s suas condies de sofrimento?

Um apelo da depresso um relato de um leitor sobre sua experincia

pessoal com a depresso e os efeitos tanto dos remdios quanto da prpria vida.

Os bodes-expiatrios e os crimes da sociedade Os frmacos originalmente

eram bodes-expiatrios e hoje em dia continuam sendo. Culpamos o indivduo pelo
crime da sociedade e induzimos ele a tomar remdios frmacos para se adequar
a uma sociedade doente.

O que realmente est pro trs da cura gay e Uma nova rodada para a
cura gay A homossexualidade j foi considerada uma doena mental mas a
comunidade mdica j no v mais assim. Porm, a sociedade ainda trata como se
fosse doena que precisa de cura. Mas, se a homossexualidade j perdeu seu status
de doena, ser que um dia passaremos a aceitar os outros doentes mentais da
mesma forma como aceitamos os homossexuais?

Uma breve reflexo sobre a dor e o sofrimento Por que insistimos que
sofrer errado? Por que insistimos que o nico caminho o bem estar? Por que no
aprendemos a lidar e viver nossas emoes negativas? Grande parte do problema
no est no sentimento negativo, mas sim em como ns lidamos com ele.

Sobre a prtica da psicoterapia Existem diversas psicoterapias, mas todas

elas tm o mesmo fundamento: cuidar do ser humano atravs da construo de
vnculos e relacionamentos de confiana.

Psicofrmacos, terapia e o efeito placebo Se compararmos o resultado dos

psicofrmacos ao resultado de placebos, no vemos diferena. Se esse o caso,
no seria a eficcia dos psicofrmacos resultado de efeito placebo? Isso explicaria
muita coisa

Um olhar psicolgico sobre as discusses culturais e naturais sobre gnero e

sociedade O ser humano nico ou mltiplo? Ele formado s de natureza ou s
de cultura? E como que essas diferentes vises interferem na nossa compreenso
de humanidade e na forma como tratamos as outras pessoas?