ESSALUD 2010

MEDICINA(31 pgtas)
(Examen comentado)

Plus

medica

HEMATOLOGA
ANEMIA HEMOLTICA
Essalud 10: Est indicada la
esplenectoma en :
A) Hiperesplenismo
B) Trombocitopenia idioptica inmune
C) Traumatismo esplnico
D) Esferocitosis
E) Caso de linfoma intestinal
Rpta.D En esferocitos la
esplenectoma es recomendada
en personas con hemlisis
moderada o grave. A pesar que
persiste el defecto eritrocitario y
la forma anormal de la clula, la
anemia cede. Ante la posibilidad
de que surgan cculos
vesiculares.o crisis hemolticas,
habr que realizar la
esplenectoma en las personas
sintomticas. No se har
colecistectoma sin
esplenectoma, porqie pueden
surgir clculos intrahepticos. Ser
mejor diferir la esplenectoma
hasta que el nio cumpla 4 aos
de edad. (Harrison 17)
ANEMIA MEGALOBLSTICA
Essalud 10 (28): La coexistencia de
gastritis atrfica y anemia
macrocitica por malabsorcion de
vitamina B12 debida a falta de
secrecin de factor intrnseco se
denomina:
A) Anemia refractaria
B) Anemia perniciosa
C) Anemia sideropenica
D) Sndrome de malabsorcion de
vitamina B12
E) Gastritis anemizante

Rpta. B La anemia
perniciosa se debe a la
deficiencia de Factor intrnseco,
sea por atrofia de la mucosa
gtrica o por la destruccin
autoinmune de las clulas
parietales. Es una enfermedad
propia del adulto mayor. La
incidencia es mayor cuando se
asocia a enfermedades
autoinmunes de fondo
(Enfermedad de Graves ,vitligo
,etc).Criterio clnico: atrofia
gstrica + anemia megaloblstica
por deficiencia de vitamina B12.
Predispone a la aparicin de
plipos gstricos y duplica el
riesgo de CA gtrico. (Harrison
17)
COAGULOPATA
Essalud 10 (14): Un paciente
cirrtico con estudios normales de
la coagulacin pero con disfuncin
heptica ,requiere una
colecistectomia urgente. Una
transfusin de plasma fresco
congelado se plantea para reducir al
minimo el riesgo de sangrar debido
a la ciruga. La sincronizacin
ptima de esta transfusin ser:
A) El dia antes de la ciruga
B) La noche antes de la ciruga
C) Intraoperatoriamente
D) Al ingresar a sala de operaciones
E) En el cuarto de la recuperacin post
ciruga

CARDIOLOGA
EMBOLIA ARTERIAL
Essalud 10 (19) En el tratamiento de
la embolia arterial se usa :
A) Catter de Foley
B) Catter de FolingWu
C) Catter de Fogarty
D) Sonda de Kehr
E) Sonda de Sengstaken
Rpta. C Los origenes de la
embolia arterial son el corazn,
la aorta y las grandes arterias.

Las enfermedades cardiacas

responsables son: FA..IMA,
aneurismas ventriculares,
miocardiopatas, endocarditis
infecciosa, prtesis valvulares y
mixoma auricular. Embolia
paradjica: se debe a trombos
venosos que pasan a la circulacin
general a travs del agujero
permeable o defectos del tabique.:
Localizacin: En las
extremidades inferiores:con ms
frecuencia en la A. femoral.
SIntomas: Nemotecnia: las 5
P Pain(dolor) Palidez
Parestesias Pulso ausente
Parlisis .Tratamiento: catter de
Fogarti (Harrison17)
Essalud 10 (33) : Cul es la causa
ms comn de embolias de origen
cardiaco?
A) Enfermedad mitral con fibrilacin
auricular
B) Diseccion de aorta
C) Endocartitis protsica precoz
D) Miocardiopatia dilatada
E) Endocarditis protsica tardia
Rpta. A La causa ms comn
de cardioembolias es la
enfermedad mitral con
fibrilacin auricular. La
enfermedad mitral predispone a la
formacin de trombos
intramurales por la dilatacin de la
aurcula izquierda, al desprenderse
los trombos se convierten en
mbolos, que se dirigen a las
diferentes arterias, pero con ms
frecuencia a las cerebrales- A
cerebral media-. La fibrilacin
auricular es consecuencia de la
dilatacin de la aurcula izquierda
o derecha, que repercute
negativamente sobre el nodo
sinusal., anullndose la
contraccin auricular,
desarrollndose una arritmia
completa y predisponiendo la
formacin de trombos
intramurales.
CARDIOPATA VALVULAR

Essalud 10 (26): Paciente de 40 aos

con disnea progresiva de esfuerzo
hasta disnea de decbito, pulso con
arritmia completa, frecuencia
cardiaca 156pm, soplo diastlico de
tonalidad grave en area mitral PA
115/80 mmHg, crepitantes en ambas
bases pulmonares cual es el
diagnstico mas probable?
A) Insuficiencia aortica
B) Coartacin de aorta
C) Estenosis mitral
D) Insuficiencia mitral
E) Estenosis aortica
Rpta. C La disnea progresiva
, la ortopnea y los crepitantes
bilaterales. indican que el
paciente tiene insuficiencia
cardiaca izquierda. La arritmia
completa con una FC de 156
lat/min corresponde a fibrilacin
auricular con respuesta
ventricular alta. El soplo
diastlico de tono grave en el
foco mitral es de estenosis
mitral, es un soplo mesodiastlico
de llenado, porque hay dificultad
para el paso de la sangre de la AI
al VI debido a la estrechez de la
vlvula mitral y es de tono grave
porque va de una cmara de
menor presin (AI) a una de mayor
presin (VI).
Cuadro clnico de estenosis
mitral: Nemotecnia D, E, F, G,
H, I
D isnea ( progresiva, disnea
paroxstica nocturna y ortopnea) y
disfona (por compresin del N:
larngeo recurrente cuando hay
una gran dilatacin de la AI)
E mbolismo sistmico (La
dilatacin de la AI predispone a la
formacin de trombos, los que al
desprenderse se convierten en
mbolos que se dirigen con ms
frecuencia a las arterias
cerebrales) F ibrilacin auricular
(arritmia arrtmica, con pulso
deficitario, la frecuencia del pulso
no coincide con la frecuencia
cardiaca y es menor. La FA se
produce cuando hay dilatacin de
la AD o AI. La estenosis mitral es

la cardiopata valvular que

produce con ms frecuencia FA).
G ( es muda)
H emoptisis (Se produce por
ruptura de las venas
endobronquiales varicosas debido
al incremento de la Presin Capilar
Pulmonar en Cua)
I nsuficiencia cardiaca derecha.
(nuseas, vmitos , diarrea por
edema de la mucosa digestiva- y
congestin perifrica)
(Harrison 17 y Cardiopatas
valvulares : Armas)

grandes, micro o
macroalbuminuria, retinopata
proliferativa- 90% en DM tipo 1 y
60% en DM tipo2 y sedimento
urinario sin cambios significativos.
Clasificacin (Mogensen):
Estado 1 : Hipertrofia e
hiperfiltracin Estado 2: lesin
renal asintomtica Estado 3
(nefropata incipiente) :
microalbuminuria establecida
albmina de 30-300 mg /24h.
Estado 4 (nefropata
establecida): macroalbuminuria
albmina > 300mg/24h o
proteinuria > 0.5 gr / 24h e IRC.
Estado 5: IRC-T.
(Drugs for the Heart: Opie
2009 y Harrison 17).

TOXICOLOGA

HIPERTENSIN ARTERIAL
Essalud 10 : Cul ser entre los
siguientes el frmaco
antihipertensivo de eleccin en un
paciente con diabetes mellitus tipo 2
ms hipertension arterial y
proteinuria ?
A) Bisoprolol
B) Losartan
C) Amiodipino
D) Hidroclorotiacida
E) Furosemida
Rpta.B En diabticos tipo 1
con nefropata los IECA han
demostrado reducir la proteinuria
y proteger contra la esclerosis
glomerular progresiva y la prdida
de la funcin renal..En los
diabticos tipo 2 con
nefropata los estudios con ARA II
(antagonistas de los receptores de
la angiotensina II) han demostrado
igual proteccin renal.
Prevalencia de la nefropata
diabtica: 30% en DM tipo 1 y
20% en DM tipo 2 Claves para el
diagnstico: Riones normales o

Essalud 10 (21) Un varn de 35 aos

lleva varios aos trabajando de
pintor y ahora presenta cefalea de
varios meses de evolucin,
dificultad de concentracion y
artralgias. En la exploracin fsica
neuropata perifrica. Laboratorio:
anemia normocitica cual de estas
pruebas de laboratorio confirmara el
diagnostico ?
A) Concentracin de plomo en el suero
B) Concentracin de plomo en la
sangre
C) Concentracin de arsnico en la
sangre
D) Concentracin de arsnico en el
suero
E) Concentracion de cadmio en el
suero
Rpta. B: Se trata de un caso
de intoxicacin por plomo.
Origen: fabricacin de baterias
para carros, pesas para pesca o
pintado de casas con pintura que
contenga plomo. Metabolismo:
se absorve por ingestin o por
inhalacin. el plomo orgnico (de
tetraetilo) se absorve por va
drmica.
El 95-99% del
plomo que ingresa a la sangre es
retenido en los glbulos rojos.
Se distribuye ampliamente en los

tejidos blandos, con una vida

La inhalacin produce neumonitis
media de aproximadamente 30
, EAP no cardiognico y la
das. 15% se retiene en los huesos
ingestin gastroenteritis.
con una vida media de 20 aos. Se
La intoxicacin crnica produce
excreta principalmente a travs de
dientes amarillos, anosmia ,
la orina.
enfisema, anemia microctica
Cuadro clnico:
refractaria a tratamiento,
En una intoxicacin aguda una
proteinuria, aumento de la b2concentracin de plomo en la
microglobulina, calciuria,
sangre
> 60-80 ug/ml
originando IRC, osteomalacia y
produce dao en el SNC y
fracturas.
perifrico , hematopoyesis
(Harrison 17)
deficiente y dao tubular renal .
Una concentracin > 80-120
GASTROENTEROLOGA
ug/ml produce encefalopata ,
convulsiones y muerte.
PANCREATITIS AGUDA (PAG)
La exposicin subclnica en
Essalud: Los criterios de Ranson en
nios
(25-60 ug/ml )
pancreatitis aguda establecen:
produce bajo rendimiento
intelectual, alteracin de la funcin
A) Evolucin de la enfermedad
motora y equilibrio.
B) Complicaciones
En los adultos la exposicin
C) Pronstico
aguda produce adems cefalea,
D) Diagnostico
E) Tipo patolgico
artralgias, mialgias , depresin,
alteracin de la memoria a corto
plazo y prdida de la lbido. En el
examen fsico se encuentra una
lnea de plomo en el borde
gingivodental.
Diagnstico: determinacin
del
CRITERIOS
DE RANSON
BILIAR
plomo en la sangre total. NO BILIAR
Edad > 70 aos
Diagnstico diferencial: Al ingreso Edad > 55 aos
- Intoxicacin por ARSNICO:
Leucocitos. > 16.000
Leucocitos. > 18.000
industria fundidora y
microelectrnica, exposicin
a
Glucosa
> 200 mg/dl
Glucosa > 200 m/dl
pesticidas, herbicidas o fungicidas.
LDH > 350 UI/l
LDH > 400 UI/l
Se absorve en los pulmones y
AST (TGO) > 250 UI/lt
AST > 250 UI/l
aparato digestivo.
La intoxicacin aguda produce
gastroenteritis hemorrgica,
hipotensin arterial y NTA:
La exposicin crnica produce
Rpta. C. Una vez que hemos
diabetes, vasoespasmo perifrico
hecho el diagnstico de PAG
y gangrena, neuropata perifrica ,
tenemos que determinar el grado
lneas de Mee (estras blancas
de severidad .Para eso utilizamos la
transversales en las uas) ,QT
Escala de Ranson o el Score de
prolongado y CA de piel, pulmn o
APACHE II:
Ranson <
hgado.
3 criterios se
-Intoxicacin por CADMIO:
relaciona con una mortalidad de 0-3%.
chapado de metales, industria de
Ranson >= 3 criterios, con una
pigmentos, fundicin de batera y
mortalidad de 11-15%. Este punto de
plsticos. Se absorve por
corte se considera como indicador de
inhalacin e ingestin .Se fija en
severidad temprana. El Score de
el hgado y los riones.

Ranson se utiliza para indicar el

pronstico de PAG.
El Score de Ranson ha sido utlizado
por muchos aos para evaluar la
severidad de la PAG pero tiene la
desventaja que se tiene que esperar
48h para completar la evolucin. Sin
embargo en una reciente evaluacin de
110 estudios se concluy que el Score
de Ranson tiene un bajo poder
predictivo de severidad de PAG.
APACHE II (Acute Phisiology and
Chronic Health Evaluation), en
espaol se le conoce como el Score
Fisiolgico Agudo. Es el otro score para
evaluar severidad de la PAG. Evala
funciones vitales , AGA , electrolitos y
comorbilidades. Un puntaje >= 8
indica severidad temprana. En las
primeras 24h tiene un VPP de 43% y
un VPN de 86% para severidad de la
PAG.
Practice Guidelines in Acute
Pancretitis: ACG 2006

COLESTASIS
Essalud 10 (11): No es signo de la
colestasis :
A) Ictericia
B) Diarrea
C) Coluria
D) Hipocolia
E) Prurito
Rpta. B: En el enfoque
diagnstico de ictericia se
plantea 4 mecanismos: dao
hepatocelular, colestasiss, masa
intraheptica y metablicas
,familiares o congnitas. La
colestasis puede ser
Intra o extraheptica..En la
extraheptica hay ictericia
progresiva severa, dolor
abdominal en el CSD ,acolia y
prurito. En la intraheptica (por
hepatitis viral , txica o
medicamentosa) puede o no haber
ictericia, adems prurito e
hipocolia. Cuando la colestasis es
crnica se presenta compromiso
extraheptico como bradicardia,
diarrea u osteoporosis)..Se asume
entonces que en el enunciado se
refieren a una colestasis aguda.
(Harrison 17)
FSTULA INTESTINAL
Essalud 10 (13): Paciente mujer de
45 aos con enfermedad de Crohn y
una pequea fistula intestinal
desarrolla tetania durante la 2da
semana de nutricin parenteral.
Los resultados de laboratorio
incluyen del Ca 8.2 meq/L ; Na 135
meq/L ; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L ;
PO4 2.4 meq/L ; albumina 2.4 ; PH

A las 48 horas
Hto >10%

Hto > 10%

BUN > 5 mg/dl

BUN >2mg/dl

PaO2 < 60 mmHg

-----------------

Dficit de base > 4 mmol/lt

Deficit de base >5mmol/l

Dficit de volumen > 6 lt

Dficit de volumen >4 l

Calcio srico< 8 mg /dl

Calcio srico<8mg/dl

7.48 ; bicarbonato 25 meq/L. La

causa ms probable de la tetania del
paciente es:
A) Hipomagnesemia
B) Hiperventilacin
C) Hipocalcemia
D) Deficiencia esencial del acido graso
E) Convulsiones focales
DISFAGIA
Essalud 10 (24): Un varn de 30 aos
ha experimentado dificultades para
la deglucin tanto de slidos como
de liquidos en los ltimos 6 meses
Cul es el diagnstico ms
probable ?
A) Carcinoma esofgico
B) Anillos de Schatzki
C) Acalasia
D) Estenosis esofgica benigna
E) Esfago de Barret
Rpta C .Es un paciente cuyo
problema es disfagia de tipo
motora debido a que es tanto
para slidos como lquidos desde
el inicio. La acalasia produce este
tipo de disfagia.
ACALASIA: es un trastorno motor
del msculo liso esofgico, en el
cual el EEI no se relaja
adecuadamente al deglutir el
alimento y el cuerpo del esfago
sufre contracciones no
peristlticas .
Fisiopatologa: prdida de
neuronas intramurales
Sntomas: disfagia (con slidos y
lquidos) , dolor torcico y
regurgitacin.
Diagnstico:
Rx de trax: ausencia de cmara
gstrica y a veces una masa
mediatnica tubular junto a la
aorta.

Rx con bario: dilatacin

esofgica y en los casos
avanzados un esfago en S
(sigmoide).
Radioscopa: prdida del
peristaltismo en 2/3 inferiores del
esfago , mientras que en el
extremo distal presenta un
estrechamiento persistente , que
corresponde al esfnter inferior
contrado.
Todas las otras alternativas
producen disfagia orgnica.
-Esfago de Barret: metaplasia
del epitelio escamoso a epitelio
cilndrico, como complicacin de
esofagitis por reflujo grave.
-El anillo de Schatzki (anillo
mucoso esofgico inferior) es una
constriccin fina de aspecto
membranoso situada en la unin
escamocilndrica, en el borde del
EEI(esfnter esofgico inferior)
HDA
Essalud 10 (30) :Segn clasificacin
de Forrest para los los signos de
sangrado en hemorragia digestiva
alta, la descripcin de coagulo
adherido corresponde a
A) Ia
B) Ib
C) IIa
D) IIb
E) IIc
Rpta.D
HDA por lcera pptica
Clasificacin de Forrest:
I : Sangrado activo
Ia. en chorro
Ib: en napa
II: Estigmas de sangrado
IIa: vaso visible
IIb: con cogulo
IIc: con una mancha
III: No estigmas de sangrado
Son de alto riesgo el I y IIa.
NEUMOLOGA
Essalud 10 (22): Varn de 18 aos
de edad, presenta un fornculo en la
cara y a los pocos das aparece
edema con signos de inflamacin en

la rodilla izquierda, asociado a

fiebre. A los 3 dias aparece tos,
disnea, dolor torcico, fiebre elevada
y signos de toxicidad sistmica. Una
radiografia de trax muestra
mltiples infiltrados nodulares y
neumatocele. El agente etiolgico
ms probable es:
A) Staphylococcus aureus
B) Peptostreptococcus magnus
C) Streptococcus pyogenes
D) Pseudomonas aeruginosa
E) Mycobacterium tuberculosis
Rpta. A: Se trata de un paciente
con diagnstico clnico de NAC
porque presenta tos, fiebre y
compromiso sistmico. Por la edad
el agente etiolgico podra ser
neumococo o Micoplasma
pneumoniae . Por el punto de
partida de la infeccin , primero en
la piel y luego en una articulacin,
debe tratarse de Estafilococo
aureus.
La
radiografa de trax es
compatible con Estafilococo
aureus por la presencia del quiste
areo llamado neumatocele
(complicacin tpica de NAC por
Estafilococo aureus que al
romperse puede ocasionar un
neumotrax)

y por los ndulos pulmonares

que indican que la diseminacin
ha sido hematgena.
La comorbilidad para
Pseudomona aeruginosa es la
bronquiectasia o fibrosis qustica, y
el patrn radiolgico es un
infiltrado alveolar heterogneo c/s
cavitacin( Rpta D es falsa).
La NAC por anaerobios puede
producirse por macroaspiracin o
microaspiracin (en caso de boca
sptica).El primero suele
localizarse en el LI del pulmn

derecho y ambos generalmente

producen absceso pulmonar (
Rpta. B es falsa).
(Harrison 17)

Essalud 10 (29) : Media hora

despus de la insercin de un
catter intravenoso en la vena
subclavia derecha el paciente
presenta disnea y opresin torcica.
La causa ms probable es
A) Embolia pulmonar
B) Oclusin coronaria aguda
C) Ansiedad
D) Neumotrax
E) Neumona

REUMATOLOGA
Essalud 10 (23): Paciente varn de
18 aos que presenta limitacin
funcional y dolor en regin de
columna dorsal, tiene como
antecedente haber sufrido de
pleuresia y enfermedad venrea
.Es consumidor de queso fresco.
Radiogrficamente se evidencia
lesin en columna D12 con
destruccin de las vrtebras
contiguas preservacin de
pedculos. El diagnstico ms
probable seria
A) Brucelosis
B) Neoplasia
C) Espondilitis anquilosante
D) Mal de pott
E) Sd de Reiter
Rpta. D: Se trata de un paciente
con
espondilitis probablemente
infecciosa localizada a nivel dorsal
bajo con foco en D12 y que
compromete a las vrtebras
adyacentes. La epidemiologa
est a favor de dos etiologas , TBC
por haber sufrido de pleuresa y
Brucelosis por el consumo de
queso fresco. Sin embargo por la
localizacin y la extensin de la
lesin es ms compatible con
espondilitis por TBC o mal de
Pott:

Patogenia: reactivacin de focos

hematgenos o diseminacin
procedente de ganglios linfticos
paravertebrales.
Localizacin: en los adultos ,
regin dorsal baja y vrtebras
lumbares superiores
Tipo de lesin: desde el ngulo
supero o nfero-anterior del cuerpo
vertebral la lesin alcanza el
cuerpo vertebral inmediato y
destruye tambin el cuerpo
vertebral inmediato. En etapas
avanzadas el colapso vertebral
produce una giba. Tambin se
pude formar un absceso
paravertebral fro.
Diagnstico diferencial: en la
espondilitis brucelsica las
erosiones anteriores de la lmina
terminal superior son los primeros
signos y posteriormente producen
afeccin y esclerosis de toda la
vrtebra .La localizacin es
lumbar.
(Harrison 17)

CIENCIAS BSICAS
Essalud 10 (25) :Con respecto a la
apoptosis cul de estas
afirmaciones es correcta?
A) Afecta a pequeos grupos celulares
B) Es una necrosis fisiolgica
C) Se presenta pocos cambios
morfolgicos nucleares
D) La rotura de la membrana celular
produce cuerpos apoptoticos
E) No produce inflamacin
circundante
NEFROLOGA
Essalud 10 (27): Es una causa de
acidosis con hiato aninico
elevado :
A) Cetoacidosis diabtica
B) Diarrea
C) Aines
D) Inhibidores de la enzima
convertidora de angiotensina
E) Hipopotasemia
Rpta. A: La acidosis
metablica con AGAP

incrementado se produce por

retencin de cidos no voltiles.
Las causas son:
-Cetoacidosis (diabtica, alcohlica
u por ayuno prolongado).Se
retiene cetocidos:
betahidroxibutirato, acetona y
acetoacetato..
-Acidosis lctica ( se retiene
lactato).
-Uremia (IRA o IRC)
-Intoxicacin por salicilatos,
metanol o monxido de carbono).

Essalud 10 (39) :Cul es la causa

ms frecuente de insuficiencia renal
aguda?
A) Glomerulonefritis
B) Necrosis tubular por txicos
C) Nefritis intersticial alrgica
D) Necrosis tubular post isqumica
E) Vasculitis
Essalud 10 : Paciente con
antecedente de haber tenido
imptigo luego hipertensin, edema
de prpados, oliguria, ictricia,
hgado aumentado de tamao Cul
es el diagnstico?
a. Enfermedad de de Berger,
b.Glomerulonefritis post
estreptoccica
c.GMN rpidamente progresiva

INFECTOLOGA
ESSALUD 10 (34): El vector
transmisor de la fiebre amarilla
urbana es
A) Anopheles
B) Lutzomya verrucarum
C) Aedes aegypti
D) Haemagogus spegazzinil
E) Triatoma infestans
Rpta C. El Aedes aegypti es de
color negro con rayas blancas,
tambin es vector del Dengue.

Esquizonte con
merozoitos
Es un mosquito cuyos huevos
necesitan de agua para madurar.
Las formas adultas son muy
caseras, no se alejan ms de 50m
del lugar en donde se
desarrollaron.
El Anopheles es vector de la
malaria, la Lutzomya de la
leishmanosis y el Triatoma
infestans de la enfermedad de
Chagas.

ESSALUD(37): Paciente de 54 aos

de edad, procedente de Pucallpa.
Acude a hospital de la capital porque
tiene fiebre intermitente y palidez
Cul es el diagnstico ms
probable ?
A) Hepatitis C
B) Fiebre tifoidea
C) Malaria
D) Brucelosis
E) Bartonelosis
Rpta C: En todo paciente que presente
fiebre en paroxismos y anemia ,si
procede de la selva se debe plantear
Malaria:
- Agente etiolgico:
Plasmodium : Vivax , Oval,
Falciparum (Terciana)
Malariae (Cuartana)
- Vector: Anfeles
- Perodo de incubacin: 1 -3 s
- Ciclo biolgico: El mosquito
anfeles al picar a la persona
Anfeles
le inocula ESPOROZOITOS (forma
infectante) ,estos pasan al hgado
(fase esporognica heptica
(asexual) ) y se convierten en
MEROZOITOS.

Estos al pasar a la sangre producen el

paroxismo febril y se convierten en
trofozoitos y luego en merozoitos y
GAMETOCITOS (fase esporognica
eritroctica (asexual y sexual)).
Estos ltimos son ingeridos por el
mosquito al picar a la persona infectada

ESSALUD (38): Mujer de 32 aos

llega a consulta por cefalea intensa,
vmitos y rigidez de nuca. El LCR
presenta pleocitosis linfocitaria
Cul es el diagnstico ms
probable ?
A) Meningitis por hongos
B) Meningitis viral
C) Meningitis bacteriana
D) Hemorragia subaracnoidea
E) Meningitis por VIH
ESSALUD (2): Que tipo de virus es el
de la parotiditis:
PARAMIXOVIRUS
ESSALUD 10 (18): Paciente portador
de prtesis cardiaca metlica,
alrgico a la penicilina, al que se le
va a realizar broncoscopia
diagnstica. Qu profilaxis
antibitica utilizara?
A) Cefalexina
B) Eritromicina
C) Clindamicina
D) Vancomicina
E) Gentamicina
ESSALUD 10: El mecanismo de
accin de las quinolonas es:
A)Inhibe la RNA polimerasa
B) Inhibe la DNA girasa de los G
C) Inhibe la subunidad 30 s del
ribososma 70s

D) Inhibe la subunidad 50s del

ribososma 70s

QUINA(lonas)
hace GIRAR hasta el
DNA de su rival
(Inhibe la DNA girasa)

Plus medica)

ESSALUD 10: Tiempo en que se

produce el pico de la insulina
LISTPRO..
A) 20 minutos
B) 30 minutos
C) 40 minutos
D) 60 minutos
PSIQUIATRA
ESSALUD 10 (36): La forma clnica
mas frecuente de la esquizofrenia es
A) Paranoide
B) Catatnica
C) Hebefrenica
D) Simple
E) Infantil

ENDOCRINOLOGA
ESSALUD 10 (35): Anciana de 70
aos sin antecedente de DM es
llevada a emergencia por presentar
estado mental alterado, cuadro de
deshidratacin severa, el familiar
solo informa que das antes
present polidipsia, poliuria. El
diagnstico planteado seria.
A) DM tipo 1
B) DM tipo 2
C) Cetoacidosis diabtica
D) Coma hiperosmolar no cetsico
E) Hipoglicemia
ESSALUD 10 (31): Un hombre
asintomtico presenta en dos
anlisis de sangre rutinarios
glucemias basales de 132 y 130mg/dl
Cul ser la actitud correcta ?
A) Se le pide una curva de glucemia
para diagnostico
B) Se inicia tratamiento con
antidiabticos orales
C) Se inicia tratamiento con dosis de
insulina NPH
D) Se le pide nuevos anlisis dentro de
un ao
E) Se le diagnostica diabetes mellitus
tipo 2 y se le inicia tratamiento con
dieta

ESSALUD 10 (40): La zona del

intestino que se afecta con mas
frecuencia en la enfermedad de
Crohn es
A) Recto
B) Colon derecho
C) Duodeno
D) Yeyuno
E) Ileon terminal