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Sistema respiratorio

Caractersticas del
aire inspirado
La bomba
Traco-pulmonar
En el aleteo (batir) del espritu (respiro) la vida

El sistema de
intercambio

Introduccin al sistema respiratorio.


Importancia de la va area.

1% de inspiracin
99% de perspiracin

21 de mayo de 2014
Emiliano Ral Diez
diez.emiliano@fcm.uncu.edu.ar

El sistema de
transporte
Tasa metablica
.
.
VO2 VCO2
1% de inspiracin
99% de perspiracin

Bibliografa de referencia
Dvorking, Cardinali, Iermoli. Best & Taylor. 14 ed.
BASES FISIOLOGICAS DE LA PRACTICA MEDICA.
Captulos:
1- La energa del universo y la fisiologa,
6 - Generalidades del sistema respiratorio. Vas areas superiores,
7- Ventilacin y examen funcional respiratorio ,
8 - Mecnica de la ventilacin,
9 - Difusin y transporte de oxgeno,
10 - Circulacin pulmonar,
. .
11 - Distribucin V/Q e insuficiencia respiratoria,
12 - El control de la respiracin,
15 - Func. Sistlica diastlica. Gasto cardaco
(ejercicio pg. 278-281)
21 - Glbulos rojos (Hematologa en la altura)
46 - Contrato pg. 839
Anexo A - Ejercicio: adaptaciones a la altura.
1% de inspiracin99% de perspiracin

Primer paso en la emergencia:


diagnosticar y asegurar una
va area permeable.

Ventilar y respirar

Ventilar y respirar

Juan D. Sastre, sufri un paro cardio-respiratorio.


En la ambulancia, luego de ser reanimado en la va
pblica, y a pesar de haber recuperado el pulso, el
mdico determin que el paciente sigue sin ventilar
espontneamente (apnea),
por lo que realiza ventilaciones
manuales con A.M.B.U. y
oxgeno al 100%, la saturacin
de oxgeno es del 98% y el
individuo luce rosado.

Juan fue derivado a terapia intensiva donde


es intubado y conectado a un ventilador
(respirador) mecnico.
Dos das despus Juan es extubado, pero a
pesar de que ventila espontneamente
presenta mala perfusin de los tejidos con
trastornos del sensorio, poca diuresis, baja
saturacin de O2 en sangre y acidosis lctica.
Cul es el problema de Juan, ahora?

Cul es el problema de Juan?


A. No ventila

B. No respira

C. Ambas

Ventilar y respirar

A. No ventila

B. No respira

C. Ambas

La funcin del aparato respiratorio es mantener una


presin alveolar de O2 alta y de CO2 relativamente
baja para permitir la mxima carga de la hemoglobina
con oxgeno y una adecuada remocin de CO2

Ventilacin
Hematosis
Transporte
Respiracin

El aparato respiratorio est compuesto por:


las vas areas altas y bajas, la caja torcica y sus
msculos, el tejido pulmonar y sus vasos, y la pleura.

La va area puede dividirse en una porcin ALTA


(cavidad nasal, senos paranasaler, boca, faringe y
laringe) y una BAJA (trquea, bronquios)

1% de inspiracin y un 99% de perspiracin

Estornudo y el moco
Irritacin nasal trigmino bulbo trigmino-vago-frnico
Funciones del moco
1) Humidificador.
2) Adherir partculas y
grmenes (glucoprotenas).
3) Antimicrobiano
(defensinas, lisozima,
lactoferrina beta e IgA y G).
4) Protector por proteolticos
(1-antitripsina, antielastasa).

Reflejo de la Tos

Obtruccin y ronquidos

Para empezar, saque la lengua

La faringe y su funcin protectora

Fonacin laringe cuerdas vocales

Faringitis Aguda
85% viral (no necesita antibitico)
Tratamiento sintomtico. (reposo, abundante
lquido, antitrmico si temp. >38C, evitar aspirina)

Probabilidad 50% de
Estreptococo hemoltico gr. A

Sin tos, fiebre >38,5C, odinofagia intensa, adenomelia


subangulomandibular dolorosa.
Tratamiento sintomtico y cultivo.
El antibitico no resuelve el cuadro,
previene complicaciones postestreptococicas.
Tiempo aceptable hasta el inicio de antibiticos 7 das.

La vibraciones son tan rpidas que slo se aprecian


bajo luz estroboscpica (Blanca intermitente como la de los boliches)

Competencias
Manejar la va area de un paciente
con maniobras de posicionamiento.

Intubacin

Realizar maniobra de Heimlich.

Tratar el edema laringo faringeo


con adrenalina

La funcin del aparato respiratorio es mantener una


presin alveolar de O2 ALTA y de CO2 relativamente
baja para permitir la mxima carga de la hemoglobina
con oxgeno y una adecuada remocin de CO2

SISTEMAS BAJO FLUJO

Canula O2
LPM
1
2
3
4
5

O2%
24
28
32
36
40

Mascara O2
Simple

LPM
5-6
6-7
7-8

O2%
40-45
45-50
55-60

Mascara c/reservorio
c/Reinhalacin s/Reinhalacin
O2 %
60
65
70
75
80

LPM

8
9
10
11
12

LPM

O2 %

8 - 12

90 - 99

SISTEMA DE ALTO FLUJO


Sistema

FiO2

Flujo O2.

Flujo total

Masc Vent.

0.24

3 l/min

79

Masc Vent.

0.26

47

Masc Vent.

0.28

68

Masc Vent.

0.30

53

Masc Vent.

0.35

50

Masc Vent.

0.40

12

50

Masc Vent.

0.50

15

41