11/02/2015

Depresso

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Depresso

Transtornos relacionados por semelhana ou classificao

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Informaes complementares

Generalidades
Como ?

Depresso e
Doenas
Cardacas

Sintomas
Associados

Depresso e
Cncer

Tipos

Identificao da
Depresso
Causas da
Depresso

Generalidades
Depresso uma palavra freqentemente usada para descrever nossos sentimentos. Todos se sentem "para
baixo" de vez em quando, ou de alto astral s vezes e tais sentimentos so normais. A depresso, enquanto
evento psiquitrico algo bastante diferente: uma doena como outra qualquer que exige tratamento. Muitas
pessoas pensam estar ajudando um amigo deprimido ao incentivarem ou mesmo cobrarem tentativas de reagir,
distrair-se, de se divertir para superar os sentimentos negativos. Os amigos que agem dessa forma fazem mais
mal do que bem, so incompreensivos e talvez at egostas. O amigo que realmente quer ajudar procura ouvir
quem se sente deprimido e no mximo aconselhar ou procurar um profissional quando percebe que o amigo
deprimido no est s triste.
Uma boa comparao que podemos fazer para esclarecer as diferenas conceituais entre a depresso
psiquitrica e a depresso normal seria comparar com a diferena que h entre clima e tempo. O clima de uma
regio ordena como ela prossegue ao longo do ano por anos a fio. O tempo a pequena variao que ocorre para
o clima da regio em questo. O clima tropical exclui incidncia de neve. O clima polar exclui dias propcios a
banho de sol. Nos climas tropical e polar haver dias mais quentes, mais frios, mais calmos ou com
tempestades, mas tudo dentro de uma determinada faixa de variao. O clima o estado de humor e o tempo as
variaes que existem dentro dessa faixa. O paciente deprimido ter dias melhores ou piores assim como o no
deprimido. Ambos tero suas tormentas e dias ensolarados, mas as tormentas de um, no se comparam s
tormentas do outro, nem os dias de sol de um, se comparam com os dias de sol do outro. Existem
semelhanas, mas a manifestao final muito diferente. Uma pessoa no clima tropical ao ver uma foto de um
dia de sol no plo sul tem a impresso de que estava quente e que at se poderia tirar a roupa para se bronzear.
Este tipo de engano o mesmo que uma pessoa comete ao comparar as suas fases de baixo astral com a
depresso psiquitrica de um amigo. Ningum sabe o que um deprimido sente, s ele mesmo e talvez quem
tenha passado por isso. Nem o psiquiatra sabe: ele reconhece os sintomas e sabe tratar, mas isso no faz com
que ele conhea os sentimentos e o sofrimento do seu paciente.

Como ?
Os sintomas da depresso so muito variados, indo desde as sensaes de tristeza, passando pelos
pensamentos negativos at as alteraes da sensao corporal como dores e enjos. Contudo para se fazer o
diagnstico necessrio um grupo de sintomas centrais:
Perda de energia ou interesse
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Depresso

Humor deprimido
Dificuldade de concentrao
Alteraes do apetite e do sono
Lentificao das atividades fsicas e mentais
Sentimento de pesar ou fracasso
Os sintomas corporais mais comuns so sensao de desconforto no batimento cardaco, constipao, dores de
cabea, dificuldades digestivas. Perodos de melhoria e piora so comuns, o que cria a falsa impresso de que
se est melhorando sozinho quando durante alguns dias o paciente sente-se bem. Geralmente tudo se passa
gradualmente, no necessariamente com todos os sintomas simultneos, alis, difcil ver todos os sintomas
juntos. At que se faa o diagnstico praticamente todas as pessoas possuem explicaes para o que est
acontecendo com elas, julgando sempre ser um problema passageiro.

Outros sintomas que podem vir associados aos sintomas centrais so:
Pessimismo
Dificuldade de tomar decises
Dificuldade para comear a fazer suas tarefas
Irritabilidade ou impacincia
Inquietao
Achar que no vale a pena viver; desejo de morrer
Chorar -toa
Dificuldade para chorar
Sensao de que nunca vai melhorar, desesperana...
Dificuldade de terminar as coisas que comeou
Sentimento de pena de si mesmo
Persistncia de pensamentos negativos
Queixas freqentes
Sentimentos de culpa injustificveis
Boca ressecada, constipao, perda de peso e apetite, insnia, perda do desejo sexual

Diferentes tipo de depresso

Basicamente existem as depresses monopolares (este no um termo usado oficialmente) e a depresso
bipolar (este termo oficial). O transtorno afetivo bipolar se caracteriza pela alternncia de fases deprimidas com
manacas, de exaltao, alegria ou irritao do humor. A depresso monopolar s tem fases depressivas.

Depresso e doenas cardacas

Os sintomas depressivos apesar de muito comuns so pouco detectados nos pacientes de atendimento em
outras especialidades, o que permite o desenvolvimento e prolongamento desse problema comprometendo a
qualidade de vida do indivduo e sua recuperao. Anteriormente estudos associaram o fumo, a vida sedentria,
obesidade, ao maior risco de doena cardaca. Agora, pelas mesmas tcnicas, associa-se sintoma depressivo
com maior risco de desenvolver doenas cardacas. A doena cardaca mais envolvida com os sintomas
depressivos o infarto do miocrdio. Tambm no se pode concluir apressadamente que depresso provoca
infarto, no assim. Nem todo obeso, fumante ou sedentrio enfarta. Essas pessoas enfartam mais que as
pessoas fora desse grupo, mas a incidncia no de 100%. Da mesma forma, a depresso aumenta o risco de
infarto, mas numa parte dos pacientes. Est sendo investigado.

Depresso no paciente com cncer

A depresso costuma atingir 15 a 25% dos pacientes com cncer. As pessoas e os familiares que encaram um
diagnstico de cncer experimentaro uma variedade de emoes, estresses e aborrecimentos. O medo da
morte, a interrupo dos planos de vida, perda da auto-estima e mudanas da imagem corporal, mudanas no
estilo social e financeiro so questes fortes o bastante para justificarem desnimo e tristeza. O limite a partir de
qual se deve usar antidepressivos no claro, depender da experincia de cada psiquiatra. A princpio sempre
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que o paciente apresente um conjunto de sintomas depressivos semelhante ao conjunto de sintomas que os
pacientes deprimidos sem cncer apresentam, dever ser o ponto a partir do qual se deve entrar com
medicaes.
Existem alguns mitos sobre o cncer e as pessoas que padecem dele, tais como"os portadores de cncer so
deprimidos". A depresso em quem tem cncer normal, o tratamento da depresso no paciente com cncer
ineficaz. A tristeza e o pesar so sentimentos normais para uma pessoa que teve conhecimento da doena.
Questes como a resposta ao tratamento, o tempo de sobrevida e o ndice de cura entre pacientes com cncer
com ou sem depresso esto sendo mais enfocadas do que a investigao das melhores tcnicas para
tratamento da depresso.
Normalmente a pessoa que fica sabendo que est com cncer torna-se durante um curto espao de tempo
descrente, desesperada ou nega a doena. Esta uma resposta normal no espectro de emoes dessa fase, o
que no significa que sejam emoes insuperveis. No decorrer do tempo o humor depressivo toma o lugar das
emoes iniciais. Agora o paciente pode ter dificuldade para dormir e perda de apetite. Nessa fase o paciente fica
ansioso, no consegue parar de pensar no seu novo problema e teme pelo futuro. As estatsticas mostram que
aproximadamente metade das pessoas conseguir se adaptar a essa situao to adversa. Com isso estas
pessoas aceitam o tratamento e o novo estilo de vida imposto no fica to pesado.

A identificao da depresso
Para afirmarmos que o paciente est deprimido temos que afirmar que ele sente-se triste a maior parte do dia
quase todos os dias, no tem tanto prazer ou interesse pelas atividades que apreciava, no consegue ficar
parado e pelo contrrio movimenta-se mais lentamente que o habitual. Passa a ter sentimentos inapropriados de
desesperana desprezando-se como pessoa e at mesmo se culpando pela doena ou pelo problema dos
outros, sentindo-se um peso morto na famlia. Com isso, apesar de ser uma doena potencialmente fatal, surgem
pensamentos de suicdio. Esse quadro deve durar pelo menos duas semanas para que possamos dizer que o
paciente est deprimido.

Causa da Depresso
A causa exata da depresso permanece desconhecida. A explicao mais provavelmente correta o
desequilbrio bioqumico dos neurnios responsveis pelo controle do estado de humor. Esta afirmao baseia-se
na comprovada eficcia dos antidepressivos. O fato de ser um desequilbrio bioqumico no exclui tratamentos
no farmacolgicos. O uso continuado da palavra pode levar a pessoa a obter uma compensao bioqumica.
Apesar disso nunca ter sido provado, o contrrio tambm nunca foi.
Eventos desencadeantes so muito estudados e de fato encontra-se relao entre certos acontecimentos
estressantes na vida das pessoas e o incio de um episdio depressivo. Contudo tais eventos no podem ser
responsabilizados pela manuteno da depresso. Na prtica a maioria das pessoas que sofre um revs se
recupera com o tempo. Se os reveses da vida causassem depresso todas as pessoas a eles submetidos
estariam deprimidas e no isto o que se observa. Os eventos estressantes provavelmente disparam a
depresso nas pessoas predispostas, vulnerveis. Exemplos de eventos estressantes so perda de pessoa
querida, perda de emprego, mudana de habitao contra vontade, doena grave, pequenas contrariedades no
so consideradas como eventos fortes o suficiente para desencadear depresso. O que torna as pessoas
vulnerveis ainda objeto de estudos. A influncia gentica como em toda medicina muito estudada. Trabalhos
recentes mostram que mais do que a influncia gentica, o ambiente durante a infncia pode predispor mais as
pessoas. O fator gentico fundamental uma vez que os gmeos idnticos ficam mais deprimidos do que os
gmeos no idnticos.
ltima Atualizao: 8-10-2004
Ref. Bibliograf: Liv 01 Liv 19 Liv 03 Liv 17 Liv 13 Eur.

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Severe Depression is Associated with Markedly Reduced Heart Rate?
Phillis K Stein Psychiatry Research 2001; 104: 175-181
Symptoms of Atypical Depression
Michael Posternak

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