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Raios-x Contrastados

O exame contrastado de Raios-X indicado quando h necessidade de se investigar


rgos e estruturas que no sejam visualizados pela tcnica radiogrfica simples.
Esses rgos e estruturas tornam-se visveis pela ingesto ou injeo de
substncias chamadas de contrastes, que so opacos radiao. Elementos
pesados, como por exemplo, o iodo e o brio podem ser injetados ou ingeridos e
absorvem os raios-X, aumentando o contraste da imagem e facilitando o exame
morfofuncional da rea examinada.
Disponvel em:
http://www.nova.med.br/portugues/exames/raiox/raiox_contrastado.htm
Acesso em: 08/12/2009.
Meios de Contraste Iodado
Os meios de contraste iodados so substncias radiodensas capazes de melhorar a
especificidade das imagens obtidas em exames radiolgicos, pois permitem a
diferenciao de estruturas e patologias vascularizadas das demais,
ASPECTOS GERAIS
A estrutura bsica dos meios de contraste iodados formada por um anel
benznico ao qual foram agregados tomos de iodo e grupamentos
complementares, onde esto cidos e substitutos orgnicos, que influenciam
diretamente na sua toxicidade e excreo.
Na molcula, o grupo cido (H+) substitudo por um ction (Na+ ou meglumina),
dando origem aos meios de contrastes ditos inicos, ou por aminas portadoras de
grupos hidroxilas denominando-se, neste caso, no inico.
Todos os meios de contraste iodados utilizados regularmente so muito hidroflicos,
tem baixa lipossolubilidade, peso molecular inferior que 2000 e pouca afinidade de
ligao com protenas e receptores de membranas. Distribui-se no espao
extracelular, sem ao farmacolgica significativa.
Os meios de contraste podem ser encontrados em apresentaes para uso
endovenoso, intratecal, oral ou retal.
Os contrastes iodados no inicos (baixa osmolalidade) apresentam vantagem em
relao segurana sobre os agentes inicos, e so de um custo mais elevado. Os
contrastes iodados hidrossolveis no inicos para uso intratecal so preferveis aos
contrastes de base oleosa (iodenidilato) e agentes no inicos (metrizamina)
usados em estudos mielogrficos. As vantagens dos agentes no inicos so a
melhor evidenciao de estruturas como: razes e bainhas nervosas na TC. A
desvantagem dos agentes no inicos par uso intratecal durante reabsoro pelo
sistema nervoso, podem provocar alteraes nas condies mentais, nuseas,
vmitos, e raramente convulses. Estes efeitos podem ser minimizados pela
hidratao do paciente.
Referncias
O texto acima tem como fonte o Colgio Brasileiro de Radiologia/CPAC, e foi retirado
site http://www.abrr.hpg.com.br/TC2.htm, em 07/12/2009

Propriedades relacionadas segurana e eficcia dos meios de contraste


DENSIDADE: (g/ml)
N de tomos de iodo por mililitro de soluo;
VISCOSIDADE:
A fora necessria para injetar a substncia atravs de um cateter aumenta
geometricamente com a concentrao da soluo e com o peso molecular; no
inicos dimricos tem maior viscosidade que no inicos monomricos;
A viscosidade menor quanto maior for temperatura (por isso que se deve
aquecer gradativamente os meios de contraste no inicos temperatura corporal
antes de sua administrao).
OSMOLALIDADE:
Funo definida pelo n de partculas de uma soluo por unidade de volume;
Os contrastes inicos tm maior osmolalidade do que os no inicos porque
dissociam ctions e nions na soluo.
Referncias
O texto acima tem como fonte o Colgio Brasileiro de Radiologia/CPAC, e foi retirado
site http://www.abrr.hpg.com.br/TC2.htm, em 07/12/2009
Condies que influenciam na qualidade do exame
Via de administrao: determina, em parte, a quantidade de substncia que
chegar ao rgo estudado;
Dose de contraste;
Velocidade de injeo;
Calibre do cateter: em funo da viscosidade da soluo utilizada;
Temperatura da substncia: principalmente no uso de contrastes no inicos
(interfere na sua viscosidade);
Retardo e tempo de scan: maximizar o estudo da fase arterial venosa.
Referncias
O texto acima tem como fonte o Colgio Brasileiro de Radiologia/CPAC, e foi retirado
site http://www.abrr.hpg.com.br/TC2.htm, em 07/12/2009
Eficcia dos meios de contraste
A eficcia de um meio de contraste depende no apenas das propriedades
farmacolgicas de sua molcula, mas principalmente de sua capacidade de
atenuao de Raios-X. A atenuao dos Raios-X por um agente de contraste
depende da concentrao de iodo, da distncia percorrida, pelo fton de Raios-X
atravs da soluo iodada e ainda da energia do fton. Quanto maior a
concentrao de iodo na soluo, maior ser sua capacidade de atenuar Raios-X.

O uso de contraste iodado no inico mais freqente utilizado por sua segurana
e maior tolerabilidade pelo paciente do que por um significante aumento da
eficcia, porm so de um custo mais elevado. O contraste no inico bastante
utilizado em crianas e idosos por oferecer uma maior segurana ao paciente.
Referncias
O texto acima tem como fonte o Colgio Brasileiro de Radiologia/CPAC, e foi retirado
site http://www.abrr.hpg.com.br/TC2.htm, em 07/12/2009
Cuidados antes da injeo do contraste
Identificar os fatores de risco e benefcio potencial de seu uso;
Avaliar as alternativas de mtodos de imagem que possam oferecer o mesmo
diagnstico ou ainda sejam superiores;
Certificar-se da indicao precisa do meio de contraste;
Estabelecer procedimentos de informao do paciente;
Ter previamente determinada a poltica no caso de complicaes.
Referncias
O texto acima tem como fonte o Colgio Brasileiro de Radiologia/CPAC, e foi retirado
site http://www.abrr.hpg.com.br/TC2.htm, em 07/12/2009