INTRODUCCIN

El cncer infantil ha ido adquiriendo a lo largo de las ltimas dcadas una

importancia progresiva. Actualmente, el cncer infantil es la principal causa de
muerte en nios.
El padecimiento de cncer infantil, impacta a todo el crculo social del nio y la
familia. Este acontecimiento invierte, de alguna manera, el orden natural de la
vida, en el que los padres esperan y aspiran ver crecer de manera sana a sus
hijos hasta la edad adulta. La familia del paciente, ante la mala noticia pasa por
una serie de reacciones emocionales como: la agresividad, la ira, el enojo, la
culpa, etc. A su vez tienen conductas consideradas como positivas con los
nios enfermos como: excesiva tolerancia, extrema paciencia y actitudes de
conformismo en general. Para que exista un equilibrio en estas reacciones, es
de suma importancia que la familia y el paciente reciban el apoyo social
adecuado, ya que va a ser un predictor del estado de salud, as como de la
adaptacin ante acontecimientos estresantes.
Los padres pueden ayudar a su hijo en esta etapa difcil demostrndole que
ellos no se avergenzan o tienen miedo de lo que sienten, pero tambin que
controlan sus emociones y son capaces de sobrellevar el evento y de
concentrarse en seguir adelante.

ANTECEDENTES DE LA PROBLEMATICA
Desde dcadas atrs se descubri esta enfermedad que ha afectado a millones
de personas. Se dice que el cncer fue reconocido por los egipcios como
enfermedad desde 1500 aos A.C. Su incidencia vara con el sexo, raza, edad,
situacin geogrfica y grupo socio-econmico. Mundialmente ms de dos
millones de personas mueren anualmente debido al cncer.
El trmino cncer se usa para designar colectivamente alrededor de 300 tipos
de desrdenes celulares, caracterizados, todos, por multiplicacin y crecimiento
desmesurado de las clulas. El cncer es una enfermedad relacionada con la
regulacin de la divisin celular.
Al principio se tuvieron muchas hiptesis, al preguntarse de donde vena esta
enfermedad o a causa de que se deba, sin tener una respuesta. En la
actualidad, es cierto que ha habido muchos adelantos en la medicina, pero
tambin es cierto que en cuanto al cncer no se ha adelantado mucho, ya que
en s, no sabemos hasta ahora que es lo que realmente origina esta
enfermedad casi incurable.

El cncer es la enfermedad ocasionada por clulas del organismo que pierden

sus mecanismos normales de control y presentan un crecimiento desordenado.
Estas clulas pueden desarrollarse a partir de cualquier tejido y rgano. A
medida que las clulas cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa
de tejido que puede invadir rganos adyacentes y propagarse as por el cuerpo.
Las clulas de cncer se desarrollan a partir de clulas normales por un
proceso llamado "transformacin". El primer paso en este proceso es la
"iniciacin", en el cual un cambio en el material gentico de la clula la prepara
para transformarse en cancerosa. Este cambio puede ser ocasionado por un
agente carcingeno (qumicos, un virus, radiacin, luz solar, etc.)No todas las
clulas son igualmente susceptibles a estos agentes, pero una alteracin
gentica o el efecto de algn otro agente, conocido como promotor, puede
aumentar la posibilidad de las clulas para convertirse en cancerosas.
El paso siguiente es la "promocin", donde una clula que ha iniciado su
cambio se convierte en cancerosa (la promocin no tiene efecto sobre las
clulas que no han pasado por el proceso de iniciacin.

SITUACION PROBLEMATICA.
Al comenzar a plantearnos que tema investigar y poder resolver un problema,
muchos se nos ocurrieron, entre ellos nios con problemas de drogadiccin,
nios de la calle, nios con problemas del lenguaje; pero sin duda alguna el
que ms nos llam la atencin, debido a su falta de difusin fueron los nios
con cncer.
Al saber que en el sector populoso de Guayaquil se ubica el hospital SOLCA
que est especializado en tratar y ofrecer ayuda a las personas que padece de
cncer.
Y que en este lugar se requiera de ms atencin con lo que respecta al cuidado
de los nios con cncer.
Hemos podido notar que algunos de los nios que habitan en este sitio se
sienten desmotivados y deprimidos ya que no cuentan con actividades de
motivacin y recreacin que puedan realizar fcilmente y que el personal que
trabaja en el hospital no cuenta con el conocimiento suficiente para el correcto
trato de estos nios con cncer en especial en aquellos que presentan
problemas psicolgicos ms que fsicos.
Y creemos que existen muchas formas de ayudar a los nios con cncer con
falta de recursos econmicos, ya que necesitamos soluciones reales; por lo
tanto tenemos muchos objetivos en este trabajo.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Los nios hoy en da tienen el derecho a una vida satisfactoria por lo que es
importante que la sociedad est enterada de la existencia de ese tipo de
asociaciones que es tan importante en un estado.
Muchas veces nos preguntemos porque ayudar a esas personas, si no me
encuentro en una situacin parecida y no me tocan de nada? Lo nico que
podemos contestar a esto es que el mundo da muchas vueltas, y hoy no te
toco a ti, pero la prxima tal vez no vuelvas a ser t, pero s alguno de tu
familia. Pero eso algunas veces hay tocarnos el corazn, no ser tan egostas y
pensar un poco en nuestros semejantes. Un peso para nosotros no significa
mucho pero para otros es de mucha ayuda.
Por lo tanto, basndonos en todo esto, nuestro planteamiento del problema
quedara as:
Cul es el motivo por el cual hay un alto ndice de mortalidad en nios
que padecen el cncer?
Tenemos muchas incgnitas que se deben responder:

Nosotros pensamos que es la falta de asociaciones o patronatos

dedicados a ayudar a nios con esta enfermedad.
No se da atencin al estado emocional de pacientes y familiares de los
nios con cncer
Falta de actividades recreativas, de distraccin para los pacientes en el
hospital SOLCA
Podramos considerar como respuesta a esta pregunta, que la sociedad
piensa que el hecho de que una persona tenga cncer, quiera decir que
es incurable, y que como consecuencia se vaya a morir.
La falta de apoyo econmico con la que cuentan muchas veces las
personas que padecen esta enfermedad, y por tanto no pueden pagar
sus tratamientos.

Para justificar este tema podramos mencionar lo que siempre escuchamos en

los diferentes medios de comunicacin, pero sin duda alguna este tema es un
punto muy importante en cualquier nacin, pues el cncer es una enfermedad
que en la actualidad tiene un alto ndice de mortalidad.
Escogimos este tema porque consideramos que es de vital importancia para
crear conciencia y comprender que esta enfermedad que no respeta edad,
sexo, condicin social o religin, no solo sea tratada por la sociedad como un
problema de cada quien, sino como un problema de todos.
En nuestro trabajo nos referiremos en particular al cncer en los nios porque
es un tema de suma importancia ya que ellos la parte ms vulnerable en
nuestra sociedad.

La poblacin infantil de hoy necesita materiales slidos para construir, en el

presente lo que necesitaran para su futuro. Es por eso que requieren de todo
nuestro apoyo y de todo lo que le podamos brindarles para su bienestar.
Para un desprevenido or hablar sobre nios con cncer tal vez le sea
indiferente, tal vez piense que no existen casos como los que se describen en
la prensa o en la televisin o simplemente no preste atencin a todo esto. Pero
desgraciadamente existen y van en aumento.
Sea cual sea el caso, el crecimiento de estos fenmenos es notable, al grado
que se calcula que cada da se descubren 3 nios ms con diagnstico de
cncer. Esta realidad es innegable por lo que necesitamos del apoyo de todos y
cada uno de nosotros para que estos nios salgan adelante y puedan ser en un
maana hombres de provecho.
Es importante conocer todos los detalles acerca del cncer y saber las causas
que los ocasionan. Se dice que esta enfermedad ya era considerada por los
egipcios desde hace miles de aos.
Existen diferentes tipos de cncer que reciben un nombre dependiendo de la
parte del cuerpo que ataque esta enfermedad.
A lo largo de muchos aos de estudio se ha descubierto que el cncer se debe
a mutaciones que hay en los genes de las clulas, debido a diferentes factores
como la herencia, factores ambientales, entre otros.

OBJETIVO GENERAL DEL PROYECTO

Mejorar el estado emocional de los nios pacientes de cncer del hospital
SOLCA aplicando terapias con actividades recreativas para as fortalecer el
estado emocional de los nios con cncer y as saber sobrellevar los distintos
aspectos que esta enfermedad implica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Concientizar a la poblacin acerca de los altos ndices que esta

enfermedad ha alcanzado en los ltimos tiempos.
Hacer propaganda para dar a conocer los diferentes lugares a donde
puede acudir un nio que padezca cncer y que no cuente con los
recursos indispensables para solventar los gastos de su tratamiento.
Incitar a la sociedad a que aporte donativos (econmicos) a las
asociaciones que da a da tiene que buscar con sus propios recursos
para seguir sirviendo a estos nios que tanto necesitan de nuestra
ayuda.

JUSTIFICACIN

Toda muerte es una separacin. Es la separacin definitiva, por la cual

ya no estar fsicamente esa persona tan importante para alguien, para
nosotros mismos. En el caso de la muerte de un nio, nos duele la vida
misma.
Un nio es la imagen perfecta de la vida, los nios representan el futuro,
y su crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las mximas
prioridades para todas las sociedades. Es un smbolo de una vida que
crece, que apenas empieza a desarrollarse, y que sin embargo, de
repente se ve arrancada.
El presente trabajo trata de expresar que los nios en fase terminal
pasan por un etapa de desadaptacin y de afrontamiento; pasan por una
serie de sntomas muy agresivos que para la edad en la que estn,
muchas veces es difcil de entender y de explicar, aunado a estos
cambios biolgicos, ocurren cambios de conducta y surgen sentimientos
que tendrn que ser tratados para evitar que stos puedan daar el
proceso de la enfermedad, el tratamiento y aceptacin de la propia
muerte del paciente. Haciendo hincapi, en las reacciones emocionales,
comportamiento que se presentan en las diversas fases de dicho
proceso, tanto de los familiares como del propio paciente.
Es por eso que en cada etapa por la que pasa un nio en fase terminal
se mencionan algunas formas mediante las cuales se puede ayudar a
los pacientes y a la familia a manejar sus sentimientos dependiendo de
la edad en que se est presentando la enfermedad.
Y el aporte de este proyecto radica en la idea de tomar consciencia
respecto al impacto que posee el ayudar en la parte psicolgica a los
nios con cncer terminal. Y en que el trabajar con nios mortalmente
enfermos y con sus familias, debe ser una experiencia maravillosa que
nos da la oportunidad de desarrollar nuestra capacidad de dar amor
incondicional y crecer como Seres humanos.

PROPUESTA

Nuestro tema dentro del proyecto integrador de saberes tiene como

propuesta y principal objetivo, procurar Mejorar la calidad de vida de los nios
con cncer avanzado de ambos sexos; a travs de la oportuna derivacin,
ingreso, evaluacin y tratamiento adecuado y oportuno de la unidad paciente familia.

Utilizando actividades de tiempo libre para tratar y reducir los sntomas y

limitaciones asociadas con las enfermedades crnicas. Estos sntomas
pueden incluir discapacidad fsica, aislamiento social, depresin e
incapacidad para pensar y funcionar de manera segura.
Analizando el desempeo del nio en sus ocupaciones diarias, a travs
de las tres reas: cuidado personal, productividad (actividades
relacionadas al jardn, a la escuela, y pre-laborales) y juego.

Todo esto a travs de Tcnicas de relajacin, como por ejemplo las

respiraciones profundas, para ayudar a reducir el estrs y la tensin.
Ejercicios de estiramiento y flexibilidad. Actividades deportivas
individuales y de grupo. Actividades de tiempo libre como artes,
artesana, juegos o teatro para aficionados. Excursiones especiales para
juegos de pelota, visitas a lugares de inters o picnics. Adems de
terapias familiares, e Intervenciones de enfermera como es la ayuda a
los miembros de la familia para motivarlos a vivir de un modo ms
productivo, tambin con terapia asistida por animales: que consiste en la
Intervencin de enfermera con el uso de animales para proporcionar,
cario atencin, diversin y relajacin.

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL CNCER

INFANTIL

El cncer infantil se puede curar si es detectado a tiempo.

El cncer infantil tiene un buen pronstico cuando se diagnostica en su
fase inicial. Si se detecta en una fase temprana, el tratamiento de la
enfermedad resulta ms efectivo, aumentando as las posibilidades de
curacin de los nios.
El cncer infantil se puede curar en la mayor parte de los casos, si es
detectado a tiempo. El desconocimiento de las causas del cncer en la
infancia confunde muchos de los sntomas de la enfermedad al ser
interpretados, en ocasiones, como dolencias infantiles comunes. El
cncer en los nios se extiende rpidamente, motivo por el que es tan
importante un diagnstico precoz y un tratamiento efectivo, que aumente
las probabilidades de que el nio sobreviva y lleve una vida activa y
productiva.

INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL CNCER INFANTIL.

Diagnstico de la depresin en los nios
El trmino depresin se refiere a un sntoma o a un grupo de sntomas o
trastornos que aparecen juntos y que indican la presencia de depresin o de
una enfermedad. Un diagnstico de depresin como enfermedad depende de
la gravedad de los sntomas y de su duracin. Por ejemplo, un nio puede estar
triste como reaccin a un trauma, y la tristeza suele durar poco tiempo. Sin
embargo, la depresin se caracteriza por una respuesta de larga duracin y
que se relaciona con insomnio, irritabilidad, cambios en los hbitos
alimentarios, y problemas en la escuela y con los amigos. Siempre que una
conducta problemtica no desaparezca, se debe considerar que el nio quizs
padece de depresin. La depresin no se refiere a ciertos momentos tristes,

sino a un trastorno que afecta el desarrollo del nio e interfiere con su

progreso.
Algunos de los signos de depresin en los nios de edad escolar son los
siguientes:

No comer.
Inactividad.
Apariencia triste.
Conducta agresiva.
Llanto.
Hiperactividad.
Quejas por molestias fsicas.
Miedo a la muerte.
Frustracin.
Sentimientos de tristeza o desesperanza.
Autocrtica.
Ensueos frecuentes.
Baja autoestima.
Negarse a ir a la escuela.
Problemas de aprendizaje.
Movimientos lentos.
Mostrar enojo hacia los padres y profesores.
Prdida de inters en actividades de las que antes se gozaba.

Algunos de estos signos pueden aparecer como respuesta a los estadios del
desarrollo normales, por lo que es importante determinar si estn relacionados
con la depresin o son solo una etapa del desarrollo del nio.
Para realizar un diagnstico de depresin en un nio es necesario evaluar la
situacin familiar del nio, su grado de madurez emocional; su capacidad para
hacer frente a la enfermedad y el tratamiento; su edad y la etapa del desarrollo;
su autoestima y sus experiencias anteriores relacionadas con la enfermedad.
La depresin infantil y la de adultos son dos enfermedades diferentes debido a
los aspectos de desarrollo que caracterizan la niez. Para el diagnstico de la
depresin en nios, tambin se pueden utilizar los siguientes criterios:
Estar triste (y tener una expresin triste en nios menores de 6 aos) y mostrar
al menos cuatro de los siguientes signos o sntomas todos los das durante un
mnimo de dos semanas:

Cambios en el apetito.
No dormir o dormir demasiado.
Mostrarse demasiado activos o demasiado inactivos.
Perder el inters en las actividades habituales.

Seales de no importarle nada (en nios menores de 6 aos).

Cansancio o prdida de energa.
Sentimientos de inutilidad.
Autocrtica o culpa inapropiadas.
Incapacidad para pensar o concentrarse bien.
Pensamientos constantes de muerte y suicidio.

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN EN LOS NIOS

Por lo general, el primer tratamiento para un nio con depresin es la
orientacin individual o en grupo para ayudar al nio a superar sus problemas y
desarrollarse lo mejor posible. Con los nios ms pequeos se puede utilizar la
terapia con juegos para explorar lo que opinan sobre s mismos, y sobre su
enfermedad y el tratamiento. Los nios necesitan que se les explique desde el
principio del tratamiento el diagnstico de cncer y el tratamiento
correspondiente, de acuerdo con su grado de desarrollo. Los mdicos pueden
recetarles medicamentos, como los antidepresivos, inclusive algunos de los
antidepresivos que se recetan a los adultos. (Para mayor informacin sobre las
advertencias de la FDA sobre el uso de antidepresivos en nios y
adolescentes, consultar la seccin sobre Tratamiento.)

TRATAMIENTO PSICOLOGICO DEL DOLOR EN EL

CANCER INFANTIL
El dolor producido por la enfermedad o por los procedimientos teraputicos
puede reducirse con una intervencin psicolgica adecuada. Aunque no suele
aliviarse completamente en algunos pacientes, en la mayora el dolor puede
controlarse eficazmente mediante tratamientos no farmacolgicos. Las tcnicas
de distraccin, el entrenamiento en relajacin/respiracin, las tcnicas de
visualizacin y el control de contingencias son elementos teraputicos que se
emplean frecuentemente para aliviar el dolor. Otras tcnicas tambin utilizadas
son la hipnosis, los masajes o la terapia musical, que puede incrementar el
bienestar en los nios hospitalizados.

Los nios que padecen una enfermedad oncolgica

presentan las siguientes necesidades:
1. Necesidades emocionales que son comunes a todos los nios, aunque no
estn enfermos. Incluye la necesidad de sentirse queridos, de desarrollar un
sentimiento de pertenencia, de sentir auto-respeto, de obtener una sensacin
de logro, de seguridad y de auto-conocimiento, y de sentirse libres de
sentimientos de culpabilidad.

2. Necesidades que surgen de la reaccin del nio ante la enfermedad, la

hospitalizacin y los tratamientos. Los temores y sentimientos de culpa e
inutilidad requieren de: apoyo, cario, empata, comprensin, aprobacin,
amistad, seguridad, compasin y disciplina.
3. Necesidades que surgen de la concepcin que el nio tiene de la muerte, las
cuales generan reacciones de temor, ansiedad, soledad, tristeza, etc.

EL TRATAMIENTO PUEDE SER TERAPIA O

MEDICAMENTOS.
La terapia de conversacin es el tratamiento principal para la depresin
en los nios.
La terapia de conversacin individual y en grupos es el tratamiento principal
para la depresin en los nios. Esta puede incluir terapia con juegos para los
nios ms pequeos. La terapia ayudar al nio a hacer frente a los
sentimientos de depresin y tambin a entender el cncer y su tratamiento.
Las medicinas para la depresin se deben usar con cuidado.
El mdico puede recetar antidepresivos para los nios con depresin grave y
ansiedad. Los nios que toman antidepresivos se deben observar de cerca.
Los ISRS (inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina) son un tipo
de antidepresivos que habitualmente tienen menos efectos secundarios. Sin
embargo, en algunos nios, adolescentes y adultos jvenes, los ISRS
empeoran la depresin o provocan pensamientos de suicidio. La
Administracin de Medicamentos y Alimentos advirti que los pacientes
menores de 25 aos que toman ISRS se deben vigilar de cerca por signos de
que la depresin empeora, y por pensamientos o comportamientos suicidas.
Esto es especialmente importante durante las primeras 4 a 6 semanas de
tratamiento.

TCNICAS DE DISTRACCIN
La tcnica cognitiva de distraccin consiste en retirar la atencin de la fuente
de dolor y dirigirla a otro tipo de estimulacin. Altera la percepcin sensorial del
dolor en el nio, de manera que cuanto ms concentrado est ms probable es
reducir dicha sensacin. La distraccin se considera como un componente que
subyace en la mayora de tcnicas psicolgicas aplicadas para reducir el dolor
y la ansiedad evocados por procedimientos mdicos 10. Parece que la tcnica

se encuentra implcita en otros procedimientos psicolgicos, bien porque el

nio est inmerso en la fantasa, porque debe atender al ritmo de su
respiracin o porque concentra su atencin en una actividad atractiva. Con
nios oncolgicos se han utilizado distractores externos como videojuegos 11,
juguetes, muecos o cuentos. Tambin se han empleado distractores internos
como las imgenes emotivas 12, procedimiento que pretende que el nio se
concentre en las imgenes mentales que le sugiere el terapeuta de la manera
ms vvida posible, para lograr evocar las sensaciones asociadas a esas
imgenes. Cuando el nio mantiene su atencin en una escena agradable o
relajante, se puede reducir el dolor que le produce un procedimiento mdico
determinado. Por ejemplo, podemos indicar al nio que imagine que se
encuentra tumbado en la playa mientras la enfermera lleva a cabo una
extraccin de sangre. Para que el procedimiento sea ms eficaz es aconsejable
que el nio imagine vvidamente la escena.

TCNICAS DE RELAJACIN
El objetivo de las tcnicas de relajacin es reducir la ansiedad y tensin
muscular que frecuentemente acompaan al dolor. Al reducir la tensin
fisiolgica se alivia la sensacin subjetiva de ansiedad. Las tcnicas de
relajacin se consideran un tratamiento de eficacia probada para reducir los
ndices de dolor en nios.

TCNICAS DE RESPIRACIN
Las tcnicas de control de la respiracin se emplean frecuentemente como
procedimiento para el control de la activacin fisiolgica excesiva o integrada
en programas de relajacin. Se pretende que el nio adquiera el control de su
respiracin para aplicarlo en situaciones ansi genas. Por ejemplo, enseando
a respirar con inspiraciones lentas y profundas.
Cuando los nios muestran dificultades para el entrenamiento en respiracin,
pueden utilizarse juguetes o instrumentos que facilitan el control del ritmo
respiratorio. Por ejemplo, podemos ensear al nio a realizar expiraciones
lentas y a dosificar el aire mediante el juego con pompas de jabn. Tambin
podemos realizar el entrenamiento con ayuda de una vela que el nio sopla
haciendo oscilar la llama sin apagarla o con un globo que debe hinchar
lentamente con pequeas espiraciones.

TCNICAS DE VISUALIZACIN
Existen algunas tcnicas de visualizacin que pueden utilizarse en nios
oncolgicos para modular su experiencia de dolor. Daz y Vallejo 5 utilizaron la
tcnica de "vaciar el saco de arena", indicada para nios de 8 a 11 aos de
edad para aliviar el dolor de una parte concreta de su cuerpo. Se indica al nio
que se site en una posicin cmoda y cierre sus ojos. A medida que respira

lentamente debe imaginar que su cuerpo es un saco o una bolsa vaca que se
llena con las inspiraciones. Una vez visualiza el saco lleno, debe colocar su
mano en el lugar en que le duele o dirigir la atencin hacia esa zona si no es
conveniente que la toque. En ese momento le pedimos que imagine que la
bolsa se rompe en ese lugar y que la arena empieza a salir despacio,
escapndose con ella tambin el dolor.

TCNICAS DE CONTROL DE CONTINGENCIAS

Para reducir el dolor en nios enfermos de cncer tambin se han empleado
otros procedimientos, como por ejemplo intervenciones conductuales
consistentes en administrarles refuerzo positivo, es decir, premiar las conductas
adecuadas del nio que pueden favorecer la reduccin de su sensacin de
dolor.

TERAPIA RECREATIVA:
Es el uso de actividades de tiempo libre para tratar y reducir los sntomas y
limitaciones asociadas con las enfermedades crnicas. Estos sntomas pueden
incluir discapacidad fsica, aislamiento social, depresin e incapacidad para
pensar y funcionar de manera segura.

TERAPIA FAMILIAR.
Intervenciones de enfermera como la ayuda a los miembros de la familia para
motivarlos a vivir de un modo ms productivo.

TERAPIA ASISTIDA POR ANIMALES:

Intervencin de enfermera con el uso de animales para proporcionar, cario
atencin, diversin y relajacin.