Doenas da Coluna Vertebral

Definio

A dor na coluna cervical, tambm chamada de dor no pescoo, cervicalgia ou

at torcicolo, muito frequente na populao em geral. A maioria das pessoas
acaba tendo algum sintoma semelhante em algum momento da vida.
Em grande parte dos casos uma condio benigna e auto-limitada, isto , de
resoluo espontnea em alguns dias. Os sintomas mais comuns so dor e
rigidez no pescoo, podendo ou no irradiar para a regio dos ombros e braos.
Muitas vezes associamos a alguma postura errada aps levantar peso ou at
mesmo mudanas de temperatura como o uso de ar condicionado. Esses fatores
podem ou no estar associados, entretanto muitas vezes existe algum tipo
de doena degenerativa da coluna presente. A definio de doena degenerativa
qualquer tipo de desgaste osteoarticular presente em menor ou maior grau e que
frequentemente aumenta com o passar dos anos. Nem sempre conseguimos
associar esse desgaste a alguma condio ou fator de risco que o paciente esteve
susceptvel,
portanto
em
alguns
casos fatores
genticos e
at desconhecidos podem ser responsveis.
Protuso Discal - O que , Causas, Sintomas e Tratamento
O que Protruso discal
O Dicionrio Mdico Ilustrado Dorland define a hrnia como sendo a protruso
anormal de um rgo ou outra estrutura do corpo atravs de um defeito ou uma
abertura natural em um invlucro, cobertura, membrana, msculo ou osso.
Portanto, toda hrnia uma protruso. Mas nem toda protruso uma hrnia.
Para que se constitua em hrnia, a protruso deve ir alm da abertura natural do
invlucro, cobertura, membrana, msculo ou osso; ou romp-lo. Essa a
diferena entre protruso discal e hrnia de disco. Na chamada protruso discal, o
disco no rompe o anel fibroso. Na hrnia discal ocorre ruptura do anel fibroso
em volta do disco intervertebral, e projeo do disco alm desse anel, saindo da
cavidade que o contm, conforme mostrado na figura abaixo.

Sintomas
Esta leso caracterizada por dor local, que aumentada pelo tossir e espirar,
pelo espasmo da musculatura para vertebral e antlgia da coluna lombar. Quando
ocorre presso nas razes nervosas vertebrais, cria-se uma dor que se irradia pela
perna. Essa compresso nervosa pode acarretar dficit de fora muscular nos
membros inferiores
Os sintomas mais comuns so: Parestesias (formigamento) com ou sem dor na
coluna, geralmente com irradiao para membros inferiores ou superiores,
podendo tambm afetar somente as extremidade (ps ou mos).
Fatores de Risco
Sofrer exposio vibrao por longo prazo combinada com levantamento de
peso, ter como profisso dirigir e realizar freqentes levantamentos so os
maiores fatores de risco pra leso da coluna lombar. Cargas compressivas
repetitivas colocam a coluna em uma condio pior para sustentar cargas mais
altas, aplicadas diretamente aps a exposio vibrao por longo perodo de
tempo, tal como dirigir diversas horas. (Magnusson ML, Pope ML, Wilder DG,
1996)
Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar
esto:

Trabalho fsico pesado

Postura de trabalho esttica

Inclinar e girar o tronco frequentemente

Levantar, empurrar e puxar pesos

Trabalho repetitivo

Vibraes

Psicolgicos e psicossociais

Diagnstico e exame
O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas
dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como raio-x,
tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e
em que exata regio da coluna est localizada.

Hrnia de Disco - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

O que Hrnia de disco?
A coluna vertebral composta por vrtebras, em cujo interior existe um canal
por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vrtebras cervicais,
torcicas e lombares, esto os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel,
constitudas por tecido cartilaginoso e elstico cuja funo evitar o atrito entre
uma vrtebra e outra e amortecer o impacto.

Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que

facilita a formao de hrnias de disco, ou seja, a extruso de massa discal que se
projeta para o canal medular atravs de uma ruptura da parede do anel fibroso. O
problema mais frequente nas regies lombar e cervical, por serem reas mais
expostas ao movimento e que suportam mais carga.

A hrnia de disco geralmente precedida por um ou mais ataques de dor

lombar.
Rupturas irradiando-se pato anatomicamente so conhecidas por ocorrer na
parte posterior do anel, indo em direo a reas nas quais as terminaes
nervosas descobertas esto localizadas.

Tipos de Hrnia de Disco

Protrusas: quando a base de implantao sobre o disco de origem mais larga
que qualquer outro dimetro.

Extrusas: quando a base de implantao sobre o disco de origem menor que

algum dos seus outros dimetros ou quando houver perda no contato do
fragmento com o disco.
Sequestradas: quando um fragmento migra dentro do canal, para cima, para baixo
ou para o interior do formen.
Sintomas
Os sintomas mais comuns so: Parestesias (formigamento) com ou sem dor na
coluna, geralmente com irradiao para membros inferiores ou superiores,
podendo tambm afetar somente as extremidade (ps ou mos). Esses sintomas
podem variar dependendo do local da acometido.
Quando a hrnia est localizada no nvel da cervical, pode haver dor no
pescoo, ombros, na escpula, braos ou no trax, associada a uma diminuio da
sensibilidade ou de fraqueza no brao ou nos dedos.
Na regio torcica elas so mais raras devido a pouca mobilidade dessa regio
da coluna mais quando ocorrem os sintomas tendem a ser inespecficos,
incomodando durante muito tempo. Pode haver dor na parte superior ou inferior
das costas, dor abdominal ou dor nas pernas, associada fraqueza e diminuio
da sensibilidade em uma ou ambas as pernas.
A maioria das pessoas com uma hrnia de disco lombar relata uma dor forte
atrs da perna e segue irradiando por todo o trajeto do nervo citico. Alm disso,

pode ocorrer diminuio da sensibilidade, formigamento ou fraqueza muscular

nas ndegas ou na perna do mesmo lado da dor.
Fatores de Risco da Hrnia de Disco
Fatores genticos tm um papel muito mais forte na degenerao do disco do
que se suspeitava anteriormente. Um estudo de 115 pares de gmeos idnticos
mostrou a herana gentica como responsvel por 50 a 60% das alteraes do
disco.
Sofrer exposio vibrao por longo prazo combinada com levantamento de peso,
ter como profisso dirigir realizar frequentes levantamentos so os maiores fatores de
risco pra leso da coluna lombar. Cargas compressivas repetitivas colocam a coluna em
uma condio pior para sustentar cargas mais altas aplicadas diretamente aps a
exposio vibrao por longo perodo de tempo, tal como dirigir diversas horas.
Entre fatores ocupacionais associados a um risco aumentado de dor lombar
esto:
Trabalho fsico pesado
Postura de trabalho esttica
Inclinar e girar o tronco frequentemente
Levantar, empurrar e puxar
Trabalho repetitivo
Vibraes
Diagnstico e exame
O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas
dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como Raio-X,
tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e
em que exata regio da coluna est localizada.
Lombalgia - O que , Causas, Sintomas e Tratamento
Denomina-se de Lombalgia, o conjunto de manifestaes dolorosas que
acontecem na regio lombar, decorrente de alguma anormalidade nessa regio.
Conhecida popularmente como dor nas costas, a lombalgia uma das grandes
causas de morbidade e incapacidade funcional, tendo incidncia apenas menor
que a cefaleia entre os distrbios dolorosos que mais acometem o homem.
De acordo com vrios estudos epidemiolgicos, de 65% a 90% dos adultos
podero sofrer um episdio de lombalgia ao longo da vida, com incidncia entre
40 e 80% da maioria das populaes estudadas.

Sintomas
Os sintomas mais comuns da lombalgia so citados como uma dor lombar, que
corresponde regio mais inferior da coluna vertebral, pouco acima das ndegas,
na altura da cintura. Apresenta-se geralmente de comeo discreto, com
intensidade aumentando progressivamente e agravando com a mobilidade da
regio. Acompanha comumente a estas situaes, algum grau de contratura
muscular.
As crises dolorosas geralmente apresentam-se em um ciclo de dor que duram
alguns dias, podendo em alguns casos tornar-se constante ou desaparecer,
retornando depois de algum tempo.
Durante a crise dolorosa, a permanncia em alguma forma de postura, seja
sentado ou em p, provoca o aparecimento da dor. A persistncia dos sintomas
ocasionalmente passa a ser um fator extremamente limitante sob o ponto de vista
social, afetivo ou profissional, gerando grandes distrbios secundrios, como os
de ordem emocional.
Em termos etiolgicos, a lombalgia um processo eminentemente clnico, onde
os exames complementares devem ser solicitados apenas para confirmao da
hiptese diagnstica.
Fatores de Risco da Lombalgia
Inmeras circunstncias (fatores de risco) contribuem para o desencadeamento
e cronificao das sndromes lombares, tais como: fatores genticos e
antropolgicos, psicossociais, obesidade, fumo, atividades profissionais,
sedentarismo, maus hbitos posturais, sndromes depressivas, trauma, gravidez,
trabalho repetitivo, entre outras.
Diagnstico e exames
O exame clnico suficiente para o diagnstico.
O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas
dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como raio-x,
tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e
em que exata regio da coluna est localizada.

Cervicalgia - O que , Causas, Sintomas e Tratamento

O que Cervicalgia?
A cervicalgia costuma ser insidiosa, sem causa aparente. Mas raramente se
inicia de maneira sbita, em geral est relacionada com movimentos bruscos do
pescoo, longa permanncia em posio forada, esforo ou trauma e at mesmo
alteraes da ATM (articulao tmporo-mandibular). O paciente com cervicalgia
geralmente relata uma melhora quando est em repouso e exacerbao da dor
com o movimento.
Sintomas e sinais
O paciente com cervicalgia costuma adquirir uma atitude de defesa e rigidez
dos movimentos ocorre tambm uma alterao na mobilidade do pescoo e a dor
durante a palpao da musculatura do pescoo podendo tambm abranger a
regio do ombro e nos
casos mais graves ou prolongados irradiando para todo o membro superior.

Em relao dor, o paciente pode queixar-se desde uma dor leve local e uma
sensao de cansao, at uma dor mais forte e limitante. O brao, alm de doer,
pode apresentar alteraes de sensibilidade e fora muscular, so as chamadas
"alteraes neurolgicas".
O paciente refere adormecimento de alguma rea ou de todo o membro,
podendo ser contnua ou desencadeada por algum fator. A fraqueza muscular
acontece em casos mais graves ou prolongados sendo geralmente progressiva.
Podem existir tambm alteraes nos reflexos encontrados em algumas inseres
musculares no punho, cotovelo e ombro nos casos mais graves.
Fatores de Risco da Cervicalgia
As cervicalgias podem ser decorrentes, de desordem mecnica, fatores
posturais e ergonmicos ou ao excesso de sobrecarga dos membros superiores. A
dor cervical resulta em perda na produtividade importante em certas ocupaes e
a maior predisposio de leso associa-se a certos tipos de atividades e idade. A
cervicobraquialgia caracteriza-se por dor cervical com irradiao para membro
superior, normalmente devido compresso da raiz nervosa proveniente da

regio cervical sub-axial. Trabalhos que envolvam movimentos repetitivos de

membros superiores e flexo da coluna cervical esto relacionados dor cervical.
Diagnstico e exames
O diagnstico pode ser feito clinicamente, levando em conta as caractersticas
dos sintomas e o resultado do exame neurolgico. Exames como raio-x,
tomografia e ressonncia magntica ajudam a determinar o tamanho da leso e
em que exata regio da coluna est localizada.
Escoliose - O que , Causas, Sintomas e Tratamento
O que escoliose?
A coluna vertebral vista por trs deve ser reta, alinhada. A escoliose uma
deformao morfolgica da coluna vertebral nos trs planos do espao (Souchard
e Ollier, 2001). Assim, a coluna realmente se torce, no somente para os lados,
mas para frente e para trs e em volta do seu prprio eixo. Essa toro em
maiores graus determina a gravidade da escoliose e a forma de ser tratada.

Classificao da escoliose quanto a forma da curva: curva simples, sendo esta

direita ou esquerda (escoliose em "C"); Curva dupla, (escoliose em "S").
Lembrando que a direo da curva sempre identificada pela convexidade da
coluna.
Classificao das curvaturas escoliticas, podendo estas serem:
cervicotorcicas, torcicas, toracolombares, lombares e lombos sacrais.
Relacionando o grau da angulao da escoliose e o tratamento correspondente,
temos:
1) 0 10 graus: no h necessidade de tratamento fisioterpico.
2) 10 20 graus: h necessidade de tratamento fisioterpico.
3) 20 30 graus: tratamento fisioterpico e uso de colete ortopdico ou de
Milwakee.
4) 30 40 graus: uso do colete ortopdico ou Milwakee.
5) 40 50 graus: somente tratamento cirrgico.
Fatores de Risco

Idioptica : causa desconhecida (70% dos casos)

Neuromuscular : sequela de doenas neurolgicas, como por exemplo
poliomielite, paralisia cerebral.
Congnita : oriunda de uma m-formao
Ps-traumtica
Diagnstico
O diagnstico feito atravs de testes clnicos e de radiografias. Em todos os
casos de escoliose, importante o diagnstico precoce e a avaliao clnica
completa e radiolgica do paciente.A avaliao postural faz parte da avaliao
clnica, sendo de fundamental importncia para o diagnstico. Nela, o
examinador compara os dois hemicorpos do indivduo nas vistas anterior,
posterior e lateral, observando possveis diferenas e assimetrias ( Calliet, 1979).
O controle da evoluo sistemtica a forma de minimizar os danos dessa
patologia que, quando no tratada corretamente, pode causar danos irreparveis.
Artrose da Coluna - O que , Causas, Sintomas e Tratamento
A artrose a forma mais comum de reumatismo e uma das doenas mais
frequentes na espcie humana, um dos principais fatores determinantes de
incapacidade fsica no indivduo idoso. Em graus variados de intensidade, afeta a
maior parte da populao depois dos 60 anos. A artrose vertebral definida como
um estado de progressiva deteriorao da articulao vertebral, caracterizando
por eroso da cartilagem articular e neoformao ssea nas bordas articulares
(ostefitos).
importante ressaltar que a cartilagem corresponde a um tecido esbranquiado,
liso e de consistncia elstica, que cobre a superfcie dos ossos dentro das
articulaes. Sua funo absorver o peso e permitir maior mobilidade articular.
exatamente nesta estrutura que ocorre a degenerao que vai evoluir para a
artrose.
Essa disfuno resulta da consequente destruio progressiva dos tecidos que
compem a articulao,conduzindo instalao progressiva de dor, deformao e
limitao dos movimentos. O estabelecimento da artrose, inicia-se com uma
deteriorao dessa cartilagem, que perde a sua regularidade e elasticidade, o que
diminui a sua eficcia e contribui para a sua destruio adicional com o uso
repetido e a carga traumtica. Com o tempo, grande parte da cartilagem pode
desaparecer completamente. Na ausncia de parte ou totalidade da cartilagem, os
ossos atritam diretamente entre si, causando crepitao, certo grau de inflamao,
dor e limitao de movimentos.
Com a evoluo, a articulao pode sofrer deformao visvel ou palpvel, cuja
traduo mais comum so os ostefitos, conhecidos popularmente na coluna, por
"bicos de papagaio". Em fase evolutiva bastante avanada, as estruturas de
conteno passiva da articulao, como a cpsula articular e os ligamentos,
colocadas sob tenso excessiva, podem-se inflamar, retrair ou mesmo romper.
No diagnstico da artrose, so enfatizadas as queixas referidas pelo doente,
com destaque para a localizao, durao e caractersticas da dor, bem como
tambm para o nvel de amplitude articular. Se o exame clnico no for suficiente
para estabelecer um diagnstico, certos meios auxiliares de diagnstico, como as
radiografias e a TAC, podem revelar, alteraes caractersticas da doena.

Fatores de risco para a dor na coluna vertebral

Obesidade;
Distrbio mecnico/estrutural;
Tenso emocional: ansiedade, depresso;
Esforos excessivos;
M postura;
Idade, sexo, raa;
Condies scio econmicas;
Atividade profissional.
Como so tratadas as doenas da coluna vertebral?
Em primeiro lugar, saiba que a maioria dos casos de dor cervical so tratados
clinicamente com medicaes e medidas de correo postural.
Na maioria das vezes o objetivo aliviar a presso na coluna cervical e o
espasmo muscular.
Colares cervicais podem ser utilizados por poucos dias para limitar o
movimento e permitir conforto e melhora do processo inflamatrio muscular.
Os medicamentos podem ser usados de acordo com a indicao de seu mdico.
Dependendo da causa da dor, podem ser prescritos: analgsicos simples, antiinflamatrios, relaxantes musculares, corticoides e analgsicos mais potentes.

Muitas vezes a fisioterapia incorporada no plano de tratamento. Formas

passivas como calor, ultrassom, TENS e massagem pode ajudar a aliviar a dor e a
rigidez em alguns casos. Exerccio de fortalecimento aps a melhora da dor
podem ajudar a estabilizar a coluna e evitar novas crises. Os fisioterapeutas
tambm so muito importantes para educar o paciente sobre sua condio e
ensinar a correo da postura e tcnicas de relaxamento e estabilizao muscular.
Em alguns casos de dor recorrente e at mesmo dificuldade em realizar a
reabilitao motora, podem ser realizadas injees de medicaes na coluna,
como bloqueios fora minais, bloqueios facetrios e rizotomias por
radiofrequncia. So procedimentos minimamente invasivos e paliativos para o
controle da dor e auxlio no trabalho de reabilitao. Todos esses tratamentos
sempre devem ser indicados por um mdico aps o correto diagnstico do
problema.
Doenas que podem causar dor na coluna vertebral
Traumatismos: comum em tecidos moles (distenso muscular, tendo,
ligamentos), fraturas e hrnias discais;
Malformaes congnitas;
Mecnicos-posturais: postura viciosa, obesidade, gravidez, encurtamento
dos msculos posteriores das pernas;
Doenas de partes moles: fibromialgia, dor mio facial;
Degenerativas: artrose;
Inflamatria no infecciosa: artrite reumatoide, artrite reumatoide juvenil,
pelvespondilite anquilosante, artrite psoritica, Sndrome de Reiter e
outras;
Infecciosa: tuberculose e outras bactrias;
Metablica: osteoporose etc.;
Tumores: benignos e malignos;
Psicognica: de ordem emocional.
Recomendaes finais
sempre importante lembrar que a preveno o melhor remdio para qualquer
doena, e nunca se esquecer que o diagnstico precoce, o tratamento precoce e a
atividade fsica so fatores que contribuem para a cura das doenas da coluna.