P a r e s

Nmero

Nombre

Nervio Olfatorio

C r a n e a l e s

Funcin

Grupo

Sensitivo; recoge la
sensibilidad olfatoria de los
receptores de la mucosa
nasal, viaja hasta el ncleo
olfatorio posterior y junto
con el claustro y la nsula
constituyen el rea de
integracin de la
informacin olfatoria

Exploracin

Interpretacin

No se realiza en examen
de rutina. La exploracin
clnica consiste en
determinar si el paciente
percibe olores de
sustancias conocidas en
cada fosa nasal por
separado, que ambas
estn permeables y con
ojos y boca del paciente
cerrados.

Alteraciones cuantitativas:
Hiposmia (disminucin),
anosmia (ausencia) e
hiperosmia (aumento)
Alteraciones cualitativas:
parosmia/disosmia
(ilusin), cacosmia
(percepcin desagradable),
alucinaciones y agnosia
olfatoria (incapacidad
discriminativa)
Escotoma (defecto en un
campo visual), segn el
nivel donde se localiza se
diferencia:
Lesiones prequiasmticas:
Producirn escotomas o
amaurosis del mismo lado
de la va afectada.
Lesiones quiasmticas o
retroquiasmticas:
Hemianopsia bitemporal,
cuadrantanopsia
bitemporal superior o
inferior y hemianopsia
homnima contralateral o
cuadrantanopsia
homnima superior/inferior)
Ptosis (asimetra en la
apertura de prpados,
afectacin del III par), se le
pueden adjuntar midriasis
pupilar y estrabismo
divergente (por accin del
recto externo).
Desviacin lateral de la
cabeza para evitar visin
doble (diplopa, afectacin
del IV par).
Anomalas de reflejos
pupilares por lesin del
brazo aferente del reflejo (II
par), del eferente (III par) o
de su centro integrador en
el mesencfalo.
Alteraciones en mirada
conjugada se debe a
alteraciones en conexiones

Cerebro medio

II

III

Nervio ptico

Nervio Oculomotor o motor

ocular comn

Sensitivo; conduce los

impulsos visuales desde la
retina al crtex occipital,
las seales elctricas se
convierten en radiaciones
pticas que acaban
fusionndose en la corteza
visual primaria.

Agudeza visual: examinar

cada ojo por separado;
visin de lejos (Tabla de
Sneller) y visin de cerca
(Tabla de Jaeger)
Campo de visin:
Campimetra

Motor; inerva los msculos

recto interno (adduccin),
recto inferior(depresin),
recto superior y oblicuo
inferior (elevacin) y el
elevador del prpado,
inerva tambin el msculo
constrictor de la pupila
(miosis)

Observar si la apertura de
ojos es simtrica.
Observar si hay estrabismo
o desviacin lateral de la
cabeza.
Motilidad ocular extrnseca
(MOE), observar motilidad
normal en cada globo
ocular y los 2 a la vez.
Motilidad ocular intrnseca
(MOI), observar pupilas en
reposo, reflejo fotomotor en
ambiente de luz tenue con
linterna potente de foco
fine y enfocar al ojo para
observar contraccin
(reflejo fotomotor) y la otra
(reflejo consensual)

Mesencfalo

en el tronco cerebral.
IV

Nervio Troclear o pattico

Nervio Trigmino

Motor; alcanza el msculo

oblicuo superior (rota y
deprime en adduccin)

Mismas observaciones que

en el Par Craneal III

Mismas interpretaciones
que Par Craneal III

Mixto; Recoge la
sensibilidad facial y es el
motor de la musculatura de
la masticacin. Fibras del
ncleo motor del trigmino
se incorporan al nervio
mandibular inervando los
msculos temporales y
maseteros.

Funcin motora: Palpacin

de msculos temporales y
comprobar contraccin
pidiendo que se mastique;
palpacin de los maseteros
por delante y debajo de la
articulacin pidiendo cerrar
la mandbula; solicitud de
movimiento lateral de
mandbula; reflejo
maseterino (respuesta
cierre de la boca por
contraccin de msculos
maseteros)
Funcin sensitiva: Explorar
a nivel facial el tacto,
sensibilidad dolorosa y
trmica; uso de mecha de
algodn o alfiler para tocar
diferentes reas del nervio
(frente, mejilla y
mandbula). Se examina el
reflejo corneal, tocando
levemente la cornea (cierre
del prpado como
respuesta eferente motora
dependiente del nervio
facial)

Afectacin del nervio o

ramas ocasionar debilidad
y atrofia de la musculatura
correspondiente as como
desviacin de la mandbula
hasta el lado del msculo
dbil. Reflejo corneal
abolido y la sensibilidad
facial disminuida,
dependiendo de la rama
sensitiva afectada.

Mismas observaciones que

en el Par Craneal III

Mismas interpretaciones
que Par Craneal III

Funcin motora: Observar

simetra de la cara del
paciente, similar nmero
de arrugas, elevacin de
prpados y cierre fuerte de
los ojos, pedir sonrer al
paciente (ngulos bucales
a la misma altura), pedir
que hinche los carrillos.
Funcin refleja: Bsqueda
de reflejos de parpadeo

Patrn de neurona motora

superior o parlisis fcil
central (incapacidad por
retraer ngulo de la boca
del lado contrario, mientras
mantiene capacidad de
arrugar la frente, puede
haber debilidad para cerrar
ojo ipsilateral)
Patrn de neurona motora
inferior o parlisis facial

Protuberancia

VI

VII

Nervio Abducente o motor

ocular externo

Nervio Facial

Motor; se proyecta a travs

del fascculo longitudinal
medial hasta las neuronas
motoras del msculo recto
interno contralateral y
fibras que inervan el
msculo recto externo
(abduccin del ojo)
Mixto; complejo, moviliza
msculos de la cara,
participa en sensibilidad
gustativa de los dos tercios
anteriores de la lengua y la
sensibilidad de algunas
partes del odo externo,
regula secrecin salivar y
lagrimal. Inerva msculos
de la cara, el buccinador, el
platisma, el estilohioideo y

cuerpo posterior del

digstrico.

VIII

IX

Nervio Vestibulococlear u
ostatoacstico

Sensitivo; Coclear: se
encarga de la audicin;
Vestibular: se encarga del
sentido del equilibrio.

Nervio Glasofarngeo

Mixto; elevacin del

paladar blando y el reflejo
nauseoso. Nervios
terminan en el msculo
estilofarngeo y msculos
de los pilares anteriores y
posteriores de la faringe.
Fibras sensitivas reciben
estmulos gustativos del
tercio posterior de la
lengua e informacin del
cuerpo carotdeo y quimio
y barorreceptores articos,
estmulos sensitivos de
mucosa de la faringe,
paladar blando, cavidad
timpnica, amgdalas,
istmo de las fauces y
trompa de Eustaquio.
Fibras parasimpticas

(amenaza), corneal y
orbicular de los ojos o
nasopalpebral, percutiendo
con martillo o con dedos
sobre el borde del arco
superciliar.
Funcin sensorial:
Determinar el gusto en los
dos tercios anteriores de la
lengua aplicando
sustancias saladas, dulces
o cidas, manteniendo
tapada la nariz.
Funcin auditiva:
Exploracin con uso de
sonidos leves (susurrar,
sonido de un reloj o
frotacin de dedos pulgar e
ndice). En caso de
disminucin de audicin
(hipoacusia) o sordera se
realiza:
Prueba de Weber
Prueba de Rinne
Funcin vestibular:
observacin de ojos en
reposo y bsqueda de
presencia de nistagma.
Prueba de Romberg,
prueba del ndice,
Maniobra de Dix-Hallpike.

Bulbo

Elevacin del paladar

blando: Solicitar al paciente
que diga a. Observacin
de la vula que debe estar
en posicin medial.
Reflejo farngeo o
nauseoso: estimular
paredes posteriores de la
faringe, debe haber
respuesta de sensacin
nauseosa y
desplazamiento posterior
de la lengua.

perifrica, incapacidad
del paciente para arrugar la
frente, cerrar prpado
(signo de Bell o visin de la
escalera por debajo del
prpado parcialmente
cerrado) o retraer el ngulo
de la boca del mismo lado
del nervio lesionado.

Hipoacusia de conduccin:
Prueba de Weber el sonido
se percibe mejor en el odo
afectado, en la prueba de
Rinne se obtiene un patrn
anormal percibindose
mejor el sonido a travs del
hueso.
Hipoacusia neurosensorial:
En prueba de Weber el
sonido se percibir mejor
en el odo no afectado, en
prueba de Rinne se
observa un patrn normal,
se percibe mejor el sonido
a travs del aire que a
travs del hueso.

vula se desviar hacia el

lado del nervio sano, en
caso de lesin de nervios
glosofarngeos. Ausencia
de reflejo nauseoso implica
disfuncin de los pares IX y
X.

XI

XII

Nervio Vago

Nervio Accesorio o espinal

Nervio Hipogloso

inervan la glndula
partida.
Mixto; elevacin de paladar
blando y reflejo nauseoso.
Fibras motoras inervan
msculos estriados de la
faringe, el palotogloso de la
lengua y la laringe. Fibras
motoras viscerales activan
msculos lisos traqueales,
de los bronquios, el
esfago y parte del tubo
digestivo. Fibras somticas
reciben sensibilidad del
conducto auditivo externo y
parte de la oreja,
sensibilidad de la
duramadre de la fosa
posterior. Fibras viscerales
reciben sensibilidad de
faringe, laringe, trquea,
esfago, vsceras torcicas
y abdominales.

Motor; inerva msculos

principales,
esternocleidomastoideo
(ECM) y el trapecio.

Motor; inerva la
musculatura de la lengua.

Misma exploracin que Par

Craneal IX

Observar posicin de la
cabeza, solicitar que gire la
cabeza hacia cada lado
mientras opone resistencia,
colocando una mano sobre
la mejilla del lado hacia el
lado que gira la cabeza y
palpando con la otra mano
el msculo ECM
contralateral. Pedir al
paciente que eleve
(encoja) los hombros
mientras opone resistencia
con sus manos.
Observacin de trofismo y
presencia de
fasciculaciones en la
lengua. Pedir la
pronunciacin de fonemas
linguales (r, l y t). Observar
desviaciones de la punta
de la lengua con
movimientos laterales,
entrantes y salientes de la
misma. Exploracin de la
fuerza de la lengua.

Misma interpretacin que

Par Craneal IX

Cabeza est lateralizada

hacia el lado del msculo
paralizado. Afectacin del
nervio espinal producir
debilidad del msculo ECM
o trapecio del mismo lado.

Dificultad de la
pronunciacin de fonemas
linguales es manifestacin
de la paresia de la lengua.
La lengua se desva hacia
el lado de la lesin y se
observa atrofia de la
hemilengua afectada, en
caso de lesin al ncleo o
nervio hipogloso.