HISTORIA Y EVOLUCIN DE LA ENFERMERA

Primeros tiempos
Segn indica Colliere, el origen de las prcticas de cuidados est ligado
a las intervenciones maternales que aseguraban la continuidad de la
vida y de la especie. La alimentacin, como necesidad bsica que
implica suplencia y ayuda (por parte de la madre o sustituta) en los
primeros estadios evolutivos del hombre es considerada como la
prctica de cuidados ms antigua.
Desde la poca de Homero y de Scrates existe constancia de que se
tena en cuenta que el hecho de autocuidarse desde la perspectiva de la
limpieza mantendra la vida y la prosperidad en una persona.
Febe (60 d. C.) es la nica mujer a la que se cita como diaconisa en
el Nuevo Testamento (Romanos, 16, 1-2). Atenda a los pobres en sus
hogares y con el tiempo se convirti esta labor en parte primordial del
trabajo de las diaconisas. No obstante, no se la relaciona con la
enfermera.
Edad Media
El cristianismo y su organizacin tuvo vnculos histricos importantes
con las prcticas de cuidados de enfermera desde los monasterios a
travs de las rdenes religiosas, as como desde la conquista de Tierra
Santa, con las cruzadas. Como consecuencia del pensamiento medieval
relacionado con la Reconquista de Santos Lugares, surgi un movimiento
organizado, que cristaliz con el fenmeno histrico de las cruzadas, las
cuales dieron lugar a la aparicin de tres tipos de figuras: el guerrero, el
religioso y el enfermero. La demanda de hospitales y sanitarios en las
rutas seguidas por los cruzados propici la aparicin de las rdenes
Militares dedicadas a la enfermera: los Caballeros Hospitalarios de San
Juan de Jerusaln, los Caballeros Teutnicos y los Caballeros de San
Lzaro. En Espaa, la primera institucin destinada a acoger enfermos
fue el Hospital del Obispo Masona, en Mrida, en el siglo VI,
segn Domnguez Alcn y el Diccionario Eclesistico de Espaa.
Entre los hospitales medievales donde se desarrollaban actividades de
enfermera, se encuentran El Htel-Dieu de Pars y Lyon, el Santo Spirito
de Roma, el Hospital de la Seo de Tortosa, el Hospital de Mrida, y el
Hospital d'en Clapers de Valencia, de los cuales, segn datos recogidos
por Domnguez Alcn, los dos primeros perduran en la actualidad.8
El llamado movimiento Beguino, constituido por mujeres santas que
cuidaban enfermos, se diferencia dentro del entramado histricocristiano-caritativo
ligado
a
los
cuidados
de
enfermera
fundamentalmente en que no asume los votos preceptivos de las
rdenes religiosas.

Las denominaciones de las personas encargadas de proporcionar

cuidados de enfermera han variado a lo largo de la historia en funcin
de la poca y el contexto donde stos se desarrollaban
(hospitales, leproseras, rdenes militares, rdenes religiosas y mbitos
domsticos): macipa, mossa, clavera, donado, donada,hospitaler, hospit
alera, enfermero, enfermera.
Segn la historiografa estudiada hasta ahora, los administradores o
procuradores de los hospitales eran varones, salvo en el Hospital del
Rey de Burgos.8
Edad Moderna
Hasta el ao 1500, la escasa atencin en cuanto a la reglamentacin de
los cuidados de enfermera, practicados en mbitos domsticos, propici
una variedad de grupos que ejercan estas actividades fuera de los
mbitos institucionales: nodrizas (didas), parteras o comadronas, grupos
dedicados al cuidado a domicilio y grupos dedicados a otras prcticas
sanadoras.
En el siglo XVI, la Reforma Protestante tuvo graves consecuencias para
los cuidados de salud, debido a la supresin de las instituciones de
caridad. La filosofa protestante indica que no son necesarias las obras
de caridad para obtener la salvacin. Esto se traduce en un abandono
de la consideracin del cuidado de enfermera que continuaba existiendo
en el mbito catlico.
Entre los aos 1500 y 1860, la enfermera tuvo su peor momento,
debido a que la idea predominante era que la enfermera constitua ms
una ocupacin religiosa que intelectual, por lo que su progreso cientfico
se consideraba innecesario. Adems, tras la Reforma Protestante se
produjo una desmotivacin religiosa para dedicarse al cuidado de
enfermos entre las personas laicas y una relegacin a antiguas
pacientes, presas y otras personas de los estratos ms bajos de la
sociedad
de
la
actividad
de
aplicar
cuidados. M.
Patricia
Donahue denomin a este perodo la poca oscura de la enfermera.
Los avances en otras ciencias, como el invento del microscopio,
proporcionaron a todas las hoy llamadas ciencias de la salud, incluida la
enfermera, la posibilidad de procurar a las personas una mayor nivel de
bienestar.
El Instituto de Diaconisas de Kaiserwerth, creado en 1836 por el pastor
protestante Theodor Fliedner (1800-1864), supuso para la enfermera el
inicio de una formacin reglada, para enfermeras. Este hecho, acaecido
en el mbito protestante, puede suponer en un anlisis superficial una
contradiccin; sin embargo, el propio caos y desorganizacin de los
cuidados de enfermera protestantes fue lo que exigi una
reglamentacin formal y especfica para ejercer la profesin

Edad Contempornea
Segn Eileen
Donahue
Robinson,
el
libro Notas
sobre
la
enfermera (Notes
on
Nursing),
publicado
por Florence
Nightingaleen 1859 tras sus experiencias en la guerra de Crimea,
supuso un texto de crucial influencia sobre la enfermera moderna.
En 1860 se inaugur la Nightingale Training School for Nurses (Escuela
Nightingale de Formacin para Enfermeras), la cual constituy una
institucin educativa independiente financiada por la Fundacin
Nightingale. La originalidad del proyecto fue considerar que deban ser
las propias enfermeras las que formasen a las estudiantes de enfermera
mediante programas especficos de formacin y haciendo hincapi tanto
en
las
intervenciones
de
enfermera
hospitalarias
como
extrahospitalarias, para el mantenimiento y prevencin de la salud tanto
del individuo como de las familias.8 Nigthingale, reformadora del
concepto de enfermera, le dio una nueva directriz a la ciencia del
cuidado del ser humano, adems de diferenciar lo que era medicina de
enfermera desde el punto de vista de que la enfermera situaba al
paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actuase
sobre l en un ambiente limpio libre de agentes patgenos.

PRECURSORAS DE LA ENFERMERIA

Florence Nightingale, considerada la madre de la enfermera

moderna, orient los cuidados de enfermera al control del ambiente
para facilitar la recuperacin de los enfermos.

Santa Marianne Cope, una monja franciscana que abri y dirigi

algunos de los primeros hospitales generales en Estados Unidos,
instituy estndares de limpieza que influyeron en el desarrollo del
moderno sistema hospitalario estadounidense.

Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las

14 necesidades bsicas de la persona.

Dorothea Orem,
de autocuidado.

Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones

interpersonales (incluido en su libro Interpersonal Relations in
Nursing, 1952).

Callista
Roy,
enfermera
autora
del modelo
adaptacin (Introduction to Nursing: An Adaptation Model, 1976).

Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring (Teora del

cuidado humano) y de los factores curativos filosficos, en 1975.

Madeleine Leininger, autora de la teora de la diversidad y la

universalidad.

autora

de

la

teora

general

del

dficit

de

Martha Rogers, autora de la teora de los seres humanos unitarios,

en la que propone que el individuo es ms que la suma de sus partes,
un ser pensante con sentimientos e ideas, y que el cuidado que se
brinda no puede ser dividido sino pandimensional.

GRADOS DE ESPECIALIZAICONES DE LA ENFERMERIA

El Programa de Especializacin en Enfermera apunta a formar
excelentes especialistas en enfermera, dotadas de instrumentos
conceptuales, metodolgicos y tcnicos pertinentes para el expertismo
en la prestacin del cuidado de enfermera, la gerencia, la investigacin
y la docencia universitaria en Cuidados Intensivos, Emergencias y
Desastres, Centro Quirrgico Especializado, Cuidados Intensivos
Neonatales, Cuidados Intensivos Peditricos, Cuidados Nefrolgicos,
Enfermera Peditrica , Cuidado Cardiovascular, Cuidado enfermero en
Oncologa.
El Programa de Especializacin busca adems reforzar la capacidad de
las(os) Licenciadas(os) de Enfermera para incorporar sus aportes en
programas y equipos multidisciplinarios. Este Programa se constituye en
una alternativa motivadora para las(os) Licenciadas(os) en Enfermera
porque les posibilita el reconocimiento de cursos a travs de la
articulacin de los programas de postgrado (Maestra Especializacin
Educacin Continua), ofrecidos por la Facultad de Enfermera de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia.
ESPECIALIDADES:

Cuidados Intensivos

Emergencias y Desastres

Cuidados Intensivos Neonatales

Centro Quirrgico Especializado

Cuidados Intensivos Peditricos

Cuidados Nefrolgicos

Cuidados Cardiovasculares

Cuidado Enfermero en Oncologa

Cuidados en Gastroenterologa, endoscopa y procedimientos

especiales.

Enfermera Peditrica

Salud Ocupacional ( Nuevamente aperturada)

APORTES FILOSOFA DE PITAGORAS

Los datos verificables sobre la vida de Pitgoras son escasos dado que
no existen textos de su autora ni biografas firmadas por
contemporneos.
Los primeros escritos detallados, que datan de entre 150 y 250 aos
despus de su muerte, se basan en historias transmitidas de manera
oral y muestran grandes diferencias entre s. Asimismo, muchos mitos y
leyendas se forjaron en torno a su persona, motivados probablemente
por el mismo Pitgoras, pero tambin debido a la naturaleza de la
doctrina pitagrica y sus seguidores: una confraternidad hermtica,
regida por smbolos msticos y costumbres esotricas.
En los siglos posteriores a su muerte, las ancdotas sobre Pitgoras y
sus hazaas se vigorizaron, alimentadas por esta falta de informacin
directa, pero tambin gracias a la influencia de la escuela pitagrica
misma. En el siglo I a.C., era comn representarlo como un ser
sobrenatural. Algunos tratados incluso fueron escritos en su nombre y el
de otros pitagricos, y muchas fbulas e invenciones fueron recogidas y
exageradas por algunos filsofos neoplatnicos y neopitagricos.
La ms extensa, detallada e influyente obra sobre la vida de Pitgoras y
su pensamiento data del siglo III d.C., es decir, unos 800 aos despus
de su muerte. Digenes Laercio (ca. 200-250) y Porfirio (ca. 234-305)
escribieron dos Vidas de Pitgoras, y Jmblico (ca. 245-325) Sobre la
vida pitagrica. Estas biografas son, con algunas excepciones, las
nicas fuentes disponibles. Pertenecen a una poca en que la figura de
Pitgoras era vista de modo distorsionado y se basan, a su vez, en
fuentes extraviadas, algunas de las cuales son de marcada tendencia
neopitagrica y deliberadamente orientadas a ensalzar a Pitgoras,
presentndolo como el origen de toda la verdad filosfica, cuyas ideas
habran sido plagiadas por Platn, Aristteles y todos los filsofos
posteriores.
Digenes es ms objetivo, mientras que Porfirio y Jmblico guardan poco
rigor histrico. Jmblico cita como fuentes las obras de Nicmaco y
de Apolonio de Tiana, incluye algunos datos biogrficos pero se centra
ms en el estilo de vida de los pitagricos. Aristteles habra escrito un
trabajo aparte,4 pero no se conserva; sus discpulos Dicearco de
Mesina, Aristxeno y Herclides Pntico son, as de tardos como
resultan, las mejores fuentes en que se basan Porfirio y Jmblico.
Las referencias encontradas en los Dilogos de Platn, se hallan situadas
dentro de una estructura literaria que no pretende demasiada veracidad
histrica. Las que se encuentran en Aristteles, aparentemente ms
fidedignas, enmascaran una gran parte de reinterpretacin. Ambos
coinciden, sin embargo, en destacar la enorme influencia que tuvo
Pitgoras.

La hermandad pitagrica
Pitgoras fund una escuela filosfica y religiosa en Crotona, al sur de
Italia, que tuvo numerosos seguidores. Se llamaban a s mismos
matemticos (matematikoi), vivan en el seno de esta sociedad de forma
permanente, no tena posesiones personales y eran vegetarianos. Hasta
300 seguidores llegaron a conformar este grupo selecto, que oa las
enseanzas de Pitgoras directamente y deba observar estrictas reglas
de conducta. Sus mximas pueden sintetizarse como:

que en su nivel ms profundo, la realidad es de naturaleza

matemtica;

que la filosofa puede usarse para la purificacin espiritual;

que el alma puede elevarse para unirse con lo divino;

que ciertos smbolos son de naturaleza mstica;

que todos los miembros de la hermandad deben guardar absoluta

lealtad y secretismo.

Cosmovisin
La filosofa de Pitgoras guarda estrecha relacin con la Escuela jnica,
en cuanto a que busca resolver por medio de un principio primordial el
origen y la constitucin del universo visto como un todo. Pero al igual
que Anaximandro, abandona la hiptesis de Tales y Anaxmenes,
suplantando el terreno de lo fsico por el de la metafsica.3
El sistema filosfico post-aristotlico suele atribuirle a Pitgoras (o los
pitagricos) la adopcin del monismo, principios incorpreos de los que
surgen primero el nmero, despus el plano y las figuras slidas
y finalmente los cuerpos del mundo sensible. 8 Esta es la tradicin que
se encuentra por ejemplo en Sexto Emprico (siglo II d.C.) o en Aecio.
Aristteles deja en claro, sin embargo, que este era el sistema pitagrico
que Platn haba desarrollado, y que el principio de la dada indefinida
pertenece a Platn

APORTES FILOSOFICOS DE ARISTOTELES

Con Aristteles la filosofa griega llega a su culminacin y se ponen las
bases del realismo filosfico. Para Aristteles, la ciencia es el
conocimiento de la causa de una cosa y la filosofa es la ciencia de las
primeras causas y principios. Recoge de Platn su idea acerca de la
filosofa como el conocimiento de las esencias de las cosas, de lo que es
inmutable, universal y eterno pero, a diferencia de su maestro,
considera que las esencias no pueden estar separadas de las cosas (en
el mundo de las Ideas), sino que deben estar en las cosas mismas. As,
frente al idealismo platnico, Aristteles puso los fundamentos
gnoseolgicos del realismo al revalorizar la experiencia sensible como
punto de partida del conocer y de la ciencia, combinndola con una
firme confianza en el poder universalizado de la razn. Aristteles llega a
los conceptos, ideas o "universales" por medio de la observacin del
mundo real y la funcin abstractiva de la mente humana: la labor de la
inteligencia consiste en abstraer de los objetos singulares que nos
presentan los sentidos, las notas o cualidades individuales hasta llegar al

elemento comn que es precisamente la esencia o naturaleza dcada

ente. ste es el fundamento gnoseolgico del realismo filosfico.
Aristteles distingue diferentes tipos de conocimiento que constituyen
diversos modos de saber. Hay un conocimiento puramente sensitivo que,
cuando es organizado por la memoria (sentido interno), constituye lo
que denomina "experiencia". La experiencia es comn al hombre y a los
animales. Pero el hombre tiene, adems, otros modos de saber: tcnica,
prudencia, ciencia, inteligencia y sabidura. Por otra parte, divide la
ciencia en especulativa, prctica y potica. El fin de la ciencia
especulativa es la verdad; el de la prctica, la accin; el de la potica, la
produccin. La ciencia, en un sentido pleno, es la ciencia especulativa y
se divide en Fsica, Matemtica y Metafsica.

APORTES FILOSOFICOS DE PLATN

La teora de las ideas y del alma.
El centro de la filosofa de Platn lo constituye su teora de las ideas. La
concepcin de Platn, en ese sentido, es altamente sistmica; por lo que
su teora del conocimiento, su tica, su metafsica, su poltica siempre
deben ser abordadas a partir de ella.
En trminos filosficos, puede decirse que la teora de las ideas es el
fundamento epistemolgico y ontolgico de la concepcin tica y
poltica de Platn.
Para Platn las ideas no son meros conceptos existentes en la mente del
individuo, sino que son realidades que existen en s mismas,
independientes de las cosas o hechos particulares, aunque sean
elaboradas a partir de la experiencia. El conjunto de las ideas conforma
uno de los rdenes del mundo real, el orden de lo inteligible.
Las ideas son la esencia de las cosas, son su verdadera causa y fin, y
son eternas e inmutables, permanecen siempre idnticas a s mismas.
Ostentan simplicidad y unidad. Al ser entidades reales, tambin son
perfectas, puras, inmateriales. El conjunto de las ideas constituye un
sistema organizado, jerarquizado, en el cual la idea de Bien est por
encima de todas.
La idea constituye ser de las cosas, su esencia. Una idea designa el
conjunto de caracteres que constituye una cosa; es como el contenido
de su definicin. Es posible afirmar que, siendo idea y esencia
equivalentes entre s, la esencia de las cosas es la idea de esas cosas. La
esencia de un caballo, es la idea de caballo; la esencia de una flor, es la
idea de flor; como la idea existe por s misma, cuando se alude a una
cosa como un rbol o una flor, se les est atribuyendo la esencia o ser
que encierran sus respectivas ideas.
Considera Platn que existe un mundo sensible y un mundo
inteligible.
El mundo sensible lo constituyen las cosas que existen en el espacio y
en el tiempo, que estn sujetas al surgimiento, al movimiento, y a la
destruccin. El mundo sensible se caracteriza por la multiplicidad y la

materialidad; es as que, por ser el mundo fsico de las cosas, stas

pueden ser percibidas por los sentidos.
Pero el mundo sensible es una imagen, un espejo del mundo de las
distintas ideas que constituyen la esencia y el ser de las cosas que lo
forman.
El mundo inteligible, a diferencia del sensible, es el mundo que est
conformado por las ideas; y posee una realidad objetiva, que existe por
fuera de las mentes que las albergan.
Teora del conocimiento (gnoseologa).
Platn abord la cuestin filosfica de esclarecer la naturaleza y los
procedimientos por los que el hombre adquiere el conocimiento de la
realidad, a partir de los mismos conceptos esenciales de su teora de las
ideas.
La teora de las ideas explica el camino por el cual se alcanza el
conocimiento de las cosas. En lenguaje filosfico, la teora de las ideas
de Platn es tanto una teoraepistemolgica o teora del conocimiento,
como una teora ontolgica o teora del ser.
El mito de la caverna.
Platn expuso su teora del conocimiento principalmente en La
Repblica, en el mito de la caverna.
El mito de la caverna describe a varias personas encadenadas en la
parte ms profunda de una caverna. Atados de cara a la pared, no
pueden distinguir nada. Lo nico que se ve en la pared de la caverna son
los reflejos de animales y objetos que pasan delante de una gran
hoguera resplandeciente.
Uno de los individuos huye y sale a la luz del da. Entonces ve por
primera vez el mundo real; regresa a la caverna y dice a los otros que
las nicas cosas que ellos han visto hasta ese momento son sombras y
apariencias, en tanto que el mundo real lo conocern solamente si
logran liberarse de sus ataduras.
HIPOCRATES

SOCRATES

PLATN

ARISTOTELES
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