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Actitud de la pancreatitis
Clasificacin de hipertensin
Que es sopor
Diferencia entre coma superficial y profundo.
Postura de decorticacion y descerebracin y pronostico
Tcnica intubacin
Retinopata diabtica e hipertensiva y grados (Como se ven en
fondo de ojo)
8) Cateterismo central
9) Maniobra durante la tcnica de intubacin. ( Maniobra de
Shellik)
10)
Evolucin
DESARROLLO
1) La actitud de la pancreatitis es la Mahometana.
2)
3) El
sopor es un estado intermedio
entre el sueo y la vigilia donde no se pierde la conciencia, despierta
frente a estmulos de distinta intensidad (verbal-Superficial-dolor). El
paciente se halla semidormido, es incapaz de obedecer rdenes
sencillas, el habla se limita a pocas palabras y no se da cuenta de lo
que ocurre a su alrededor, a menudo presenta incoteninencia de
esfnteres.
4) El coma superficial solo hay respuesta a estmulos dolorosos
profundos con movimientos de las extremidades, trastornos
respiratorios acentuados, no hay control de esfnteres y hay reflejo
corneal y actividad fotomotora.
El coma profundo no hay respuesta a estmulos dolorosos, reflejos
abolidos, pupilas inactivas perdida incluso de reflejos patolgicos y
tono muscular, trastornos respiratorios severos, apneas prolongadas,
aumento de la tensin arterial, arritmias, etc.
5) POSTURA DE DECORTICACION:
Postura normal en que la persona esta rgida con los brazos
flexionados, los puos cerrados y las piernas derechas. Los brazos
doblados hacia adentro y hacia el cuerpo y las muecas y los dedos
estn doblados y sostenidos sobre el pecho.
Es un dao en la ruta nerviosa entre el cerebro y la medula espinal,
puede ocurrir en uno o ambos lados del cuerpo.
CAUSAS:
- Hemorragia intracraneal
- Tumor cerebral
- Traumatismo craneal
- ACV
- Aumento de presin intracraneal.
POSTURA DE DECEREBRACION
Postura anormal donde se mantienen extendidos los brazos y las
piernas, los dedos de los pies apuntan hacia abajo y la cabeza y
cuello arqueados hacia atrs. Msculos rgidos y tensionados,
antebrazos en pronacin con muecas empuados.
Puede ocurrir en uno o ambos lados del cuerpo (en un lado puede
haber postura de decorticacion y en el otro postura de
descerebracin).
CAUSAS:
- Hemorragia intracraneal
- Tumor del tronco enceflico
- Hemorragia cerebral
-Traumatismo}
- Encefalopata heptica
- Aumento de presin Intracraneano
- Tumor cerebral primario y secundario.
PRONOSTICO: el pronstico depende de la causa; puede causar
segn el dao problemas a largo plazo como coma, incapacidad para
comunicarse, parlisis y convulsiones.
6) INTUBACION ENDOTRAQUEAL
La intubacin es una tcnica que consiste en introducir un tubo a travs de la
nariz o la boca del paciente hasta llegar a la traquea, con el fin de mantener la
va area abierta y poder asistirle en el proceso de ventilacin.
Se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria de diversa etiologa,
obstruccin de la va area o depresin respiratoria.
El objetivo de este procedimiento es mantener la va area permeable,
estableciendo una va segura de comunicacin y entrada de aire externo hasta
la traquea. Para esto, el extremo distal del tubo debe quedar aproximadamente
a 1-2 cms de la carina, de modo que el aire pueda llegar adecuadamente a
ambos bronquios.
INDICACIONES
Orotraqueal:
intubacin de emergencia
obstruccin de
adenoides...)
la
nasofaringe
(tumores,
hipertrofia
Nasotraqueal:
o
rotura de lengua
de
7) RETINOPATIA HIPERTENSIVA
La retinopata
hipertensiva es
la
enfermedad
caracterizada
por
la
degeneracin retiniana a causa de la hipertensin arterial (HTA). La retinopata
hipertensiva representa los hallazgo oftalmolgicos de dao de rgano terminal
secundaria a HTA. Estas alteraciones estn estrechamente vinculadas a las
cifras de presin diastlica, el tiempo de duracin de la HTA, la rapidez y
severidad del aumento en cifras de tensin arterial y la edad de los vasos sobre
los cuales recae el fenmeno hipertensivo. Aunque su nombre indica slo la
participacin de la retina, se observa tambin cambios tanto en la coroides y
el
RETINOPATIA DIABETICA
En algunas ocasiones, la diabetes produce una alteracin en los vasos
sanguneos del ojo y provoca un dao en la retina, que se conoce como
retinopata diabtica. Esta enfermedad puede derivar en una ceguera si no se
detecta a tiempo, por lo que es importante que las personas diabticas
controlen su visin con regularidad.
INDICACIONES
Administracin de sustancias hiperosmolares
(nutricin parenteral, dextrosa hipertnica, etctera).
Administracin de drogas vasoactivas (dobutamina,
dopamina).
Monitorizacin de la Presin Venosa Central.
Establecimiento de una va venosa de urgencias.
Imposibilidad de canalizar una va perifrica.
Aporte de volumen de forma rpida y cuantiosa.
Plasmafresis.
Hemodilisis.
Colocacin de marcapasos transvenoso.
CONTRAINDICACIONES
Precaucin en caso de alteraciones importantes de la coagulacin, sobre todo
con la vena subclavia por la incapacidad de hacer hemostasia por
comprensin.
EQUIPO NECESARIO
Preparacin de la piel.
- Gasas estriles o algodn.
- Solucin de Povidona yodada.
Preparacin del campo estril.
- Paos estriles con y sin fenestracin.
- Guantes estriles.
Equipo para la intervencin.
- Catter de subclavia de 14G o venocath u otros catteres especficos (de
gran calibre, 6-8G o catteres de 2 3 luces), gua metlica, dilatador
aguja de puncin.
- Anestesia local (Lidocana) sin vasoconstrictor.
- Dos jeringas de 10 cc., estriles.
- Dos agujas I.M. o I.V., estriles.
- Gasas estriles.
- Bistur desechable o tijera estril.
- Equipo de curas estril.
- Seda traumtica del n. 00.
- Esparadrapo estril.
- Apsito estril.
- Solucin de infusin.
- Equipo de infusin.
- Llave de tres pasos.
- Tapn de ltex (si precisa).
- Soporte de suero.
Preparacin del personal.
- Lavado quirrgico de las manos.
- Guantes estriles.
- Gorro, bata y mascarilla (a ser posible).
TECNICA
Seleccin de la tcnica.
Desinfeccin de la zona.
Preparar y colocar el campo.
Utilizar guantes estriles.
Identificar los puntos anatmicos de referencia.
Anestesiar la zona.
Puncin y canalizacin.
Insercin de la gua.
Retirar la aguja de puncin.
Dilatacin del trayecto.
Insercin del catter.
Comprobar la correcta canalizacin.
Fijacin del catter.
Auscultar el hemitrax.
Comprobacin radiolgica.
Anotar la fecha de colocacin.
9) Maniobra durante la tcnica de intubacin:
MANOBRA DE SELLIK: en caso de que no se visualice bien la glotis, con el
dedo meique, se puede realizar la maniobra de Sellick que consiste en
deprimir la trquea con el dedo desde fuera, sobre el cuello.
10)
EVOLUCION MEDICA
CCC: Normocefalo, cabello bien implantado, pupila del ojo izquierdo reactiva a
la luz, ceguera en ojo derecho, conjuntivas rosadas, tabique nasal sin
alteraciones, mucosa oral hmeda, pabelln auricular integro, cuello mvil, sin
masas, ni adenopatas.
TORAX: simtrico, con cicatrices, ruidos cardiacos rtmicos, sin soplos.
PULMONES: globoso por panculo adiposo, con cicatrices, perstalsis positiva,
depresible.
GENITOURINARIO: normoconfigurado externamente.
EXTREMIDADES: eutrficas con edema Grado I en miembros inferiores,
cicatrices en miembro inferior izquierdo.
PIEL Y FANERAS: piel seca y escamosa, elstica, sin alteraciones primarias ni
secundarias, normotermica.
NEUROLOGICO: Alerta, orientado, pares craneales sin alteraciones, lenguaje
conservado, sin alteraciones neurolgicas aparentes.
De acuerdo al examen fsico en el cual se encontr murmullo vesicular
disminuido en campo pulmonar izquierdo se sigue sospechando de Neumona,
el paciente se encuentra a la espera de resultados de los paraclnicos
(Hemograma, radiografa de trax, Electrocardiograma, parcial de orina).
FIRMA:
ANGELICA MARIA MENDOZA CABALLERO