TUMORES DEL ESFAGO

TUMORES BENIGNOS
Los tumores benignos son poco comunes, producindose de 0.5 a 8% de la poblacin. Se
clasifican en mucosos o intraluminares, submucosos y tumores de la pared muscular
(Floch R, y cols., 2006).
LEIOMIOMA
Constituyen ms de 50% de los tumores esofgicos benignos. La edad media a la
presentacin es de 38 aos. Es ms frecuente en hombres que en mujeres (Frunicardi
FC, cols., 2011).
El leiomioma puede localizarse en cualquier segmento del estmago, sin embargo por
orden de frecuencia se sitan en: tercio distal del esfago (60%), porcin medio (33%) y
porcin superior (7%). Histolgicamente estn formados por ovillos de msculo liso, bien
demarcados por el tejido adyacente o por una capsula de tejido conectivo.
Macroscpicamente se observan como masas bien definidas en la pared esofgica, que
al corte son slidas y de color blanco grisceo. Cuando son pequeos (< 5 cm) no
producen sntomas, el tamao para producir sntomas oscila entre 6 y 8 cm (Mainieri
Breedy G, Mainieri Hidalgo J.A, 2012).
Los sntomas ms comunes de acuerdo a su frecuencia son los siguientes: disfagia
(47,5%), dolor epigstrico (45%), ardor retroesternal (40%), prdida de peso (24%),
nuseas y vmitos (12%). Otros sntomas menos frecuentes son: odinofagia, reflujo,
regurgitacin, sntomas respiratorios, dolor en el hombro, dolor torcico atpico, hipo y
anorexia (Torre Buxalleu, y cols. 2012).
Se recomienda no realizar biopsias preoperatorias, ya que generalmente no se logra
establecer un diagnstico histopatolgico definitivo y el hecho de puncionar la pared
esofgica genera fijacin de la mucosa al tumor, incrementndose la probabilidad de
ruptura del estrato mucoso durante la enucleacin tumoral (Pacheco Barzallo F y cols.
2011)
En el esofagograma de bario, visto de perfil, la neoplasia se observa como una anomala
lisa, semilunar o con forma de luna creciente que se desplaza con el esfago durante la
deglucin, tiene lmites muy claros, y est cubierta y rodeada por mucosa normal
(Frunicardi FC, cols., 2011).
La endoscopia digestiva alta determina la protrusin tumoral en el lumen del esfago, su
localizacin y principalmente la normalidad de la mucosa esofgica que se desliza
libremente sobre la superficie del tumor.
El ultrasonido transendoscpico permite determinar exactamente la capa del esfago en
la cual se origina el tumor pudiendo diferenciarlo de los tumores extrnsecos. Las
tomografas simple y contrastada toracoabdominal permiten establecer las relaciones
anatmicas del tumor con los rganos vecinos, as como el origen intramural o extrnseco
(Pacheco Barzallo F y cols. 2011).
En examen inmunohistoquimico se encuentra positvo en marcadores de desmina y actina.

El tratamiento quirrgico se ha realizado tradicionalmente por medio de laparotoma, pero

el advenimiento de tcnicas menos invasivas, como la laparoscopia con apertura pared
gstrica y enucleacin del tumor, han permitido un gran avance en su solucin (Verdecia
Caizares C. y cols, 2014).
La enucleacin mediante acceso laparoscpico o toracoscpico, dependiendo de la
localizacin tumoral, ha sido la tcnica ms utilizada por su efectividad, facilidad y
reducida morbilidad, cuyo objetivo es remover toda la neoplasia y restaurar la integridad
del tracto gastrointestinal tomando las medidas adecuadas para prevenir la ruptura de la
mucosa esofgica y evitar la formacin de fstulas (Pacheco Barzallo F y cols. 2011).

Bibliografa
Burnicadi F.C. (2011). Schwartz: Principios de Ciruga. 9 edicin. Mxico: Mc Graw Hill.
Floch M.H. (2006). Netter: Gastroenterologa. 1 edicin. Barcelona: Elsevier
Buxalleu W.T, et. Al. (2012). Leiomioma esofgico: reseccin por videotoracoscopia. A
propsito de un caso. An. Sist. Sanit. Navar. 35 (2): 335-338
Verdecia Caizares C, et. Al (2014). Leiomioma Esofgico. Revista Cubana de Pediatra.
86(3):397-402
Pacheco Barzallo F, et. Al. (2011). Enucleacin laparoscpica de un leiomioma esofgico.
Cir Cir. 79:564-569.
Mainieri Breedy G, Mainieri-Hidalgo J. A. (2012). Leiomioma esofgico. Experiencia con
diez casos operados en el "Hospital Dr. Rafael ngel Caldern Guardia. Acta md.
costarric Vol 54 (3)