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2009
Atuao da fisioterapia
na Sndrome do Tnel do Carpo
Estudo de caso
Acting of physiotherapy in carpal tunnel syndrome A case study
Dbora Rodrigues David1; Deise A. A. Pires Oliveira2; Rodrigo Franco de Oliveira3
1
2
3
Editorial
Artigos
Resumo
Instrues
para os autores
Os Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORTs) so considerados, entre as doenas ocupacionais, um problema grave no campo da sade
do trabalhador. Esses distrbios tm origem multifatorial, destacando os fatores
psicossociais, individuais e ocupacionais. A Sndrome do Tnel do Carpo (STC)
considerada uma neuropatia perifrica compressiva pertencente ao grupo
dos DORTs, podendo estar relacionada a atividades ocupacionais, resultantes
de compresso do nervo mediano na regio do punho. Este estudo de caso visa
identificar as diversas formas de aplicao da fisioterapia no tratamento da STC,
arrolando os principais mtodos e tcnicas fisioterpicas utilizados no tratamento. Observou-se que existe uma diversidade de intervenes e tratamentos para
evitar a progresso da doena, em que o fisioterapeuta pode estabelecer uma conduta adequada, de acordo com sua fase.
Descritores: Fisioterapia; Reabilitao; Sndrome do Tnel do Carpo.
Abstract
The musculoskeletal disorders related to work are considered, among the occupational diseases, a serious problem in the field of occupational health. These
disorders have multifactorial origin, including psychosocial, individual, and occupational factors. The Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is considered a peripheral
compressive neuropathy associated to the group work related musculoskeletal
disorders, and it can be related to occupational activities, resulting from compression of the median nerve in the wrist. This case study aims to identify the
various forms of application of physiotherapy in the treatment of CTS, presenting
the main methods and techniques used in the physiotherapeutic treatment. It
was observed that there is a diversity of interventions and treatments to prevent the progression of the disease, in which the physiotherapist can establish a
proper behavior according to its stage.
Key word: Carpal Tunnel Syndrome; Physiotherapy; Rehabilitation.
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Introduo
Os Distrbios Ocupacionais Relacionados
ao Trabalho (DORT) podem ocorrer por sobrecarga da musculatura resultantes de movimentos repetitivos, posturas inadequadas,
compresso mecnica, excesso de fora usada
durante a realizao das atividades e por formas inadequadas de organizao do trabalho1.
A Sndrome do Tnel do Carpo (STC) a neuropatia compressiva mais comum em humanos
e pode estar relacionada a atividades ocupacionais, decorrentes de compresso do nervo mediano, quando passa pelo tnel carpal, na regio do punho2,3. A incidncia maior no sexo
feminino entre 40 e 60 anos2,4.
A etiologia da STC desconhecida e ocorre, geralmente, em trabalhadores que desempenham tarefas que envolvem movimentos repetitivos das mos, tais como digitao, operao
em mquinas e linha de montagem. O estresse
ergonmico e fatores psicossociais tambm favorecem o desenvolvimento dessa sndrome.
Tenossinovites, gravidez, hipotireoidismo, pstrauma como fratura de Colles e doenas sistmicas, como artrite reumatide, lpus e diabetes mellitus, tambm esto relacionados com as
causas desse mal4,5,6.
O comprometimento de estruturas nobres
na regio do punho, entre as quais o nervo mediano, considerado uma das causas mais frequentes de quadros dolorosos e das alteraes
sensitivas na regio das mos, especialmente
nas extremidades7. A evoluo dos sinais e sintomas dessa sndrome no apresenta um curso
previsto, haja vista que alguns indivduos apresentam uma progresso na alterao da funo
do punho e da mo, enquanto outros desenvolvem perodos assintomticos, com picos de alterao da funo e variao dos sintomas.
A STC caracteriza-se pela presena de dor,
parestesia nos quatros primeiros dedos e nos
punhos, dor no brao, fraqueza para realizar
movimentos finos, hipoestesia no territrio do
nervo mediano, preservando ou no a sensao
palmar e dormncia na distribuio sensorial
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Materiais e mtodos
Participou do estudo uma paciente, sexo
feminino, 43 anos, com diagnstico clnico de
STC, que realizava tratamento fisioteraputico
convencional. Os critrios de incluso utilizados foram os seguintes: pessoa que apresentasse diagnstico clnico, sobretudo com presena
de parestesia noturna, que melhorava com movimento vigoroso da mo e alteraes tpicas
desse diagnstico, nos estudos de conduo
nervosa que comprovassem a sndrome e ausncia de patologias associadas. Como critrios
de excluso, o abandono ou ausncia durante o
programa de tratamento que pudesse comprometer os resultados do estudo e o desconforto
Instrues
para os autores
Discusso
Artigos
Resultados
Editorial
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Referncias
1. Slater RR. Carpal tunnel syndrome: current
concepts. J. South Orthop Assoc.1999;8(3):203-213.
2.
3.
4.
5.
Concluso
A avaliao fisioteraputica e os exames
complementares so importantssimos para
confirmar a doena e sua complexidade. Seus
resultados possibilitam que tenhamos uma
conduta especfica, de acordo com a sua fase.
A atuao da fisioterapia na STC deve ser
direcionada tanto para a preveno quanto para
o tratamento da doena. Inicialmente, podemos
instituir um estudo biomecnico para possveis
correes e/ou alteraes posturais dos membros superiores e, principalmente, para a regio
do punho, evitando, assim, a incidncia da patologia.
Observamos que, quanto mais precoce o
diagnstico da doena e a atuao fisioterpica,
mais rapidamente melhora o quadro lgico e
diminui o processo inflamatrio, evitando, assim, a utilizao de frmacos, sem, no entanto,
dispensar uma orientao ergonmica.
Entretanto, em relao ao tratamento cirrgico, a indicao somente ocorrer aps um
perodo mnimo de seis meses de tratamento
fisioterpico, sem apresentao de melhora do
quadro clnico.
298
7.
8.
9.
Editorial
Artigos
Instrues
para os autores
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