PATOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

1. Un recin nacido con grave distress respiratorio presenta imgenes areas

circulares que ocupan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms probable es:
A) Pulmn poliqustico.
B) Malformacin adenomatoidea.
C) Quiste pulmonar multilocular.
D) Hernia diafragmtica.
E) Agenesia bonquial segmentaria.
2. El mtodo de ms valor para diagnosticar un reflujo gastroesofgico en el lactante
es:
A) Exploracin radiolgica.
B) Medicin de pH en el esfago.
C) Manometra esofgica.
D) Esofagoscopia.
E) Estudio con istopos radiactivos.

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3. El vmito constituye uno de los sntomas ms frecuentes en la infancia. En relacin

a este hecho, seale la respuesta INCORRECTA:
A) Prcticamente cualquier enfermedad, digestiva o extradigestiva, se puede
acompaar de este sntoma.
B) Los vmitos de aparicin brusca, en la prctica diaria, generalmente estn en
relacin con patologa ORL y gastroenteritis.
C) Los vmitos producidos por reflujo gastroesofgico se inician generalmente en el
segundo mes de vida.
D) En los casos de reflujo gastroesofgico la mejora puede tardar en presentarse
hasta 2 semanas despus de iniciado el tratamiento.
E) C y D.

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4. Cul de los siguientes tipos de atresia esofgica es el ms frecuente?:

A) Segmento superior de esfago cerrado en fondo de saco y comunicado a travs de
una fstula con la trquea.
B) Esfago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de saco.
C) Segmento superior de esfago cerrado y el inferior comunicado con la trquea por
una fstula.
D) Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y separados, y ambos comunicados
por sendas fstulas con las vas respiratorias.
E) Segmento superior de esfago conectado con la trquea y el segmento inferior
cerrado en fondo de saco.
5. En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, refiera cul de las
complicaciones siguientes al tratamiento quirrgico es la ms frecuente:
A) Fstula anastomtica.
B) Estenosis esofgica.
C) Fstula traqueoesofgica recidivante.
D) Reflujo gastroesofgico.
E) Traqueomalacia.
6. La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congnito:
A) Puede estar asociada a una mutacin del protooncogen RET del cromosoma 10,
con una penetrancia incompleta en la mayora de los casos.
B) Se asocia a una ausencia de clulas ganglionares en el plexo de Meissner y de
Auerbach del intestino.
C) Se asocia a una ausencia de fibras colinrgicas y adrenrgicas en el segmento
intestinal del afectado.
D) No se asocia a un retraso en la emisin del meconio en el perodo neonatal.
E) Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardacas.
7. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto dar lugar a la ausencia
de los plexos mientricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histolgicos que estn
presentes en uno de estos procesos:
A) Invaginacin intestinal.
B) Ileo meconial.
C) Estreimiento crnico.
D) Peritonitis meconial.
E) Megacolon aganglinico.

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8. Qu diagnstico se debe hacer cuando se estudia un segmento de colon que

carece de los plexos de Meissner y de Auerbach?:
A) Colon de abuso de catrticos.
B) Enfermedad isqumica intestinal.
C) Megacolon congnito.
D) Megacolon txico.
E) Trastorno funcional y psicomotor.
9. Cual de los siguientes hallazgos histolgicos en la biopsia realizada en caso de
megacolon aganglinico es falsa?:
A) Ausencia de clulas ganglionares en plexos mientricos y submucosos.
B) Hipetrtrofia muscular del colon proximal.
C) El aganglionismo se localiza en la regin recto-sigmoidea en el 70% de los casos.
D) Aparece una disminucin de la actividad colinestersica.
E) Hiperplasia del parasimptico extramural.

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10. El estreimiento en las primeras semanas de la vida sugiere:

A) Hipotiroidismo.
B) Megacolon aganglinico.
C) Estenosis anal.
D) Ileo meconial.
E) Todas las anteriores.
11. En el estreimiento funcional del nio, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
A) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.
B) La asociacin con encopresis en infrecuente.
C) La desimpactacin de las heces es necesaria al inicio del tratamiento.
D) Los nios retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecacin.
E) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo
intestinal normal.
12. Ante la sospecha de que un nio padece fibrosis qustica del pncreas, Cul es la
primera prueba diagnstica a realizar?:
A) Test de xilosa.
B) Medicin de grasa en heces.
C) Iones en sudor.
D) Determinacin de ferritina.
E) Biopsia intestinal.

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13. Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace 4 das, vmitos
postpandriales que cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale cul de las
siguientes afirmaciones es cierta en relacin a la enfermedad del nio:
A) Esta enfermedad es ms frecuente en nios.
B) Suele cursar con acidosis metablica.
C) El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
D) La enfermedad est producida por una bacteria.
E) Es frecuente el antecedente de polihidramnios

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14. Las manifestaciones clnicas de la estenosis hipertrfica de ploro aparecen

habitualmente a partir de los 10-15 das de vida. Cul es la ms frecuente?:
A) Vmitos.
B) Ictericia.
C) Estreimiento.
D) Diarrea.
E) Fiebre.
15. Cul de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrfica de ploro es
FALSA?:
A) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
C) Los vmitos estn teidos de bilis.
D) El vmito suele ocurrir de forma de proyectil.
E) Se observa una ictericia asociada.

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16. La estenosis hipertrfica del ploro:

A) Se asocia a una alcalosis metablica, hiperclormica e hipokalimica.
B) Es una malformacin congnita del lactante que cursa con vmitos biliosos.
C) El tratamiento de eleccin es la dilatacin endoscpica del ploro.
D) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta.
E) La piloromiotoma extramucosa segn la tcnica de Fredet-Ramstedt es el
tratamiento de eleccin.
17. Seale el comentario errneo a propsito de la estenosis hipertrfica de ploro:
A) Es ms frecuente en varones.
B) Cursa con perodo de intervalo libre desde el nacimiento.
C) Puede asociarse a ictericia por colemia indirecta.
D) Suele cursar con acidosis metablica.
E) Suele cursar con gran avidez por el alimento.
18. Una imagen en doble burbuja en la radiografa de abdomen en bipedestacin es
diagnstica de:
A) Obstruccin intestinal por malrotacin.
B) Atresia duodenal.
C) Pancreas anular.
D) A y B.
E) A, B y C.
19. Un nio de 14 meses acude a la consulta con sintomatologa digestiva crnica
acompaada de hipocrecimiento marcado (<Pc10), desnutricin, hipotona muscular y
una llamativa distensin abdominal. Entre los diagnsticos que se citan, cul
considera ms probable?:
A) Enfermedad celaca no tratada
B) Intolerancia a protenas vacunas
C) Alergia a casena mediada por IgE
D) Deficiencia primaria de lactasa
E) Gastroenteritis por rotavirus
20. Sealar cual es el criterio diagnstico de enfermedad celaca:
A) Mejoria clnica tras retirada del gluten de la dieta.
B) Hallazgo anatomo-patolgico de mucosa intestinal plana.
C) Lesin de la mucosa intestinal, mejora clnica y anatomo-patolgica tras dieta sin
gluten y reaparicin de la lesin con la provocacin.
D) Historia familiar positiva y lesin mucosa.
E) A y B
21. Cul de las siguientes proposiciones respecto a la enfermedad celaca es falsa?:
A) Existe una predisposicin hereditaria a padecer la enfermedad.
B) El dao intestinal se produce por una intolerancia transitoria a la fraccin gliadina del
gluten.
C) Puede cursar con estreimiento.
D) Irritabilidad y alteraciones del carcter son sntomas frecuentes.
E) El estudio anatomopatolgico de la biopsia intestinal no es patognomnico.

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22. La determinacin de anticuerpos anti-reticulina en el suero tiene valor diagnstico

en los nios ante la sospecha de:
A) Artritis crnica juvenil.
B) Enfermedad celaca.
C) Mucopolisacaridosis tipo Hurler.
D) Enfermedad de Perthes.
E) Enfermedad de Still
23. Un varn de 16 aos sin antecedentes previos presenta una hemorragia digestiva
baja importante que precis trasfusiones. La endoscopia digestiva alta no mostr
patologa esofagogastroduodenal. Cul de las siguientes causas de hemorragia es la
ms probable?:
A) Carcinoma de intestino delgado.
B) Polipo adenomatoso del colon.
C) Divertculo de Meckel.
D) Angiodisplasia de colon derecho.
E) Colitis ulcerosa.

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24. Cul de las siguientes situaciones clnicas se asocia con ms frecuencia al

divertculo de Meckel?:
A) Obstruccin intestinal.
B) Diverticulitis aguda.
C) Hemorragia digestiva en forma de melenas o rectorragia.
D) Malabsorcin intestinal.
E) Aparicin de un cncer en tejido ectpico.
25. Una nia de 2 aos se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas,
momento en que empez con un cuadro de letargia, vmitos y episodios de llanto
intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposin de color rojo oscuro; el
abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpacin. El diagnstico ms
probable es:
A) Estenosis hipertrfica de ploro.
B) Apendicitis.
C) Infeccin urinaria.
D) Invaginacin.
E) Enfermedad ulcerosa pptica.
26. La invaginacin ileocecal:
A) Es una malformacin congnita de la vlvula ileocecal.
B) Es una obstruccin intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia.
C) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografa abdominal.
D) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante una laparoscopia.
E) Se presenta clnicamente con dolor abdominal, vmitos y hematemesis.

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27. Un nio de 1 ao de edad, con desarrollo normal, presenta bruscamente un cuadro

de obstruccin intestinal, que se acompaa de emisin de sangre por el ano y
palpacin de una masa a nivel abdominal. El diagnstico ms probable es:
A) Poliposis intestinal.
B) Apendicitis aguda.
C) Atresia intestinal.
D) Invaginacin intestinal.
E) Estenosis congnita del ploro.

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28. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, comienza bruscamente

con vmitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en jarabe de
grosella, presenta como diagnstico ms probable:
A) Gastroenteritis vrica.
B) Apendicitis aguda.
C) Clicos del lactante.
D) Invaginacin intestinal.
E) Diarrea secretora.
29. Cual de las siguientes no es causa de invaginacin intestinal:
A) Prpura de Schnlein Henoch.
B) Diverticulos.
C) Duplicaciones.
D) Enfermedad de Hirschsprung.
E) Tumor intestinal.

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30. Cul de los siguientes datos de laboratorio no se asocia con una diarrea crnica
debida a malabsorcin de hidratos de carbono?:
A) El pH de las heces es inferior a 5,5.
B) Aumento de los cuerpos reductores en heces.
C) Test de hidrgeno espirado alterado.
D) Esteatorrea.
E) C y D.

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31. Cul de los siguientes hallazgos en heces se encuentra en una malabsorcin de

lactosa?:
A) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): ms de 0,5%. pH: <5,5.
B) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): ms de 0,5%. pH: >6,0.
C) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): menos de 0,5%. pH: <7,0.
D) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): cualquier valor. pH: >6,.
E) Cuerpos reductores (prueba del Clinitest): mas de 5%. pH: >5,0.

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32. Un lactante sano de 4 meses, alimentado con frmula humanizada, inicia dos das
antes de ser visto por Ud un cuadro de vmitos y deposiciones lquidas abundantes y
frecuentes. El agente que en nuestro medio produce ms frecuentemente este cuadro
es:
A) Salmonella.
B) Shigella.
C) E. Coli.
D) Rotavirus.
E) Proteus.

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33. La causa ms frecuente de diarrea prolongada en los nios a partir del ao de vida
es:
A) Intolerancia a las protenas vacunas.
B) Fibrosis qustica del pncreas.
C) Diarrea crnica inespecfica.
D) Linfangiectasia intestinal.
E) Intolerancia congnita a la lactosa.

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34. Cual de los siguientes es el tratamiento de eleccin ante un lactante de 8 meses

que presenta una diarrea aguda de 24 horas de evolucin, con buen estado general y
signos de dehidratacin leve:
A) Loperamida.
B) Neomicina oral.
C) Rehidratacin oral.
D) Rehidratacin intravenosa.
E) B y C.

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35. En el diagnstico de laboratorio de intolerancia mal absorcin de Lactosa todas las

pruebas son tiles EXCEPTO:
A) Determinacin de cuerpos reductores en heces.
B) Anlisis de H2 en aire espirado.
C) Test de ureasa en la biopsia. intestinal.
D) Determinacin de pH fecal.

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