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Fractura de colles
L.T.F. JOANA BOTO CAEIRO
familia
FRACTURA DE COLLES
Es una fractura de rasgo transversal de la epfisis inferior del radio y que
presenta notoriamente tres desviaciones que son tpicas:
INCIDENCIA
Su incidencia es superior en mujeres, de entre 40 y 60 aos, probablemente
secundarios a cambios en la densidad sea y a cambios hormonales. Las
fracturas por osteoporosis ocurren en zonas seas ricas en hueso esponjoso
como la regin distal del radio, por ello las fracturas de Colles se producen en su
mayora por traumatismos moderados. En pacientes jvenes la causa suelen ser
accidentes de trfico y/o laborales, y pueden revestir una mayor gravedad por ser
traumatismos de alta energa. El 90% de las fracturas se producen por cadas
sobre la mueca en extensin.
CAUSAS
La causa suele ser una cada sobre la mano, apoyando todo el peso del
cuerpo. Afecta ms frecuentemente a mujeres a partir de los 60 aos y puede
estar relacionado con la osteoporosis, que provoca una disminucin de la
resistencia del hueso. Otros casos pueden ser debidos a traumatismos ms
graves, como accidentes de trfico, cadas desde una cierta altura, etc. Estos
casos no estn relacionados con la osteoporosis sino con la violencia del
traumatismo, y suele afectar a personas ms jvenes.
Una fuerza aplicada de forma brusca de forma que empuje la mano hacia el
antebrazo, puede provocar una fractura muy cerca de la articulacin, puesto que la
zona donde se ensancha el hueso es anatmicamente ms dbil
DIAGNSTICO
Cuando se produce una fractura, aparece hinchazn, dolor y imposibilidad
para utilizar la mano. Frecuentemente existe una deformidad a nivel de la mueca,
llamada en dorso de tenedor, debido al desplazamiento del hueso hacia la parte
posterior de la mueca.
El diagnstico lo realizar su cirujano, realizando una exploracin fsica
meticulosa, en busca de signos de alarma (alteracin de la sensibilidad,
vascularizacin de la mano, etc.). El diagnstico de confirmacin se realiza
mediante radiografas. Con las radiografas se puede estudiar el tipo de fractura, y
es imprescindible para decidir el mejor tratamiento que se le puede ofrecer. En
algunos casos ms complejos, puede ser necesario realizar otras pruebas
diagnsticas como el TAC.
En todo caso ser el propio especialista el que valore la necesidad de
realizar o no estas pruebas.
SNTOMAS
PRIMEROS AUXILIOS
TRATAMIENTO
A la hora de decidir el mejor tipo de tratamiento, su Cirujano de Mano,
tendr en cuenta muchas cosas, por ejemplo el tipo de fractura, la edad, el nivel
de actividad, autonoma, actividades que realiza, la calidad sea, etc. Muchas de
las fracturas que afectan al extremo distal del radio son poco complicadas, y
pueden tratarse de forma efectiva con un yeso, otras en cambio, precisan ciruga.
El tratamiento habitual de las fracturas poco complicadas consiste en
recolocar los huesos en su posicin normal. Esto se realiza habitualmente con
anestesia local en la mueca, y mediante la manipulacin de la mueca por
traccin, se recolocan los huesos y se inmovilizan con un yeso desde la mano
hasta el codo. Su especialista le indicar cuanto tiempo debe mantenerse el yeso,
habitualmente entre 4 y 6 semanas. Durante este tiempo, especialmente las
primeras semanas, es imprescindible realizar varios controles con una radiografa,
pues existe la posibilidad de que el hueso se vuelva a desplazar, y esto podra
significar que es necesario realizar una operacin para obtener un buen resultado.
Cuando la fractura es mucho ms complicada,
recomendarle de entrada un tratamiento quirrgico.
diferentes de tratamiento quirrgico, pero todos ellos
pretenden recolocar el hueso en su posicin normal
especfico para evitar el desplazamiento de la fractura.
su especialista puede
Existen muchos tipos
tienen en comn que
y fijarlo con material
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
Durante el periodo de inmovilizacin, el miembro superior debe retirarse del
cabestrillo varias veces al da con el fin de movilizar el codo y el hombro. Los
dedos deben ejercitarse en flexin y en extensin. Una movilizacin precoz evitar
la rigidez y distrofias. Se pueden realizar contracciones isomtricas con puo
cerrado. Deben evitarse las posiciones en declive y favorecer el retorno venoso.
COMPLICACIONES
La resolucin de la fractura en personas mayores puede no ser total y
perder movilidad o tener compresin de nervios (sndrome del tnel carpiano)
dando dolor y adormecimiento de la mano.
En otras personas puede haber lesiones de los tendones y persistir durante
meses con dolor en la mueca y antebrazo.
PREVENCIN