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INFORME PSICOLGICO 1

1.- DATOS DE FILIACIN:


Nombre: Alejandra.
Edad: 31 aos.
Lugar de nacimiento: Machala.
Sexo: Femenino.
Posicin ordinal entre hermanos: Segunda de dos hermanas.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Secundaria.
Ocupacin: Obrera.
Estado civil: Separada.
Lugar de residencia: Montecristi.
Vive con: Una hija.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.
2.- MOTIVO DE CONSULTA.
Paciente manifiesta me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me
quera y yo ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao demasiado.
3.- ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.
Padre: Hgado graso.
Madre: Sobre peso.
Paciente: Sobre peso.
4.- HISTORIA FAMILIAR - HISTORIA PERSONAL
Estudio psicolgico por reas.
rea familiar:
Es la segunda hija de dos, su madre bilgica padece de sobre peso despus de que ella
nace.
Su madre la culpaba de que era la causante de su sobre peso, y que debido a este factor
su esposo le era infiel.
rea escolar y laboral:
Paciente manifiesta que se adapt de buena manera a su vida escolar, colegial sin
presentar mayores dificultades que sean significantes como objeto de evaluacin.

rea personal:
Se considera una mujer muy desafortunada en la vida.
rea de relaciones sexuales y de pareja:
Su menarquia fue a los 12 aos, su primer enamoramiento a los 12 aos, su IVSA fue a
los 15 aos.
rea de relaciones interpersonales:
Paciente narra que casi siempre tuvo mala relacin con sus padres y con su hermana,
que con su hija se lleva ms o menos porque ella es una malcriada, ya que argumenta
que no se somete a lo que ella dice, en los lugares de estudio y de trabajo en los que ha
pertenecido ha sabido ser una buena persona.
5.- PRUEBAS REALIZADAS
Ninguna.
6.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
Ninguna.
7.- IMPRESIN DIAGNSTICA
Fenomnico
La paciente de 31 aos presenta las siguientes distorsiones cognitivas,

Razonamiento emocional: mi marido aunque me golpeaba s que me quera y


yo ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao.
Pensamientos catastrficos: me siento morir, por mi culpa est preso.

Dinmico
Debido a sus ideas irracionales presenta conflictos con los sujetos de su grupo primario.
Estructural
Presenta ansiedad, angustia, llanto fcil, fatiga, tensin muscular, alteraciones en el
sueo, constantes cefaleas, problemas psicosociales y ambientales problemas relativos
al grupo primario de apoyo.
8.- ANALISIS FUNCIONAL

Antecedentes:
Largo plazo: Su madre bilgica empez a padecer sobre peso, culpando de esto
a la paciente.

Mediano plazo: Decide tener una unin libre con el papa de su hija cuando tena
16 aos.
Corto plazo: Hace un mes y medio su esposo es detenido por la polica, debido a
que ella por los constantes maltratos fsicos, psicolgicos y sexuales solicito una
boleta de auxilio, pero cuando la polica captura a su esposo este tena 35 gramos
de droga, ante lo cual est prximo a ser sentenciado por trfico de drogas.

Pensamientos:
Me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me quera.
Ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao.
Por mi culpa l est preso, yo solo quera asustarlo.
Si no hubiera hecho caso a mi hija que le ponga un alto al maltrato que me daba,
no estuviera viviendo esto.
Emociones:
Tristeza: Me siento morir pues por mi culpa mi marido est preso, yo solo quera
asustarlo.
Ira: si no hubiera hecho caso a mi hija que le ponga un alto al maltrato que me
daba, no estuviera viviendo esto.
Conductas:
Agresiva con la hija a raz de la detencin del esposo.
No quiere realizar las tareas del hogar.
No quiere ir a trabajar.
Reacciones fisiolgicas:
Angustia.
Llanto fcil.
Fatiga.
Tensin muscular.
Alteracin del sueo.
Constantes cefaleas.
Consecuencias:
Largo plazo: suicidio.
Mediano plazo: depresin.
Corto plazo: Malestar fisiolgico y psicolgico, maltrato fsico a la hija.
Situacin problema:
Me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me quera y yo ahora me
doy cuenta que lo quiero y lo extrao demasiado.

Pensamiento de alta tensin:

Por mi culpa l est preso, yo solo quera asustarlo. Si no hubiera hecho caso a mi hija
que le ponga un alto al maltrato que me daba, no estuviera viviendo esto.

Evidencia de apoyo: esposo est preso.


Evidencia de no apoyo: le encontraron 35 gramos de sustancias psicotrpicas y
ese es el motivo de la detencin.

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: ninguno.
Eje II: ninguno.
Eje III: ninguno.
Eje IV: problemas psicosociales y ambientales problemas relativos al grupo
primario de apoyo Z63.0 problemas conyugales.
Eje V EEAG: 60 (actual).
Apreciacin diagnostica:
Procesos cognitivos: Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje
de comunicacin en lnea de pensamiento con fluidez verbal, por su dialogo
muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria.
Distorsiones cognitivas: La paciente muestra razonamiento emocional y
pensamientos catastrficos.
Reacciones fisiolgicas: Angustia, llanto, fatiga, tensin muscular, alteracin del
sueo, constantes cefaleas.
Pruebas psicolgicas aplicadas: ninguna.
Paciente de 31 aos de edad se encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona,
leguaje de comunicacin en lnea de pensamiento, con fluidez verbal, por su expresin
verbal se aprecia un coeficiente intelectual dentro de la norma, buena memoria,
manifiesta distorsiones cognitivas de razonamiento emocional y pensamientos
catastrficos, evidencia reacciones fisiolgicas de angustia, llanto fcil, tensin
muscular, fatiga, alteracin del sueo, constantes cefaleas que al momento causan un
desbalance en su estado de nimo.

9.- DIAGNSTICO PRESUNTIVO.


Se presume que la paciente presenta problemas psicosociales y ambientales, problemas
relativos al grupo primario de apoyo, problemas conyugales producto de las distorsiones
cognitivas de sobregeneralizacin y etiquetas globales presenta comportamientos
autodestructivos que al momento causan un desbalance en su estado de nimo.

10.- PROPUESTA TERAPEUTICA

OBJETIVOS
Que la paciente pueda
identificar,
analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
pensamientos errneos que
experimenta.
Que la paciente aprenda a
dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presentan en el da a da,
Aprender a ser especifica
en las cualidades para no
generalizar al conjunto.

DISTORSIN
Razonamiento emocional.

Pensamientos catastrficos.

11.- RECOMENDACIONES

Acudir a terapias psicolgicas.


Mejorar el estilo de vida.
Realizar un nuevo plan de vida.

TCNICA
La comprobacin de la
realidad
Reestructuracin
cognitiva.

Tcnica de resolucin de
problemas.

ESTUDIO DE CASOS 1

DATOS DE FILIACIN:
Nombre: Alejandra.
Edad: 31 aos.
Lugar de nacimiento: Machala.
Sexo: Femenino.
Posicin ordinal entre hermanos: Segunda de dos hermanas.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Secundaria.
Ocupacin: Obrera.
Estado civil: Separada.
Lugar de residencia: Montecristi.
Vive con: Una hija.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.

RESUMEN DEL CASO.

Paciente manifiesta me siento morir pues mi marido aunque me golpeaba s que me


quera y yo ahora me doy cuenta que lo quiero y lo extrao demasiado.
Hace un mes y medio su esposo es detenido por la polica, debido a que ella por los
constantes maltratos fsicos, psicolgicos y sexuales solicito una boleta de auxilio, pero
cuando la polica captura a su esposo este tena 35 gramos de droga, ante lo cual est
prximo a ser sentenciado por trfico de drogas.
Por mi culpa l est preso, yo solo quera asustarlo. Si le no hubiera hecho caso a mi hija
que le ponga un alto al maltrato que me daba, no estuviera viviendo esto.
Es la segunda hija de dos, su madre bilgica padece de sobre peso despus de que ella
nace.
Su madre la culpaba de que era la causante de su sobre peso, y que debido a este factor
su esposo le era infiel.
Paciente manifiesta que se adapt de buena manera a su vida escolar, colegial sin
presentar mayores dificultades que sean significantes como objeto de evaluacin.
Se considera una mujer muy desafortunada en la vida.
Su menarquia fue a los 12 aos, su primer enamoramiento a los 12 aos, su IVSA fue a
los 15 aos.
Paciente narra que casi siempre tuvo mala relacin con sus padres y con su hermana,
que con su hija se lleva ms o menos porque ella es una malcriada, ya que argumenta

que no se somete a lo que ella dice, en los lugares de estudio y de trabajo en los que ha
pertenecido ha sabido ser una buena persona.
ANLISIS TEORICO CLINICO DEL CASO.
Segn la teora cognitiva de Beck, existe una clara relacin entre los pensamientos de la
persona (lo que se dice a si misma sobre las situaciones que vive, sobre los dems, sobre
la vida, y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los sentimientos que
experimenta. A su vez, esta reaccin emocional influir en la reaccin comportamental de
la persona ante esa situacin, ante la conducta de otro, o ante los sntomas que
experimenta, segn sea el caso.
Cuando las emociones son muy negativas e intensas, nuestro comportamiento se ve
entorpecido o se vuelve desadaptativo, de modo que los problemas se mantienen o
empeoran.
Hay personas que tienen ms tendencia a cometer estos errores, influidos tambin por
unas creencias de bases, que pueden ser rgidas o incorrectas, generalmente aprendidas
a travs de la educacin y de las experiencias previas. Tambin se dan ms errores de
interpretacin cuando se desarrollan los diferentes trastornos psicolgicos.
Beck sostiene que las personas con dificultades emocionales tienden a cometer error
lgico que la realidad objetiva es la inclinacin en direccin al autodesprecio

PROPUESTA TERAPUTICA
OBJETIVOS

DISTORSIN

TCNICA
La comprobacin de la
realidad
Reestructuracin
cognitiva.

Que la paciente pueda Sobregeneralizacin


identificar, analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
pensamientos errneos
que experimenta

Que la paciente aprenda a


dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presentan en el da a da,
Aprender a ser especifica
en las cualidades para no
generalizar al conjunto.

Tcnica de resolucin de
problemas.

Etiquetas globales.

BIBLIOGRAFA.
D'Zurilla, T.J. (1986). Problem solving therapy. A social competence approach
toclinical interventions. New York: Springer.

Ellis, A., Young, J. y Lockwood, G. (1987). Cognitive therapy and rationalemotive therapy: A dialogue. Journal of Cognitive Psychotherapy: An International
Quarterly, 1, 205-255.
Luis A. Oblitas Guadalupe Ph.D. (2004) CMO HACER PSICOTERAPIA
EXITOSA? Los 22 enfoques ms importantes en la prctica psicoteraputica
contempornea y de vanguardia ISBN: 958-33-5829-0 Fecha de publicacin:
febrero 10 de 2004.
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV.

INFORME PSICOLGICO 2
1.- DATOS DE FILIACIN:
Nombre: Monserrate.
Edad: 37 aos.
Lugar de nacimiento: Jaramijo.
Sexo: Femenino.
Posicin ordinal entre hermanos: Tercera de tres hermanos.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Secundaria completa.
Ocupacin: Obrera.
Estado civil: Casada.
Lugar de residencia: Montecristi.
Vive con: Esposo de 38 aos, tres hijos 1 varon de 12 aos, 1 mujer de 7 y un
bebe de 2 meses.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.
2.- MOTIVO DE CONSULTA.
Paciente refiere Me siento muy triste, vaca, sola, quiero llorar a cada rato, dijo no tener
motivos que lo justifiquen, aadi tambin me siento cansada, no quiero hacer nada, solo
estar acostada o dormir, me desespera tener que atender a mi familia.
3.- ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.
Mi abuela tenia constantes problemas hormonales
Madre: con problemas intestinales.
Padre: padece de problemas pulmonares, adems paciente comento, mi papa toda la
vida ha hablado dormido.
Paciente viruela a los 3 aos de edad, salmonelosis a los 8 aos de edad alergias a los
mariscos con control y tratamiento, tres cirugas de cesreas.
4.- HISTORIA FAMILIAR - HISTORIA PERSONAL.
Estudio psicolgico por reas.

rea familiar:
Siendo la tercera de tres hermanos fue acogida de buena manera, argumenta ser
la consentida de sus padres y sus hermanos, le dicen el conchito. Comenta que
su madre le cuenta que tuvo un excelente embarazo, sin dificultades aparentes.
Parto natural, peso al nacer 3.100gr. Talla 50cm, aparentemente sin dificultades en
el test de apgar.
Lactancia materna hasta los 2 aos de edad, primeros semislidos introducidos
fueron compotas, cremas de verduras. Primeros solidos introducidos verduras,

arroz, frutas, granos, pescado. Recuerda que siempre comi sin dar ningn
problema. Gateo a los 6 meses, se puso de pie a los 10 meses camino a los 11
meses, inicio del lenguaje a los 7 meses, control anal 24 meses, control vesical
diurno 18 meses, control vesical nocturno 30 meses, le tema a la oscuridad hasta
los 5 aos.
rea escolar laboral:
Comenta haberse adaptado a la escuela de buena manera, nunca presento
problemas de aprendizaje, ni algo que sea relevante para nuestra evaluacin.
Recuerda haberse adaptado de manera estable al colegio, le gustaba estudiar.
Trabajo de secretaria en un negocio de parentesco familiar, dedicados a la
distribucin de artculos para el consumo masivo.
rea personal:
Se considera una mujer muy activa, es por eso que decidi acudir en busca de
ayuda, ya que la situacin por la que est pasando comienza a perturbar su
mente, no la deja concentrarse y la hace sentir invalida.
rea de relaciones sexuales y de pareja:
Su primera menstruacin fue a los 13 aos, comenta que le daban muchos
clicos, que la tenan que inyectar para que le calmaran, en varia ocasiones de dio
sncope, lo que luego ocasionaba terribles cefaleas.
Su primer enamorado lo tuvo a los 15 aos, comenta haber sido muy feliz en
aquella poca. IVSA a los 22 aos.
La paciente comenta que su noviazgo fue algo que disfruto y recuerda con mucha
alegra, ya que dice haber escogido al hombre perfecto para ella, trabajador,
alegre, carioso, buen padre, no tiene quejas ni inconveniente alguno, solo ahora
que no sabe lo que le est pasando, siente que est sola para cuidar a sus hijos
que ya no la acompaa y que no podr realizar este trabajo.
La paciente comenta que sus tres embarazos fueron planificados y que no
presento ningn inconveniente aparente durante los mismos y nunca sinti estos
sntomas con ninguno de sus hijos.
rea de relaciones interpersonales:
Paciente considera que tuvo una buena relacin con sus compaeros mientras
estudio y trabajo, se lleva bien con las madres en la escuela donde estudian sus
hijos, en el mbito familiar refiere que mantiene excelentes relaciones con todos
sus familiares.

5.- PRUEBAS REALIZADAS


No aplica.
6.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
No aplica.
7.- IMPRESIN DIAGNSTICA.
Fenomenolgico.
Paciente de 37 aos de edad presenta las siguientes Distorsiones cognitivas
sobregeneralizacin (nadie entiende lo que estoy viviendo), negativismo (si l bebe no
hubiese nacido yo no estara pasando por esta situacin), abstraccin selectiva.
Dinmico.
Debido a las ideas irracionales presenta conflictos con los dems sujetos que estn en su
grupo primario.
Estructural
Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio
sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej., llanto).
En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable, Disminucin acusada
del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor
parte del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto u observan los dems),
hipersomnia casi cada da, Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da
(observable por los dems, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
F32 Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2) de inicio en el post parto.
8.- ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
ANTECEDENTES:
Largo plazo: desmayos por fuertes clicos desde el inicio de su menstruacin lo
que ocasionaba fuertes cefaleas, constantes alergias a ciertos mariscos, abuela
con problemas hormonales.
Mediano plazo:
Corto plazo: el nacimiento de su tercer hijo.
PENSAMIENTOS:
Me siento muy triste, vaca, sola, quiero llorar a cada rato y sin motivos que lo
justifiquen.
Me siento cansada, no quiero hacer nada, solo estar acostada o dormir, me desespera
tener que atender a mi familia.
Me siento insoportable, sin ganas de nada solo de querer estar metida en cama
durmiendo.
Tengo ganas de llorar a cada instante, me siento lenta incluso para pensar.

No entiendo que me pasa, nadie entiende lo que estoy viviendo, no s qu hacer,


preferira no haber nacido.
Siento que no puedo pensar con claridad y eso dificulta que pueda atender a mi
familia como lo haca antes de tener a mi tercer bebe.
El que ms se incomoda es mi esposo, que me ve llorar a cada rato y no sabe cmo
me puede ayudar, se desespera y eso me hace sentir muy mal a m.
A mis hijos ya ni siquiera los voy a dejar a la escuela porque ya no quiero ni salir de
casa, me da pereza hasta arreglarme.
Pensamiento ambivalente: no lo hago culpable pero creo que si l bebe no hubiese
nacido yo no estara pasando por esta situacin que ya ha comenzado a incomodar a
toda mi familia.
EMOCIONES:
Miedo: cuando dice: me siento lenta incluso para pensar, me siento sola
Tristeza: se me dificulta poder atender a mi familia como lo haca antes de tener a
mi tercer bebe.
Aversin: cuando dice: no lo hago culpable pero creo que si l bebe no hubiese
nacido yo no estara pasando por esta situacin que ya ha comenzado a
incomodar a toda mi familia.
CONDUCTAS:
Estar metida en cama durmiendo.
Descuido con su familia.
Ya no va a dejar a sus hijos a la escuela.

REACCIONES FISIOLOGICAS:
Hipersomnia
Angustia
Desesperacin
Cansancio
Hiporexia

CONSECUENCIAS:
Corto plazo: descuido personal, descuido de su familia, aislamiento social.
Mediano plazo: trastorno depresivo mayor, problemas conyugales y familiares.
Largo plazo: podra desencadenar pensamientos suicidas, brote psictico, llegar al
suicidio.

SITUACION PROBLEMA:
La angustia que le provoca el no saber porque siente tristeza, cansancio, apata, labilidad
emocional, abulia, enlentecimiento psicomotor.
PENSAMIENTO DE ALTA TENSION:
Siento que no puedo pensar con claridad y eso dificulta que pueda atender a mi familia
como lo haca antes de tener a mi tercer bebe. El que ms se incomoda es mi esposo,

que me ve llorar a cada rato y no sabe cmo me puede ayudar, se desespera y eso me
hace sentir muy mal a m.
Evidencia de apoyo: enlentecimiento psicomotor, la incomodidad que ocasionan
sus sntomas dentro del ncleo familiar.
Evidencia de no apoyo su esposo ayuda en casa, es un buen hombre y la quiere
ayudar a superar esta etapa.
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: F32 Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2) de inicio en el post
parto, trastorno del sueo.
Eje II: ninguno.
Eje III: ninguno.
Eje IV: problemas psicolgicos y ambientales, problemas relativos al grupo
primario de apoyo.
Eje V EEAG: 75 (actual).
APRECIACION DIAGNOSTICA:
Procesos cognitivos: Paciente ubicada en tiempo, espacio y persona, lenguaje y
comunicacin en lnea de pensamiento, con buena fluidez verbal, por su dialogo
muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, se aprecia buena memoria,
y enlentecimiento psicomotor.
Distorsiones cognitivas: La paciente muestra sobregeneralizacin (nadie
entiende lo que estoy viviendo), negativismo (si l bebe no hubiese nacido yo no
estara pasando por esta situacin), Abstraccin selectiva (desde que l bebe
naci siento que no puedo ms).
Reacciones fisiolgicas: Hipersomnia, Angustia, Desesperacin, Cansancio,
Hiporexia.
La paciente de 37 aos de edad se encuentra ubicada en tiempo espacio y persona,
lenguaje y comunicacin en lnea de pensamiento, con buena fluidez verbal, por su
dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, presenta buena memoria,
manifiesta distorsiones cognitivas de sobre-generalizacin, negativismo y
abstraccin selectiva, evidencia reacciones fisiolgicas de Hipersomnia, Angustia,
Desesperacin, Cansancio, Hiporexia que al momento son causantes de un desbalance
en su estado de nimo
9.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Se presume que paciente presenta cuadro clnico relacionado con el Eje I F32 Trastorno
depresivo mayor, episodio nico (296.2) de inicio en el post parto, producto de las
distorsiones cognitivas de sobregeneralizacin, negativismo y abstraccin selectiva,
presenta comportamientos autodestructivos que atentan contra su integridad.

10.- PLAN TERAPEUTICO

OBJETIVOS
Que la paciente pueda
identificar,
analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
los
pensamientos errneos que
experimenta.
Que la paciente aprenda a
dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presentan.

DISTORSIN
Abstraccin selectiva.

TCNICA
Reestructuracin cognitiva

Sobregeneralizacin.
Negativismo.

Tcnica de resolucin de
problemas.

11.- RECOMENDACIONES

Acudir a terapias psicolgicas.


Mejorar el estilo de vida.
Realizar autorregistro.
Acudir a grupo de apoyo.

ESTUDIO DE CASOS 2

DATOS DE FILIACIN:

Nombre: Monserrate.
Edad: 37 aos.
Lugar de nacimiento: Jaramijo.
Sexo: Femenino.
Posicin ordinal entre hermanos: Tercera de tres hermanos.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Secundaria completa.
Ocupacin: Obrera.
Estado civil: casada.
Lugar de residencia: Montecristi.
Vive con: Esposo de 38 aos, tres hijos 1varon de 12 aos, 1 mujer de 7 y un bebe
de 2 meses.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.
RESUMEN DEL CASO.
Paciente refiere Me siento muy triste, vaca, sola, quiero llorar a cada rato, dijo no tener
motivos que lo justifiquen, aadi tambin me siento cansada, no quiero hacer nada,
solo estar acostada o dormir, me desespera tener que atender a mi familia.
Mi abuela tenia constantes problemas hormonales, mam con problemas intestinales,
pap padece de problemas pulmonares, adems paciente comento, mi papa toda la vida
ha hablado dormido. Paciente presenta alergias a los mariscos con control y tratamiento,
tres cirugas de cesreas.
Paciente tiene 2 meses de postparto de su tercer hijo, comenta sentirse insoportable, sin
ganas de nada solo de querer estar metida en cama durmiendo, tiene ganas de llorar a
cada instante, se siente lenta incluso para pensar, esta situacin ya tiene tres semanas de
duracin continua.
Dice No entiendo que me pasa, nadie entiende lo que estoy viviendo, no s qu hacer,
siento que no puedo pensar con claridad y eso dificulta que pueda atender a mi familia
como lo haca antes de tener a mi tercer bebe
Tambin comenta: no lo hago culpable pero creo que si no hubiese nacido yo no estara
pasando por esta situacin que ya ha comenzado a incomodar a toda mi familia,
manifiesta que el que ms se incomoda es mi esposo, que me ve llorar a cada rato y no
sabe cmo me puede ayudar, se desespera y eso me hace sentir muy mal a m, adems
a mis hijos ya ni siquiera los voy a dejar a la escuela porque ya no quiero ni salir de casa,
me da pereza hasta arreglarme.
La paciente comenta que su noviazgo fue algo que disfruto y recuerda con mucha alegra,
ya que dice haber escogido al hombre perfecto para ella, trabajador, alegre, carioso,

buen padre, no tiene quejas ni inconveniente alguno, solo ahora que no sabe lo que le
est pasando, siente que est sola para cuidar a sus hijos que ya no la acompaa y que
no podr realizar este trabajo.
La paciente comenta que sus tres embarazos fueron planificados y que no presento
ningn inconveniente aparente durante los mismos y nunca sinti estos sntomas con
ninguno de sus hijos, es por eso que le desespera el sentirse triste, cansada y vaca.
Se considera una mujer muy activa, es por eso que decidi acudir en busca de ayuda, ya
que la situacin por la que est pasando comienza a perturbar su mente, no la deja
concentrarse y la hace sentir invalida.

ANLISIS TEORICO CLINICO DEL CASO

Es de conocimiento general que el estrs psicosocial, bien sea producido por


acontecimientos importantes de la vida o por problemas cotidianos, est relacionado con
la depresin (Nezu, 1986). Asimismo, tambin se sabe que es menos probable que la
gente que posee habilidades de afrontamiento adecuadas se deprima cuando se
encuentren con un problema (Sigmon, Hotovy y Trask, 1996). De modo especfico,
aquellas personas que no tienen las habilidades necesarias para solucionar los problemas
por su cuenta tienen una mayor probabilidad de llegar a deprimirse cuando se enfrentan a
la adversidad comparadas con las que resuelven sus problemas con eficacia (Nezu,
1986). La investigacin sobre la importancia de las habilidades de afrontamiento apoya la
necesidad de intervenciones que se centren en desarrollar estas habilidades, no slo
como una manera de tratar la depresin, sino tambin de prevenir su recurrencia. De
algn modo, intervenciones como la Terapia cognitivo conductual y la Terapia
interpersonal, ensean implcitamente a los pacientes a manejar mejor sus vidas
fundamentalmente a mejorar su capacidad para resolver problemas. Nezu y DZurilla
(vase DZurilla y Nezu, 1999).

PROPUESTA TERAPUTICA

OBJETIVOS
Que la paciente pueda
identificar,
analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
los
pensamientos errneos que
experimenta.
Que la paciente aprenda a
dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presentan.

DISTORSIN
Abstraccin selectiva.

TCNICA
Reestructuracin cognitiva

Sobregeneralizacin.
Negativismo.

Tcnica de resolucin de
problemas.

BIBLIOGRAFA.
Beck, A.T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York:
International Universities Press.
Carrasco, I. (1993). Terapias racionales y de reestructuracin cognitiva. En F.J.
Labrador, J.A. Cruzado y M. Muoz (coord.), Manual de tcnicas de modificacin y
terapia de conducta (pp. 667-709). Madrid: Pirmide.
D'Zurilla, T.J. (1986). Problem solving therapy. A social competence approach
toclinical interventions. New York: Springer.
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV.

INFORME PSICOLGICO 3
1.- DATOS DE FILIACIN:
Nombre: Xavier.
Edad: 27 aos.
Lugar de nacimiento: Manta.
Sexo: Masculino.
Posicin ordinal entre hermanos: Primero de dos hermanos.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Estudiante Universitario.
Ocupacin: Barbero.
Estado civil: Soltero.
Lugar de residencia: Manta.
Vive con: Padres y hermana.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.
2.- MOTIVO DE CONSULTA.
Paciente dice me siento triste como deprimido, me estoy muriendo poco a poco, nadie
me quiere, tengo miedo de quedarme solo, me enamore de una amiga, pero ella nunca
me quiso aceptar como novio, y se hizo novia de mi mejor amigo, siento que l es mejor
que yo no me da ganas de hacer nada, por las noches casi no puedo dormir.
3.- ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES Y PERSONALES.
Paciente es alrgico a las medias de algodn.
Su padre padece de problemas en el hgado.
Madre presenta problemas digestivos.
Su hermana alergia al calamar.

4.- HISTORIA FAMILIAR - HISTORIA PERSONAL.


Estudio psicolgico por reas.

rea familiar

El paciente es el primer hijo de 2 hermanos, consentido por su padre ya que como hijo
primognito naci varn. Sus padres se han llevado bien siempre aunque dice mi papa
es un poco cargoso cuando esta borracho.
La relacin del paciente con su hermana siempre ha sido buena, ya que su madre desde
pequeo le enseo a respetar a las mujeres.

rea escolar y laboral.


Paciente comenta haberse adaptado a la escuela de buena manera, nunca presento
problemas de aprendizaje, ni algo que sea relevante para nuestra evaluacin. Recuerda
haberse adaptado de manera estable al colegio, le gustaba estudiar.
La universidad la inicio a los 24 aos ya que apenas sali del colegio trabajo con su padre
en el negocio familiar, estudia a distancia.

rea personal.

Se considera un buen estudiante, buen hijo, buen hermano, amiguero, social y relajoso.

rea de relaciones sexuales y de pareja.

Paciente manifiesta que su IVSA fue a los 15 aos con una amiga porque ambos queran
experimentar que era el sexo, solo ha tenido 2 novias formales y 5 vaciles, ya que mi
madre me enseo que con el amor y las mujeres no se juegan

rea de relaciones interpersonales.

El paciente considera que tiene una buena relacin con sus compaeros en el barrio, en
el trabajo y en la universidad. En el rea familiar se llevan bien.
5.- PRUEBAS REALIZADAS
No aplica.
6.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS
No aplica.
7.- IMPRESIN DIAGNSTICA.
Fenomenolgico.
Paciente de 27 aos de edad presenta las siguientes Distorsiones cognitivas
negativismo (nadie me quiere, me dan ganas de no hacer nada), pensamiento
catastrfico (me estoy muriendo poco a poco) polarizado (tengo miedo de quedarme
solo).
Dinmico.
Debido a las ideas irracionales presenta conflictos con los dems sujetos que estn en su
grupo primario.
Estructural
Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio
sujeto (p. ej., se siente triste o vaco) o la observacin realizada por otros (p. ej., llanto).
En los nios y adolescentes el estado de nimo puede ser irritable, Disminucin acusada
del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor

parte del da, casi cada da (segn refiere el propio sujeto u observan los dems),
hipersomnia casi cada da, Agitacin o enlentecimiento psicomotores casi cada da
(observable por los dems, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
F32 Trastorno depresivo mayor, episodio nico (296.2x) La naturaleza del estresante
puede ser indicada en el Eje IV, Z63.9 Problema de relacin no especificado.
8.- ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
ANTECEDENTES:
Largo plazo: Alcoholismo, podra desencadenar pensamientos suicidas.
Mediano plazo: Depresin profunda, internamiento en clnica de alcohlicos
annimos.
Corto plazo: Consumo excesivo de bebidas alcohlicas.
PENSAMIENTOS:
Me siento triste como deprimido.
Me estoy muriendo poco a poco,
Nadie me quiere.
siento que no valgo nada, que no sirvo para nada, decepcione a mis padres, y a
mis hermanas
Todas las mujeres me rechazan.

EMOCIONES:
Ira: cuando dice: Cada vez que bebo me acuerdo de ella, y me dan ganas de
beber ms y ms hasta perder la razn porque me dan iras.
Tristeza: Me siento triste porque veo como sufre mi familia al verme en este
estado.
Miedo: cuando dice: Tengo miedo de quedarme solo, ya tengo 27 aos, la mujer
que amaba se cas con otro, nadie me va a querer.
CONDUCTAS:

Asilamiento.
Desinters en su vida cotidiana.
Consumo de alcohol.
Inseguridad.

REACCIONES FISIOLOGICAS:
Insomnio.

Angustia.

Desesperacin.

Cansancio.
CONSECUENCIAS:

Corto plazo: consumo excesivo de alcohol, descuido personal y aislamiento social.


Mediano plazo: trastorno depresivo mayor, problemas familiares.
Largo plazo: podra desencadenar pensamientos suicidas, muerte por intoxicacin.
SITUACION PROBLEMA:
Se suscita al enterarse que hace 2 meses aproximadamente la chica a la que amaba se
comprometi con su mejor amigo.
PENSAMIENTO DE ALTA TENSION:
Nadie me quiere, tengo miedo de quedarme solo.
Evidencia de apoyo: la chica a la que amaba se cas con su mejor amigo, tiene
27 aos, que desde la actualidad socio-cultural debera tener por lo mnimo una
novia estable.
Evidencia de no apoyo Si hay personas que lo quieren, entre ellos sus padres y
su hermana, no est solo pues se familia no lo ha abandonado, y puede casarse a
la edad que desee.
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:

Eje I. F32.x Trastorno depresivo mayor, episodio nico.


Eje II. Ninguno
Eje III. Ninguno
Eje IV. Z63.9 Problema de relacin no especificado
Eje V. EEAG = 53 (sntomas moderados).

APRECIACION DIAGNOSTICA:
Procesos cognitivos: Paciente se ubica temporo-espacialmente, por su dialogo
muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma.
Distorsiones cognitivas: Paciente muestra negativismo (nadie me quiere, me
dan ganas de no hacer nada), pensamiento catastrfico (me estoy muriendo
poco a poco) polarizado (tengo miedo de quedarme solo).
Reacciones fisiolgicas: Llanto, alteraciones en su sueo, dificultades para
pensar.
El paciente de 27 aos de edad se encuentra ubicado en tiempo espacio y persona,
lenguaje y comunicacin en lnea de pensamiento, con buena fluidez verbal, por su
dialogo muestra un coeficiente intelectual dentro de la norma, presenta buena memoria,
manifiesta distorsiones cognitivas de negativismo, pensamiento catastrofico y
pensamiento polarizado, evidencia
reacciones fisiolgicas de llanto, angustia,
alteraciones en el sueo y dificultades para pensar que al momento son causantes de un
desbalance en su estado de nimo
9.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Se presume que paciente presenta cuadro clnico relacionado con el F32.x Trastorno
depresivo mayor, episodio nico (296.2x). La naturaleza del estresante puede ser
indicada en el Eje IV, Z63.9 Problema de relacin no especificado. Producto de las
distorsiones cognitivas de negativismo, pensamiento catastrfico y pensamiento
polarizado presenta comportamientos autodestructivos que atentan contra su integridad.

10.- PLAN TERAPEUTICO


OBJETIVOS
Que el paciente pueda
identificar,
analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
los
pensamientos errneos que
experimenta.
Que el paciente aprenda a
dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presenta,
siendo
ms
positivo y pensante.

DISTORSIN
Pensamiento catastrfico y
pensamiento polarizado.

Negativismo.

TCNICA
Reestructuracin cognitiva

Tcnica de resolucin de
problemas.

11.- RECOMENDACIONES

Acudir a terapias psicolgicas.


Mejorar el estilo de vida.
Realizar autorregistro.
Acudir a grupo de apoyo.
Motivarlo a actividades fsicas y recreativas.
Recordarle que la depresin desaparecer con el tiempo y tratamiento.
Realizar un nuevo plan de vida.

ESTUDIO DE CASOS 3
DATOS DE FILIACIN:

Nombre: Xavier.
Edad: 27 aos.
Lugar de nacimiento: Manta.
Sexo: Masculino.
Posicin ordinal entre hermanos: Primero de dos hermanos.
Religin: Catlica.
Grado de instruccin: Estudiante Universitario.
Ocupacin: Barbero.
Estado civil: Soltero.
Lugar de residencia: Manta.
Vive con: Padres y hermana.
Derivado por: Corporacin Te queremos ms sano y seguro.
RESUMEN DEL CASO.
Paciente presenta sntomas depresivos desde hace un ao aproximadamente y refiere:
me enamore de una amiga, pero ella nunca me quiso aceptar como novio, y se hizo
novia de mi mejor amigo, siento que l es mejor que yo
Desde aquel entonces hizo frecuente su consumo de alcohol, cada vez que consuma
alcohol la recordaba a ella, me daban ganas de beber ms y ms hasta perder la razn
Ha inicios del 2014 estuvo ingresado en una clnica de rehabilitacin en la ciudad de
Manta ya que su padre autorizo su internado, refiriendo que all nunca pudo olvidar el
alcohol ni mucho menos a aquella mujer que le robo la paz. A mediados del 2014 le dan
de alta del centro de rehabilitacin, donde su tristeza se agudizo al igual que su consumo
de alcohol.
Su padre se lo lleva por 3 meses a Quito por motivos de negocios familiares, donde
comenta que se sinti mejor y dejo de consumir alcohol en grandes cantidades.
Para el mes de Noviembre del 2014 regresan a Manta, donde se entera que la mujer que
amaba se cas con l y no conmigo, lo prefiri a l y no a m, la mujer que amaba no me
ama, nadie me quiere. Ya no tengo ganas de hacer nada y me siento como dbil y me
cuesta pensar.
ANLISIS TEORICO CLINICO DEL CASO
Es de conocimiento general que el estrs psicosocial, bien sea producido por
acontecimientos importantes de la vida o por problemas cotidianos, est relacionado con
la depresin (Nezu, 1986). Asimismo, tambin se sabe que es menos probable que la
gente que posee habilidades de afrontamiento adecuadas se deprima cuando se
encuentren con un problema (Sigmon, Hotovy y Trask, 1996). De modo especfico,
aquellas personas que no tienen las habilidades necesarias para solucionar los problemas
por su cuenta tienen una mayor probabilidad de llegar a deprimirse cuando se enfrentan a

la adversidad comparadas con las que resuelven sus problemas con eficacia (Nezu,
1986). La investigacin sobre la importancia de las habilidades de afrontamiento apoya la
necesidad de intervenciones que se centren en desarrollar estas habilidades, no slo
como una manera de tratar la depresin, sino tambin de prevenir su recurrencia. De
algn modo, intervenciones como la Terapia cognitivo conductual y la Terapia
interpersonal, ensean implcitamente a los pacientes a manejar mejor sus vidas
fundamentalmente a mejorar su capacidad para resolver problemas. Nezu y DZurilla
(vase DZurilla y Nezu, 1999).

PROPUESTA TERAPUTICA
OBJETIVOS
Que el paciente pueda
identificar,
analizar
y
modificar
las
interpretaciones
o
los
pensamientos errneos que
experimenta.
Que el paciente aprenda a
dar soluciones eficaces a
los problemas que se le
presenta,
siendo
ms
positivo y pensante.

DISTORSIN
Pensamiento catastrfico y
pensamiento polarizado.

Negativismo.

TCNICA
Reestructuracin cognitiva

Tcnica de resolucin de
problemas.

BIBLIOGRAFA.
Beck, A.T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York:
International Universities Press.
Carrasco, I. (1993). Terapias racionales y de reestructuracin cognitiva. En F.J.
Labrador, J.A. Cruzado y M. Muoz (coord.), Manual de tcnicas de modificacin y
terapia de conducta (pp. 667-709). Madrid: Pirmide.
D'Zurilla, T.J. (1986). Problem solving therapy. A social competence approach
toclinical interventions. New York: Springer.
Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales DSM-IV.