Gua de Tcnicas de Psicoterapia

Anna Freud
Los 10 mecanismos de defensa importantes para Anna: Represin, Regresin, formacin reactiva,
aislamiento, anulacin, proyeccin, introyeccin, vuelta contra si mismo, formacin en lo contrario,
sublimacin.
Por si no se han aprendido bien los mecanismos XD aqu les dejo su Df. Con ejemplos.
Represin: eliminacin de la consciencia de todos los pensamientos, sentimientos, recuerdos, luchas,
impulsos y otras experiencias mentales, que constituyen una amenaza a la imagen que la persona desea
tener de su mismo y desea que los dems tengan de el. Ejemplo: los impulsos inconsciente de una
persona son congelados pero existen y est ah, solo se paralizar para no afectar la imagen que el sujeto
tiene de el mismo o lo que piensan los dems de l.
Regresin: El Yo intenta volver a alguna fase anterior a la actual, en la cual la gratificacin es segura con
el objeto. Esencial para el sueo y las relaciones sexuales
Formacin Reactiva: Permite al individuo expresar un impulso inaceptable transformndolo en su
opuesto. El Yo hace lo que es totalmente opuesto a lo que quiere el Ello. Ejemplo: inconscientemente se
siente un amor profundo, pero se expresa un odio igual de profundo.
Aislamiento: Separacin de una idea que se recuerda del afecto que la acompaa y es reprimido. El
sujeto no olvida sus traumas pero pierde la conexin con el sentimiento. Ejemplo: El sujeto tiene el
trauma pero al recordarlo no le causa ningn sentimiento, no llora por la muerte de un ser querido, no
siente coraje por algo malo que le haya pasado.
Anulacin Proyectiva: Es un intento por invalidar o cancelar por actuaciones contrarias un acto cometido
en la realidad o fantasa. Ejemplo: Px obsesivo-compulsivos, hay algn pensamiento inconsciente que no
puede ser soportado por el Yo y eso se transforma externamente en repetir alguna accin (abrir y cerrar
una puerta, contar etc.)
Introyeccion: Representacin psquica de un objeto amado y odiado es incorporado al sistema del Yo del
propio individuo. Ejemplo: aspectos o caractersticas de padres son internalizadas en el sujeto para aliviar
una amenaza externa.
Vuelta hacia la propia persona (Vuelta contra s mismo): El instinto reemplaza un objeto independiente
de la propia persona. Ejemplo: cuando haces o deseas que algo le pase a otra persona pero para que
esto no le cause angustia al Yo por la culpabilidad, inconscientemente eso que se haba deseado para
alguien ms le pasa a la propia persona.
Transformacin en lo contrario: El fin de una pulsin se transforma en su contrario, al pasar de la
actividad a la pasividad. Ejemplo: El Yo del voyerista no puede aceptar sus deseos porque le causaran
angustia y en vez de mirar lo transforma externamente exhibindose.
Sublimacin: El impulso original desaparece porque su energa le es quitada al ser sustituida,
encontrando una salida en una forma artificial. Ejemplo: los impulsos de cortar gente y destazarlos como
esto no es aceptable ni para el Yo ni para la sociedad entonces es sustituido por la profesin de cirujano.
Lneas del Desarrollo
Fueron creada por Anna Freud y son 6:
1- Del estado de dependencia a la autonoma afectiva y a las relaciones de objeto de tipo adulto
2- De la lactancia a la alimentacin racional
3- De la incontinencia al control de los esfnteres uretral y anal.
4- Del descuido al sentido de la responsabilidad en lo que se refiere al tratamiento del propio cuerpo
5- Del egocentrismo a la camaradera
6- Del cuerpo al juguete y del juego al trabajo
-Se crean por dos razones:
*Anna senta que las etapas psicosexuales no eran suficientes
*Quera que no se tratara al nio como adulto

-Su conceptualizacin terica parte desde el punto de vista del nio y No del observador
Caractersticas de las lneas del desarrollo
-Nos permite ver como evoluciona la misma actividad atraves del tiempo
-Permite un anlisis cualitativo en cualquier periodo
-Cada lnea permite observar los logros del nio
Mecanismos de Defensa: Sirven para PROTEGER al Yo de la ANSIEDAD o la angustia que se genera
por los afectos DOLOROSOS y por los impulsos INSTINTIVOS. (Tengo anotado que la respuesta en el
examen debe estar escrita as de completa)
La tarea del Psicoanalista: es Describir en qu medida intervienen los mecanismos de defensa en la
formacin del sujeto
Represin: -Es el ms eficaz y poderoso porque es capaz de dominar fuertes cargas instintivas
-Es el ms peligroso porque puede disociar al Yo
-Rara vez se presenta solo porque requiere de otro mecanismo que complete lo que deja incompleto.
Primeros MD en aprender: Regresin (deca la maestra que cuando nos ponemos en posicin fetal es
un ejemplo de ello)
-Transformacin en lo contrario
-Vuelta hacia s mismo (deca que la muerte de cuna era un ejemplo)
MD que requieren del Yo: Proyeccin e Introyeccin
MD que necesitan del SuperYo: Sublimacin
-La cronologa de los procesos psquicos constituyen un sector obscuro en la practica psicoanaltica
Recursos del Analisis Infantil
*Debemos ganarnos a los pacientes (se necesita transferencia positiva)
-Porque la confianza es muy frgil al inicio del tx
-Porque necesitamos de una transferencia solida para alcanzar los fines teraputicos
-Porque el nio solo coopera por amor
*Ponerse de su lado es la forma de ganarse al px (en discusiones fam.)
Medios auxiliares para trabajar con nios
-Recuerdos conscientes del px: en el Adulto ellos mismos los narran. En el nio se recurre a la familia
-Interpretacin de los sueos: es ms fcil la interpretacin con nios porque tienen MENOS FIGURAS
SIGNIFICATIVAS, MENOS HISTORIA DE VIDA Y MENOS EXPERIENCIAS COTIDIANAS.
-Asociacin Libre
-Reacciones transferenciales
Interpretacin de Sueos
Consigna: No hay nada en el sueo que aparezca solo, todo viene de algn lugar. Ahora hay que
averiguar de dnde
*Es ms fcil que el nio narre sus fantasas, porque se avergenzan menos de ellas.
Tipos de Fantasa:
-Reaccion a una vivencia del dia: como cuando ve una pelcula y comienza a creer que es el personaje
-Ensueos en episodios: va contando una historia en dif sesiones y cada vez le agrega algo nuevo.
-Fantasias acumuladas: mismo tema, diferentes fantasas.
El dibujo: es un recurso tcnico auxiliar que nos permite deducir los impulsos inconscientes
Asociacion Libre
-En el adulto es a nivel Verbal y en el nio es equivalente al juego
-Es necesario llevar al nio a gabinete analtico y no quedarse en su ambiente natural para propiciar el
anlisis
-El juego es importante porque es lo nico que est sujeto a la voluntad del nio.
Reacciones Transferenciales
-La CONDICION para trabajar con el nio es que exista TRANSFERENCIA POSITIVA
-Ante la presencia de transferencia negativa, hay que atenuarla o eliminarla por completo
-El nio no presenta neurosis de transferencia porque no esta dispuesto a reeditar sus figuras de amor

-Podemos forzar una neurosis de transferencia internando al nio en una institucin especializada, pero ni
existen los institutos, ni es una situacin natural por lo tanto lo mejor es trabajar con el nio aunque sea
tardado.
Margaret Mahler
-Psicosis Infantiles
-Nacimiento Biolgico y Psquico no coinciden
-Nacimiento Psicolgico es denominado separacin-individuacin
-Logros psicolgicos ocurren en un periodo entre 4 o 5 meses a los 30 o 36 meses lapso denominado:
separacin-individuacin
Separacin-Individuacin
-Separacin: emergencia del nio de una fusin simbitica con la madre. Implica el logro de un
sentimiento de distancia de la madre y a travs de este, del mundo en gral.
-Individuacin: la asuncin del nio de sus propias caractersticas
*Pueden presentarse dos problemas en el desarrollo infantil:
-Adaptacin: la mam debe aprender que el nio tiene una capacidad adaptativa mayor a la de ella. El
bebe se configura a las maneras y estilo de la madre, ya sea sano o patolgico.
-Relaciones Objtales: Trae el logro cognitivo-afectivo de una consciencia de separacin. Yo que se
puede alterar en el proceso.
Psicosis Infantiles
-En el estudio de las psicosis infantiles se observa que los nios presentan una deficiencia en la
capacidad de usar a la madre como faro orientador
-el nio psictico es incapaz de separarse de la madre
-Simbiosis: estado intrapsiquico en el que no ha ocurrido diferenciacin entre el si mismo y la madre o en
el que ha habido una regresin a la indiferencia yo-objeto
Identidad: Conciencia ms temprana de ser, responde a la pregunta de qu soy? Y primer etapa del
proceso de despliegue de la individualidad.
Ansiedades Existen ciertas ansiedades caractersticas de ciertos periodos del desarrollo:
o Etapa Oral: Ansiedad de aniquilacin (por abandono), donde el beb teme que las
ausencias prolongadas de la madre lo dejen a merced de la muerte.
o Etapa Anal: Ansiedad de separacin, desazn aguda acompaada de la incapacidad
del nio para usar al otro como organizador externo o yo auxiliar. Puede seguir a un
trauma doloroso o a un acontecimiento menor como una breve separacin.
o Etapa Flica: Ansiedad de castracin, (en el hombre).

Ansiedad por prdida de amor (en la mujer).

Modelo de Mahler
Mahler mencionaba que los cuadros clnicos de los nios que vea, eran una reminiscencia
de los cuadros esquizofrnicos adultos.
La nica concesin de su poca fue aceptar la existencia del autismo pero para ella existe
otro cuadro llamado psicosis simbitica.
El rasgo esencial de la psicosis infantiles es: la inhabilidad para poder ver al objeto
humano como algo externo e interactuar con l como un objeto separado.
La diferencia es que los nios autistas nunca establecen una relacin significativa, y los de
psicosis simbitica, parecen enfermar repentinamente durante su crecimiento.
Psicosis infantiles: Sndrome Autista
o La hiptesis es que son provocadas por la separacin emocional de la simbiosis con la
madre y se desconectan de la realidad.
o El sndrome autista se caracteriza por una indiferencia extrema hacia los seres humanos
que los rodean. El nio autista no puede usar las funciones yoicas de la madre para
orientarse en el mundo.
o En ocasiones presenta alucinaciones negativas: en ellas el nio alucina la ausencia de
personas u objetos.
o Tienen una notable incapacidad para tolerar cambios en los objetos inanimados que los
rodean.
o Rara vez hablan, y cuando lo hacen es como para dictar instrucciones a una mquina.

Interactan con otros usndolos como si fueran una extensin mecnica de su propio
cuerpo, como una palanca o interruptor.
o En contraste, el entrenamiento esfinteriano, transcurre sin complicaciones porque hay una
ausencia de catexia.
o Adems hay una ausencia de actividades autoerticas.
o Hay una gran ansiedad ante el contacto humano.
o Presencia de conductas autolesivas
Sndrome de Psicosis Simbitica
Simbiosis: en biologa, es el estado en el que dos organismos viven en una asociacin
funcional para su ventaja mutua.
En l nio percibe a su madre formando parte de una unidad con l.
El rasgo esencial de la simbiosis es una fusin alucinatoria somatopsquica omnipotente.
Todos los estmulos desagradables son proyectados fuera de la unidad.
Cuando se presenta la presin maduracional, irrumpe una intensa angustia al evidenciarse
su vulnerabilidad. Intolerantes a los pequeos fracasos, que perciben como amenaza de
aniquilacin.
Intolerancia a los pequeos fracasos que perciben como amenaza de aniquilacin
Fases del desarrollo normal
Mahler cree que alrededor de los 5 meses de edad, el nio comienza a advertir no solo el
mundo que le rodea, si no sus propios lmites corporales.
El elemento organizador del proceso es la presin maduracional.
Hay tres principales fases, la ltima se divide en 4 subfases, las cuales tienen a su vez
ciertas divisiones.
1. Autismo normal: 0/4 semanas.
o Los fenmenos biolgicos predominan sobre los psicolgicos.
o La vida del beb es similar a la intrauterina. Los estmulos del exterior carecen de importancia
comparados con los internos.
o Es incapaz de distinguir cuando sus necesidades son saciadas por l mismo o por los cuidados
de su madre.
o Avala el narcisismo primario de Freud.
o Para salir de la fase, el beb necesita:

Una dotacin gentica llamada ser maternal.

Los cuidados efectivos de la madre, llamados maternacin.

2. Simbiosis normal 1/5 meses.
El nio est fusionado en una matriz indiferenciada con su madre.
Como resultado de la maduracin neurofisiolgica comienzan a clasificar los estmulos como
placenteros o displacenteros y los ltimos son proyectados fuera de la unidad.
El logro ms importante de la fase es la catexia de la madre, al concluir ese proceso el nio ha
transformado a su madre en un objeto, aunque sea parcial.
Para el logro feliz de la simbiosis, se requiere de un sostenimiento o holding adecuado. De lo
contrario, no servir como trampoln para pasar a la siguiente etapa.
Catexia: es carga libidinal puesta en un objeto
o

3.

Separacin Individuacin 5/36 meses.

Generalmente ambas suceden simultneamente, pero implican:

Separacin: diferenciacin, distanciamiento, lmites y desvinculacin.
Individuacin: autonoma intrapsquica, percepcin, memoria, cognicin y prueba de realidad.
El tratamiento psicoanaltico del adulto neurtico busca resolver las dificultades del proceso de
separacin individuacin.
ste proceso tiene a su vez 4 subfases :
1. Diferenciacin (5-8 meses)
Para que se de la diferenciacin deben pasar 2 cosas:
-el nio debe estar suficientemente familiarizadas con mam (cuando sonre al verla)
-Gracias al desarrollo neurofisiolgico incrementa las horas de vigilia
*Toma objeto transicional que le ayudan a soportar la ausencia de mam
*Se presenta la ansiedad ante extraas que ser inversamente proporcional a la satisfaccin de la etapa
anterior (simbiosis)
2. Ejercitacin Locomotriz: 8/15 meses

Ejercitacin Locomotriz Temprana (gateo) El nio parece feliz y olvidado de su madre. A

pesar de lo cual necesita volver a su lado para una especie de recarga emocional.
Requerir de la disponibilidad emocional de la madre para aceptar la autonoma del
hijo y de la dotacin innata para libidinizar las actividades motoras.
Ejercitacin Locomotriz propiamente dicha (marcha) hay un gozo en el uso del propio
cuerpo, pero sobre todo, placer en la huida de la madre. No debe confundirse con una
falta de necesidad de amor. Una actitud ambivalente de mam ante el alejamiento del
nio, provoca en l lo mismo y cohibir su maduracin.

3. Acercamiento: 15/24 meses.

o
o
o
o
o
o
o
1.
2.
3.
o

Comienzo del acercamiento (15-18 meses) Disminuyen los esfuerzos exploratorios. Los
deambuladores (nios que avanzan sin rumbo fijo) regresan al lado de su madre para compartir
con ella sus logros y hallazgos.
El nio se siente separado, lo que despierta ansiedad y temor, sin embargo si lo supera, estimula
su autonoma y refuerza su yo.
El pap comienza a jugar un papel en el mundo objetal del nio.
Crisis del acercamiento (18-20 meses) hay un conflicto entre su autonoma y la necesidad de la
madre para satisfacer sus deseos.
Presenta una ambitendencia esto son conductas de alejamiento y aferramiento hacia la madre.
Se empiezan a presentar mecanismos de defensa como la proyeccin, la escisin y la
identificacin debido a alejamiento.
Moldeamiento de la distancia ptima (20-24 meses) Existen ciertas precondiciones para la etapa,
que son:
Desarrollo del lenguaje
Internalizacin de objetos buenos y reglas
Se hace presente el juego simblico.
Adems, se hacen claras las diferencias entre los sexos

4-. Logro de la constancia objetal emocional y consolidacin de la individuacin (24 a 36 meses)

Requisitos para esta fase:
La confianza de que la madre proporcionar alivio a las tensiones y necesidades
vitales. Objeto Total
La constancia de objeto que permite saber que el objeto existe, aunque no lo vea.
Hay tres caractersticas para saber que el sujeto la logr:
1.-El objeto debe ser evocado sin dificultad
2.-Debe estar investido de carga libidinal o neutra
3.-El yo ya no debe recurrir tanto a la escisin.
Modelo de Mahler o Modelos etiopatognico
*Etiopatogenico (el origen de la enfermedad)
Los factores involucrados en el inicio de la enfermedad mental son:
Defectos innatos: Incluye una incapacidad del yo para neutralizar los impulsos agresivos,
defectos perceptuales primarios, etc.
Defectos en la relacin madre-hijo: dados ya sea por la psicopatologa materna o su
ausencia
Traumas: enfermedades, accidentes, hospitalizaciones o cualquier cosa que amenace la
estabilidad del vnculo con el nio.
El orden en el que sucede el conflicto resulta de relevancia, ya que segn Mahler los
eventos traumticos tienen mucho menos pesos que los dos anteriores.
As algunos autores consideran que las sensaciones patolgicas de soledad o aislamiento
son sntomas de la ansiedad por la separacin.
Terapia Tripartita
Adems, resulta imposible que madre e hijo caigan en un equilibrio psictico, esto implica
una estabilidad en una relacin patolgica, y la terapia vendr a romper este crculo vicioso.
Equilibrio psictico: cuando te acomodad con la patologa
La idea es que intervengan en el proceso madre, hijo y terapeuta.
Las funciones del terapeuta en esta terapia son:
-Proveer de un yo auxiliar ms fcil de usar
-Construir una barrera contra la sobre estimulacin
-Traducir el material primario sin ansiedad
-Marcar lmites de la autodestruccin
La inclusin de la madre permite interpretar ms fcilmente las seales del nio, disminuye
la ansiedad y la ensea a tratarlo mejor

Sin embargo, cuando la patologa de la madre es muy evidente, se recomienda terapia

individual.
Mahler divide el tratamiento en dos etapas:
En la primera se pretende lograr que el terapeuta sea vivenciado por el pequeo como un
objeto parcial. Debe quedar claro que el terapeuta no intenta suplir a la madre, si no
transformarse en un objeto transicional.
Cuando ambos miembros de la diada entran en la relacin tripartita, se puede empezar a
interpretar.
La segunda etapa se divide en cuatro partes:
1) El nio previamente autista, repite lo que escucha de objetos inanimados.
2) Despus imita al objeto humano
3) Utilizan palabras para expresar sentimientos y
4) Aparece el juego simblico.
*material primario: impulsos