TESIS PARA LA OBTENCIN DEL TTULO DE MASTER EN PSICOLOGA CLNICA.

Autora. Gladis Torrado G.

V. ANLISIS INTEGRAL DE LOS RESULTADOS

Gracias al Modelo desde el que se enfoc nuestro estudio diagnstico pudimos explorar
diferentes niveles de funcionamiento sistmico, detectar algunos de los factores de
vulnerabilidad ante el estrs que no haban sido hasta ahora mencionados en estudios directos
de la poblacin del municipio de Habana del Este tales como los malos hbitos alimentarios, los
hbitos nocivos, el mal estado fsico general, entre otros, y a la vez, confirmar la presencia de
muchos de los factores expresados en la bibliografa consultada y, o, descritos en otras
investigaciones.
Como tendencia general, encontramos que el 23% de la muestra presenta una alta
vulnerabilidad ante el estrs (entre 12 y 15 factores de riesgo afectados sobre 23 considerados)
en tanto que el 59% tiene un grado de vulnerabilidad media (entre 6 y 11 factores de riesgo) y el
18%, un grado de vulnerabilidad baja (entre 1 y 5 factores de riesgo). Ninguna de las personas
observadas est exenta de vulnerabilidad ante el estrs, ya que la totalidad tiene afectacin en
uno o varios factores. (ver TABLA 16).

Los factores de riesgo de vulnerabilidad ante el estrs tienen la siguiente distribucin

porcentual con relacin al 100% de la muestra: El mal estado fsico 61%, el mal estado afectivo
52%, la insatisfaccin con los ingresos econmicos 55%, los malos hbitos alimentarios 77%,
la falta de ejercicio fsico 55%, los hbitos nocivos como el consumo de caf, refrescos
artificiales y la automedicacin 89%, las manifestaciones de confrontacin ante situaciones o
problemas de la vida cotidiana 68 % y la falta de autocontrol 50%.
Los factores de proteccin o seguridad tienen la siguiente distribucin porcentual con respecto
al 100% de la muestra: Habilidades Sociales 95%, autoestima alta 59%, Evaluacin cognitiva y
control adecuados 64%, apoyo afectivo o econmico 91%, hbitat agradable 82%, agrado con
las personas con las que conviven 82%, privacidad 75%, actividades sociales 73%, descanso
70%, recreacin 59%, aceptacin de la responsabilidad ante situaciones problemticas o
conflictivas 98%, bsqueda de apoyo 57%, distanciamiento necesario 89%, no huda ni
evitacin 89% y comunicacin asertiva 82%.
Grupo de alto grado de vulnerabilidad ante el estrs
- El grupo de alta vulnerabilidad ante el estrs, presenta deficiencia de recursos endgenos,
bsicamente en cuanto:

Tienen un estado afectivo negativo, manifestado especialmente en el predominio de la

tristeza y el mal estado de nimo, estados que segn lo descrito por el doctor Nez de
Villavicencio (2001) y el doctor Rocabruno (1999), afloran frecuentemente en los adultos
mayores y producen malestar y afectan su salud. Estos datos encontrados concuerdan
con los obtenidos en el estudio sobre: El grupo de ayuda mutua de la master Marisol
Surez (2001) y con muchos de los datos de la literatura consultada para la elaboracin
de nuestro trabajo.

Inadecuada evaluacin cognitiva y falta de control, que segn los doctores Zaldvar
(1996, 2001, 2004) y Roca (2003), contribuyen a la constitucin de un perfil de riesgo
ante el estrs,

manifestados especialmente en: Creencias negativas en las que

perciben la realidad como amenaza, dao o prdida; pensamientos recurrentes que les
provocan tensiones y malestar; percepciones desagradables sobre la sexualidad, y
especialmente sobre la pareja y la imposibilidad de ser amados; Poco o nulo control
emocional frente a situaciones estresoras de la vida cotidiana o a eventos vitales que los
han llevado a buscar necesariamente atencin psicolgica o psiquitrica por estados

principalmente de depresin y ansiedad; Reactividad fisiolgica con manifestaciones de

subida de la presin arterial, aumento de la frecuencia cardiaca y sudoracin de las
manos; Aceptacin de mltiples compromisos y responsabilidades que les resultan
abrumadores porque no se sienten capaces de responder ante ellos y se angustian
frente a las actividades de la vida cotidiana al no sentirse con capacidad para
administrar bien ni su tiempo ni sus energas, lo que les produce adems de ansiedad,
mucho cansancio fsico y mental.
Una de las personas manifest pensar frecuentemente en el suicidio a causa de la
soledad, la falta de afecto y las relaciones familiares conflictivas, en tanto que otra
manifest haber tenido intento suicida y ser este el motivo principal de atencin
psiquitrica. Aunque son dos casos entre 44 estudiados, es importante valorar sta
situacin que confirma lo expresado por la Ms. Marisol Surez (2001) en cuanto a la
presencia de depresin psicgena ante eventos traumticos en el adulto mayor, y que
segn nuestro criterio est tambin relacionada con una negativa reactividad
psicolgica, deficiente evaluacin cognitiva y estrategias de afrontamiento peligrosas y
por dems inadecuadas.

Mal estado fsico general con presencia de enfermedades crnicas, que segn la
literatura mdica consultada estn directamente relacionadas con el funcionamiento de
los sistemas que se activan en los procesos de estrs, y que a su vez, intervienen en los
procesos de salud-enfermedad. Adems, segn el Anlisis de Salud del municipio
Habana del Este (2002) y las investigaciones del doctor Sosa Orellana (2006) sobre
variables demogrficas del municipio Habana del Este (2002), ellas estn entre las diez
primeras causas de muerte en el Municipio y se corresponden generalmente con un
inadecuado estilo de vida.

Baja autoestima, con una pobre valoracin de si mismos, no identificacin de sus

cualidades, acentuado nfasis en sus defectos, inconformidad con su aspecto corporal y
descuido no solo

en el arreglo personal, sino, en la atencin a aspectos fsicos

relacionados con la salud y con el estilo de vida, como el sobrepeso, principalmente.

- En segunda instancia, la carencia de recursos del entorno socio-ambiental, que hace a los
adultos mayores de la muestra, altamente vulnerables ante el estrs, est especialmente
relacionada con:

Un hbitat percibido como desagradable, en el que ningn agente del ambiente fsico les
resulta benfico y por el contrario coinciden en la confluencia de factores tales como el
deterioro de la vivienda, el ruido, la falta de higiene, la falta de agua y la escasez del
transporte, (aspectos que entre otros, fueron tambin detectados en el estudio A.S.S.I
(2002) del municipio Habana del Este, como factores de impacto desfavorable en salud),
y, la falta de privacidad ocasionada por el hecho de tener que convivir varias familias, en
una misma casa, con un reducido espacio fsico arquitectnico.

La convivencia desagradable con las personas que habitan la misma casa debido
principalmente a conflictos con la pareja, conflictos generacionales, relegacin del adulto
mayor en la toma de decisiones, y cambios, no aceptados por ellos, de los roles
familiares.

La insatisfaccin con sus ingresos econmicos, que imposibilita atender sus gastos tanto
en los casos personales como en los casos en los que son los proveedores principales
de la familia.

El inadecuado estilo de vida result ser una de las variables ms representativas en las
personas de la muestra que tienen un alto grado de vulnerabilidad ante los procesos de estrs y
se traduce en:

Inadecuados hbitos alimentarios, que unidos a un estado fsico deficiente y en

presencia de patologas como la hipercolesterolemia, la diabetes, las enfermedades
cardiovasculares, y en general, todas aquellas que padecen las personas de la muestra
que tienen un alto grado de vulnerabilidad al estrs, contribuyen a que el adulto mayor
vea afectada su salud y su bienestar tal como lo expresan el doctor Roberto Diguez
Dacal (2005) en su estudio referido a la nutricin del anciano, y el doctor Rocabruno
(1999) en el tratado de gerontologa, bibliografa consultada para la elaboracin de
nuestra Tesis.

Presencia de hbitos nocivos como el consumo excesivo de caf y refrescos artificiales,

el tabaquismo y sobretodo la automedicacin con psicofrmacos, ingeridos para producir
efectos narcticos o sedantes, ante el escaso o nulo control y dominio de situaciones
estresantes, lo que corrobora lo expresado por Zaldvar (1996, 2001, 2003, 2004)

respecto a algunas de las respuestas de estrs, que entorpecen la capacidad para

solucionar problemas.

No realizacin de ejercicio fsico, que sumado a la presencia de tensiones emocionales,

y un mal estado fsico, hacen an ms deficitaria su energa y minimizan su voluntad y
su capacidad para enfrentar las diferentes situaciones de la vida cotidiana. En una
relacin circular causa-efecto: la falta de ejercicio fsico les resta potencia y la falta de
potencia les impide el desarrollo del ejercicio fsico.

La falta de descanso bien sea por los roles que desempean o por que las
responsabilidades y compromisos adquiridos los abruman y por ende incrementan los
efectos negativos del estrs.

Falta de participacin en actividades ldicas y recreativas primordialmente por la no

oferta de espacios y espectculos en la localidad, y por los problemas existentes con el
transporte hacia los sitios en los cuales se brindan y desarrollan conciertos, danzas,
obras de teatro, exposiciones de arte, sitios de inters turstico, entre otras.

Los adultos mayores de la muestra que presentan un alto grado de vulnerabilidad ante los
procesos de estrs generan inadecuadas y no constructivas estrategias de afrontamiento
al no contar con suficientes recursos o no tener la capacidad de movilizarlos eficazmente, tal
como lo plantean los doctores Zaldvar (1996, 2001, 2004) y Roca (2003). En cuanto a las
caractersticas de las estrategias de afrontamiento empleadas por ellos encontramos que:

La no bsqueda de apoyo para la solucin de los problemas y la prdida del control

fsico y emocional son los dos aspectos ms representativos de las personas de la
muestra con una alta vulnerabilidad ante el estrs. La prdida del control tiene
repercusiones directas en su salud integral, especialmente en lo que respecta a la
subida de la presin arterial y los efectos que ello trae, y en el aspecto psicolgico, por
cuanto acrecienta estados emocionales negativos en los que priman la ansiedad y la
depresin.

Otro aspecto corresponde a estilos de afrontamiento evitativos,

que conducen a la

aplicacin de estrategias ineficaces, que como lo expresa Zaldvar (1996, 2001, 2004),
provocan desesperanza, apata y ms estrs.

- Grupo de bajo grado de vulnerabilidad ante los procesos de estrs

Por el contrario, en trminos generales, el grupo de la muestra que es evaluado como de baja
vulnerabilidad ante el estrs, tiene suficientes recursos tanto endgenos como del entorno
social, familiar y del medio ambiente fsico, y un adecuado manejo de los mismos que les
permite afrontar sanamente los procesos de estrs, y potencia el desarrollo de un perfil de
seguridad.

En cuanto a sus recursos endgenos tienen un estado afectivo favorable, con la

presencia frecuente de emociones positivas y un buen estado de nimo; Una correcta
evaluacin cognitiva y adecuados elementos de control fsico y emocional ante eventos
vitales o de la vida cotidiana, creencias positivas, percepciones agradables sobre la
realidad y, capacidad para organizar su tiempo; Tienen una alta valoracin de si mismos
y se manifiestan conformes con su apariencia fsica y la imagen que proyectan;
Podemos decir, como lo manifiesta el doctor Nez de Villavicencio (2001), que este
grupo tiene un envejecimiento sano.

En lo referente a los recursos del entorno, el grupo de baja vulnerabilidad ante el

estrs se siente agradado con su hbitat, encuentra muchos factores del ambiente fsico
que le resultan provechosos, cuenta con privacidad cuando la quiere o la necesita y vive
a gusto con quienes cohabita.

El grupo de baja vulnerabilidad que tiene elementos positivos del estilo de vida como
el ejercicio fsico y la recreacin, presenta menos tensiones emocionales y percibe
sensaciones de bienestar y armona.

Las personas de la muestra, con baja vulnerabilidad ante los procesos de estrs
desarrollan en general estrategias eficaces para enfrentar las situaciones de conflicto y
solucionar problemas, manifestadas en estilos de afrontamiento no evitativos y
constructivos y un adecuado control de sus reacciones fsicas y emocionales, lo que
corrobora lo descrito por el doctor Zaldvar (1996, 2001, 2004).

- Factores de riesgo y de proteccin coincidentes en los grupos de alto grado y bajo

grado de vulnerabilidad ante el estrs.

El grupo de alta vulnerabilidad y el de baja vulnerabilidad, coinciden en factores de riesgo

relacionados con:

Ell mal estado fsico general (61% de la muestra), la insatisfaccin econmica (55% de
la muestra), los malos hbitos alimentarios (77% de la muestra), la falta de descanso
que aunque en trminos de porcentajes totales de la muestra corresponde a un 30%,
tiene la peculiaridad de estar presente en ms del 50% de las personas de uno y otro
grupo. Por ltimo, la

confrontacin

a las personas causantes de situaciones

problemticas, con manifestaciones de ira o desagrado (68% de la muestra) y la no

bsqueda de apoyo (presente solo en el 43% del total de la muestra pero en ms del
50% de las personas de estos dos grupos), constituyen factores de riesgo que coinciden
en los grupos de alta y baja vulnerabilidad ante el estrs.

Como caso excepcional la falta de descanso y la no bsqueda de apoyo, a pesar de no

presentarse como factores de riesgo con respecto a la totalidad de la muestra, si
convergen como tales en los casos particulares de los grupos de alta y baja
vulnerabilidad.

En los dos grupos se manifest la coincidencia de factores de proteccin:

En los recursos endgenos ya que disfrutan de relaciones afectivas de familiares y

amigos y tienen proyectos de aprendizaje.

En el entorno familiar, social y del medio ambiente fsico puesto que poseen suficientes
habilidades sociales y cuentan con redes de apoyo. Todos pertenecen a una o varias
organizaciones sociales

En lo referente a la habilidad para solucionar problemas desarrollan algunas estrategias

de afrontamiento eficaces como son: el aceptar la propia responsabilidad, el distanciarse
de las situaciones de conflicto cuando se requiera y el ser capaces de comunicarse de
forma adecuada y asertiva.

Los resultados en general, concuerdan con los estudios efectuados directamente a la poblacin
y con la literatura consultada sobre los factores que potencian un perfil de riesgo o de
proteccin, que intervienen en los procesos de salud-enfermedad bien sea como agentes de
bienestar fsico y emocional o como agentes de malestar y vulnerabilidad ante los procesos de
estrs.

VI. CONCLUSIONES
Nuestra investigacin constituye un estudio diagnstico de la vulnerabilidad al estrs del adulto
mayor, desde una perspectiva integradora sistmica, multimodal, cumpliendo con los objetivos
trazados.

Aunque los adultos mayores de la muestra cuentan con recursos que les ayudan a
afrontar favorablemente los procesos de estrs no estn libres de vulnerabilidad ante los
mismos, en mayor o menor grado.
El 23% de la muestra presenta una alta vulnerabilidad ante el estrs (entre 12 y 15
factores de riesgo afectados sobre 23 considerados), el 59% tiene un grado de
vulnerabilidad media (entre 6 y 11 factores de riesgo) y el 18%, un grado de
vulnerabilidad baja (entre 1 y 5 factores de riesgo). Ninguna de las personas observadas
est exenta de vulnerabilidad ante el estrs, ya que la totalidad tiene afectacin en uno o
varios factores.

Los factores de riesgo de mayor incidencia en la vulnerabilidad del adulto mayor de la

muestra ante el estrs son: El estado afectivo negativo, el mal estado fsico, los malos
hbitos alimentarios, la falta de ejercicio y los hbitos nocivos como la automedicacin,
el consumo de caf y refrescos artificiales, la insatisfaccin con sus ingresos
econmicos y las estrategias inadecuadas de afrontamiento como la confrontacin con
ira o desagrado y la falta de autocontrol fsico y emocional.

Entre los recursos endgenos preponderantes con los que cuentan las personas de la
muestra estn: las habilidades sociales, la autoestima alta, y adecuada evaluacin
cognitiva y control. Tienen dficit predominante de recursos endgenos en los aspectos
relacionados con la salud a nivel fsico (biolgico) y psquico (emociones).

Los recursos del entorno socio-ambiental apreciados por los adultos mayores de la
muestra tales como: el apoyo afectivo y econmico de familiares y allegados, la
complacencia con su hbitat, el agrado con las personas con quienes conviven y el
contar con privacidad cuando la requieren, contribuyen de forma significativa al
adecuado afrontamiento de los procesos de estrs. El factor negativo encontrado est

dado por la percepcin de que el ingreso econmico es insuficiente para satisfacer sus
necesidades.

El estilo de vida inadecuado contribuye en gran medida a aumentar el grado de

vulnerabilidad ante el estrs de la muestra, y est relacionado con la presencia
predominante de malos hbitos alimentarios, hbitos nocivos tales como la
automedicacin y el consumo excesivo de caf y la no realizacin sistemtica de
ejercicios fsicos. Aunque las actividades sociales,
favorecen a

el descanso y la recreacin,

los adultos mayores de la muestra, no atenan los efectos que un

incorrecto estilo de vida tiene sobre otros aspectos relacionados con el bienestar fsico y
en general con la calidad de vida de la persona, y por consiguiente con la posibilidad de
enfrentar satisfactoriamente los procesos de estrs.

Las estrategias de afrontamiento de los adultos mayores de la muestra son

significativamente eficaces y contribuyen a lidiar con los procesos de estrs. En general
la aceptacin de la responsabilidad, la bsqueda de apoyo, el distanciamiento cuando es
necesario, la no huda ante los problemas y la comunicacin asertiva, son las
caractersticas prominentes de las estrategias y estilos de afrontamiento de la muestra.
Las dificultades en el afrontamiento consisten especialmente en la confrontacin con
manifestaciones de ira o desagrado y la falta de autocontrol tanto fsico como emocional
ante situaciones de estrs.

El diagnstico de vulnerabilidad al estrs de los adultos mayores de la muestra, es coherente

con los aspectos pertinentes descritos en las conclusiones y recomendaciones de los estudios
de epidemiologa y evaluacin de la situacin de salud del municipio Habana del Este y con las
dems investigaciones y publicaciones referenciadas en nuestro estudio, acerca de los factores,
procesos y relaciones entre variables que dan lugar a que las personas de la tercera edad sean
en mayor o menor grado vulnerables ante los procesos de estrs.

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RECOMENDACIONES
Despus de haber efectuada la investigacin sobre la vulnerabilidad al estrs del grupo
examinado, consideramos pertinente formular las siguientes recomendaciones:
Es necesario que se incremente la atencin especializada en salud para este grupo etreo
acometiendo acciones clnico-educativas que contribuyan al cuidado y mejoramiento del estado
fsico

emocional,

al

acceso

apropiadas

condiciones

sanitarias,

higinicas

medioambientales, y al conocimiento de alternativas eficaces para mejorar el estilo de vida y

desarrollar estrategias eficaces de afrontamiento y solucin de problemas en situaciones de la
vida cotidiana que ayuden a que el adulto mayor tome conciencia tambin, de su propia
responsabilidad en los procesos de salud-enfermedad.
Es importante incrementar los Grupos Multidisciplinarios de Atencin Geritrica (EMAG) del
municipio y optimizar su funcionamiento. Igualmente, se requieren ms profesionales para
consolidar la prestacin del servicio de los consultorios de salud mental ubicados en La Habana
del Este, atender los grupos psicoteraputicos que actualmente funcionan en el Taller Integral
de Transformacin del Barrio y la Casa Comunitaria y apoyar a los Crculos de Abuelos y a los
Grupos de Ayuda Mutua.
Es importante emprender acciones dirigidas a la familia del adulto mayor no solo por la
importancia que a ella le otorga como motor principal, en el que cifra su bienestar y su vida, sino
por la necesidad evidente de que la misma, conozca las limitaciones que trae consigo la tercera
edad, las acepte y las tolere.

Que sepa qu puede esperar del adulto mayor, sin excluirlo de

las determinaciones familiares y aproveche su experiencia y sabidura en la construccin de la

sociedad.
Adems de la Universidad del Adulto Mayor, que cumple una excelente funcin social, es
conveniente abrir ms espacios en los que los adultos mayores puedan continuar aportando sus
experiencias y acumulado personal y realizar sus proyectos, sentirse tiles y valorados, y que
adems, si es necesario, puedan trabajar acorde con sus condiciones y limitaciones, para
mejorar su nivel econmico.
La sociedad cubana en general debe alistarse para afrontar el progresivo envejecimiento
poblacional y continuar en la profundizacin de polticas integrales que contribuyan al

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mejoramiento del bienestar y la calidad de vida del adulto mayor, pilares, entre otros, del
Desarrollo Humano Sostenible, en los que Cuba sigue trabajando a pesar de las limitaciones
que ocasiona el Bloqueo Econmico al que est sometida, para hacer realidad la premisa de
que Un mundo mejor es posible.

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