UNIVERSIDAD ESTATAL DE

GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGA

CARIOLOGA
NOMBRE:
BORBOR ROSALES GRISSELL
DOCENTE:
Doctora. INGRID ORDOEZ ROMERO
CURSO:
TERCER SEMESTRE / PARALELO 7
AO LECTIVO:
2014 2015

Contenido
Sistema Internacional para la Deteccin y Evaluacin de Caries (ICDAS) .......................................... 3
Qu es ICDAS? ................................................................................................................................... 3
Nomenclatura del Sistema Internacional para la Deteccin y Evaluacin de Caries (ICDAS II) .......... 4
Exmen segn protocolos: .................................................................................................................. 5
Cdigos de restauracin y sellantes ................................................................................................... 6
Cdigos de caries:................................................................................................................................ 7
Cdigo para dientes ausentes: ............................................................................................................ 9
Cdigos de caries de raz ................................................................................................................... 10
Registro de datos en ficha dental ad hoc para caries de esmalte y dentina.................................... 12
Bibliografa: ....................................................................................................................................... 17

Sistema Internacional para la Deteccin y Evaluacin de Caries (ICDAS)

En la actualidad hay unos 29 sistemas para detectar y evaluar caries dental segn pas y
autor. Lo cual hace imposible estudios epidemiolgicos comparativos entre poblaciones,
para determinar las medidas ms eficientes para promover y proteger la salud dental de
la poblacin.

Qu es ICDAS?
ICDAS II (International Caries Detection and Assessment System) es un nuevo sistema
internacional de deteccin y diagnstico de caries, consensuado en Baltimore, Maryland.
USA en el ao 2005, para la prctica clnica, la investigacin y el desarrollo de programas
de salud pblica. El objetivo era desarrollar un mtodo visual para la deteccin de la
caries, en fase tan temprana como fuera posible, y que adems detectara la gravedad y el
nivel de actividad de la misma.
Un estudio llevado a cabo por el Departamento de Cariologa, Ciencias de la Restauracin
y Endodoncia de la Facultad de Odontologa de la Universidad de Michigan en 2007
demostr que el sistema es prctico, tiene validez de contenido, validez discriminatoria y
validez de correlacin con el examen histolgico de las fosas y fisuras en dientes
extrados. (Pubmed-Medline 17518963). Es un mtodo especialmente til para la
deteccin temprana de caries de esmalte y la planificacin de la terapia de
remineralizacin individual; as como para el seguimiento del patrn de caries de una
determinada poblacin.
El sistema tiene 70 al 85% de sensibilidad y una especificidad de 80 al 90%; en detectar
caries, en denticin temporaria y permanente; dependiendo esta diferencia por el grado
de entrenamiento y calibracin del personal examinador. ndice de concordancia Kappa
=> 0.65. (Pubmed-Medline 19681984 - 18204251 - 19907175).

Comparacin de cdigos de caries para estudios epidemiolgicos

Cdigo CIE-OE Cdigo OMS
ICDAS
*
**
completo ***
Sano

Cdigo 0
0,A

K02.0

ICDAS
EPI

ICDAS
fusionado

Umbral Visual

Cdigo 0

Cdigo 0

Sano

Cdigo 1
A

(Sano)
(Mancha
blanca)

Mancha blanca / marrn en esmalte

hmedo

Cdigo 2
Cdigo 3

Microcavidad en esmalte seco <

0.5mm sin dentina visible

Cdigo 3
B

K02.1

1,B

(Caries
dentinaria)

(Corona
cariada)

Mancha blanca / marrn en esmalte

seco

Cdigo 4

Cdigo 4

Sombra oscura de dentina vista a

travs del esmalte hmedo con o sin
microcavidad

Cdigo 5

Cdigo 5

Exposicin de dentina en cavidad >

0,5mm hasta la mitad de la
superficie dental en seco

C
Cdigo 6

Cdigo 6

Exposicin de dentina en cavidad

mayor a la mitad de la superficie
dental

Este diagrama inferior muestra las codificaciones de la Clasificacin Internacional de Enfermedades

Aplicada a la Odontologa y Estomatologa (CIE-OE) , la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) basada en
el criterio de diente cariado, perdido y obturado (CPO-D) y el sistema ICDAS completo, ICDAS EPI e ICDAS
Fusionado y su relacin con el Umbral Visual.

ICDAS Completo presenta 7 categoras, la primera para dientes sano (cdigo 0, en color
verde) y las dos siguientes para caries limitadas al esmalte, mancha blanca / marrn
(cdigos 1 y 2, marcadas en color amarillo). Las dos siguientes categoras (cdigo 3 y 4, en
color rojo) son consideradas caries que se extienden al esmalte y dentina, pero sin
dentina expuesta. Y las otras dos categoras restantes (cdigos 5 y 6), consideradas caries
con dentina expuesta.

Nomenclatura del Sistema Internacional para la Deteccin y Evaluacin de

Caries (ICDAS II)
La nomenclatura comprende dos dgitos, el primero del 0 al 8 corresponde al "Cdigo de
restauracin y sellante", el nmero 9 corresponde al "Cdigo de diente ausente"; y el

segundo dgito del 0 a 6 corresponde al "Cdigo de caries de esmalte y dentina" Ver

imagen izquierda como ejemplo de codificacin.
El primer dgito en este caso el 0 identifica a la superficie de la pieza dental como "No
restaurado ni sellado"; el segundo dgito en este caso el 3 identifica a la superficie de la
pieza dental como caries de esmalte y dentina: "Prdida de integridad del esmalte <
0.5mm., dentina no visible". La codificacin se realiza por unidad de superficie, los lmites
de la superficie dental deben ser conocidos; para que el registro de la extensin de caries
sea estandarizado.

ICDAS es un sistema internacional visual de valoracin y deteccin de caries dental

desarrollado por un grupo de consenso en Cariologa, con miembros expertos
provenientes de Europa, Estados Unidos y Latinoamrica.
La sigla ICDAS corresponde a Internacional Caries Detection and Asessment System", que
incorpora definiciones especficas para cada una de las letras que la conforman.
La letra D significa deteccin de caries por la topografa (fosas y fisuras o superficies
lisas), la anatoma (corona v/s raz) y el estado de la restauracin o sellante.
La letra A indica el proceso de caries por estadio (no cavitacional o cavitacional) y
actividad (activa o detenida).

Exmen segn protocolos:

1.
2.

3.

Pdale al paciente que retire de su boca las prtesis removibles, en caso de que fuese
portador de prtesis.
Para controlar la humedad: Ubique trulas de algodn en el espacio entre las
superficies vestibulares dentales y caras internas de mejillas y/o labios, adems puede
aplicar aire suavemente para remover el exceso de saliva.
Hacer examen visual de la superficie hmeda:
o
o

Inicie desde el cuadrante superior derecho del paciente

Prosiga con la orientacin de las manecillas del reloj

o
4.
5.

Inicialmente el examen visual se realiza con las superficies hmedas.

Secar con jeringa triple por 5 segundos para realizar el examen visual en seco.
Utilice una sonda para inspeccionar suavemente la perdida de integridad estructural
del esmalte y la dentina.

Cdigos de restauracin y sellantes

Cdigos de caries:

Cdigo 0 : No hay evidencia de caries ,despus de secado por 5 segundos

Existen condiciones que se pueden presentar de forma similar a caries estas incluyen
Defectos del desarrollo como hipoplasia, desgaste del diente , fluorosis, pigmentaciones
intrnseca o extrnsecas para diferenciar estas condiciones de caries hay que hacer un
diagnstico diferencial.

Cdigo1: Primer cambio visual en el esmalte despus de ser secado por 5 seg.
Restringido a fosas y fisuras.
o En las fosas y fisuras sin embargo debido q el esmalte desmineralizado puede
haber tomado pigmento, es posible ver lesiones oscuras decoloradas en superficies
hmedas
o Cuando la caries se extiende ms all de las fosas y fisuras es un cd. 2

 Cdigo 2: Lesin de caries cuando est

hmedo
o Opacidad por caries ( lesin de mancha
blanca) o decoloracin (lesin de
mancha caf) que es ms amplia que la
fisura o fosa natural y no consistente
con el esmalte sano
o La
lesin
puede
ser
mirada
directamente
o La lesin puede estar tocando el
margen gingival o a menos de 1mm de
ste.

Cdigo 3: Ruptura localizada del esmalte, debida a caries sin dentina visible.
o En hmedo, lesiones opacas o decoloradas son aparentes.
o En seco , existe perdida por caries de la estructura dental , pero no dentina
o Explorador de punta redonda para confirma micro cavitacin

Cdigo 4: Sombra oscura subyacente de dentina.

o Sombra de dentina decolorada visible a travs de esmalte intacto.
o Ms notoria cuando la superficie est hmeda.
o En fosas y fisuras un cdigo 4 es tpicamente ms profundo en dentina que
un cdigo 3.

 Cdigo 5: Cavidad detectable con dentina visible

o Cavitacin debido a caries en esmalte opaco o decolorado exponiendo
la dentina.
o Sin compromiso pulpar.
o Se extiende menos de la mitad de la superficie dental.
o Compromiso de menos de la mitad de la superficie dental.
o Se puede usar un explorador de punta roma.

Cdigo 6: Cavidad detectable extensa con dentina visible.

Cavidad extensa con dentina visible, involucrando por lo menos la mitad de la superficie
dental o la pulpa.

Cdigo para dientes ausentes:

 97 Diente extrado debido a caries

98 Diente ausente por otras razones

99 No erupcionado

Cdigos de caries de raz

Una puntuacin ser asignada a cada superficie de raz (Vestibular, mesial, distal, lingual o
palatino) deben ser clasificadas como sigue:
Cdigo E: Si la superficie de la raz no puede ser
visualizada directamente como resultado de la falta
de la recesin gingival o el suave secado por aire,
entonces es excluida. Ver imagen inferior izquierda.
Superficies cubiertas completamente por clculos
pueden ser excluidas, preferentemente, el
clculo puede ser removido antes de determinar el
estado de la superficie. La eliminacin del clculo se
recomienda para ensayos clnicos y estudios
longitudinales.
Cdigo 0: La superficie de la raz no presenta
ninguna coloracin inusual que lo distingue de los alrededores o las reas

adyacentes de la raz, ni exhibir un defecto de la superficie, ya sea en la unin

cemento-esmalte o totalmente en la superficie de la raz. La superficie de la raz
tiene un contorno anatmico natural. la superficie de la raz pueden mostrar una
prdida definida de la continuidad de la superficie o el contorno anatmico que no
es consistente con el proceso de caries dental. Esta prdida de integridad de la
superficie por lo general se asocia con la dieta (erosin) o hbitos (abrasin). Estas
condiciones ocurren generalmente en la cara vestibular. Estas zonas suelen ser lisa,
brillante y dura. La abrasin se caracteriza por un claro contorno definido, con un
borde afilado, mientras que la erosin tiene una frontera ms difusa. Ninguna de
estas condiciones muestra decoloracin.
Debe eliminar la placa bacteriana de las superficies (UCE) unin cemento-esmalte
por medio del cepillado mecnico con brochita y pasta de pmez, para poder
observar reas de desmineralizacin si las hubiere. Ver crculos en amarillo.

Abrasin (lesin no cariosa)

Placa bacteriana y saburra

Cdigo 1: Hay una zona claramente delimitada en la

superficie de la raz o en la unin cemento-esmalte (UCE)
que es de color (claro, oscuro, marrn y negro), pero no hay
cavidad presente, (prdida del contorno anatmico menor
a 0,5 mm) detectable con sonda periodontal. Y la caries
detectada se encuentra detenida.
Cdigo 2: Idem anterior, pero la caries se encuentra activa.

Cdigo 3: Hay una zona claramente delimitada en la superficie de la raz o en la

unin cemento-esmalte (UCE) que es una cavidad de color (claro, oscuro,
marrn y negro) y hay presencia de prdida del contorno anatmico mayor a 0,5

mm. (cavidad presente) detectable tambin con sonda periodontal. Y la caries

detectada se encuentra detenida.
Cdigo 4: Idem anterior, pero la caries se encuentra activa.

Registro de datos en ficha dental ad hoc para caries de esmalte y dentina

Para el registro de datos en el sistema ICDAS, puede utilizar una ficha dental como se
muestra en la figura inferior. Donde hay una zona para identificar al paciente con sus
datos personales. Recuadro en amarillo.

Hay un recordatorio de los cdigos ICDAS. Recuadro en amarillo

Hay un odontograma para la denticin permanente. Recuadro en amarillo.

Y tambin un odontograma para la denticin primaria temporal. Recuadro en amarillo.

A modo de ejemplo usted comienza a codificar en la parte posterior del cuadrante

superior derecho. Recuadro en amarillo. Y continua siguiendo el sentido de la manecillas
del
reloj.

Usted identifica una patologa en el cuadrante inferior izquierdo. Pieza dental 36

Examine las caras de la pieza dental 36 en este orden:

1.
2.
3.
4.

M: Mesial (en color amarillo)

O: Oclusal
D: Distal
V: Vestibular

L/P: Lingual o palatino

Usted utiliza el cdigo ICDAS de la siguiente manera. El primer dgito corresponde al

cdigo de restauracin y el segundo dgito corresponde al cdigo de caries de esmalte y
dentina:
La fotografa inferior sirve como ejemplo de la inspeccin visual y de como registrar en el
odontograma.

Hipoplasia de esmalte

En fosa mesial "Sombra oscura de dentina" que se observa a travs del esmalte hmedo.
Puede encontrar micro cavidad menor a 0.5mm. En fosa distal decoloracin del esmalte
no consistente con desmineralizacin.

Ficha dental ICDAS en pdf para software ICDAS para registro de caries de esmalte,
dentina y raz, para adultos y nios en formato de hoja A4 apaisada.

Bibliografa:
PORTAFOLIO CICB 2012, CICB Seccin 003, Protocolo ICDAS. Disponible en:
http://odontomoya.webnode.cl/desarrollo-caso-clinico-n%C2%BA3-parteii/desarrollo-de-temas-y-conceptos/protocolo-icdas/
Sistema Internacional para la Deteccin y Evaluacin de Caries (ICDAS), Salud
Dental Para Todos, Od. Marcelo Alberto Iruretagoyena, Wilde Provincia de Buenos
Aires. Argentina. Disponible en: http://www.sdpt.net/ICDAS.htm