Curso en Salud del Aparato Locomotor y

Enfermedades Reumticas en
la Atencin Primaria de la Salud

TEMA:
CALIDAD DE VIDA RELACIONADA
CON LA SALUD
Prof. Dra. Rosa Magdalena Ricco
nov.- de 2011

CALIDAD DE VIDA
(OMS, grupo WHOQOL 1994)
El grupo de la Organizacin Mundial de la Salud para el estudio
de la Calidad de Vida (WHOQOL Group), defini:

La percepcin de los individuos de

su posicin en la vida en el contexto
de la cultura y del sistema valrico en
el que viven y en la relacin con sus
metas,
expectativas,
normas
e
intereses.

CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA

Es subjetivo y

esta relacionado con el

balance entre aspiraciones y realidad de
cada individuo.
Los criterios de valor para calificar la
calidad de vida son construidos
biogrficamente e histricamente y
varan entre comunidades

El referente comn sera la satisfaccin de
necesidades bsicas.

UNIDAD
MENTE /
CUERPO

unidad
mente/cuerpo
Soy un cuerpo y al mismo tiempo
tengo un cuerpo.
Mi, cuerpo es parte del mundo y tambin
el medio por el cual tomo parte en el
mundo.
J. P SARTRE: INTERPRETACION DEL CUERPO

Bienestar /malestar - subjetivo

Qu papel juega el bienestar en
la vida de las personas?
Qu provoca que las personas
se sientan bien?

Subjetividad de la calidad de vida

(Grupo WHOQOL, 1995)

Se reconoce un factor subjetivo; lo que interesa es la

percepcin individual, ya sea de condiciones objetivas
(recursos, por ejemplo) o subjetivas (satisfaccin con los
recursos).
El constructo es multidimensional, incluye normas o
estndares, expectativas, posicin en la sociedad,
capacidad fsica, inters religiosos y estticos, por
mencionar algunos.
Alude a dimensiones positivas y negativas, y debe
entenderse esta calificacin como apreciacin valrica.
Ejemplo: La autonoma puede ser altamente valorada en
una sociedad y criticada en otra.
Es variable en el tiempo

Calidad de Vida desde la Subjetividad.

En la calidad de vida
confluyen aspectos propios
del individuo y de la
sociedad en que vive.
referida a la salud, y la
calidad puede alterarse por
menoscabo, minusvala y
discapacidad.
Los primeros dos conceptos radican primariamente

en el individuo: el menoscabo es una condicin

objetiva de minusvala en relacin con parmetros
biolgicos ( por ejemplo miopa).

la discapacidad es un resultado del menoscabo en

un contexto determinado y se relaciona, por lo tanto,
con los medios correctivos de que se disponga.

Abraham Maslow (1970), teora de la motivacin,

Sostiene que los individuos tienen una compleja
serie de carencias, de necesidades, y una jerarqua de
esas Necesidades

Jerarquiza 5 niveles de necesidades que el individuo
intenta satisfacer secuencialmente, es decir, que los
individuos no se preocuparn de las carencias de nivel
superior si antes no han satisfecho las bsicas.
supuestos bsicos:

Una falta satisfecha no es un factor de motivacin.

Varios factores indispensables influyen en una persona al
mismo tiempo

La penuria de nivel inferior deben satisfacerse antes.

Los medios para satisfacer las carencias de nivel superior
son mucho ms numerosos que aquellos con los que se
satisfacen los de nivel inferior.

Pirmide de Maslow

Abraham Maslow (1970), teora de la motivacin

1.

2.

3.

4.

5.

Necesidades Fisiolgicas: son los deseos bsicos de

alimentacin, vestido y techo. (primer nivel en la
jerarqua)
Necesidad de seguridad: deseo de proteccin,
estabilidad y ausencia de aflicciones, amenazas y
enfermedades. (segundo nivel de jerarqua)
Necesidad de pertenencia y afiliacin: deseo de
amistad, amor y de formar parte de un grupo. (tercer
nivel de jerarqua)
Necesidades de estima o reconocimiento: deseo de
respeto por uno mismo, de una sensacin de logro
personal y reconocimiento por parte de los dems.
(cuarto nivel de jerarqua)
Necesidades de autorrealizacin: deseo de
crecimiento personal, de realizacin y cumplimiento del
pleno potencial individual. (quinto nivel de jerarqua)

COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA

(Flanagan)

confort material
salud y seguridad
personal
relaciones familiares
relacin conyugal
amistades
aprendizaje
comprensin de uno
mismo

trabajo
autoexpresin creativa
ayuda a los dems
participacin en asuntos
pblicos
socializacin
actividades de descanso
actividades recreativas

utilidad del concepto

"Calidad de Vida"
principio organizador para:

la evaluacin de las necesidades de las personas

y sus niveles de satisfaccin.
la planificacin centrada en la persona
la direccin y gua en la provisin de servicios
la evaluacin de los resultados de los programas y
servicios que se brindan.la formulacin de polticas interaccin, nacionales
y locales dirigidas a la poblacin general
Y a la poblacin con discapacidad.

CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA

RELACIONADA CON LA SALUD 1
Percepcin subjetiva, influenciada
por el estado de salud actual, de la
capacidad para realizar aquellas
actividades importantes para la
vida del individuo. (Schumaker y Naughton)

CVRS: Concepto -2

Percepcin que tiene el individuo de los

efectos de una enfermedad o de la aplicacin
de un tratamiento, en diversos mbitos de su
vida; en especial, de las consecuencias que
provoca sobre su bienestar fsico, emocional o
social.

Medida individual y/o poblacional de nivel de

salud positivo

CVRS: Concepto -3

Se relaciona con el impacto de la enfermedad y

el tratamiento en el funcionamiento diario del
individuo.
Se relaciona con el bienestar fsico, emocional
y social luego del diagnstico y tratamiento
instituido.
Se refiere al impacto de la salud percibida en
la capacidad del individuo de llevar una vida
satisfactoria hoy y a futuro.

CVRS: puntos de consenso

(Grupo WHOQOL, 1995)

Es subjetiva

Es multidimensional

Incluye sentimientos positivos y

negativos

Es variable en el tiempo

Dimensiones de la
calidad de vida

funcionamiento fsico
funcionamiento
emocional
funcionamiento cognitivo
funcionamiento social
rol funcional
percepcin de salud
general y bienestar
proyectos futuros
sntomas (especficos de
la enfermedad)

EN QUE CIRCUNSTANCIAS
DEBERIA EVALUARSE LA CVRS?
En la prctica clnica: estudia pacientes
individuales , enfoca y evala tratamientos.

En estudios poblacionales: estudia
poblacin general o con enfermedades
especficas, con el fin de planificar, asignar
recursos, priorizar, evaluar polticas de
salud, comparar poblaciones.

MEDICION DE CALIDAD DE VIDA

Caractersticas deseables de la medicin:
confiable, vlida, sensible, factible

Etapas en la medicin:

elaboracin o seleccin de instrumentos

traduccin y adaptacin cultural

tipificacin

aplicacin

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

Versin abreviada del Medical Outcome Study

Se usa como indicador genrico de nivel de salud para

evaluacin poblacional de polticas de salud.
Diseado para ser autoadministrado, en entrevistas
personales o telefnicas (15)
Consta de escalas multi-item para medir 8 dimensiones
Puede procesarse para dar puntuaciones de 0 (lo peor)
a 100 (lo mejor) para cada dimensin

CUESTIONARIO SF-36: DIMENSIONES

FUNCION FISICA: grado en que la salud limita las
actividades fsicas como el cuidado personal, andar,
subir escaleras, cargar peso y los esfuerzos
moderados e intensos
ROL FISICO: grado en que la salud fsica interfiere
en el trabajo y otras actividades diarias, incluyendo el
rendimiento y el tipo de actividades
DOLOR CORPORAL: intensidad del dolor y su efecto
en el trabajo habitual, en el hogar o fuera de l
SALUD GENERAL: valoracin personal de la salud que
incluye salud actual, perspectivas y resistencia a
enfermar

(dimensiones cont.)
VITALIDAD: sentimiento de energa y vitalidad
versus sentimiento de cansancio y agotamiento
FUNCION SOCIAL: grado en que los problemas de
salud fsica o emocional interfieren en la vida social
habitual
ROL EMOCIONAL: grado en que los problemas
emocionales interfieren en el trabajo o en otras
actividades diarias
SALUD MENTAL: salud mental general, incluyendo
depresin, ansiedad, control de la conducta o
bienestar general

Metodologa: reas Temticas

Calidad de Vida

Satisfaccin

con la
calidad de vida y salud

Relaciones sociales

Hostilidad

Estresores
Estilos de vida y entorno

Conducta alimentaria

Actividad Fsica

Consumo de Tabaco.

Consumo de Alcohol.
Fecundidad ideal y uso
de anticonceptivos

Percepcin de peso

Medio ambiente y
entorno

Dao crnico y
discapacidad
Principales enf. crnicas
y su tratamiento
Dificultad en realizacin
de actividades
funcionales e integracin
Acceso a servicios y
beneficios especiales por
discapacidad
Dolores crnicos o
recurrentes, su
localizacin y
limitaciones que produce

Dao agudo y
accidentes
Causas de morbilidad
aguda ltimas dos
semanas y conductas
seguidas
Accidentes sufridos
en el ltimos seis
meses, lugar y
consecuencias

Salud y Calidad de la salud

y la Planificacion sanitaria

Enfoque de la Salud como elemento de

calidad de vida  medir los factores que llevan
a las personas a tener acceso a los
determinantes de la salud que promueven una
buena calidad de vida.-

Enfoque en la Calidad de la atencion de la

salud  depende de distintos factores
asociados a la produccin de salud
(infraestructura fsica e equipamiento, recursos
humanos, insumos, organizacin y gestin, etc.)
y de los elementos necesarios para producir
mejor atencin de salud

Calidad de Vida y Salud

Dos visiones no necesariamente opuestas:

Actuar directamente sobre las condiciones
de salud  determinacin de prioridades de salud 

evaluacin de las condiciones y de la gestion y polticas

de salud.-

Actuar

sobre los determinantes de las

condiciones de salud  fatores econmicos,
sociales, culturales, educativos, psicologicos,
ambientales, etc.

La combinacin o predominancia de un enfoque sobre el otro

depiende de las posibilidades y decision polticas concretas de cada
contexto o sociedad.