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Manual de guas de
laboratorio y procedimientos
en ciruga oral
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA
CIRUGA ORAL Y MAXILOFACIAL
MANUAL DE GUAS DE
LABORATORIOS Y PROCEDIMIENTOS
EN CIRUGA ORAL.
ndice
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
XIV.
Signos.
Semiotcnica.
Propedutica Clnica
Tipos de tratamiento.
Procervacin.
OBJETIVO
Conocer cmo se elabora un diagnstico bucal adecuado, paso a paso
hasta el tratamiento.
Identificar que elementos constituyen un diagnstico bucal.
Relacionar cada etapa del diagnstico bucal.
Razonar como se recolecta la informacin de un diagnstico clnico
CONCEPTO DE SALUD.
Segn la OMS, salud significa bienestar fsico, mental y social. (No se refiere
solamente a la ausencia de enfermedades, como inicialmente podramos
suponer).
Debemos extender el concepto de normal a todo aquello que podamos
imaginariamente encuadrar en este concepto, al salirnos de este marco, cualquier
SEMIOLOGIA
Es el estudio de los signos y sntomas. Estudia todo lo que tiene que ver con los
indicios de la enfermedad.
SNTOMA: Es referido por el paciente y representa manifestaciones subjetivas.
Por ejemplo: dolor, pruritos, sensibilidad gustativa, hipersensibilidad tctil, etc.
SIGNOS: Es observado por el clnico y representa manifestaciones objetivas
observadas por el clnico en el paciente, a travs de sus sentidos. Como ejemplo
de signos tenemos: mancha, elevacin de la mucosa, etc.
SNDROME:
Es el conjunto de signos y de sntomas comunes a una determinada enfermedad.
Como ejemplo podemos citar el sndrome de Down (mongolismo), en el que se
observa el paladar ojival, macroglosia, anodonca de dientes permanentes,
prpados semejantes a los de los orientales y palma de la mano cuadrada, entre
otros signos.
La prueba teraputica.
TRATAMIENTO DE SOPORTE:
TRATAMIENTO SINTOMTICO:
Es aquel usado para combatir los sntomas presentados, es decir, el efecto y no la
causa, como por ejemplo, analgsico para el dolor, antiemtico para nuseas,
antipirtico para fiebre, antiinflamatorio para la inflamacin, etc.
TRATAMIENTO ETIOLGICO:
Es suministrado siempre que se conozca el agente etiolgico, por ejemplo, a
travs del cultivo de microorganismos removidos de una lesin y posterior
antibiograma, es recetado el antibitico especfico para el cual estos
microorganismos son sensibles.
LA PRUEBA TERAPUTICA:
Es realizada cuando se sospecha de una determinada enfermedad, siendo
suministrado el tratamiento etiolgico para la hiptesis de diagnstico.
Si hay regresin de la enfermedad, se caracteriza la enfermedad a partir de este
momento, pudiendo identificar un diagnstico definitivo.
PROCERVACIN:
Es el periodo despus del tratamiento en el cual, el paciente ser acompaado
durante el tiempo indicado por su enfermedad, estado general o secuelas, en lo
cual todas las posibilidades son esperadas, como, la cura, la muerte o etapas
intermediarias. Como la cura clnica, que es la ausencia de la sintomatologa por
cinco aos o ms de sobrevida del paciente portador de cncer o cualquier otra
enfermedad letal. Por sobrevida se entiende el tiempo de vida del paciente desde
el da en que fue diagnosticada su enfermedad hasta su muerte.
ESTABLECIMIENTO DE DIAGNSTICO/TRATAMIENTO
LOS
ESTNDARES DE
ASEPSIA NUNCA DEBEN CEDER A LA
COMODIDAD INDIVIDUAL O LAS TENDENCIAS DE LA MODA.
OBJETIVOS:
-Que el Estudiante maneje todas las Precauciones Universales en el rea de
ciruga.
MATERIALES:
-Ropa clnica o mdica estril, color verde.
-Gabachn desechable estril.
-Zapatos y Zapateras.
-Guantes estriles y mascarillas.
-Gorro, lentes protectores o careta.
-Jabn germicida.
-Instrumental estril.
-Toalla estril o desechable.
PROCEDIMIENTO:
1-LAVADO SOCIAL, COLOCACIN DE ROPA CLNICA Y ZAPATOS.
Previo la colocacin de ropa clnica (traje verde), gorro, mascarillas, lentes,
zapatos y zapateras, el personal de salud deben realizar el lavado social, para
evitar la contaminacin.
2-LAVADO DE MANOS QUIRRGICO:
El objetivo de realizar el lavado quirrgico es destruir a los microorganismos
previamente a realizar algn procedimiento invasivo.
Antes de realizar el lavado de manos quirrgico, el cirujano deber traer puesta
su indumentaria (vestuario verde, gorro, mascarilla y lentes protectores.
2.12-Calzado de guantes.
2.13-Realizar funciones o actividades y posiciones del personal en el
rea de ciruga.
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3.-COLOCACION DE GABACHON.
Indicaciones:
A. Secado de manos con una toalla estril.
B. Levantar la bata, tomndola por la parte interna.
C. Colocar los brazos en las mangas sin tocar la parte exterior de la bata.
D. Esperar a que el ayudante de campo nos coloque bien la bata y ate las
cintas posteriores sin tocar la parte exterior.
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6.3. INSTRUMENTISTA:
Verificar las necesidades previstas de materiales e instrumental.
Realizar los pedidos de material y comprobar su recepcin.
Acondicionar la sala operatoria.
Control de la esterilizacin del material y el instrumental.
Lavado quirrgico.
Vestir al cirujano y al ayudante y colocarles los guantes. (gabachn).
Preparacin de la mesa quirrgica con campos impermeables y con todo el
material ordenado.
Cubrir el cable del motor y el aspirador.
Entregar y recoger todo el instrumental que precisen el cirujano y el ayudante
adelantndose a las necesidades.
Pedir al auxiliar de campo todo el material que sea preciso para el buen curso
de la intervencin quirrgica.
Seguir el curso de la intervencin ayudando cuando sea preciso.
Retirar el material y el instrumental al finalizar la intervencin quirrgica.
6.4. CIRCULANTE, AUXILIAR DE CAMPO O VOLANTE:
Vestir adecuadamente al paciente (gorro, bata, etc.).
Retirar las prtesis removibles y todos los objetos metlicos que lleve el
paciente (collares, pendientes, etc.).
Atender la entrada y colocacin del paciente en el silln.
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13
14
PRCTICO
DE
esquematizar,
los
INSTRUMENTOS SIMPLES
Los instrumentos de un solo componente constan de las siguientes partes:
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PARTE ACTIVA
Tiene formas muy variables dependiendo de su funcin y es lo que da el
nombre al instrumento.
Ejemplos caractersticos de instrumentos de un solo componente son: bistur,
escoplo, cureta o cucharillas, etc.
INSTRUMENTOS COMPLEJOS
y el carcter de las intervenciones que
Son aquellos que aunque manejados
por el odontlogo o el cirujano bucal
realice.
son de una complejidad tecnolgica
De todos ellos debemos conocer el
importante, como por ejemplo el bistur
trabajo para el cual estn destinados y
elctrico, la radiacin lser, etc. (de ello
las indicaciones para su uso, evitando
no daremos ejemplos en la gua). Los
as los movimientos intiles y la
instrumentos necesarios para el
desorganizacin.
odontlogo general en procedimientos
quirrgicos
bucales
varan
grandemente dependiendo del nmero
INSTRUMENTAL PARA ANESTESIA LOCORREGIONAL
Jeringa metlica tipo Carpule (fig. 1). Son las jeringas de eleccin actualmente por sus
mltiples ventajas:
(fig.1)
16
ABREBOCA
Cuas de goma (Mc Kesson), caucho, plstico, etc., que se colocan entre
los molares de ambas arcadas dentarias del lado opuesto a donde Se
efecta la intervencin quirrgica (fig. 2).
(fig. 2)
(fig. 4).
(fig. 3).
SEPARADORES RETACTORES
Los separadores son utilizados principalmente por el ayudante y deben sujetarse con
la mano derecha, dejando libre la mano izquierda para manejar el aparato de succin y
el corte de sutura.
Su misin es facilitar la visibilidad del campo operatorio, retrayendo labios y mejillas de
manera suave, firme, con seguridad y rechazando los colgajos mucoperisticos una
vez despegados del hueso.
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Este instrumental puede ser manejado por el cirujano o por los ayudantes y adems
de separar los tejidos, tiene una funcin protectora de stos frente a distintos traumas
operatorios.
El ayudante debe estar alerta durante el procedimiento, el separador puede provocar
nauseas al paciente o estorbar al cirujano, la retraccin constante de los tejidos
disminuye el flujo sanguneo del mismo.
Los principales tipos de separador
SEPARADOR DE FARABEUF
Es de gran utilidad para retirar los labios del campo operatorio. Existen de varias
dimensiones pero son recomendables los de valvas medianas en profundidad y
anchura (figura 5).
(fig. 5)
SEPARADOR DE LANGENBECK
Su uso principal es para retraer los colgajos mucoperisticos a cierta profundidad de la
boca. Hay de varios tamaos, pero son preferibles los de valvas medianas y estrechas
(figura 6).
(fig.6)
18
SEPARADOR DE MINNESOTA
Diseado por la Escuela Dental de esta Universidad americana, su funcin principal es
proteger y retirar los colgajos y dar acceso visual e instrumental en la regin de la
tuberosidad del maxilar superior. Puede emplearse en cualquier regin bucal (figura 7).
(fig. 7)
BISTURES
(fig. 8)
HOJAS DE BISTUR
Son hojas desechables y desmontables que vienen en paquetes individuales,
esterilizadas generalmente por rayos gamma. Estas deben montarse en el mango sin
alterar el borde cortante, formando entonces un solo instrumento.
El mango y la hoja pueden estar unidos formando una unidad integral.
La ms recomendada es la hoja del n 15 (borde cort ante convexo, que se vuelve
recto a medida que se aproxima al mango) aunque tambin pueden ser de utilidad las
de los nmeros 11 (hoja
Recta y puntiaguda) y 12 (hoja falciforme con un extremo puntiagudo) (figura 9).
(fig. 9).
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PERIOSTTOMOS O DESPEGADORES
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Freer
Howatthy
Obwegeser
Williger
(fig. 11).Periosttomos
Son instrumentos para la prensin y fijacin; existen muchos tipos y modelos que
agruparemos en:
PINZAS DE CAMPO O PINCETS
Sujetan las tallas o paos para preparar los campos operatorios como as de Doyen,
Jones, Bachaus, etc. (figura 12).
(fig. 12).
21
(fig. 13).
(fig. 14).
(fig. 15).
22
ELEVADORES o BOTADORES
Mango. Debe ser adaptable a la mano del odontlogo y tiene diversas formas
segn los distintos modelos. Puede ser liso o rugoso; en este ltimo caso
permite una mejor sujecin por parte de nuestros dedos pero su limpieza posterior a su utilizacin- suele ser ms dificultosa.
Tallo. Es la parte del instrumento que une el mango con la hoja o punta.
Tambin se denomina cuello o brazo del botador.
Hoja o punta. Es la zona activa del botador. Puede tener distintas formas,
adaptadas al tipo de contacto que deba existir con el diente.
23
(fig. 16).
Botador en S
El elevador en S, tipo Flohr, presenta una curvatura en mayor o menor grado en la
zona media o en el extremo del tallo, acabando en una punta recta (figura 17). Est
diseado para llegar a zonas de acceso ms difcil, aunque tiene el inconveniente de
que la direccin de la fuerza es ms difcil de controlar por parte del profesional.
(fig. 17).
Botador en T
El mango y el tallo estn dispuestos de forma perpendicular formando distintas
angulaciones.
Con ellos puede obtenerse una fuerza potentsima, especialmente en los movimientos
de elevacin con punto de apoyo o fulcro en el hueso alveolar. (fig. 18).
24
(fig. 18).
FORCEPS PARA LA EXTRACCION DE DIENTES
Existen muchas clases de frceps para exodoncia, pero todos ellos estn diseados
de acuerdo a ciertos principios bsicos.
El frceps es un instrumento para exodoncia basado en el principio de la palanca de
segundo grado, con el que se coge el diente a extraer y se le imprimen distintos
movimientos con el fin de eliminarlo de su alvolo. El uso de este instrumento hace
posible que el odontlogo sujete la porcin radicular del diente y lo disloque de su
alvolo ejerciendo presin sobre l.
El frceps consta de tres partes:
- Parte pasiva o mango del frceps.
- Parte activa, picos, puntas, bocados o mordientes del frceps.
- Zona intermedia o cuello, constituida por una articulacin o charnela que une entre s
el mango y la parte activa.
En general los frceps para piezas superiores se han diseado para que los bocados
se encuentren en lnea paralela al eje mayor de los mangos y los frceps para piezas
inferiores tienen el bocado en ngulo recto con respecto al mango.
Al hacer exodoncia debemos mantener los bocados del frceps en lnea con el eje
mayor del diente para disminuir la fractura d las races.
El frceps puede estar diseado para adaptarse a la anatoma de un diente en
particular o tener un diseo universal. (Fig. 19)
Los siguientes son ejemplos de frceps para exodoncia:
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FORCEPS
Frceps nmero 150
Frceps nmero 88R y 88L
Incisivos,
caninos
y
premolares
superiores
Primera y segunda molar superior
Incisivos,
caninos
y
premolares
inferiores
Primera y segunda molar inferior
Frceps nmero 69 y 65
En denticin decidua
(fig. 19)
CURETAS
La cucharilla para hueso o cureta sirve para eliminar tejido patolgico (quiste,
granuloma, etc.) de los huesos maxilares y generalmente contenidos en alguna
cavidad.
Pueden ser rectas o acodadas; estas ltimas normalmente son activas por sus dos
extremos (instrumento doble).
El tamao, profundidad, dimetro y forma de la concavidad pueden ser muy variables
y se emplear el tipo indicado para cada caso; la concavidad de la cureta debe
aplicarse y dirigirse hacia el hueso.
Las curetas simples ms utilizadas son las de Volkmann y las curetas dobles ms
recomendadas son las de tipo Lucas (figura 20). Los excavadores clsicos de dentina
pueden ser utilizados para el curetaje de pequeas lesiones periapicales.
26
(fig. 20).
PINZAS GUBIA
Para realizar la exresis de tejidos duros, puede emplearse la pinza gubia que es un
instrumento de dos ramas articuladas con sus extremos activos cncavos y afilados
que puede cortar por las puntas, por los lados o por ambos.
Los brazos suelen tener un resorte elstico que mantiene abierta la pinza cuando no
se ejerce presin sobre ellos (figura 21).
Hay variedades en cuanto a tamao, forma de articularse, brazos rectos o curvos,
extremo activo, etc. (tipo Blumenthal, Friedmann, Beyer, Ruskin, etc.).
La pinza gubia tambin llamada cizalla, su funcin bsica es eliminar hueso mediante
una accin de tijera o corte.
Siempre que se utilice la cizalla es indispensable limpiar las hojas constantemente, el
cirujano (operador) sostiene el instrumento con los bordes abiertos dirigidos al
ayudante despus de cada movimiento y el ayudante los limpia con una gaza. (fig. 21)
LIMAS DE HUESO
Es un instrumento de mango o doble cuya parte activa es una lima con unos relieves
caractersticos en su inclinacin y orientacin. El Movimiento de trabajo de una lima
es de empujar y tirar; las estras deben estar orientadas para que sean ms eficaces al
tirar. As pues corta al tirar de ella; por este motivo debe colocarse y controlarse
cuidadosamente.
27
La lima para hueso se utiliza para el recorte final del borde seo, despus de la
eliminacin gruesa con la cizalla, siempre que se utilice la cizalla, debe usarse
posteriormente la lima.
Es preferible apoyar un dedo firmemente y manejarla por medio de movimientos
digitales evitando pasadas amplias e incontroladas que pueden arrancar y lacerar
tejidos blandos adyacentes.
Es necesaria la limpieza cuidadosa del instrumento; la instrumentista o el ayudante
debe limpiar los surcos con una esponja o una gasa mojada, evitando as que las
partculas de hueso puedan desplazarse en la herida operatoria (figura 22).
Se usa para limar y pulir bordes de hueso que han sido maltratados o comprimidos
durante la extraccin dentaria o cualquier otro tipo de intervencin quirrgica.
(fig. 22).
PINZAS HEMOSTTICAS
La pinza hemosttica pequea o mosquito tipo Halstead puede ser recta o curva y sus
puntas terminan de forma roma con o sin dientes. Es una pinza de presin continua y
con cierre de cremallera.
Preferimos la pinza Halstead-mosquito curva sin dientes de 12,5 cm de longitud, para
sujetar, atraer, coger o manejar tejidos y fundamentalmente para pinzar los vasos que
sangran en el campo operatorio con el fin de efectuar su hemostasia, con el bistur
elctrico o aplicando una ligadura de seda o de cido poligliclico. Estos instrumentos
no deben emplearse como portaagujas (figura 23).
(fig. 23).
PINZAS DE FORCIPRESIN
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Se utilizan para sujetar o atraer tejidos (pinza de Collin para traccionar la lengua, pinza
de Allis figura 24), para sujetar tejidos y fijar bordes tisulares durante la diseccin) o
para coger fragmentos de hueso o de otro tejido bucal o material (pinza de Kocher) o
para manejar o retorcer alambres cuando se hacen ligaduras y ferulizaciones (pinza de
Pean) .
(fig. 24).
PORTAAGUJAS
Es una pinza de forcipresin para sujetar las agujas de sutura.
La parte activa de sus puntas tiene unas estras y algunos modelos presentan una
excavacin elipsoidal para sujetar y situar la aguja en diferentes posiciones respecto al
eje longitudinal del instrumento, las estras de un portaagujas se gastan con el tiempo;
si tienen un revestimiento de carburo en la superficie interna duran ms.
En la parte pasiva o empuadura existe un cierre en cremallera que permite abrir y
cerrar el portaagujas, segn el caso.
Siempre que se coloca la aguja o se coge un hilo con el portaagujas ste debe estar
cerrado.
La aguja se monta perpendicularmente al eje del portaagujas y haciendo presa en el
punto medio de la aguja. (fig. 25).
Las pinzas y el portaagujas que se utilizan para suturar deben tener las mismas
dimensiones que normalmente oscilan alrededor de 17 cm de longitud (15 a 20 cm).
(fig. 25)
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TIJERAS
Son instrumentos de corte que aplican los principios de la palanca de primer gnero;
sus hojas pueden ser: rectas o curvas, anchas o estrechas, cortas o largas, de punta
roma, redondeada o afilada, etc. (fig. 26).
Las tijeras finas pueden usarse para cortar fragmentos de enca, bridas fibrosas, etc.,
pero con su uso la lnea de corte en tejidos vivos adquiere unos bordes ms o menos
contusos.
El cirujano dispone de tijeras para sutura y tijeras para los tejidos.
(fig. 26).
ASPIRADOR
Un elemento necesario del equipo utilizado en ciruga bucal es el aspirador. La punta
de succin Frazier.
El aspirador es sostenido por la mano izquierda del ayudante, dejando la mano
derecha libre para retraer la lengua o el labio cuando sea necesario.
La aspiracin eficaz consiste en mantener varias zonas de la cavidad bucal libre de
sangre, saliva o detritus en todo momento. La saliva se acumula rpidamente en el
piso de la boca y en la lengua y el paladar duro.
La aspiracin cuidadosa de estas zonas debe realizarse sin provocar nuseas en el
paciente.
El campo operatorio es de importancia capital y debe mantenerse limpio, sin interferir
con la visin del cirujano. El ayudante debe conocer bien el sonido normal del
aspirador y estar capacitado para detectar cuando ste se encuentre parcial o
totalmente obstruido, lo que puede requerir el cambio de la punta del aspirador.
30
El uso eficiente del aspirador aumentara la capacidad del cirujano y ahorrar tiempo
considerable, que de otra manera empleara el paciente utilizando la escupidera,
despus de la Ciruga, es necesario irrigar abundantemente la punta de succin y el
tubo para impedir la coagulacin de la sangre y, en general, la obstruccin de este
instrumento.
EJEMPLO DE ORDEN DE BANDEJA DE CIRUGA ORAL (Fig. 27)
(Fig. 27)
BIBLIOGRAFIA:
Tratado de Ciruga Bucal Prctica.
Waite, Daniel, Compaa Editorial Continental, S. A. de C.V. Mxico. Reimpresin Ao
2000.
Tratado de Ciruga Bucal.
Gay Escoda, Cosme, Berini Ayts, Leonardo, Tomo I, Editorial Masson, Espaa, Ao
2004.
Ciruga oral Texto y atlas en color.
Chiapasco, Mateo, Editorial Masson, Mxico, Ao 2002
31
32
LATCNICA
DE
OBJETIVOS:
Que el estudiante sea capaz de:
Realizar adecuadamente la evaluacin preoperatoria
Determinar la dosis exacta de anestsico segn el peso del paciente
Aplicar adecuadamente la tcnica anestsica local (asepsia-aspiracininfiltracin)
MATERIALES
Antisptico bucal clorhexidina al 0.12%
Tarro de anestsico tpico
Jeringa tipo Carpule de 1.8ml,equipo bsico todo esterilizado
3 cartuchos de anestsico 2% ( o al 3% segn sea el caso de su
paciente)
2 agujas largas de calibre 27g y 2 agujas cortas 27g
Campos, bolsita plstica para desecho de materiales
1 Par de guantes, uniforme completo, gabachn ,zapatos blancos
Mascarilla
Espejo, pinza y explorador, algodn, hisopos, rodetes de algodn
METODOLOGIA
El laboratorio se realizara en parejas por afinidad
Se deber realizar la historia clnica del paciente, as como la
determinacin de la dosis del anestsico segn el peso del
paciente. Debe entregarse en una hoja de papel bond tamao carta.
La cual ser evaluada
Se proceder a determinar la tcnica anestsica a emplear: Tcnica
infiltrara supraperistica en segundo molar superior y tcnica de
bloqueo del dentario inferior, en el mismo laboratorio ambos estudiantes
que forman la pareja sern operador y paciente.
Se realizara asepsia con Clorhexidina 0.12% por 1 minuto
Se realizara la tcnica anestsica entre cada uno de los compaeros
BIBLIOGRAFIA
Ciruga Oral. - Cosme Gay Escoda
Manual de Anestesia Local Stanley Malammed
ANEXOS.
INDICACIONES:
1. El estudiante deber leer previamente las guas de los laboratorios.
2. El estudiante debe llevar todo el instrumental esterilizada y materiales a
los laboratorios , en caso contrario se suspender al mismo
3. El examen corto se realizar el da del primer laboratorio, comprender
todos los contenidos tericos de las clases de U. I. I FARMACOLOGA:
ANESTSICOS LOCALES EN ODONTOLOGA
33
U. I. I) 70%
34
Jeringa
Aguja
Tubo de anestesia,
Equipo adicional: instrumental de examen, pinzas hemostticas,
separadores.
AGUJA
Las agujas son de acero, desechable. Pueden ser:
Cortas: 1,3 a 2,3 cm. De longitud.
Largas: 3,3 a 4,1 cm. De longitud.
Calibre: se refiere al dimetro del lumen de la aguja. (Se indican por nmeros
que van desde el 23 al 30, a menor nmero, mayor dimetro).
En anestesia infiltrativa se el 27 o 30, son menos traumticos.
Para anestesia troncular, se recomienda agujas de dimetros mayores 24 o 25.
35
TUBO DE ANESTESIA
El tubo de anestesia o cartridge, cilindro de cristal o plstico, contiene la
solucin anestsica
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38
paciente ser
39
B S I C A S D E I N Y E C C I N P A R A O BT E N E R A N E S T E S I A
40
por arriba del tercer molar. Son anestesiados los molares superiores,
segundos y terceros, as como la raz disto bucal y palatina del primer molar.
La puncin se realiza en la mucosa, en frente de la raz disto bucal del segundo
molar, la aguja se dirige hacia arriba y adentro, aproximadamente una
profundidad de 20mm. (2 cms).
41
Para realizar la inyeccin, el paciente se coloca en una posicin tal que al abrir
la boca ampliamente, el plano oclusal de la mandbula, se haga paralelo al
piso.
El borde anterior de la rama mandibular se palpa con el dedo ndice hasta que
se detecta la parte ms profunda de la curvatura.
42
Con el cuerpo de la jeringa colocado entre los premolares del lado opuesto, se
dirige la aguja paralelamente al plano oclusal y hacia la rama mandibular, hasta
que alcanza la pared posterior del surco mandibular.
PROFUNDIDAD DE LA AGUJ A
Se introduce entre los huesos y los msculos del ligamento que lo cubren,
despus de avanzar unos milmetros se siente que la punta choca contra la
pared posterior del surco mandibular donde se depositan 1.5cc. de solucin
anestsica del lado del nervio alveolar inferior.
43
ANEXOS
BLOQUEO DEL NERVIO MENTONIANO
El Bloqueo del nervio mentoniano, rama terminal del dentario inferior,
emerge de canal dentario por el agujero centimano (ubicado un centmetro y
medio por abajo de la lnea del cuello de los premolares).
Se realiza colocando la aguja en el rea circunvecina al agujero, Ejerciendo
presin digital para que la solucin anestsica cubra el paquete
vasculonervioso.
44
Los nervios incisivos, que le dan sensibilidad a los dientes inferiores del mismo
nombre, se anestesian utilizando la tcnica sub. o supraperistica.
45
Artculos de Internet
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47
48
Osteotoma u Osteotoma
exresis,
plastia,
restauracin,
evacuacin, etc.,
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Sutura.
50
51
52
53
54
55
Bibliografia
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Objetivo
Indicaciones
Tips
Objetivos de la preparacin del colgajo
Criterio clnico
Prevencin de isquemia y necrosis
Prevencin del desgarro del colgajo
Ejemplo de colgajos en terceras molares
Prevencin de la dehiscencia de la sutura
Objetivos
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INSTRUMENTOS BSICOS
MONTAJE DE BISTUR
DESMONTAJE DE BISTUR
58
1. Prevencin de Isquemia
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60
Tipos de colgajos:
a)
b)
c)
d)
61
62
d) Colgajos semilunares.
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Dehiscencia
Que al colocar el colgajo nuevamente en su posicin original, los bordes del
mismo descansen en un buen soporte seo para reducir el acortamiento, la
cicatrizacin y la contraccin.
65
BIBLIOGRAFIA
66
OBJETIVOS:
-
67
PROCEDIMIENTO:
Previa a la colocacin de los materiales personales (barreras de bioseguridad
personales) y verificar la existencia de materiales desechables y el instrumental
adecuado, se proceder a:
En un trozo de carne de res, tela o en un bastidor con tela, realizar cada uno de
los puntos de sutura que a continuacin se describirn:
PUNTO SIMPLE
Caractersticas:
- Es el ms utilizado.
- Rpido y sencillo de ejecutar.
- Se realiza con material no reabsorbible.
Tcnica :
- Abarca la mucosa oral precisamente en la papila interdental y queda tan
ancho como profundo.
-
68
PUNTO EN X.
En el siguiente esquema se explica, de una forma guiada la elaboracin del
punto en X, siguiendo los numrales:
69
70
71
72
BIBLIOGRAFIA:
73
Definiciones:
Diente
retenido
Diente
impactado
Diente no erupcionado
impedimentos mecnicos.
Diente
incluido
Retencin
Ectpica
Retencin
Heterpica
en
la
poca
esperada,
debido
Diente
Dientes accesorios de forma y tamao variados, que pueden
Supernumerario erupcionar o mantenerse retenidos.
74
75
Diente incluido; aquel que permanece dentro del hueso una vez
pasada su fecha de erupcin.
Condiciones embriolgicas
Cronologa
8 10 aos
15 -16 aos
25 aos
76
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Posicin mesioangular
Rama de clase 1
Profundidad A
Races con uno o dos tercios
formados
Races cnicas fusionadas
Ligamento periodontal ancho.
Folculo grande.
Hueso elstico.
Separacin del segundo molar.
Separacin del nervio dentario
inferior.
Retencin en partes blandas.
Distoangular
Rama de clase 3
Profundidad de clase C
Races largas y finas
Races curvas divergentes.
Ligamento
periodontal
estrecho.
Folculo pequeo
Hueso denso, no elstico.
Contacto con la segunda
molar
Proximidad
al
conducto
dentario inferior.
Retencin sea completa.
Momento de la exodoncia
La indicacin de la exodoncia debera establecerse en pacientes de 18 a 25
aos de edad.
A estas edades, el ndice de complicaciones de la intervencin es a
todas luces el ms bajo.
La exodoncia de cordales totalmente impactados en pacientes de ms
edad da lugar no pocas veces a complicaciones imprevisibles.
La informacin pre quirrgica dada al paciente sobre posibles
riesgos de la Intervencin o posibles consecuencias de su
aplazamiento es especialmente importante.
CASOS EN LOS QUE NO SE ACONSEJA LA EXODONCIA DE PIEZAS
INCLUIDAS DESDE LA EVIDENCIA CIENTIFICA
En pacientes cuyos terceros molares pudieran llegar a erupcionar
y tener un papel funcional en la denticin.
En pacientes de cuya historia mdica se desprende que la
erupcin supone un riesgo inaceptable para su salud global o
cuando el riesgo excede los beneficios.
En los pacientes con terceras molares profundas sin historia ni
evidencia de patologa sistmica o local relacionada con el molar.
En pacientes en los que el riesgo de complicaciones quirrgicas
es inaceptablemente alto, o en los casos en los que pudiera ocurrir
una fractura.
En los casos en los que se planifica la exodoncia quirrgica de un
tercer molar bajo anestesia local, no debera hacerse la extraccin
del molar contra lateral asintomtico.
77
LINEAS DE WINTER
78
79
80
81
Profundidad
82
ndice de dificultad
Criterio
ndice
(Puntuacin)
Muy difcil
7 10
Dificultad moderada
5- 6
Dificultad mnima
3- 4
83
Ortodoncia
Prevencin de la disodontiasis del tercer molar.
Alteraciones morfolgicas o de la localizacin del germen.
Inferencias del tercer molar con el proceso de erupcin del segundo
molar.
Situaciones displsicas del germen.
Contraindicaciones
Contraindicaciones generales de la ciruga.
Ausencia de algn un elemento dentario
Edad idnea para la realizacin de la intervencin
Algunos autores a aconsejan realizar una germectoma precoz, entre
los 9 y los doce aos.
En los otros casos, actualmente parece ms indicado realizar la
germectoma a los 13 16 aos.
84
TECNICA DE GERMENECTOMIA
COLGAJOS DE ACCESO
85
86
IX.MANUAL
DE
ODONTOGNICA.
ATENCIN
DE
INFECCIONES
Infeccin odontognicas:
Aquella infeccin que tiene como origen las estructuras que forman el
diente y el periodonto, y que en su progresin espontnea afectar el
hueso maxilar en su regin periapical; en su evolucin natural busca la
salida hacia la cavidad bucal, para lo cual perfora la cortical habitualmente la cortical vestibular- y el periostio de los maxilares; todos
estos fenmenos ocurren en una zona no alejada del diente responsable
aunque a veces, debido a la musculatura que se inserta en los maxilares,
puede observarse una propagacin hacia regiones anatmicas ya ms
alejadas de la regin periapical afectada en principio.1
1.
Tratado de ciruga Bucal, Gay Escoda, Cosme, Capitulo 18, Pg... 575
CONCEPTOS
Triangulo de Davis
87
Edema
Infiltrado inflamatorio
88
Absceso
Abscesos intrabucales
Abscesos extraorales
Abscesos difusos
Abscesos crnicos
Flemn difuso
Fstula
89
MICROORGANISMOS CAUSALES.
ESTUDIOS.
INDICACIONES DE INGRESO HOSPITALARIO.
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO EMPRICO.
OTRAS MEDIDAS TERAPUTICAS.
Infecciones odontgenas
I.
MICROORGANISMOS CAUSALES:
Edema
(inoculacin)
Celulitis (flemn)
Absceso
Cronologa
0 3 das
Entre 1 y 5 das
Entre 4 y 10 das
Clnica
Bordes difusos,
consistencia
gelatinosa
Bien delimitado,
fluctuacin central
que se va
extendiendo
Dolor
leve
Circunscrito, bien
delimitado
Tamao
Variable
Grande
Menor
Color
Normal
Rojo
Centro brillante
Pus
ausente
Ausente
Presente
Progresin
En aumento
Creciente
Decreciente
Microorganismos
(bacterias)
aerobios
Mixtas(Predominio aerobios)
Predominio
anaerobios
Gravedad
Baja
Mayor
Menor
90
Incluye:
1. Infeccin en pulpa dental
2. Infeccin localizada en la raz del diente
3. La infeccin en la enca que recubre un diente parcialmente
4. Infeccin alrededor de un diente y
5. La ostetis del hueso alveolar que puede producirse despus de la
extraccin de un diente.
91
II.
ESTUDIOS
Laboratorio:
Habitualmente no es necesario
Laboratorio:
Habitualmente no es necesario
Microbiologa:
habitualmente no es necesario
Microbiologa:
Cultivo en medio aerobio y anaerobio por puncin y
aspiracin del foco
Prueba de imagen:
habitualmente no es necesario
Prueba de imagen:
Rx. Apical, Panormica y Rx. de senos paranasales
Otras pruebas:
habitualmente no es necesario
Otras pruebas:
habitualmente no es necesario
III.
IV.
Ampicilina-sulbactam
750 mg/ 8 h vo.
(sultamicina)
alternativas
Metronidazol 250-500 mg vo + un
Macrlidos.
92
93
94
95
96
97
ESPACIO RETROFARNGEO:
Tumefaccin de la pared posterior de la faringe.
Rigidez de la nuca ms o menos pronunciada.
Aumento del grosor de los tejidos blandos retrofarngeo en la
radiografa lateral del cuello.
PISO DE LA BOCA:
a) Tumefaccin del suelo de la boca y de la regin anterior del cuello.
b)Trismo moderado
A- Espacio retrofarngeo
B- Espacio peligroso
C- Espacio Prevertebral
D- Espacio Retrovisceral
E- Espacio pretraqueal
F- Espacio Supraesternal.
98
99
X.GUIA
DE
ATENCION
DE
CONSULTA
PROCEDIMIENTOS
EN
CIRUGA
ORAL
MAXILOFACIAL.
Y
Y
100
Departamento:
CIRUGA ORAL Y MAXILOFACIAL
Nombre Proceso:
ATENCION DE CONSULTA Y PROCEDIMIENTO EN CIRUGA ORAL
DESCRIPCION
DEL PROCESO: el proceso se inicia con la recepcin de referencia de
Hospitales, Unidades de salud, clnicas particulares y personas sin referencia e interconsultas de
distintos departamentos del rea clnica de la facultad de Odontologa.
Solicitud de consulta del paciente, por lo general lo envan previamente a nuestra rea para su
pre evaluacin segn su referencia, desde recepcin, colectura o archivo.
Si la referencia no es de nuestra rea, se canaliza segn la necesidad del paciente al
departamento respectivo.
Si la referencia es de la especialidad, se inicia con verificar la existencia de expediente clnico y
si al momento paciente es primera vez de consulta, se indica pasar a colectura para su
respectivo pago y posteriormente presenta recibo a archivo para extensin de expediente fsico.
Una vez obtenido el expediente, solicitar firma de inicio del diagnstico, al momento de la
atencin el paciente se dirige a los consultorios de ciruga, para iniciar la historia clnica, el
examen de la cavidad oral y una vez concluido se presenta diagnstico y plan de tratamiento; al
docente que lo est supervisando.
Frecuentemente es necesario rdenes mdicas de solicitar al paciente Estudio de imgenes
(radiografa panormica), exmenes de laboratorio segn necesidad de cada paciente, en
ocasiones se le solicita lminas de acetato para la elaboracin de frulas, o medicamentos que se
colocaran intralesionales (ej. Polidocanol al 3%, Diclofenac, etc.). Dar un estimado del costo del
procedimiento que debe de cancelar y solicitar firma de finalizado el diagnstico.
Cuando el paciente se presenta con el estudio radiogrfico y los exmenes solicitados, y al
evaluar los mismos no presentan alteraciones se puede dar cita a paciente ( anotar en libro de
citas) o el mismo da se procede a realizar el procedimiento que requiera el paciente, solicitar
firma de inicio del procedimiento, si se difiere el procedimiento; se le solicita un antiinflamatorio
no esteroide intramuscular: Diclofenac de 75 mg y un esteroide: betametasona de 6 mg IM para
inyectarlo, el da del procedimiento (ciruga) 30 minutos antes del mismo.
Al iniciar el procedimiento el estudiante debe de:
a. verificar pago del procedimiento,
b. firma de inicio de procedimiento,
c. realizar una adecuada colocacin de las barreras de bioseguridad, iniciando asepsia del
silln dental y colocacin de plstico en zona de lmpara, luego colocacin de gorro,
mascarilla, anteojos y gabacha.
d. Solicitar a asistente del rea vales de material e instrumental.
e. Verificar el instrumental solicitado, segn procedimiento.
f. Solicitar firma de vale de anestsico por parte de cirujano, enterado del procedimiento.
g. Concluido el procedimiento, dar indicaciones postquirrgicas, al paciente
h. Indicar nueva fecha de cita, medicamentos si lo requiere a travs de recetas e
incapacidades a peticin del paciente, firmada por cirujano del rea.
i. El instrumental debe ser retirado del rea quirrgica por el estudiante asignado y
limpiarlo de detritus y resto de lquido o fluidos sanguinolentos que presente,
j. El material utilizado descargarlo en las areas indicadas, corto punzantes en envase de
plstico; gaza, guantes, etc. en bolsa roja.
Al retornar el paciente a su nieva cita, iniciar el proceso con la obtencin del expediente y si
procede nuevo procedimiento quirrgico, iniciar de nuevo el proceso antes descrito.
Si ha finalizado todos los procedimientos en el rea de ciruga oral y maxilofacial y requiere otro
tipo de tratamiento, se referir a continuar o iniciar tratamientos en otras areas de la facultad.
101
P RO C E DI M I E N T O
EVALUACION
DE
REFERENCIA/INTERCONSULTA
ACTIVIDAD (PASOS)
REF ERENCIA
EL PROCESO SE INICIA RECEPCIN DE LA
REFERENCIA O INTERCONSULTA.
Verificar la existencia de expediente clnico
asignado vigente.
DIAGNSTICO Y PLAN D E TRA TAMIENTO
ATENCION PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
4
INDICACIONES POSTERIOR A LA
ATENCION QUIRURGICA
QUE
GARANTICE
DEL
LA
LIMPIEZA
INSTRUMENTAL,
POR
PARTE
D EL
ESTUDIANTE ENCARGADO Y LUEGO
SE
ENTREGARA A ASISTENTE DEL REA.
LOS MATERIALES SE ELI MINARAN EN SU
RESPECTIVO DEPSITO.
102
INICIA CON
REFERANCIA/
INTERCONSUTA
VERIFICACION DE EXISTENCIA DE
EXPEDIENTE (CUADRO CLINICO)
EXAMEN DE LABORATORIO
Y
RADIOGRAFIA PANORAMICA
LIMPIEZA DEL
INTRUMENTAL
QUIRURGICO Y
ELIMINACION DE
MATERIALES
UTILIZADOS.
DAR PROXIMA CITA.
103
Padecimiento actual______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Tiempo de evolucin:_______________________.Sintomatologa__________________________________________
Si hay dolor: ___________________ Ubicacin Tiempo de evolucin: ______________________________________
Tipo de dolor____________________________________________________________________________________
Pulstil, irradiado, espontneo, localizado, difuso
Dolor al masticar
S ( ) No ( )
Aumento de volumen
S ( ) No ( )
Secrecin purulenta
S ( ) No ( )
Exploracin de la regin afectada. (Examen Clnico, Especifique)_________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Diagnstico (Provisional, Definitivo, diferencial):_________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
104
ASA
I
ASA
II
ASA
III
ASA IV
ASA
V
LECTURA DE ORTOPANTOGRAFIA
HallazgosRadiolgicos:________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Graficar posicin de terceras molares/piezas supernumerarias/tumores maxilares u otra patologa
oral de tejido blando / duro.
105
1
2
Vertical
Distoangular
Pieza dentaria
Posicin
Inclusin
Profundidad
Total de puntaje
3
4
1-8
Inclusin
Clase I
Clase II
1
2
Clase III
Profundidad
Nivel I
Nivel II
Nivel III
2-8
1
2
3
ndice dificultad
Muy difcil
Moderadamente
mnimamente
3-8
7-10
5-7
3-4
4-8
Alumno
106
107
LAS
DOSIS
DE
INDICE
Objetivo
Reglas bsicas de la administracin de medicamentos
Datos del medicamento
Datos necesarios para el clculo de dosis
Datos del medicamento
Medidas utilizadas para manejar los medicamentos
Intervalo de toma
La regla de tres
Clculo del goteo o perfusin
OBJETIVO
Conocer las diferentes formas de dosificacin de medicamentos comnmente
utilizados en el tratamiento farmacolgico.
108
109
EL PESO
La cantidad de un medicamento para una persona obesa, puede ser diferente
que para una delgada.
En general, se adapta la dosis al peso de las personas.
En la prctica y para la mayora de los medicamentos que se usan a nivel local,
en general, es suficiente las dosis promedio,
Ejemplo:
Amoxicilina 500 mg cada 8 horas, por siete das.
No hace falta hacer clculos demasiado exactos.
Ejemplo: en la prctica se da la misma dosis de AMOXICILINA
a un nio/a de 10 kg y a uno de 14 kg.
Para ciertos medicamentos peligrosos, como la ADRENALINA, tenemos que
ser ms estrictos para decidir la dosis. All tambin se puede usar una tabla,
pero ms precisa,
OJO! En el hospital es diferente. Para muchos medicamentos, sobre todo
inyectables, es preciso hacer un clculo exacto a partir del peso de la persona,
para decidir la dosis a aplicar.
LA EDAD
No es lo mismo la cantidad de un medicamento para un nio/a que para una
persona adulta.
Hay que tener precauciones particulares en los dos extremos de la vida, porque
ciertos medicamentos tienen problemas para transformarse o eliminarse.
Eso puede ocurrir sobre todo en recin nacidos, prematuros y ancianos.
110
Identificacin:
Para saber lo que hay en cada envase el fabricante adhiere una vieta,
etiqueta, donde tiene que haber la siguiente informacin:
0 UNIDAD
1 UNIDAD
2 UNIDADES
3 UNIDADES
10 Unidades igual que 1 Decena.
10 Decenas = 1 Centena = 100 unidades.
10 Centenas = 1 millar = 1000 unidades.
111
Ejemplos 1
Peso 154 libras, Convirtiendo a Kg:
154 libras ------------ X kg
2.2 libras------------- 1 Kg
X Kg= 1Kg x 154 libras
2.2 Kg
X Kg= 70 Kg
Ejemplos 2
Peso 10,5 Kg, Convirtiendo a Lb:
X libras ---------- 10, 5kg
2.2 libras------------- 1 Kg
X libras= 10.5 Kg x 2.2 libras
X Lb= 23.1Libras.
1 Kg
112
113
114
CALCULO DE LA DOSIS
Para saber cunto medicamento debemos dar a una persona, la dosis, muchas
veces tenemos que hacer clculos.
Ejemplo: recetamos Penicilina G, cristalina 800,000 UI y el frasco contiene
1,000,000 de UI.
LA DOSIS DIARIA:
Indica la cantidad de medicamentos a dar en 24 horas o 1 da.
Ejemplo: tomar 2 gramos de ampicilina al da.
LA DOSIS POR TOMAR:
Indica la cantidad de medicamentos a dar cada vez que se administra.
Ejemplo: ampicilina 500 mg 0.5 g cada 6 horas, 4 veces al da.
INTERVALOS DE TOMA
Los medicamentos deben tomarse con ciertos intervalos de tiempo para que
hagan el efecto esperado sobre la enfermedad, ello depende del tipo de
medicamento y del tiempo que tarda en absorberse y eliminarse.
Esos intervalos se indican para medicamentos que requieren administracin
muy estricta, generalmente en personas hospitalizadas:
Cada 24 horas
Cada 12 horas
Cada 8 horas
Cada 6 horas
Cada 4 horas
1 vez al da
2 veces al da
3 veces al da
4 veces al da
6 veces al da
8 am.
8 am y 8 pm.
8 am, 4 pm y 12 pm.
12 am, 6 pm, 12 pm y 6 am.
8 am, 12 am, 4 pm, 8 pm, 12 pm y 4 am.
1 vez al da
2 veces al da
3 veces al da
4 Veces al da
115
LA REGLA DE TRES
Es una operacin matemtica que nos permite descubrir un dato a partir de tres
datos conocidos.
Ejemplo:
Un frasco de ampicilina inyectable de 1 gramo.
Lo disolvemos en 4 mL de agua destilada.
Tenemos que inyectar 250 mg.
Cuntos mL vamos a inyectar?.
Los tres datos que conocemos son:
Que 1 gramo es igual a 1,000 mg.
Que estos 1,000 mg lo disolvemos en 4 mL de agua.
Que la cantidad ordenada son 250 mg.
Entonces, cuntos mL vamos a inyectar?.
116
117
118
Dieta:
Despus de una extraccin tome
muchos lquidos y coma alimentos
suaves y nutritivos. Evite bebidas
alcohlicas y lquidos calientes.
Empiece a comer slidos al da
siguiente o tan pronto como pueda
masticar cmodamente. Por unos
dos das, trate de masticar del lado
opuesto a la extraccin.
Enjuagues:
A l da siguientes de la exodoncia,
suavemente, enjuague su boca con
agua tibia y 1/2 cucharadita de sal
INDICACIONES GENERALES
1- No escupa, trague la saliva aunque sienta un sabor desagradable, esto
pasara media vez usted no controle sus nervios y abandone la idea que
le provoca asco. Esa sangre es suya, no le causara ningn problema al
tragarla, no causa dolor de estmago o infecciones al organismo, su
sangre no est sucia.
2- No introduzca su dedo dentro de su boca o lo lleve directamente al lugar
en el que se ha realizado el procedimiento dental, ya que en sus uas
hay gran cantidad de microorganismos que pudieran causarle infeccin
o un rechazo de la cicatrizacin.
3- No se haga otro enjuague que el recomendado por el doctor que le
atendi, siga las instrucciones al pie de la letra que tiene en la receta
mdica.
4- Guarde reposo, no se exponga al sol, tome muchos lquidos y no haga
esfuerzos fsicos grandes, evite levantar objetos pesados o cambiar de
posicin de posicin brusca, pues podra experimentar mareo.
5- Evite trasnochar o desvelarse.
6- Evite alimentos que puedan alojarse dentro del alveolo como man,
galletas, semillas de cualquier ndole, arroz, alimentos condimentados o
picantes.
7- Evite golosinas crocantes (tostadas) como tortillitas, elotitos, palitos,
tortilla tostada o cualquier otro alimento que por su consistencia o textura
pueda lastimar la mucosa, recuerde que antes de que el tejido cicatrice
estar muy sensible esa zona de su boca.
119
120
# dosis al da
Menores de 14kg
1
IM
300,000U/da
De 14 a 27Kg
1
De 27 a 40Kg
1
IM
600,000U/da
IM
900,000U/da
Mayores de 40Kg
1
Adultos
1
IM
1.200,000U/da
IM
1, 200,000U/da
Penicilina G Preclnica
Nios
IM
25 a 50,000U/Kg/da
1a2
Adultos
IM
300,000 a 2, 400,000U/da
1a2
Presentaciones: Penicilina Benzatnica 1, 200,000 U en 3 ml de diluyente y
2,400,000 U en 5ml de diluyente. Penicilina 4,000,000 U en 7ml de diluyente.
Amoxicilina
Adulto: 500mg VO cada 8 horas o 1g VO cada 12 horas
Nios: 50 a 80mg/Kg/da c/8h; para OMA 80 a 90mg/Kg/da
Presentacin: cpsulas o tabletas de 250mg, 500mg y 1g; suspensin de
125mg, 250mg en 5ml y gotas peditricas de 100mg/1ml.
Amoxicilina /cido Clavulnico
Adulto: 250 a 500mg VO cada 8 horas o 1g VO cada 12 horas
Nios: 40mg/Kg/da c/8h
Presentacin: Tabletas de 500mg de amoxicilina y 125mg de cido clavulnico,
suspensin de 250mg de amoxicilina y 62.5mg de cido clavulnico por cada 5
ml 125mg de amoxicilina y 31.25 de cido Clavulnico por cada 5 ml; para
dar cada 8 horas.
Tambin se encuentran en tabletas de 875mg de amoxicilina y 125mg de cido
clavulnico, suspensin de 200mg de amoxicilina y 28.57mg de cido
clavulnico por cada 5 ml 400mg de amoxicilina y 57.14 de cido Clavulnico
por cada 5ml; para dar cada 12 horas.
*se encuentran hasta presentaciones IV
121
Ampicilina/Sulbactam (UNASYM)
Adulto: 375 a 500mg de sulbactam VO 2 veces al da 1.5 a 6g de ampicilina
IV /IM en dosis divididas cada 6 a 8h
Nios 25 a 50 mg/Kg/da de sulbactam en 2 dosis 50mg/Kg/da de sulbactam
IV/IM o 100mg/Kg/da de ampicilina IV/IM en 3 o 4 dosis
Presentacin: tabletas de 375mg de sultamicilina y 220mg de ampicilina,
suspensin de 125 y 250mg de sultamicilina en 5ml
Dicloxacilina
Adultos: 125mg 500mg VO c/6 horas
Lactantes y nios: 25 a 50mg/kg/da VO (dosis mxima 4gr) o 50 a
200mg/Kg/da IV
Presentacin: capsula 250mg y 500mg; suspensin: 125mg/5ml; frasco mpula
de 250mg en 2ml de diluyente y 500mg en 5ml de diluyente
Tipo de frmaco: Antibitico
Familia: Cefalosporinas
Cefaclor (2 generacin)
Adulto de 250 500mg VO c/8horas
Nios: 20 40 mg/Kg/da dividido en 3 tomas
Presentacin: cpsulas de 250 y 500mg y suspensin de 250mg/5ml
Cefadroxilo
Adulto: 1g VO 2 o 4 veces al da
Nios de 30 mg/kg/da c/12h (Dosis mxima 2g al da)
Presentacin: cpsula de 250mg, 500mg y tabletas de 1g. Suspensin de 125,
250mg y 500mg en 5ml
Cefalexima
Adulto de 250 500mg VO c/6h
Nios: 25 a 100 mg/kg/da en 4 dosis
Dosis mxima 4g al da
Presentacin: cpsula de 250mg, 500mg y suspensin de 250mg/5ml
122
123
Azitromicina
Adulto: 500mg VO cada 24 horas por 3 das
Nios: 10 mg/Kg/da; en una sola toma cada 24h por 3 das
Presentacin: Tabletas de 500mg, suspensin de 200mg en 5ml frasco de 15ml
o 22.5ml
*En el tratamiento de las ETS causada por chlamidia trachomatis o cepas
sensibles de Neisseria gonorrhoeae, la dosis es de 1g dosis nica de
azitromicina.
Tipo de frmaco: Antibitico
Familia: Lincocinamida
Clindamicina
Adultos: 150 450mg VO c/6h
Nios: 10 a 25mg/kg/da, c/6h a 8h
Presentacin: capsula 150 y 300mg solucin peditrica 75mg/5ml
T I P O D E F R M A C O : A N T I B I TI CO
Familia: Tetraciclinas
Doxiciclina
Adultos: 100mg VO cada 12 horas
Presentacin: cpsula 100mg
Tipo de frmaco: Antibitico
F A MI L I A : S UL F O N A M I D A S
TMP/SMX
Adulto: 160 de TMP/800 de SMZ c/12h VO
Nios de 1mes a 12 aos 5 a 10mg/Kg da cada 12 horas
Presentacin: Tableta de 160mg/800mg y 80/400mg. Suspensin de 40mg de
TMP/200mg de SMZ en 5ml
Tipo de frmaco: Antibitico
Familia:
Cloranfenicol
124
F OSFOMICINA
Adulto 500mg 1g VO c/8h o 250mg 500mg IM c/6h o 250mg 1g IV c/6h
Nio: 50mg/Kg/da VO cada 6 8h o 50mg a 100mg/Kg/da IM cada 6h o 100
200 mg/Kg/da VO cada 6h
Presentacin: capsula 500mg, suspensin 250mg/5ml, frasco vial IM 1g
(fosfocil).
ATB OFTA LMICO
Gentamicina (3.0gr) ungento oftlmico o solucin oftlmica. Aplicar en
el saco conjuntival 1 a 2 veces al da
A L Q U IL A M I N A S
Clorfeniramina
Adulto: 4mg VO c/4 a 6h o 8mg cada 8 a 12h
Nios: 0.35mg/kg/da
Presentacin: tableta 4mg, suspensin 2mg/5ml, inyectable (Fenaler) 10mg/1ml
Loratadina
Adulto: 10mg VO cada da
Nios: 0.25mg/kg/da
Presentacin: tableta 10mg, suspensin 5mg/5ml.
Cetirizina
Adulto 10mg VO al da
Presentacin: tableta de 10mg.
125
T I P O D E F R M A C O : A N T I T U S G E N O
A M B R O XO L
Adulto: 30mg VO cada 8 horas
Nios: 1mg/Kg/dosis
Presentacin: 15mg/5ml
Y E X P E C TO R A N T E
D E X T RO ME TO R F A N
Adulto: 30mg VO cada 8 horas
Nios: 1mg/Kg/dosis
Presentacin: 15mg/5ml
Paracetamol
Dosis
650mg VO
10
15
mg/kg/dosis
325 650mg
VO
Intervalo
Presentacin
C/4h
c/6h
Tableta
500mg
C/4h
6h
100,
Tab. 500mg
Jab.
150mg/5ml
1015
mg/Kg/dosis
Jab.
160mg/5ml
Dosis
Mxima
6 gr. / da
4gr al da
en adulto
2gr. Al da
en nios
Gotero
100mg/1ml
Diflunisal
500mg VO
C/8h
12h
400mg VO
C/6h
Ibuprofeno
510mg/Kg/dosis
Naproxeno
250 500mg
VO
25 50mg VO
Tab. 500mg
1.5gr /da
4.2
da
gr.
Susp.
100mg/5ml
(Fco 30ml)
C/12h
15mg/kg/da
Indometacina
1.25gr /da
Susp.
125/5ml (Fco
80 ml)
C/8h
Tab. 25mg
200mg/da
126
Nombre
Dosis
Intervalo
Presentacin
Dosis
Mxima
25 mg VO
C/8h
Diclofenac
50mg VO
C/12h
sdico
75mg IM
C/12h
Tab. 25
50mg
Ampo.
75mg/3ml
C/4 6h
Ketorolaco
10 - 30mg
IM
Rofecocib
12.5
25mg VO
C/24h
Celecoxib
100
200mg
C/12
24h
200mg/da
Tab. 100mg
(liberacin
prolongada)
2mg/Kg/da
10mg VO
Tab. 10mg
40mg/da VO
Amp.
30mg/ml
90mg/da en adulto y
60mg en anciano
Tab. 12.5
25mg
Tab. 100
200mg
127
2013
UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
128