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Cambios cognitivos y conductuales:

Distorsiones en la forma de ver las cosas, alteraciones
de la imagen corporal, alteraciones interoceptivas,
actitudes anorxicas, comportamiento ingestivo
alterado, comportamiento familiar alterado, conducta
social y sexual alterada.
Ejemplos:
Una enferma dice: Estoy muy hermosa as tan
blanca, tirando a verdosa....
Y cuando se mira al espejo piensa: Estoy muy
demacrada pero me gusta as; parezco
maquillada: las oscuras ojeras reemplazan al
rmel, la palidez a los polvos... tengo los ojos
hundidos pero siguen siendo finos y bonitos. Mis
cabellos negros son agresivos y su color hace
juego con el violeta de mis labios
Cambios emocionales y afectivos:
Trastornos de la ansiedad, obsesin, compulsin,
depresin.
2
Actitud hacia el tratamiento:
Es necesario subrayar que una de las caractersticas
importantes de la anorexia es la actitud del enfermo
con respecto al profesional que tiene a cargo el
tratamiento, no debe esperarse por parte del paciente
colaboracin alguna, desde la primer entrevista negara
su enfermedad en la mayora de los casos, cualquier
sugerencia por parte del terapeuta ser tomada como
una orden que habr que desobedecer. Es que en esta

patologa existe una relacin muy especial del paciente

con las propuestas que le hacen llegar sus allegados,
incluido el psiclogo o psicoanalista que lleve a cabo el
tratamiento.
Una enferma sostiene con relacin a los profesionales
que la atienden: ... No se nada imbciles... Al final
encontrare las respuestas, pero usted, seora
psicoanalista no las apuntara en su historial... s que
me aliviara hablar, pero lo har conmigo misma.
Siempre la palabra le llegara como una demanda
incondicional, de la que siente que debe
sustraerse, no respondiendo muchas veces
nada.
La influencia de la moda:
Se ha dicho mucho sobre como influye el medio social y
la moda sobre las adolescentes (y la sociedad en
general), condicionndolas negativamente en las
virtudes de la delgadez extrema, a travs de los medios
de comunicacin. Sobre este punto estoy parcialmente
de acuerdo, nadie puede negar el condicionamiento
social que impone el poder econmico para vender
mas, con su parafernalia de cremas reductoras,
pastillas naturales magico-adelgazantes y alimentos
diet para cada gusto y ocasin. La moda impuesta
muestra el ideal de la modelo, siempre delgada y bella,
con su piel tersa y su cabello sano y dcil, con sus
manos recin esculpidas, as nos sealan que esta es la
forma que tenemos de acceder al boato de los objetos
de consumo que rodean siempre las escenas.
Pero en lo que hace a la Anorexia dicha influencia
es cuestionable, por lo menos en lo que hace a que la
delgadez extrema que encontramos en las enfermas

nada tiene que ver con la figura de la modelo ideal,

parecera que mas bien va en contra de los cnones de
belleza establecidos, y en lo que concierne al
consumismo que se impone en nuestra sociedad
como norma tambin ellas estaran en las
antpodas de lo que se considera un digno
exponente del homo sapiens consumista de
nuestra era, ya que una de las caractersticas mas
notorias, de aquellas que padecen de esta patologa, es
su desprecio por todo lo que hace a los bienes de
consumo que saturan nuestra vida cotidiana, como as
tambin sus criticas van dirigidas hacia los valores
socialmente aceptados por la sociedad, a los que
muchas veces consideran hipcritas.
Con esto no quiero decir que niego la sugestin que
poseen los medios de comunicacin sobre una
sociedad, pero en el caso de la Anorexia mas que
de sugestin podramos hablar de rechazo.
3
Las causas para el psicoanlisis
El deseo de comer nada:
Jacques Lacan, psicoanalista francs, sostiene que lo
que sucede en la anorexia es que la demanda
queda pegada a la necesidad, en una holofrase.
S que esto resulta difcil de entender, pero piensen por
un momento en una madre que le demanda al bebe
que se tome TODA la sopa (como la madre de
Mafalda), sobre los efectos que puede traerle aparejado
al nio pensemos en tres posibles alternativas, la
primera un bebe obediente que se va a tomar siempre
toda la sopa, futuro obsesivo?; posibilidad dos, los que
siempre un poquito dejan, y la tercera los que

directamente no toman nada, o la vomitan

inmediatamente despus.
Hay bebes que deciden no tomar NADA, y aqu tenemos
la anorexia.
Se trata de que ellas sostienen su deseo como algo
externo a la demanda, como algo ms importante
que la necesidad alimenticia, sostienen as su
deseo de Otra cosa.
Una adolescente anorxica lo ilustra del siguiente
modo: Yo me senta mal y, sin embargo hubiera
rechazado cualquier ayuda. Sabia que solo pretendera
hacerme tragar toda clase de alimentos. Yo buscaba
otra cosa, algo desconocido que estaba dentro de m.
Y aquello que buscaba, aquello que aun la mantena
con vida, en psicoanlisis lo conocemos con el nombre
de deseo.

4
El Ser y la nada:
La relacin que estos pacientes establecen con la
palabra Nada es muy particular, la misma aparece
asociada a las mas variadas situaciones, como por
ejemplo la paciente que dice: Hay que decir que todo
es perfecto, o mejor no decir nunca nada.
Nunca llegaras a nada.
No hay que pensar en nada.
Solo siento un enorme vaco, nada.

A veces resulta que la enfermedad resuelve un

problema de identidad, como cuando una paciente
sostiene:
Ahora cuando estoy cansada de apellidarme
anorxica, y ya estoy saciada de delgadez... Ahora es
cuando veo que estoy pegada a esa terrible
enfermedad.
Estoy harta de ser anorxica.
A la nada que se sienten, el ser anorxica le
brinda un ser, por cierto que un ser casi
agonizante.
Es necesario darse cuenta que en este tipo de
patologa es inconducente y hasta perjudicial
manejarse por el lado de las demandas del tipo:
Ud. debera alimentarse, porque de lo contrario
se va a morir o si comienzas a comer vas a
sentirte mejor.
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Posibilidades de tratamiento
El tratamiento deber ser conducido sin la menor
imposicin, (esta claro que me refiero exclusivamente a
la tarea que deber llevar a cabo el psicoanalista, que
ser diferente a la de los profesionales que debern
velar por mantener con vida a la paciente si la
gravedad del caso as lo requiriera), habr que atenerse
a aquello que la paciente sabe sobre lo que le pasa, y
habr que evaluar cualquier cambio en la implicacin
que ella posee con lo que padece, es decir ver como va
cambiando su forma de pensar respecto a su
enfermedad, desde un primer momento cuando niega

la existencia de la misma, yo no tengo nada, no se

porque me traen ac, pasando por periodos donde
comienza a poder interrogarse sobre porque a ella le
pasa esto, llegando al punto donde puede implicarse en
su malestar:
como cuando una enferma dice: La Anorexia es un
suicidio prolongado y doloroso, quiz una especie de
grito de socorro, un tiempo muerto, durante el que se
acumulan motivos falsos para seguir manteniendo la
misma actitud.
Tal vez en otro momento comenzara a plantearse otras
estrategias posibles, que no impliquen ya el comer
nada
La nica posibilidad es tomar por la ruta del deseo, mas
all de la demanda, mas all de la seduccin superflua
de los objetos de consumo con los que el mercantilismo
satura las gndolas de los hipermercados, ya que tan
solo se trata de que podamos asumir la insoportable
levedad del ser.
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El seno de la madre erotiza la zona oral, pues fue un objeto de
satisfaccin, rol esencial que ha hecho que pase a ser colocado en el
plano del deseo en tanto que pasa a ser del orden simblico. En la
anorexia mental, como Lacan la llama, el sntoma da una satisfaccin
sustitutiva en lugar de simblica a lo que no falta, es decir, el objeto de
satisfaccin. Se le ve a la madre como toda potencia, conteniendo en
su cuerpo todos los objetos primitivos reunidos, los sntomas son el
intento por simbolizarlos, es por eso que la anorexia es un deseo de
comer nada y no de no comer nada.
Mientras que a la madre se ve como toda potencia, el nio se
refleja en el espejo como impotencia, suscitndole depresin. En este
punto, el nio genera un poder, el nico posible contra toda potencia
con el que produce la dimensin del negativismo en forma de

accin, que se dirige a atacar esa dependencia del nio hacia la madre,
de ah su negativismo a comer.
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La madre todopoderosa fracasa en su poder pues es el nio quien
ejerce ahora el dominio: se alimenta de nada. Se erige como amo de
la madre, que est a las rdenes de su capricho. El nio se convierte
pues en toda potencia.
La frustracin puede siempre abrir la puerta a la regresin, los
sntomas anorxicos sustituyen la posibilidad simblica.
En la anorexia hay una ausencia importante: la intervencin del
padre, que pueda marcar en la madre el que ella no es todopoderosa
sino que es tambin sujeto que desea, pues est tambin en falta.
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Qu cambios se requieren por parte de la
persona para salir de la anorexia o la bulimia?
- Aceptacin de la enfermedad.
- Aceptar cuidar su salud.
- Aceptar ayuda y tratamiento tanto mdico como
psicolgico, que le permitan restablecerse fsicamente y
le ayuden a cambiar sus pensamientos y
comportamientos que tanto le perjudican.
- Esforzarse en introducir cambios para ella misma
como persona, cambios que le ayuden a mejorar sus
relaciones interpersonales, a afrontar y resolver
problemas de la vida, en la forma de hacer proyectos,
en sus habilidades sociales y competencia social, en la
confianza en s misma, en el aumento de su autoestima
y con ms seguridad en el medio que la rodea.