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A continuacin se explana un estudio detallado tomando en consideracin

la Toxicologa Medicolegal, que surte gran importancia para el estudio de las


Ciencias Jurdicas, siendo una de las reas de estudio de la Medicina Legal y
sirviendo a su vez para coadyuvar al esclarecimiento de casos como homicidios,
suicidios y dems en sus diversas manifestaciones.
TABLA DE CONTENIDO

.-

Introduccin.

1.-

Toxicologa Medicolegal..

1.1.-

Concepto

1.2.-

Origen.

2.-

Nociones Sobre Venenos

2.1.-

Origen

2.2.-

Tipos de Venenos

3.-

Diversas Clases de Venenos.

3.1.-

Intoxicacin y Envenenamiento.

3.2.-

Intoxicaciones Accidentales...

3.3.-

Intoxicaciones Iatrgenas

3.4.-

Intoxicaciones Endmicas..

3.5.-

Intoxicaciones Sociales...

3.6.-

Intoxicaciones de Causas Genticas

3.7.-

Intoxicaciones Rurales.

3.8.-

Intoxicaciones Ambientales.

3.9.-

Intoxicaciones Profesionales..

3.10.- Intoxicaciones Culposas..


3.11.- Intoxicaciones Alimenticias.
3.12.- Clasificacin de los Txicos

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

4.-

Envenenamiento Suicida y Homicida...

4.1.-

Envenenamiento Suicida.

4.2.-

Envenenamiento Homicida.

4.2.a.- Toxicologa.
4.2.b.- Fundamento de la Calificacin..
5.-

Drogadiccin..

5.1.-

Toxicomana.

6.-

Experticias Toxicolgicas..

6.1.-

Cuestiones Medicolegales.

6.2.-

Diagnstico Medicolegal de las Intoxicaciones..

6.3.-

Formas Sintomatolgicas de la Intoxicacin

6.4.-

Sndromes Indicativos de un Envenenamiento..

6.5.-

Alcance de las Experticias..

6.6.-

Alteraciones

Anatomopatolgicas

producidas

por

los

principales

venenos
6.7.-

Evaluacin Medicolegal de las Investigaciones Toxicolgicas.

.-

Conclusiones.

.-

Referencias.

1.-

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL:

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

1.1-

Concepto:

La toxicologa es el estudio de los venenos o, en una definicin ms


precisa, la identificacin y cuantificacin de los efectos adversos asociados a la
exposicin a agentes fsicos, sustancias qumicas y otras situaciones. La
toxicologa abarca desde estudios de investigacin bsica sobre el mecanismo de
accin de los agentes txicos hasta la elaboracin e interpretacin de pruebas
normalizadas para determinar las propiedades txicas de los agentes.
Aporta una importante informacin tanto a la medicina como a la
epidemiologa de cara a comprender la etiologa de las enfermedades, as como
sobre la plausibilidad de las asociaciones que se observan entre stas y las
exposiciones, incluidas las exposiciones profesionales. Cabe dividir la toxicologa
en disciplinas normalizadas, como la toxicologa clnica, la forense, la de
investigacin y la reguladora; otra clasificacin hace referencia a los sistemas o
procesos

orgnicos

que

se

ven

afectados,

tenemos

entonces

la

inmunotoxicologa o la toxicologa gentica; puede presentarse tambin desde el


punto de vista de sus funciones, y entonces se habla de investigacin, realizacin
de ensayos y evaluacin de los riesgos.
Dentro del cmulo de disciplinas normalizadoras de la toxicologa interesa
al Derecho la Toxicologa Medicolegal, la cual es el objeto de estudio en la
presente investigacin.

La Enciclopedia Libre Wikipedia, explana la toxicologa forense de la


siguiente manera:

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

es la rama de toxicologa que estudia los mtodos de investigacin


medico-legal en los casos de envenenamiento y muerte. Muchas sustancias
txicas no generan ninguna lesin caracterstica, de tal manera que si se
sospecha alguna reaccin txica, la investigacin visual no sera del todo
suficiente para llegar a una conclusin. Un toxiclogo forense debe
considerar el contexto de la investigacin, particularmente cualquier
sntoma fsico que se haya presentado, y cualquier otro tipo de evidencia
recolectado en la escena del crimen que pueda ayudar al esclarecimiento
del mismo, tales como recipientes con medicamentos, polvos, residuos y
otras sustancias qumicas disponibles. Con dicha informacin y con las
muestras de evidencia, el toxiclogo forense debe entonces determinar
cuales

sustancias

txicas

estn

presentes

en

ellas,

bajo

que

concentraciones, y cual seran los efectos de dichas sustancias en el


organismo humano.
Determinar la naturaleza de alguna sustancia ingerida no es normalmente
una tarea fcil, ya que es muy raro que una sustancia qumica permanezca
intacta despus de ser ingerida sin antes haber sido metabolizada por los
procesos naturales del cuerpo humano. Por ejemplo: herona es casi
inmediatamente metabolizada a morfina, haciendo factores tales como
marcas de inyeccin y determinacin de pureza qumica necesarios para
poder confirmar el diagnstico. La sustancia tambin pudo haber sido
diluida mientras se dispersa en todo el cuerpo: mientras que una pastilla u
otra dosis regulada de algn frmaco tenga gramos o miligramos del
ingrediente activo, una muestra individual bajo investigacin puede que slo
tenga microgramos o nanogramos.
Por su parte, Humberto Giugni, en su obra Lecciones de Medicina Legal
conceptualiza la Toxicologa Medicolegal as:

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

El trmino Toxicologa, significa etimolgicamente, tratado de los venenos


(griego, toxicon: veneno, y logos: tratado); y en tal sentido sera la rama de
la Medicina que trata de los venenos. Desde la aparicin de la ciencia
toxicolgica, han surgido dos concepciones de la disciplina: a) una que
toma fundamentalmente en cuenta el agente txico o venenoso, originada
en el campo de la qumica toxicolgica; y b) una segunda en que se valoran
primordialmente las alteraciones que producen en el organismo las
substancias txicas; stas, a su vez, es la concerniente a la Toxicologa
Clnica, cada vez ms aceptada.

"Toxicologa es el estudio cientfico de estos elementos, su


comportamiento, su metabolismo, sus mecanismos de accin, las lesiones
que ellos ocasionan, su forma de acumulacin, excrecin y el tratamiento
adecuado para proteger el organismo afectado".

1.2.- Origen de la Toxicologa:


La Historia de la Toxicologa es tan antigua, tanto como la humanidad
misma y en la bsqueda de datos antiguos encontramos en el Papiro de Ebers
(1.500 a.c.), citas que se pueden relacionar con txicos de origen natural y an
referencias ms antiguas se hacen en papiros egipcios que datan de 1.700 a.c, se
advierte el uso de Cannabis indicus y de Papaver Somniferum y an se hace
referencia a intoxicaciones por el elemento plomo. En la medicina hind sobresale
Veda ( 900 a.c.); en la griega Hipcrates (400 a.c.) quienes ya mencionaron varios
venenos en sus escritos,

y Theofrastus ( 370- 286 a.C.) estudia los venenos

vegetales.

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

La historia de la humanidad contempla casos como los de Scrates que


utiliza sus conocimientos sobre Cicuta y el de Cleopatra que se vale de la
serpiente cobra para poner fin a sus vidas en forma menos tormentosa.

En la

Edad Media se abre el primer centro que se tenga conocimiento para atender
exclusivamente a pacientes intoxicados, por la clebre epidemia de ergotismo que
se presenta al sur de Francia y estar a cargo de la orden religiosa de los
hermanos Antonisti. Adems en esta poca la historia del veneno constituye en
cierta forma la savia de la vida poltica y cortesana durante largas etapas. La
"pcima" fue factor determinante

en la eleccin y deceso de algunos

gobernantes. Aparecen nombres de mujeres tan famosas como Madame Toffana,


Lucrecia Borgia, Catalina de Mdicis, etc. quienes han pasado a la historia de la
Toxicologa por su profesin de envenenadoras. En 1493 nace Felipe Aureolo
Teofrasto Bombast de Hohemheim, posteriormente llamado Paracelso, como
mdico alemn profesor de la Universidad de Basile e importante estudioso de la
Toxicologa, expres la famosa sentencia "Todo es veneno y nada es veneno, la
dosis sola hace el veneno" una frase que en su intrnseco significado es
incontrovertible.
La Toxicologa como ciencia aparece en Holanda (1945), con el primer
centro de informacin bajo el comando de la Real Sociedad Holandesa para el
Progreso de la Farmacia, y como tal, se dedicaba a la informacin de los
farmacuticos mediante un fichero. En ese mismo ao en Dinamarca aparece un
centro especializado en reanimacin, con especial nfasis en intentos de suicidio y
sobredosis de medicamentos. En Inglaterra (1950), el hospital de Leeds abre el
primer centro "completo" de informacin y tratamiento. Luego aparecen Boln y
Cheinisse (1969), quienes refuerzan la historia de la toxicologa diciendo: " y el
toxiclogo de guardia de un centro de informacin, sentado en su despacho entre
sus fichas, su biblioteca y sus telfonos, jams olvidaba que era mdico y con
mucha frecuencia proceda espontneamente a misiones de urgencia sobre el

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

terreno que se salan de los limites tericos de su comedia". En 1975 se abre en


Pars el primer centro francs. En 1953 en EE.UU. la Academia Americana de
Pediatra abre en Chicago uno de los primeros centros estadounidenses. Para
1965 ya existan en Estados Unidos cerca de 600 centros en el siglo XXI. (Ariens,
1978, p.334).

2.-

Nociones Sobre Venenos:

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

Se llama veneno a cualquier sustancia que produce enfermedad, lesin


tisular, o que interrumpe los procesos vitales naturales al entrar en contacto con el
organismo. La mayora de los venenos tomados en cantidades suficientes son
mortales. Una sustancia venenosa puede ser de origen mineral, vegetal o animal,
y puede asumir la forma de un slido, un lquido o un gas. Dependiendo del tipo de
veneno ejercer su accin sobre la superficie corporal o, de forma ms grave,
sobre los rganos internos o el sistema nervioso.
Para el desarrollo eficiente de este apartado, es necesario realizar una serie
de consultas sobre los venenos, por tanto se tiene que:
En general se entiende por venenos o txicos, aquellas sustancias que
introducidas en el organismo, a determinadas dosis, en general muy
pequeas, causan un efecto nocivo en l, consistente en la alteracin
temporal o definitiva de la estructura qumica de la materia viviente a
diferencia de los agentes lesivos de orden fsico, los venenos actan a
travs de un mecanismo fsico-qumico o bioqumico que modifica la
sustancia viviente.
El mecanismo qumico de nocividad de los venenos es relativamente simple
(reducciones (6), oxidaciones (7), hidrataciones (8), etc.); pero en cambio,
el mecanismo bioqumico es muy complejo y a veces oscuro en razn de
los conocimientos todava incompletos sobre la intima naturaleza del
protoplasma

viviente.

Dentro

de

las

numerosas

determinaciones

descriptivas de los venenos que se han dado, en las cuales se aprecian y


concretan sus peculiares modos de actuar
1.-

que al ser introducido en el organismo ocasionan la muerte en un

tiempo ms o menos corto.

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

2.- o que por localizacin en ciertos rganos determine una alternacin


aguda o crnica de su funcin y provoque fenmenos degenerativos,
reversibles o no.
3.- o que provoque simplemente exageracin de las funciones fisiolgicas
normales de los tejidos o la inhibicin de los mismos, temporal o
permanente.
4.- que no obren mecnicamente.
5.- que sean agentes qumicos.
6.- que no se reproduzcan (con ello se eliminan los grmenes).
7.- que obren en virtud de su naturaleza.
8.- que acten a dosis relativamente bajas, y,
9.-

que necesiten ser introducidos en el organismo. (Humberto Giugni,

1972, p 633).
Un veneno es cualquier sustancia txica, ya sea slida, lquida o gaseosa,
que puede producir una enfermedad, lesin, o que altera las funciones del
organismo cuando entra en contacto con un ser vivo, incluso provocando la
muerte. Los venenos son sustancias que bloquean o inhiben una reaccin
qumica, unindose a un catalizador o enzima ms fuertemente que el reactivo
normal. Esta definicin descarta fenmenos fsicos como el calor, la radiacin, la
presin... que tambin pueden provocar lesiones en los organismos.
Segn Theophrastus Bombastus von Hohenheim, llamado Paracelso; Alle
Dinge sind ein Gift und nichts ist ohne Gift. Allein die Dosis macht, da ein Ding
kein Gift ist. ("Todo es veneno, nada es sin veneno. Slo la dosis hace el
veneno"). Segn la observacin de Paracelso, todas las sustancias son txicas a
dosis altas, como el agua, el oxgeno y las vitaminas. Los venenos son sustancias
nocivas a dosis o concentraciones muy bajas. La diferencia entre un veneno y un

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

frmaco es la dosis administrada o acumulada en el cuerpo, pero generalmente un


veneno es mortal a una determinada dosis y sin ninguna funcin teraputica.
Giugni tambin agrega en su apartado nociones de los venenos lo
siguiente:
Resulta de gran relevancia en la valoracin toxicologa del veneno, la
determinacin de la cantidad susceptible de producir efectos lesivos o
mortales. En este sentido se pueden distinguir las dosis inocuas, las dosis
mnimas toxicas y las dosis mnimas mortales. Tales dosis, lgicamente,
deben referirse siempre al tiempo y al peso del cuerpo. Es preciso indicar
que no existe para cada veneno una dosis mnima toxica y una dosis
mnima letal, en tal sentido absoluto y balido para cada especie animal,
pues los efectos nocivos de un veneno no dependen solamente de su
naturaleza y de su dosis, sino tambin de muchas otras circunstancias,
como la edad, el sexo, el estado menstrual, la gravidez, la replecin o
vacuidad del estmago (condiciones fisiolgicas). En este sentido, la edad
de la persona, tiene una sealada importancia, siendo bien conocida la
sensibilidad de los nios respecto de los opiceos (10) y de los ancianos
por la belladona (11).
Por lo dems, existen condiciones contingentes, diferentes a las
fisiolgicas, como la idiosincrasia en algunos sujetos y la excepcional
resistencia presentada por otros, en casos de accin de ciertas sustancias
venenosas. Pueden citarse tambin casos de defensa orgnica contra los
venenos que comienzan a ingerirse en dosis inocuas hasta alcanzar dosis
progresivamente crecientes sin que se presenten reacciones importantes,
tales son los casos de acostumbramiento o habituacin, que llevan
aparejada una mayor resistencia del organismo, como ocurre con el

10

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

alcohol, el tabaco y los estupefacientes. Es conocido tambin el fenmeno


denominado mitridatismo consistente en una relativa refractariedad a la
accin de determinadas sustancias venenosas, posiblemente ligada al
poder de absorcin del organismo.

Abundando en la valoracin de los

efectos de las sustancias txicas, cabe agregar, que los estados


patolgicos hacen en general mas susceptible el organismo a la accin
nociva del veneno, lo mismo que las deficiencias orgnico-funcionales
como la fatiga, la inanicin, etc.

De modo especial las deficiencias de

naturaleza hepato-renal inciden negativamente sobre los procesos de


neutralizacin y eliminacin de los txicos, por cuanto en los mecanismos
de defensa del organismo contra los venenos, el hgado y los riones
desempean un papel muy importante.
Todas las circunstancias antes mencionadas que influyen sobre la forma de
actuar de los venenos, podemos llamarlas endgenas, a diferencia de la
exgenas, como serian el estado de conservacin del toxico, la naturaleza
del vehiculo en e3l cual se encuentra el veneno y los denominados
sinergismos farmacolgicos, que consisten en la exaltacin del efecto de
una sustancia por otra.

De otra parte, el efecto toxico de la sustancia

venenosa, puede variar de acuerdo con la va de introduccin de la


misma por ejemplo, que los venenos de algunos reptiles introducidos al
organismo por va hipodrmica pueden ser mortales y si los mismos se
introducen por va oral son inocuos.
En relacin con las vas de introduccin del veneno, ellas pueden ser de la
mas variada naturaleza: cutnea, hipodrmica, oral, rectal, genital, nasal,
respiratoria, intramuscular, intravenosa, parentereral, etc.

Una vez

absorbidos los venenos, algunos pasan a la sangre y se combinan con sus


componentes, son los denominados venenos hemticos, como el xido de
carbono, en que el txico desplaza el oxigeno y forma un compuesto, la

11

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

carboxihemoglobina, no apto para la funcin respiratoria, otros dejan


rpidamente la sangre, pasando a determinados rganos por los cuales
tienen una accin electiva, como los barbitricos que se fijan sobre todo en
los centro nerviosos.
Respecto a las vas de eliminacin del veneno, estas son la renal, la
intestinal, biliar, pulmonar, salival, conjuntiva, muco-nasal y glandular (como
en el caso de las glndulas mamarias).

Pero una parte del veneno

permanece en el organismo, casi siempre, sufriendo un proceso de


eliminacin muy lento, lo que determina cuadros especficos en el orden
anatomopatolgico. (1978, p.635).
2.1.- Origen:
Los venenos pueden tener un origen:

Mineral: Como el arsnico, el mercurio.

Vegetal: Como algunas "plantas venenosas". La mayora de las plantas


medicinales contienen sustancias txicas que son venenos a determinadas
concentraciones, como por ejemplo, la cicuta.

Animal: Como el veneno de las serpientes, de las abejas.

Artificial: Como muchas de las sustancias sintetizadas por el hombre en la


industria. (Enciclopedia Libre Wikipedia).
2.2.- Tipos de venenos
Para desarrollar los tipos de venenos, la Enciclopedia Encarta establece lo

siguiente:

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

En los seres humanos los venenos se suelen clasificar segn sus efectos
en corrosivos, irritantes, o narcticos; estos ltimos tambin se conocen
como venenos sistmicos o nerviosos.
Los venenos corrosivos: incluyen los cidos o lcalis fuertes, que
producen destruccin tisular externa o interna, es decir, abrasan la piel o la
mucosa gstrica. Los vmitos se desencadenan de inmediato y estn
mezclados con sangre. Los venenos habituales, llamados agentes
corrosivos, incluyen el cido clorhdrico, el cido carbnico, el bicloruro de
mercurio y el amoniaco.
Los irritantes, como el arsnico, el mercurio, el yodo y los laxantes, actan
directamente sobre la membrana mucosa provocando irritacin o
inflamacin gastrointestinal acompaada de dolor y vmitos. Los venenos
corrosivos diluidos tambin tienen estos efectos. Los irritantes incluyen
venenos acumulativos, aquellas sustancias que se absorben poco a poco
sin provocar lesin aparente hasta que de forma repentina producen su
efecto.
Los venenos narcticos actan sobre el sistema nervioso central o sobre
rganos como el corazn, el hgado, los pulmones o los riones hasta que
afectan los sistemas respiratorio y circulatorio. Estos venenos pueden
producir coma, convulsiones, o delirio. Los venenos narcticos incluyen
alcohol, opio y sus derivados, belladona, trementina, cianuro potsico,
cloroformo y estricnina. En esta categora tambin se incluye uno de los
venenos ms peligrosos que se conocen, la toxina botulnica, una potente
toxina bacteriana causa de intoxicacin alimentaria aguda (botulismo).
El envenenamiento de la sangre, tambin de naturaleza bacteriana, se
produce cuando un microorganismo virulento invade la circulacin
sangunea a travs de una herida o una infeccin. Los sntomas incluyen
escalofros, fiebre, postracin, y con frecuencia, infecciones o abscesos
secundarios en varios rganos. La mayora de los venenos gaseosos

13

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

tambin afectan a la sangre. Debido a que estos gases restringen la


capacidad del organismo de absorber oxgeno, suelen incluirse en la
categora de los asfixiantes, grupo al que pertenece el conocido monxido
de carbono. Sin embargo, hay tambin venenos gaseosos corrosivos o
irritantes.
Cerca del 50% de todos los casos de envenenamiento humano en el
mundo occidental se deben a frmacos o productos domsticos habituales
como aspirinas, barbitricos, insecticidas, y cosmticos. Debido a que los
barbitricos son accesibles con facilidad, los efectos txicos que derivan de
su mal uso no son infrecuentes. El envenenamiento agudo puede deberse a
una sobredosis o una interaccin con otros frmacos, en especial el
alcohol. La vctima de un envenenamiento agudo por barbitricos
experimenta agitacin y nuseas, o entra en un sueo profundo marcado
por una respiracin cada vez ms superficial cuyo posible fin es el coma y
el fallo cardiaco. El envenenamiento crnico por barbitricos, causado por
el uso prolongado de estos frmacos, se caracteriza por irritacin
gastrointestinal, prdida de apetito y anemia. En estados avanzados de
envenenamiento crnico por barbitricos la vctima sufre confusin mental.
(2007).

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

3.-

Diversas Clases de Intoxicaciones:


3.1.- Intoxicacin y Envenenamiento:
los trminos intoxicacin y envenenamiento se usan en el lenguaje
corriente como sinnimos, incluso en muchas ocasiones, se emplean
indistintamente en el campo meramente clnico; pero desde el punto de
vista medicolegal, debe hacerse una diferenciacin de cierta importancia
por cuanto la Ley cuando se refiere a la accin intencional dirigida a
ocasionar un efecto nocivo mediante un veneno, emplea normalmente la
expresin envenenamiento y por el contrario, cuando se trata de una
accin fortuita o accidental txico, utiliza la palabra intoxicacin Pasando
ahora a la consideracin relativa a la etiologa de las intoxicaciones,
destaca en primer lugar que ella depende, en

cada pas, de diversos

factores de ndole cultural, econmico, social, sanitario, etc., en cuanto


concierne a los ndices arrojados por las estadsticas correspondientes;
incluso en un mismo pas, existen sensibles variaciones, de regin segn
se trate, por ejemplo, de zonas rurales, urbanas, industriales, mineras, etc.
(Humberto Giugni, 1972, p 636).
Los txicos, en general, actan sobre sistemas biolgicos especficos, de tal
manera que el dao y la sintomatologa resultante siempre sern los mismos.
3.2.- intoxicaciones Accidentales:
Generalmente el intoxicado es el causante del episodio, confundiendo un
producto qumico toxico con una sustancia comestible, o una medicina con otra
mal rotulada o de similar apariencia. En ocasiones la victima adquiere un producto

15

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

medicinal en una farmacia, donde le suministran una sustancia toxica por un error
de etiquetamiento.
Puede acontecer tambin, que algunos txicos voltiles sean inhalados por
la vctima sin darse cuenta, como cuando un extintor de incendios pierde bromuro
de metilo; o la estufa defectuosa desprende oxido de carbono. Otras veces, se
ingieren semillas o frutas cuyas propiedades toxicas se ignoran; o se toman
alimentos cocinados en un recipiente que desprenda sales de plomo.
Cada vez es mayor el numero de productos txicos que ingresan al hogar
bajo formas de detergentes, cosmticos, punturas, medicamentos, cidos, lcalis,
que estando al alcance de los nios pueden ocasionar serios accidente, e incluso
hasta en los adultos.
Segn Calabrese, citado por Giugni:
la toxicologa desborda la lista de venenos clsicos para extenderse al
kerosn, aspirina, sedantes y numerosos productos ms, al punto de hacer
obligatorio su registro en los centros de informacin toxicolgica, pues su
complejidad vuelve poco menos que imposible el conocimiento completo de
sus presentaciones comerciales y su adecuado tratamiento. (p 638).
En las intoxicaciones accidentales de la infancia es comn que el agente
causal se encuentre en el sitio en el que el nio se expuso: presencia de
medicamentos, frascos de refresco conteniendo petrleo, recipientes con sosa
custica o anafres en sitios cerrados, en cuyo caso la combustin incompleta del
carbn produce monxido de carbono que se concentra e intoxica a varios o todos
los miembros de una familia.

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

3.3.- Intoxicaciones Iatrgenas:


(Del griego: iatris, mdico; genos, producir).

Su nombre deriva de la

circunstancia de que la propia vctima se automedica o prescribe medicinas


a sus

familiares, ignorando incompatibilidad y tolerancia que luego

producen peligrosas intoxicaciones.

As un supositorio antitusgeno,

base de codena, puede servir para un nio de cierta edad; y si se aplica a


un lactante puede

ocasionar

su

intoxicacin;

la misma aspirina,

suministrada a larga mano, puede intoxicar sobre todo a un nio.


El sulfato de magnesia usado como purgante, ignorando que se absorbe
hasta el 40%, puede ocasionar a travs del in magnesio graves
problemas. (Humberto Giugni, 1972, p.638).
Las intoxicaciones iatrgenas usualmente son fciles de demostrar por el
antecedente de una consulta mdica previa y el tener a la mano las recetas con
los

medicamentos

responsables.

No

es

as

en las

intoxicaciones

por

administracin de medicamentos por los familiares o en el Sndrome de


Munchausen1 por poder, en los que los adultos, por temor a las consecuencias o
por sentimientos de culpa, lo usual es que soslayen o nieguen estos mecanismos
de exposicin.
3.4.- Intoxicaciones Endmicas:
Giugni (1972), p 638:
Constituyen en ocasiones verdaderos problemas sanitarios. En Argentina,
comenta Moya Pueyo, el profesor Calabrese describi el hidroarsenicismo
1

Enfermedad psiquitrica, que se caracteriza por inventarse y fingir dolencias (o incluso provocrselas a s
mismo, mediante la ingesta de medicamentos o mediante autolesiones) para llamar la atencin de los mdicos,
y ser tratado como un enfermo. (Wikipedia).

17

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

regional crnico o endmico, que se debe a la contaminacin geolgica de


las capas subterrneas, de tal suerte que el agua que pasa por ellas sale
con mas de 0.10 miligramos de arsnico por litro.
La presencia de determinados elementos en el medio ambiente puede traer
como consecuencia la presentacin de intoxicaciones.

Son crnicas y estn

producidas por fenmenos naturales.


3.5.- Intoxicaciones Sociales:
Algunas costumbres sociales y religiosas llevan al uso y abuso de muchas
sustancias como alcohol, tabaco, marihuana, y yagu2. Estas sustancias tienen
como caracterstica su influencia sobre grandes masas de poblacin y su
progresiva aceptacin por la sociedad. Las mas importantes son las
toxicomanas, que pueden causar grandes perjuicios a la salud colectiva, estirpes
taradas y complejos problemas sociales, especficamente de orden crimino
gentico (Humberto Giugni, 1972, p.638).
3.6.- Intoxicaciones de Causas Genticas:
Se dan en ciertas personas o grupos tnicos, por fallas previas en sus
mecanismos enzimticos.

Por ejemplo, el dficit de glucosa fosfato de

hidrogenasa en los glbulos rojos, facilita la destruccin de estos ante


mltiples factores extrnsecos, principalmente drogas y metales como el
plomo, a la misma causa se debe la intolerancia a la anestesia y muchas

Los mdicos indgenas cosechan esta planta que al ser cortada recibe la denominacin de "palo", y preparan
de ella la purga, un brebaje cocinado por ms de diez horas, mezcla de tronco de ayahuasca con hojas de
chacruna (Wikipedia).

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

otras formas de idiosincrasia, como a ciertas clases de vitaminas o a los


antibiticos. (Humberto Giugni, 1972, p.639).
3.7.- Intoxicaciones Rurales:
Son producidas por los plaguicidas agrcolas y constituyen un problema de
toxicologa sanitaria; incluso pueden extenderse a las zonas urbanas con el
consumo de plantas o frutas rociadas con los insecticidas de alto poder toxico.
(Humberto Giugni, 1972, p.639).
3.8.- Intoxicaciones Ambientales:
Son originadas por los humos y gases en zonas de gran densidad
industrial, los cuales provocan la contaminacin atmosfrica con los serios
peligros que ello lleva aparejados. Se han conocido verdaderas epidemias
de intoxicacin plmbica por las cenizas diseminadas por las chimeneas de
fabricas; lo mismo que con la formacin de bolsas atmosfricas, de
anhdrido sulfuroso. Por lo dems, es ampliamente conocido el problema
mundial de lo que se ha dado en llamar el smok, que preocupa a los
sanitaristas de todos los pases desarrollados. (Humberto Giugni, 1972,
p.639).
3.9.- Intoxicaciones Profesionales:
Forman un grupo cada vez ms frecuente, por el gran desarrollo industrial y
la consiguiente manipulacin de sustancias txicas, o su prolongado
contacto con ellas, en el estado actual de desarrollo econmico, pese a las
numerosas previsiones de ndole legal para la prevencin de estas
intoxicaciones.

19

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

El desarrollo incesante de la industria lleva implcita la necesidad de que


sean cada da mas numerosos lo productos qumicos que se manejan a
travs de los procesos industriales.
Estos productos por lo regular, al contacto espordico, no producen
consecuencias nocivas, pero al estar en contacto permanente o prolongado
con los trabajadores, en el ambiente de trabajo, les acarrea o puede
acarrear intoxicaciones.
Naturalmente, que siempre que sea posible, se sustituye una sustancia
nociva por otra inocua, en las cuales resulta forzoso el empleo de productos
txicos, como ocurre en las fbricas de insecticidas. En la industria, las
sustancias toxicas pueden empelarse como materias primas, pero tambin
pueden aparecer como productos intermedios en el proceso de elaboracin
y transformacin.
La actuacin del toxico se ve favorecida por una serie de condiciones que
facilitan su accin en que influyen, tanto en el mecanismo de intoxicacin
como en la sensibilidad o predisposicin para cometerla, tales como al falta
de higiene general en los talleres, falta o deficiencia en los equipos de
proteccin individual, deficiencias en las instalaciones y plantas de
produccin, como serian la falta de campanas recolectoras de gases
nocivos en los ambientes en que estos gases txicos se desprenden y
difunden, falta de vigilancia en el control medico, deficiente educacin
sanitaria del trabajador y la violacin de las normas sobre higiene y
seguridad industrial particular. (Humberto Giugni, 1972, p.640).
3.10.- Intoxicaciones Culposas:
Con frecuencia estn vinculadas a responsabilidad profesional del
facultativo o del farmacutico, por prescripciones contraindicadas en ciertos
casos, o por errores en la preparacin de formulas o en el despacho de

20

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

productos medicinales en el caso de intoxicaciones accidentales, el cual


podra verse tambin como un caso culposo en el supuesto de negligencia
o imprudencia por parte del regente o del dependiente de la farmacia que
suministro equivocadamente el producto toxico.
Finalmente, no son escasos en nuestro medio, los casos de intoxicaciones
culposas, provocadas por yerbateros, empricos y brujos, y hasta por
estudiantes de medicina y auxiliares de farmacia. Por lo dems, las
denominadas intoxicaciones iatrgenas son evidentemente de carcter
culposo cuando es un familiar quien prescribe medicinas con efectos
txicos para el paciente. (Humberto Giugni, 1972, p.640).
3.11.- Intoxicaciones Alimenticias:
Se presentan en la prctica con bastante frecuencia y pueden ser de tres
clases diferentes: las intoxicaciones por va alimenticia, producidas por
venenos exgenos que contaminan a la sustancia alimenticia (plomo,
arsnico,

cobre,

bario,

cido

cianhdrico,

etc.);

las

intoxicaciones

(toxiinfecciones) producidas por sustancias txicas derivadas de las


alternacin y de la desnaturalizacin del alimento (toxinas); y las
intoxicaciones

pseudoalimenticias,

producidas

por

el

ingestin

de

sustancias venenosas del reino animal, vegetal o mineral, errneamente


tenidas por alimentos (hongos y peces venenosos). (Humberto Giugni,
1972, p.641).
Las intoxicaciones alimenticias usualmente se manifiestan con sntomas del
aparato digestivo, a saber: nauseas, vmitos, diarrea y dolor abdominal.
Frecuentemente se acompaan de dolores musculares, fiebre, dolor de cabeza,
escalofros y malestar general.

21

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

3.12.- Clasificacin de los Txicos:


Los txicos pueden clasificarse por su origen, estado fsico, rgano blanco,
composicin qumica y mecanismo de accin.

Por Su Origen:

i.

Txicos de origen mineral.

ii.

Txico de origen botnico.

iii.

Txico de origen animal.

iv.

Txico de origen sinttico.

Por Su Estado Fsico:

i.

Txicos Lquidos.

ii.

Txicos Slidos.

iii.

Txicos Pulvelurentos.

iv.

Txicos Gaseosos.

Por El rgano Blanco:

i.

Hepatotxicos.

ii.

Nefrotxicos.

iii.

Hematotxicos

iv.

Etc..

Por Su Composicin Qumica

i.

Amenas Aromticas.

ii.

Hidrocarburos Halogenados

iii.

Por Su Mecanismo De Accin:

22

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

iv.

Inhibidores del Sulhdricos.

v.

Inhibidores de la Colinesterasa.

vi.

Productores de metaemaglobinemia.

vii.

Etc...
En palabras de Loomis "No existe una sola clasificacin que sea aplicable

para todo el espectro de agentes txicos". En el contexto de un libro de medicina


legal y de Derecho como en el presente, no limitaremos a los principales txicos
custicos, voltiles, metlicos, de abuso y plaguicidas.
Los psicoactivos se clasifican de diversas maneras, entre ellas la podemos
clasificar por su grado de pureza, por las dosis, por su accesibilidad, por sus
efectos.
No existe mayor diferencia en una prelacin lgica entre drogas, frmacos y
medicinas, si lo vemos desde un punto de vista etimolgico el termino pharmacon
se utilizaba para asociar medicamentos y venenos, an cuando en la actualidad
este concepto es desasociado nos podemos percatar de que el principio es el
mismo, se entiende que las medicinas alivian el sufrimiento y que las drogas son
malas, podramos considerar en dado caso que el agua puede actuar como un
veneno cuando se introducen al cuerpo de 3 a 4 litros en los menores o 20 litros
en una persona adulta, la retencin del cloro ocasionara la muerte y la
deshidratacin celular. Recordemos que el oxido nitroso y muchas otras drogas
nos han dado los anestsicos y medicinas que hoy tenemos.
Por tanto se puede inferir que no hay diferencia entre frmaco, medicina y
droga, y que la nica cosa que puede dividir esto es las circunstancias del uso.
Podemos diferenciar el uso de los psicoactivos ms comunes, y son:

Drogas anestesistas.

Drogas de diseo.

23

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

Drogas psiquitricas.

Cocana.

Opiceos

Inhalantes.

Plantas.

Alcaloides.

Los frmacos con mayor capacidad adictiva de esta categora son los
barbitricos, utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la ansiedad y
como inductores del sueo. En medicina tambin se emplean en el tratamiento de
la epilepsia. Algunos adictos consumen grandes cantidades diarias de barbitricos
sin presentar signos de intoxicacin. Otros consumidores buscan un efecto similar
a la borrachera alcohlica y otros potenciar los efectos de la herona. Gran parte
de los consumidores de barbitricos, sobre todo los del primer grupo, obtienen el
frmaco de recetas mdicas.
Los barbitricos, adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin
producen, como ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta
produce sntomas similares a la supresin del alcohol: temblores, insomnio,
ansiedad y en ocasiones, convulsiones y delirio despus de su retirada. Puede
sobrevenir la muerte si se suspende bruscamente su administracin. Las dosis
txicas son slo levemente superiores a las que producen intoxicacin y, por tanto,
no es infrecuente que se alcancen de manera accidental. La combinacin de los
barbitricos con el alcohol es muy peligrosa.
Otros

frmacos

hipntico-sedantes

son

las

benzodiacepinas,

cuya

denominacin comercial ms habitual es el Valium. Estos se incluyen en el grupo


de los tranquilizantes menores que se utilizan en el tratamiento de la ansiedad, el
insomnio o la epilepsia. Como grupo, son ms seguros que los barbitricos ya que
no tienen tanta tendencia a producir depresin respiratoria y estn sustituyendo a

24

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

stos ltimos. Por contrapartida, la adiccin a los tranquilizantes se est


convirtiendo en un problema cada vez ms frecuente. La adiccin al frmaco
Halcin, del grupo de las benzodiacepinas, ha obligado a autoridades de varios
pases a retirarlo del mercado.
En la antigedad la tentativa de suprimir el dolor y el movimiento corporal
llegaba a la administracin de dosis narcticas, y no sino hasta 1844 cuando
Horacio Welss us el cloroformo como anestsico empleando poco despus el
ter implementando los anestsicos que inhiben o interfieren con la percepcin
sensorial. En 1915 con la introduccin de la procana se utiliza para anestesiar las
membranas mucosas, en 1930 se lanzan ciertos barbitricos como el triopental,
posteriormente para relajar los msculos abdominales, y en 1965 la ketamina por
Park & Davis. Estas drogas las podemos conocer como anestsicos generales y
bloquean todo tipo de sensaciones, presentan efectos subjetivos que han
resultado atractivos para muchas personas. (Fernanda Cuadra).

25

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

4.-

Envenenamiento Suicida y Homicida:


4.1.- Envenenamientos Suicidas:
Es uno de los grupos ms numerosos y generalmente est en segundo
lugar en las estadsticas toxicolgicas modernas. Los suicidas utilizan de
preferencia los hipnticos, el monxido de carbono, los compuestos
fosforados, los cidos y los insecticidas.
La asistencia mdica, comenta Moya Pueyo, no termina en estos casos con
la recuperacin fsica del enfermo, sino que cede paso al estudio sociopsicodinmico, para buscar las verdaderas races del episodio. Por ello, las
tentativas de suicidio se considerarn, no como un episodio txico aislado,
sino como una entidad nosolgica ms amplia, en la que la tentativa es solo
una manifestacin. (Humberto Giugni, 1972, p.639).
4.2.- Envenenamientos Homicidas
Los romanos utilizaban el vocablo venenum para designar las sustancias

que, incorporadas al cuerpo humano, transformaban la naturaleza biolgica del


mismo. As realizaban una diferencia ente lo que llamaban veneno malo, que
perjudicaba la salud, y veneno bueno que la mejoraba. De sta manera se
entenda que el envenenamiento era el homicidio cometido con veneno malo.
Sin embargo, hoy se sabe que sta clasificacin no tiene la misma
relevancia que tena en el antiguo Derecho romano. Pues una mismo sustancia
puede ser proporcionada para curar o para matar dependiendo de la dosis, la
edad y las enfermedades que padezca la vctima. La manera ms insidiosa de
matar es a travs del veneno.

26

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

En las estadsticas mas recientes, aparecen en franco proceso de retroceso


y representan un pequeo numero de las intoxicaciones en general. En
relacin con los suicidios, se supone que existe un homicidio de esta clase,
por cada cincuenta suicidios.
Los motivos mas frecuentes son el propsito de sucesin hereditaria, la
pasin amorosa y la venganza. Pero no pueden pasar inadvertidos los
casos de intoxicacin mortal, producidos en algunos abortos, cuando se
usan sustancias toxicas supuestamente abortivas.
Se calcula que el 70% de los homicidios por envenenamiento son mujeres y
que existe una preponderancia del medio rural sobre el urbano.

Las

sustancias mas empleadas son el acido arsnico, el talio, el fluosilicato


sdico y diversos preparados cinicos. (Humberto Giugni, 1972, p.640).
4.2.a.- Toxicologa:
Diferentes sustancias pueden actuar como veneno en la salud de las
personas, as por ejemplo las siguientes: morfina, herona, codena. Pero cuando
el veneno es proporcionado por una persona para la muerte de otra, ello viene a
constituir el elemento agravante del homicidio. (Lpez Hugo).
Tradicionalmente el veneno he sido utilizado por el hombre para producir la
muerte. Sin embargo esta situacin ha dejado de tener la gravedad que el uso que
el veneno generaba a raz de la aparicin de la toxicologa.
Con esta ciencia se ha logrado salvar muchas vidas que en determinadas
situaciones se encontraban terminadas, analizando los efectos del veneno en el
cuerpo humano y desarrollando contravenenos para la neutralizacin de los
efectos nocivos.

27

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

4.2.b.- Fundamento de la Calificacin:


La calificacin del delito en este aspecto tiene fundamento en lo
desprevenido en que la vctima se encuentra en la generalidad de los casos
cuando ingiere el veneno a raz de la confianza brindada al homicida. La
vctima se encuentra en un mayor estado de indefensin, al consumir
comida o bebida con veneno, sin conocer la mortal contaminacin.
En todos los tiempos, el homicidio cometido con veneno ha sido
severamente penado. As los egipcios condenaban con pena de muerte la
sola tenencia de la sustancia mortal.
Los romanos consideraban lo siguiente: Plus est hominen extinguere
veneno quan accidere gledio (es peor matar a un hombre por medio del
veneno que darle muerte por la espalda). Por su parte el Cdigo toscano
asimilaba el envenenamiento al homicidio con premeditacin, pues los
juristas de la poca consideraban que era imposible la existencia del
envenenamiento son premeditacin.
El envenenamiento como causal de homicidio calificado debe pertenecer a
la esfera dolosa, pues si el veneno es propiciado por negligencia,
estaremos slo ante un homicidio culposo en los trminos del artculo 84
del Cdigo penal. (Lpez Hugo).

28

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

5.-

La Drogadiccin:
La drogadiccin es una enfermedad que consiste en la dependencia de

sustancias que afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales,


produciendo alteraciones en el comportamiento, la percepcin, el juicio y las
emociones. Los efectos de las drogas son diversos, dependiendo del tipo de droga
y la cantidad o frecuencia con la que se consume. Pueden producir alucinaciones,
intensificar o entorpecer los sentidos, provocar sensaciones de euforia o
desesperacin. Algunas drogas pueden incluso llevar a la locura o la muerte.
La dependencia producida por las drogas puede ser de dos tipos:
- Dependencia fsica: El organismo se vuelve necesitado de las drogas, tal
es as que cuando se interrumpe el consumo sobrevienen fuertes trastornos
fisiolgicos, lo que se conoce como sndrome de abstinencia.
- Dependencia psquica: Es el estado de euforia que se siente cuando se
consume droga, y que lleva a buscar nuevamente el consumo para evitar el
malestar u obtener placer. El individuo siente una imperiosa necesidad de
consumir droga, y experimenta un desplome emocional cuando no la consigue.
Algunas drogas producen tolerancia, que lleva al drogadicto a consumir
mayor cantidad de droga cada vez, puesto que el organismo se adapta al
consumo y necesita una mayor cantidad de sustancia para conseguir el mismo
efecto.
La dependencia, psquica o fsica, producida por las drogas puede llegar a
ser muy fuerte, esclavizando la voluntad y desplazando otras necesidades
bsicas, como comer o dormir. La necesidad de droga es ms fuerte. La persona
pierde todo concepto de moralidad y hace cosas que, de no estar bajo el influjo de

29

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

la droga, no hara, como mentir, robar, prostituirse e incluso matar. La droga se


convierte en el centro de la vida del drogadicto, llegando a afectarla en todos los
aspectos: en el trabajo, en las relaciones familiares e interpersonales, en los
estudios, etc. (ACIPRENSA).
5.1.- Toxicomana:
Constituye el estado psicolgico y en ocasiones fsico caracterizado por la
necesidad compulsiva de consumir una droga para experimentar sus efectos
psicolgicos. La adiccin es una forma grave de dependencia en la que suele
haber adems una acusada dependencia fsica. Esto significa que el txico ha
provocado ciertas alteraciones fisiolgicas en el organismo, como demuestra la
aparicin del fenmeno de tolerancia (cuando son necesarias dosis cada vez ms
elevadas para conseguir el mismo efecto), o del sndrome de abstinencia al
desaparecer los efectos.
El sndrome de abstinencia se manifiesta por la aparicin de nuseas,
diarrea o dolor; estos sntomas son variables segn el txico consumido. La
dependencia psicolgica, o habituacin, consiste en una fuerte compulsin hacia
el consumo de la sustancia, aunque no se desarrolle sndrome de abstinencia. Los
cientficos utilizan con frecuencia las pruebas en animales de laboratorio para
intentar deducir la capacidad adictiva de los txicos: los que el animal se auto
administra repetidamente son considerados como sustancias con alto poder
adictivo, ya que tienen propiedades de refuerzo positivo. Entre stos estn
algunos de los txicos de mayor consumo: el opio, el alcohol, la cocana y los
barbitricos. Otras drogas como la marihuana y los psicofrmacos, producen
hbito en los seres humanos a pesar de no tener propiedades de refuerzo positivo
en los animales de experimentacin.

30

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

Los txicos de uso ms frecuente, con excepcin del alcohol y del tabaco,
se clasifican en seis categoras principales: opioides u opiceos, hipnticosedantes, estimulantes, alucingenos, Cannabis e inhalantes.
a.-

Opiceos
La categora de los opiceos incluye a los derivados del opio, como la

morfina, la herona y los sustitutos sintticos, como la metadona. Desde el punto


de vista mdico, la morfina es uno de los analgsicos ms potentes que se
conocen: de hecho se toma como referencia para valorar la potencia de otros
analgsicos. Tanto el opio como sus derivados alivian la tos, disminuyen los
movimientos intestinales (frenando as los procesos diarreicos) y producen un
estado psicolgico de indiferencia al medio. La herona, un preparado sintetizado a
partir de la morfina, fue introducido en 1898 como tratamiento para la tos y como
sustituto no adictivo de la morfina. Sin embargo pronto se descubri la intensa
capacidad adictiva de la herona, que se prohibi en muchos pases incluso con
fines mdicos. Los consumidores refieren que la herona produce un estado de
embriaguez casi instantneo tras su consumo.
Los opiceos tienen efectos variables en diferentes circunstancias. En su
efecto influyen las experiencias previas del consumidor y sus expectativas, as
como la va de administracin (intravenosa, oral o por inhalacin). Los sntomas de
abstinencia comprenden temblor de piernas, ansiedad, insomnio, nuseas,
sudoracin, calambres, vmitos, diarrea y fiebre. Durante la dcada de 1970 los
cientficos aislaron unas sustancias que denominaron encefalinas que son
opiceos naturales presentes en el cerebro. Muchos los consideran responsables
del fenmeno de dependencia fsica a opiceos aduciendo que stos imitaran la
accin natural de las encefalinas.

31

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

b.-

Hipntico- sedantes:
Los frmacos con mayor capacidad adictiva de esta categora son los

barbitricos, utilizados desde principios de siglo en el tratamiento de la ansiedad y


como inductores del sueo. En medicina tambin se emplean en el tratamiento de
la epilepsia. Algunos adictos consumen grandes cantidades diarias de barbitricos
sin presentar signos de intoxicacin. Otros consumidores buscan un efecto similar
a la borrachera alcohlica y otros potenciar los efectos de la herona. Gran parte
de los consumidores de barbitricos, sobre todo los del primer grupo, obtienen el
frmaco de recetas mdicas.
c.-

Los barbitricos:
Adems de tener efectos semejantes al alcohol, tambin producen, como

ste, una intensa dependencia fsica. Su supresin abrupta produce sntomas


similares a la supresin del alcohol: temblores, insomnio, ansiedad y en
ocasiones, convulsiones y delirio despus de su retirada. Puede sobrevenir la
muerte si se suspende bruscamente su administracin. Las dosis txicas son slo
levemente superiores a las que producen intoxicacin y, por tanto, no es
infrecuente que se alcancen de manera accidental. La combinacin de los
barbitricos con el alcohol es muy peligrosa. Otros frmacos hipntico- sedantes
son las benzodiacepinas, cuya denominacin comercial ms habitual es el Valium.
Estos se incluyen en el grupo de los tranquilizantes menores que se utilizan en el
tratamiento de la ansiedad, el insomnio o la epilepsia. Como grupo, son ms
seguros que los barbitricos ya que no tienen tanta tendencia a producir depresin
respiratoria y estn sustituyendo a stos ltimos. Por contrapartida, la adiccin a
los tranquilizantes se est convirtiendo en un problema cada vez ms frecuente.
La adiccin al frmaco Halcin, del grupo de las benzodiacepinas, ha
obligado a autoridades de varios pases a retirarlo del mercado.

32

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

d.-

Estimulantes:
Una droga de diseo, el 3, 4- metilen dioxianfetamina, tambin conocido

como xtasis produce en el consumidor una intensa sensacin de bienestar, de


afecto hacia las personas de su entorno, de aumento de energa, y en ocasiones,
alucinaciones. Los efectos adversos que provoca su consumo incluyen sensacin
de malestar general, prdida de control sobre uno mismo, deshidratacin, prdida
de peso y prdida de memoria. Se han comunicado casos de muerte relacionados
con

el

consumo incontrolado de

xtasis

y otras

drogas

relacionadas.

Otros estimulantes cuyo abuso est muy extendido son la cocana y la familia de
las anfetaminas. La cocana, un polvo blanco y cristalino de sabor ligeramente
amargo, se extrae de las hojas del arbusto de la coca, que se encuentra en
Amrica del Sur. En medicina se emplea como anestsico en ciruga de la nariz y
de la garganta, y como vasoconstrictor para disminuir el sangrado en las
intervenciones quirrgicas. El abuso de estas sustancias creci mucho en la
dcada de 1970 y es responsable de un gran nmero de alteraciones fisiolgicas y
psicolgicas. El crack es un tipo de cocana sinttica muy adictiva que surgi en la
dcada de los aos ochenta.
Las anfetaminas aparecieron durante la dcada de 1930 como tratamiento
de los catarros y la fiebre del heno, y ms tarde se conoci su accin sobre el
sistema nervioso. Durante cierto tiempo se emplearon como adelgazantes. Su
nica aplicacin mdica hoy es el tratamiento de la narcolepsia, una alteracin del
sueo caracterizada por episodios diurnos de sueo incontrolables por el paciente
y en el tratamiento de la hiperactividad infantil, situacin en la que las anfetaminas
tienen un efecto calmante paradjico. En los adultos, sin embargo, tienen un
efecto acelerador que les ha valido la denominacin anglosajona de speed. Las
anfetaminas mantienen al consumidor despierto, mejoran su estado de nimo y
disminuyen el cansancio y la necesidad de dormir, pero a menudo la persona se
vuelve ms irritable y habladora. Tanto la cocana como las anfetaminas

33

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

consumidas durante periodos prolongados, pueden producir una psicosis similar a


la esquizofrenia aguda. La tolerancia a los efectos euforizantes y anorexgenos
(supresores del apetito) de las anfetaminas y de la cocana aparece al poco
tiempo. La interrupcin del consumo de anfetaminas, sobre todo cuando se
inyectan por va intravenosa, produce una depresin tan profunda que el
consumidor se ve en la necesidad de volver a consumirlas hasta llegar a
situaciones lmite.
e.-

Alucingenos:
Los alucingenos no tienen aplicacin mdica en la mayor parte de los

pases salvo quizs para el tratamiento de los pacientes agonizantes, pacientes


con trastornos mentales, drogodependientes y alcohlicos. Entre los alucingenos
ms utilizados en la dcada de 1960 destacan el cido lisrgico de dietilamida, o
LSD, y la mescalina, un derivado del cactus del peyote. La tolerancia hacia estas
sustancias se desarrolla con rapidez, pero no aparece sndrome de abstinencia
cuando dejan de consumirse.
La fenciclidina, o PCP, cuyo nombre vulgar es polvo de ngel, no tiene
aplicacin prctica en los seres humanos, pero los cirujanos veterinarios lo
emplean en ocasiones como anestsico y sedante para los animales. A finales de
la dcada de 1970 se extendi su consumo humano, en parte por culpa de la
facilidad con la que se sintetiza en laboratorio. Sus efectos difieren de los dems
alucingenos. El LSD, por ejemplo, produce distanciamiento y euforia, intensifica
la visin, y produce el fenmeno conocido como cruce de los sentidos (los colores
se oyen y los sonidos se ven). El PCP sin embargo produce distanciamiento y
disminucin de la sensibilidad para el dolor; tambin provoca en ocasiones un
estallido, o ataque, o una situacin clnica tan semejante a un brote de
esquizofrenia aguda que confundira incluso a un psiquiatra. La combinacin de
este brote con la indiferencia al dolor lleva en ocasiones a alteraciones del
pensamiento que pueden traducirse en violentos comportamientos destructivos.

34

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

e.-

Cannabis:
De la planta Cannabis sativa derivan tanto la marihuana como el hachs. La

marihuana se obtiene triturando las hojas, las ramas y las flores, y el hachs es la
resina concentrada. La forma ms habitual de consumo es fumarlos. Tienen
efectos semejantes: producen relajacin, aceleracin del ritmo cardiaco, alteracin
de la percepcin del tiempo (que transcurre ms despacio) y agudizacin de los
sentidos (odo, tacto, gusto y olfato). Los efectos varan en funcin de la dosis
consumida y de las circunstancias que rodean a su consumo. La marihuana y el
hachs no producen dependencia psicolgica. No obstante, su uso puede ser
peligroso, sobre todo si se conduce bajo sus efectos. Aunque se desconocen los
efectos a largo plazo, es muy probable que la marihuana sea nociva para los
pulmones de la misma manera que lo es el tabaco.
El consumo de estas sustancias por parte de los nios y adolescentes es
preocupante, ya que la intoxicacin altera el pensamiento e interfiere con el
aprendizaje. Sobre este punto existe unidad de criterios por parte de mdicos y
educadores en que el consumo es pernicioso y puede interferir con el desarrollo
psicolgico e incluso fsico. La planta Cannabis ha sido empleada como remedio
popular durante siglos, pero hoy carece de aplicacin mdica. Hay ciertos trabajos
experimentales en los que se ha utilizado su principio activo, el delta- 9tetrahydrocannabinol (THC), para el tratamiento del alcoholismo, la epilepsia, las
nuseas provocadas por los frmacos anticancerosos (quimioterapia) y el
glaucoma. Su efectividad en el tratamiento de los pacientes con glaucoma parece
indudable, pero sus efectos desorientadores hacen inviable su aplicacin en los
pacientes con cncer.
f.-

Inhalantes
Dentro de la categora de los inhalantes se encuentran ciertas sustancias

que no son consideradas drogas, como el pegamento, los disolventes y los


aerosoles (productos de limpieza, por ejemplo). La mayora de las sustancias

35

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

inhaladas (esnifadas) con intencin de conseguir un efecto psicolgico tienen una


accin depresora sobre el sistema nervioso central. En dosis bajas pueden tener
un leve efecto euforizante, pero en dosis superiores el consumidor pierde el
control o la conciencia. Los efectos aparecen en el acto y pueden permanecer
hasta 45 minutos. El dolor de cabeza, nuseas y mareo vienen a continuacin. La
inhalacin de estas sustancias es nociva para la visin, el pensamiento y el control
de los msculos y de los reflejos. A veces se producen lesiones permanentes y
algunos aerosoles concentrados pueden producir la muerte.
Aunque no es probable que se desarrolle dependencia fsica, s aparece
tolerancia en ocasiones. Otros productos cuya generalizacin ha alarmado a las
autoridades sanitarias son los denominados poppers, de supuesto efecto
afrodisiaco, como el nitrato de isoamilo, que se emplea en medicina como
dilatador de los vasos sanguneos. La inhalacin prolongada de estas sustancias
puede lesionar el sistema circulatorio y tener efectos nocivos relacionados con ese
sistema.
g.-

Tratamiento:
Excepto en el caso de la dependencia a opiceos, las prestaciones mdicas

ms habituales en el contexto de las toxicomanas se limitan casi siempre al


manejo de los problemas de sobre dosificacin, reacciones adversas a la ingesta
de txicos o las eventuales complicaciones derivadas del consumo de drogas,
como la malnutricin o las enfermedades provocadas por el uso de jeringuillas sin
esterilizar. Los consumidores de barbitricos o anfetaminas pueden precisar
ingreso en un centro de desintoxicacin como en el caso de los alcohlicos.
Cualquiera que sea el txico responsable de la dependencia, el objetivo de la
mayor

parte

de

los

programas

de

tratamiento

es

la

abstinencia.

Los programas de deshabituacin a opiceos son sobre todo de dos tipos. La


filosofa de las comunidades teraputicas es implicar al toxicmano en la
resolucin

de

su

problema.

Se

le

considera

una

persona

inmadura

36

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

emocionalmente a la que debe ofrecerse una segunda oportunidad para


desarrollarse. Las situaciones conflictivas con otros miembros de la comunidad
son muy frecuentes. El apoyo mutuo, el mejorar de categora dentro de la
comunidad y ciertas recompensas son los estmulos al buen comportamiento.
La otra forma de deshabituacin a opiceos consiste en la administracin de
sustitutos de la herona. Uno de ellos es la metadona, que tiene un efecto ms
retardado que sta, pero tambin crea adiccin. Se trata de ir abandonando el
consumo de herona mientras se elimina la necesidad de tener que conseguir la
droga en la calle. Otra sustancia ms reciente es la naltrexona, que no es adictiva
y que bloquea el estado de embriaguez que se percibe con el uso de la herona.
Como contrapartida, no puede emplearse en pacientes con problemas de hgado,
frecuentes entre los toxicmanos.
h.-

Tranquilizante:
Nombre que se aplica a un tipo de frmacos que se emplea para tratar la

ansiedad y el insomnio. Al principio, el trmino comprenda dos grupos: los


tranquilizantes mayores las fenotiazinas, como la clorpromazina tiles en el
tratamiento de los pacientes con enfermedad mental aguda y los tranquilizantes
menores las benzodiazepinas, como el diazepan (Valium). Debido al uso, el
trmino se refiere en la actualidad slo al segundo grupo de frmacos. A principios
de la dcada de 1980, estos tranquilizantes menores eran los medicamentos ms
utilizados en todo el mundo. Aunque son tiles para disminuir la ansiedad y el
insomnio de forma temporal, desde 1979, se considera que no son eficaces para
periodos superiores a dos semanas.
Los tranquilizantes menores son seguros cuando se emplean solos, pero
cuando se mezclan con alcohol en dosis suficientes pueden producir coma e
incluso la muerte. La administracin a largo plazo de benzodiazepinas a dosis
mayores de las habituales puede producir dependencia fsica, con sntomas de

37

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

abstinencia caractersticos, desde pesadillas nocturnas hasta convulsiones cuando


se interrumpe la administracin del frmaco.
i.-

Antdoto:
Frmaco o tratamiento que contrarresta el efecto de un veneno. El antdoto

puede neutralizar qumicamente al veneno, como el bicarbonato neutraliza a un


veneno cido; puede hacerlo insoluble y por tanto inocuo, como hace el sulfato de
magnesio hidratado con el plomo; puede absorber el veneno, como acta el
carbn vegetal con los alcaloides, o puede recubrir la mucosa gstrica bloqueando
la absorcin, como el aceite de oliva en las intoxicaciones por amoniaco.
j.-

Dietilamida Del cido Lisrgico (Lsd):


Frmaco alucingeno potente, tambin llamado compuesto psicodlico o

psicofrmaco, sintetizado por primera vez en Suiza en 1938 a partir del cido
lisrgico. El cido lisrgico es un componente del moho del cornezuelo del
centeno, un hongo que crece sobre el grano del centeno. Este frmaco produce
cambios onricos en el humor y el pensamiento, y altera la percepcin del tiempo y
del espacio.
El LSD induce alteraciones transitorias del pensamiento, del tipo de una
sensacin de omnipotencia o un estado de paranoia agudo. Tambin se han
descrito reacciones a largo plazo como psicosis persistente, depresin
prolongada, o alteracin del juicio, aunque no se ha podido establecer si stas son
resultado directo de su consumo. Respecto a sus efectos fsicos, el LSD puede
producir lesiones cromosmicas de las clulas de la serie blanca de la sangre; sin
embargo no existe una evidencia firme de que origine defectos genticos en los
hijos de los consumidores.
El LSD no produce dependencia fsica. En la dcada de 1960 su empleo se
extendi entre quienes buscaban alterar e intensificar sus sentidos, alcanzar la
integracin con el universo, la naturaleza y ellos mismos, e intensificar los lazos

38

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

emocionales con los dems. Este frmaco ha sido probado en el tratamiento del
autismo infantil, el alcoholismo, y para acelerar la psicoterapia, pero no se ha
establecido ninguna indicacin mdica. Su empleo fuera de la medicina es ilegal
en la mayora de los pases del hemisferio occidental.
k.-

Estimulante:
Se llama estimulante a cualquiera de las sustancias que producen

excitacin del sistema nervioso central, aumentan el estado alerta y disminuyen la


sensacin de fatiga. La cafena, la sustancia ms aceptada y quiz la ms
utilizada, es el estimulante ms importante. La cocana y las anfetaminas
producen sensaciones de euforia ms intensas. Las anfetaminas, conocidas como
pldoras adelgazantes, tambin disminuyen el apetito.
La cafena se encuentra en la misma proporcin en el caf y el t (entre 100
y 150 mg por taza) y en el cacao y bebidas de cola (unos 50 mg por taza). Aunque
se trata de un estimulante muy suave, una sobredosis de cafena puede producir
estimulacin excesiva, palpitaciones e insomnio.
La cocana, un polvo blanco derivado de las hojas de coca es inhalada o,
fumada como crack, una forma ms concentrada, se utiliza como euforizante.
Aunque no produce dependencia fsica, s da lugar a dependencia psicolgica y
produce adiccin. Las anfetaminas son estimulantes sintticos que tienen un
efecto similar a la adrenalina sobre el sistema nervioso central. Desde 1960 se ha
producido un abuso de stas, como drogas de dispensacin libre para suprimir el
apetito. La fenilpropanolamina, un supresor del apetito, ha sido retirado del
mercado porque produce crisis de hipertensin.
m.-

Antitoxina:
Anticuerpo (gammaglobulina) producido por un organismo animal como

respuesta a una toxina bacteriana o a un veneno. La antitoxina neutraliza el efecto


de la toxina. En 1890 el mdico alemn Emil Adolph von Behring fue el primero en

39

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

demostrar la existencia de las antitoxinas: los animales inmunes a la difteria


presentan en su suero sanguneo sustancias que neutralizan la toxina bacteriana
del Corynebacterium diphteriae. El primer uso teraputico de estas sustancias lo
efectu el bacterilogo francs Pierre Paul mile Roux en 1894. Hoy se utilizan
con fines teraputicos las gammaglobulinas (antitoxinas) especficas para las
toxinas del ttanos y del botulismo. Las antitoxinas para uso humano se obtienen
de suero caballar y caprino; se inyectan al animal dosis progresivas de la toxina y
su sistema inmunolgico produce los correspondientes anticuerpos. Se extrae
sangre del animal y se procesa para fines teraputicos. Se puede utilizar al mismo
animal para producir sueros durante aos sin que ste sufra ningn dao orgnico
aparente. (Mariana Pucciarelli).

40

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

6.-

Experticias Toxicolgicas:
6.1.- Cuestiones Medicolegales:
Aunque los envenenamientos de carcter criminal no son frecuentes, el

inters medicolegal de las intoxicaciones y de los envenenamientos es relevante,


habida consideracin del creciente aumento y difusin de frmacos y de productos
industriales de alto poder txico, lo cual incide en el aumento de las intoxicaciones
de naturaleza culposa, accidental, profesional y suicida.
En los envenenamientos dolosos, las intervenciones medicolegales se
desenvuelven hoy da como mayor orientacin hacia actuaciones tendientes a
desvirtuar un supuesto envenenamiento en casos sospechosos, como en los de
muerte sbita o en circunstancias de falsas denuncias. Adems en materia de
aborto provocado, la substancia txica que pueda haber sido empleada al efecto
de interrumpir el embarazo, es susceptible de ocasionar un envenenamiento
general en la gestante que amerita un planteamiento de carcter toxicolgico
lesivo o letal.
La participacin del medico legista, es muy corriente en materia de
intoxicaciones culposas por causas muy variadas que van desde la falta de
custodia o de rotulacin de los venenos por las personas que estn obligadas a
hacerlo, en razn de su oficio o cargo, hasta los errores de prescripcin y
aplicacin teraputica por parte de mdicos, enfermeros, comadronas, etc.
En materia de envenenamientos suicidas la actuacin pericial es muy
frecuente, dado el gran numero de casos de esta naturaleza que en la prctica se
presentan; pero el medico legista debe ser muy cauto en ciertas circunstancias de
presuntos propsitos suicidas, en los cuales existe slo un seudoenvenenamiento,

41

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

con fines de impresionar por ciertos motivos, sin una deliberada intencin de
ocasionarse la muerte.
Finamente la participacin del medico legista es de excepcional importancia
en los casos de enfermedades profesionales txicas, adquiridas por el trabajador
en ambientes industriales donde est en permanente contacto con sustancias
txicas. (Humberto Giugni, 1972, p 646).
6.2.- Diagnstico Medicolegal de las Intoxicaciones:
La experticia relativa a estas diagnosis no pueden ser puramente qumico
analticas, pues al lado del qumico, aun en mayor calificacin cientfica, debe
estar el medico legista, ya que es necesario coordinar mltiples elementos de
juicio que estn al margen del problema especficamente qumico toxicolgico. En
razn de ello afirma Canuto que el medico legista no solo tiene una parte esencial
en las operaciones a cumplirse sobre el cadver, porque la pericia qumica no
puede ser mas que un anillo en la cadena de hechos que deben conducir a la
diagnosis en casos de envenenamientos.
En relacin con el diagnostico, no existe un cuadro sintomtico general de
las intoxicaciones, pues cada toxico tiene el suyo. (Humberto Giugni, 1972, p 647).
6.3.- Formas Sintomatolgicas de la Intoxicacin:
En sentido general, la intoxicacin, sintomatolgicamente hablando adopta,
tres formas: sobreaguda, aguda y crnica. La primera es fulminante y la explosin
sintomtica muy aparatosa sucede a la penetracin del toxico y lleva en escaso
tiempo a la muerte. En la aguda la absorcin de una gran dosis de veneno es
sucedida por los primeros sntomas en tiempo muy cercano; y en la crnica,

42

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

producida por dosis pequeas y repetidas de txicos, los sntomas unas veces
estn muy apagados, pero por momentos se agudizan en relacin con nuevas
aplicaciones del txico o coincidiendo con fases de debilidad orgnica.
La sintomatologa clnica toxicolgica, por lo dems, es muy compleja y
est ligada a sntomas inespecficos (sndrome general de adaptacin de Selye y
sndrome imitativo neurovegetativo de Reilly) y a sntomas especficos del veneno.
(Humberto Giugni, 1972, p 647).
6.4.- Sndromes Indicativos de un Envenenamiento:
Existen grandes sndromes indicativos de un envenenamiento, como los
siguientes: sndrome gastrointestinal (toxiinfecciones alimenticias, arsnico,
mercurio, cobre, acido, oxlico, etc.); sndrome hepato-renal (plomo, fsforo,
arsnico,

cloroformo,

tetracloruro

de

carbono,

etc.);

sndrome

heptico

(cloroformo, arsenobenzoles, fsforo, naftalina, etc.); sndrome polineurtico


(alcohol, plomo, arsnico, sulfuro de carbono, etc.); sndrome ocular (botulismo,
alcohol

metlico,

atropina,

etc.);

sndrome

encefaloptico

(barbitricos,

estupefacientes, manganeso, tetracloruro de carbono, benzeno, etc.); sndrome


respiratorio o pulmonar de carbono, anilina, clorato de potasio, nitrobenzeno,
plomo, etc.); sndrome cutneo (yodo, bromo, cloro, sales de cromo, plomo, cido
cianhdrico, fsforo, arsnico, barbitricos, etc.) (Humberto Giugni, 1972, p 648).

6.5.- Alcance de las Experticias:


Dentro del criterio clnico, el perito deber tomar en consideracin todos los
datos que resulten de las actas procesales, los relativos a los antecedentes de la
vctima, a su ambiente social y a sus hbitos, teniendo en cuanta, en caso de

43

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

envenenamiento criminal,, la personalidad del imputado.

Tendr en cuanta,

tambin el tiempo y modo de presentarse los trastornos acusados por la victima,


los sndromes prevalecientes en el caso, en curso del estado morboso, la
sintomatologa agnica y el tipo de muerte.
Si se tratare de envenenamiento por sustancias de peso atmico elevado,
como el plomo, mercurio, arsnico, plata, etc., una investigacin radiolgica puede
revelar la presencia de trazas del veneno en el tuvo digestivo.
Si se trata de una diagnosis puramente necroscpica, los datos
anatomopatolgicos e histopatolgicos en muchos casos pueden tener un valor
definitivo, y en otros, pueden ser conducentes a la investigacin de un grupo
determinando de venenos y a la exclusin de otros. No debe pasarse por alto que
hay casos en que la autopsia puede tener resultados negativos, a pesar de
haberse producido la muerte por envenenamiento, cuando se trata por ejemplo de
alcaloides, por la posible confusin entre estos y las ptomanas putrefactivas.
En un examen necroscpico, se proceder adems, al examen minucioso
de las viseras, a una detallada inspeccin de aspecto del cadver, a la valoracin
de eventuales olores caractersticos (olor de almendras amargas en el
envenenamiento por cido cianhdrico; olor aliceo en envenenamiento por el
fsforo); a establecer el color de la piel, de las mucosas y de las hipstasis (color
rojo cereza en el envenenamiento por el xido de carbono; color azulado en el
envenenamiento

por

el

clorato

de

potasio

otras

sustancias

metahemoglobinizantes); de eventuales causticaciones mucosas o cutneas, de


huellas de recientes inyecciones, etc.
De acuerdo con el criterio qumico toxicolgico, se proceder en dos fases a
la investigacin de toxico:

44

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

1.- Al aislamiento del txico y


2.-

A su identificacin por medio del anlisis cualitativo y cuantitativo, para

establecer la cantidad porcentual del veneno en los tejidos o lquidos orgnicos en


examen.
Debe dejarse constancia de que en los modernos laboratorios toxicolgicos
se dispone de recursos tcnicos de anlisis mucho mas eficientes y precisos en
sus resultados. As para investigar la presencia de una sustancia desconocida
(situacin que acarrea grandes problemas mediante los mtodos tradicionales) se
utilizan equipos de espectrografa y cromatografa. Otros mtodos actualizados
para la dosificacin de un determinado veneno, son los de la polarografa y de la
colorimetra, con la ventaja de que se puede proceder simultneamente, mediante
su empleo, al anlisis cualitativo y cuantitativo.
Finalmente en tales laboratorios se puede prestar y en efecto se presta,
fuera de los casos tpicamente de carcter medicolegal, un inestimable concurso a
la toxicologa clnica, sobre todo en los casos de intoxicaciones accidentales,
pudiendo as salvarse muchas vidas. Humberto Giugni, 1972, p 649).
6.6.- Alteraciones

Anatomopatolgicas

Producidas

por

los

Principales Venenos:
.-

Piel:
Hipstasis Cadavrica: de color rosceo: cido cianhdrico; rojo cereza:

xido de carbono; color azulado: venenos metahemoglobinizantes.


Color Ictrico: Fsforo, arsnico.
Cada de los Cabellos: Talio.

45

TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

Escaras en los labios: Venenos corrosivos o custicos.


.-

Estmago:
Olor Aliceo: Fsforo; almendras amargas: cianuro, nitrobenzeno; de

alcohol.
Color de la Mucosa: Blanco grisceo: Mercurio, sales de plomo, cidos
minerales, cido oxlico, lisol; amarillo oscuro: cromatos, amoniaco, cido ntrico,
cido pcrico, formol; pardo oscuro: cidos minerales, cido frmico, cido oxlico,
lisos; rojo: pastillas de sublimado; verdoso: sales de cobre; lactescente: arsnico.
Intensa Congestin de la Mucosa con o sin Equimosis: plomo, sublimado,
arsnico, fsforo, oxido y sulfuro de carbono, cido cianhdrico, cidos minerales,
cidos oxlico, amoniaco, alcohol etlico y metlico, quinina, estricnina, nicotina,
opio, atropina, digitalina, botulismo.
Erosiones y Ulceraciones: Sales de plomo, de mercurio, de cobre, de plata,
de zinc, arsnico, fsforo, sulfuro de carbono, cidos minerales, cidos crmico,
frmico, oxlico y pcrico, formol, amoniaco, gas nitroso, hidrato de clorar,
atropina, estricnina, digitalina, botulismo, envenenamientos crnicos de alcohol y
de morfina.
.-

Intestino Delgado:
Congestin: Sales de mercurio, arsnico, xido de carbono, cido

cianhdrico, cidos minerales, cido actico, amonaco, alcohol, tetracloroetano,


benzol alcaloides, botulismo.
Erosiones y Ulceraciones: Mercurio, plomo, bismuto, sales de cobre, de
zinc, arsnico fsforo, cido sulfrico y frmico, amoniaco, cloroformo, morfina,

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

atropina, botulismo, etilismo crnico. En el envenenamiento por mercurio se notan


ulceraciones de color amarillo bilis en los pliegues del intestino grueso.
.-

Hgado:
Congestin: Sublimado, alcohol, lisol.
Equimosis: Sublimado, arsnico, plomo,

fsforo, amoniaco, formol,

cloroformo, benzol, anilina, estricnina.


Lipoidosis:

Arsnico,

fsforo,

cido

cianhdrico,

amoniaco,

formol,

dinitrobenzol, cloroformo, alcohol etlico, tetracloroetano, sulfonal, anilina, fenol,


bouturlismo, venenos de hongos.
.-

Riones:
Coloracin: Pardo oscuro: venenos metahemoglobinizantes; grisceo claro:

sublimado, cido oxlico.


Congestin: Mercurio, xido de carbono, cantaridita, botulismo.
Hemorragias Microscpicas: Glomerulares y tubulares: sublimado, bismuto,
cido sulfrico, anilina, lison; intesticiales: sublimado, bismuto, arsnico, xido de
carbono, cido cianhdrico, estricnina, cantaridina.
Lipoidosis: Fsforo, arsnico, cido sulgrico, tetracloroformo, lisol,
botulismo, morfiismo crnico.
Glomerulonefritis: Sublimado, bismuto, arsnico, salvarsn cido sulfrico,
lisol, cantaridina.

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

Esclerosis con o sin Atrofia: Saturnismo, fosforismo.


Orina: Oliguria o anuria: mercurio, arsnico, cido oxlico, nitritos, venenos
metahemoglobinizantes; color rojo o amarillo pardo: cido pcrico, naftol,
piramidn, santonina; color rojo: antipirina, saturnismo, envenenamiento crnico
por veronal; color pardo verdoso: fenol, naftol.
.-

Pulmones:
Congestin, Hemorragia, Infartos: xidos de carbono, cido cianhdrico,

sulfuro de carbono, hidrgeno sulfurado, cloro, gas nitroso, vapores de cido


clorhdrico, cido actico, cido oxlico, alcohol etlico o metlico, ter, mercurio,
arsnico, fsforo, anilina, morfina, estricnina, quinina.
Edema: xido de carbono, cido cianhdrico, hidrgeno sulfurado, cloro,
fosgene, venenos custicos, gas notroso, alcohol, cloroformo, lisol, anilina,
morfina, sublimado, fsforo.
.-

Cerebro:
Edema Intenso: Plomo, arsnico, cido cianhdrico, ter, cocana, veronal,

botulismo, morfinismo crnico.


Congestin Intensa: xido de carbono, cido cianhdrico, gas nitroso,
alcohol etloco y metlico, arsnico, benzol, morfina, nicotina, estricnina.
Hemorragias: xido de cabono, cido cianhdirico, alcohol melico, etilismo
crnico, fosgene, salvarsn, plomo, fsforo, benzol, quinina, morfina.

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

.-

Corazn:
Hemorragias del Micocardio: xido de carbono, cido cianhdrico, gas

nitroso, mercurio, arsnico, ter, anilina, lisol, atropina, etc.


Equimosis Subendocrdicas: Fsforo, arsnico, bario.
Lopoidosis Miocrdica: xido de carbono, fsforo, arsnico, gas nitroso,
cloroformo, ter, etilismo crnico, morfina, botulismo. (Humberto Giugni, 1972, p
652).
6.7.- Evaluacin Medicolegal de las Investigaciones Toxicolgicas:
Carrara en una de sus clebres monografas ha hablado de Veneno sin
envenenamiento y de envenenamiento sin veneno.
Puede ocurrir en efecto, si solo se toman en consideraciones las
investigaciones qumico toxicolgicas, sin recurrir a un criterio medicolegal, que
se produzcan errores judiciales y evaluaciones inexactas del caso.

As, la

identificacin de un veneno es las vsceras de una persona muerta en


circunstancias sospechosas, no demuestra en efecto que la muerte haya sido
causada por envenenamiento; y viceversa, puede acontecer que no se pueda
demostrar la presencia del veneno en las vsceras, aun cuando l haya provocado
la muerte.
En este sentido, pueden presentarse los siguientes errores que le restan
valor a un resultado analtico positivo:
a.-

Posibilidad de que el veneno haya penetrado en el cadver;

b.-

La presencia de pequeas trazas de sustancias toxicas en el organismo

como componentes normales (yodo) o de origen alimenticio banal (arsnico,

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

plomo, cobre, etc.), o de procedencias teraputicos (arsnico, fsforo, estricnina,


barbitricos, opiceos, etc.), o de procedencia profesional (plomo, mercurio, etc.),
c.-

La presencia en el cadver de ptomanas putrefactivas que tienen muchas

analoga con los alcaloides; y


d.-

La impureza de los recipientes, de los lquidos de conservacin o de los

reactivos.
Otras veces el resultado negativo podr ser refutado por estas causas:
a.-

Imperfeccin de los mtodos tcnicos o muy escasa cantidad de material

utilizado;
b.-

Competa eliminacin del veneno; y,

c.-

Destruccin del veneno por accin de los fenmenos transformativos de

cadavricos.
En ste ultimo sentido, debe decirse que algunos venenos orgnicos
resisten largamente ante la putrefaccin y que ciertos venenos metlicos pueden
ponerse en evidencia en los residuos seos y hasta en las cenizas provenientes
de a cremacin del cadver. (Humberto Giugni, 1972, p 653).

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

CONCLUSIONES
Luego del estudio realizado se puede inferir lo siguiente:
Con frecuencia se utilizan los nombres de txicos y veneno, denominando
como veneno a aquellas sustancias que ha sido suministrada con fines lesivos
premeditados y dejando el nombre de txico a la sustancia que aunque pueda
ocasionar dao no se suministra con esta intencin. Normalmente veneno es
concebido como aquello que tiene naturaleza intrnsecamente peligrosa aun en
pequeas dosis, tales como el cianuro, el arsnico, plomo, etc... Y txico, a
aquello que puede ocasionar dao pero no por la naturaleza misma de la
sustancia, ejemplo de ello seria el agua, oxigeno, etc.
Tradicionalmente el veneno he sido utilizado por el hombre para producir la
muerte. Sin embargo esta situacin ha dejado de tener la gravedad que el uso del
veneno generaba a raz de la aparicin de la toxicologa.
Para que una sustancia sea considerada como venenosa, y por lo tanto ser
til para calificar la muerte, no es necesario que la misma produzca sus efectos en
forma inmediata, pues existen muchos casos en los cuales las vctimas fueron
envenenadas poco a poco, da a da, puesto que es una maniobra destinada a
despistar la investigacin.
No es posible realizar una lista de sustancias venenosas en forma taxativa,
pues todo depende de la manera en que es suministrado en el cuerpo humano y
en especial las dosis y los sucesivos perodos. As es como, por ejemplo, el
arsnico, en pequeas y controladas dosis puede tener en determinados casos
algunas propiedades teraputicas, pero suministrado de cualquier otra manera sin
control mdico se convierte en un tremendo y potente veneno que produce la

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

muerte en pocos minutos. En tal caso hay sustancias que pueden utilizarse como
veneno, pero tambin, en contadas oportunidades como medicamento. Lo mismo
ocurre con el cido cianhdrico y con la morfina.
El envenenamiento como causal de homicidio calificado debe pertenecer a
la esfera dolosa, pues si el veneno es propiciado por negligencia, estaremos slo
ante un homicidio culposo en los trminos del Cdigo penal.

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TOXICOLOGA MEDICOLEGAL

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