Temas trabajos:

- Dieta.
- Traumatismos dentales.
- Cncer oral.
- Esttica dental (catillas, blanqueamientos etc.)
- Patologa general con repecusin oral.
- Trato con pacientes especiales (infecciosos, ancianos, nios, discapacitados, et
c).
- Implantes.
- Flor (tpico on todas sus presentaciones barnices pastas colutorios, etc. y sistmi
co).
- Drulas (para bruxismo y de apnea).
TEMA 9: SELLADO DE FOSAS Y FISURAS
(IMP: pasos para realizar sellados y qu dientes se pueden o no sellar).
- Los selladores consisten en tapar las fosas y fisuras de aquellos dientes que
tengan caras oclusales. Es la obturacin u obliteracin de las fosas y fisuras SANAS
de los dientes, mediante la aplicacin de una resina. NO se sellan dientes con un
a caries aunque sea incipiente.
- Es una barrera fsica inmediata que protege las zonas ms susceptibles de ser atac
adas por las caries (caras oclusales).
- Es una de las tcnicas preventivas mas eficaces.
- El factor de xito de los selladores es el proceso de acondicionamiento/grabado c
ido sobre el esmalte.
- En odontologa no exista la adhesin qumica pura, sino que se da la adhesin mecnica.
Con el grabado se consigue unas microirregularidades que consiuguen que el sella
dor se fije adecuadamente.
Con el grabado cido se consigue una mayor adhesin ya que se consigue una mayor spe
rficie de contacto del tiente puesto que esta se convierte en porosa e irregular
. Todo esto dar una fuerte unon micromecnica. Sin un adecuado grabado el uso de sel
ladores es intil.
En selladores, los cianoacrilatos se reemplazarosn por los dimetacrilatos (fruto
de una combinacin entre el bifenol A y el glicidil metracrilato o BIS-GMA o deri
vados como el UDMA o TEGMA) comnmente llamados resinas. Estas molculas tienen una
parte orgnica (puesto que posee unos anillos) y otra inorgnica. Todas las resinas
han de ser polimerizadas (ya sea con luz o con otras tcnicas). Las resinas de los
selladores son fotopolimerizables.
Otros materiales usados son los denominados C.I.V/C.V.I (cemento ionmero de vidri
o), todos ellos poseen flor en su composicin lo que es una ventaja adems que son ma
teriales que superan bien la humedad. Aunque se dice que tienen peores resultado
s que las resinas (tienen menor nivel de retencin como de prevencn de caries).

Indicacin en programas individuales:

Las indicaciones de los selladores dependen de:
- Programas individuales.
- Comunitarios.
La limitacin de recursos obliga a establecer prioridades en los programas pblicos
o comunitarios.
En los programas individuales (privados) en funcin de que tres paraemtros se deci
de sellar o no sellar?
-Segn la SBO pueden establecerse las siguientes pautas:
1. Seleccin del paciente: se tendra q que tener cuidado en pacientes epeciales, co
mo los minusvalidos fsicos o psquicos, asmticos, grupos sociales marginados. Hay q

ue valorar si estos pacientes han tenido caries extensas en denticin temporal. En

todos estos debido a su mayor riesgo de caries deben sellarse todos los dientes
posteriores permanentes sanos. Si esto no ha sido as, no est indicado el sellado
de todos los molares permanentes.
2- Seleccin dentaria. Obiene su mximo beneficio clnico en las superficies oclusales
de los molares permanentes. En aquellos nios que tienen ms predisposicin a las car
ies, se tiene la preferencia de sellar los molares temporales, especialemtne los
segundos. El sellador sdebe aplicarse tan pronto como la erupccin del diente lo
permite y en cualquier caso con urgencia en los 2 primeros aos de su erupcin en bo
ca. [negrita] cualquier paciente que tenga una caries en uno de sus primeros mol
ares permanentes debe ser candidato al sellado de los restantes primeros molares
permanentes sanos y de los segundos molares. Es decir si existe na caries en un
o de los 6s ser necesario sellar todos los 6s y los 7s.
3. Circunstancias cnicas. Asegurarse de que no hay caries interproximales a travs
de radiografias interproximales (aleta de mordida).
Indicacin en programas comunitarios (no impt).
-1 prioridad
-1s mol per: 6-8 aos
2s mol perm 11-13 aos
2 prioridad
Resumen: ser necesario sellar en aquellos nios que no presenten caries en superfic
ies lisas e interproximales. Intentar conseguir una mayor colaboracin del pacient
e, instruyndole en cambios en higiene oral y dieta. Sellar superfies sanas, etc.
No ser necesario sellar si tiene bena higiene oral y buenos hbitos alimenticios. R
evisin.
Cmo se pone un sellador, tcnica de aplicacin:
- Seleccionar el diente.
- Realizar una profilaxis con pasta sin flor (sin pasta), ya que ste interfiere co
n el grabado cido.
- Aislamiento: es uno de los pasos clnicos ms importantes ya que de l depender el gr
abado y la posterior adhesion del sellador. La superficie debe estar comletament
e seca, puesto que la contaminacin por saliva reducir la retencin.
- Grabado cido (cido ortofosfrico 37%). 20 segundos. Se lava y seca durante otros 2
0 segundos. La superficie a grabar debe quedar de un color blanco tiza; se repit
e el grabado.
- Aplicacin del sellador: se puede aplicar con pincel, sonda o dicalero (instrume
nto con una bola en la punta).
- Antes de polimerizar hay que observar si hay presencia de burbujas en la resin
a. Si las hay es necesario eliminarlas con una sonda exploratoria.
- Despus de todo esto es necesario polimerizar 20 segundos.
- Es necesario pasar un papel artcular. No debe de aparecer ningn punto del papel
de articular en el sellador. Si aparecen en el diente no pasa nada.
- En caso de que exista algn punto de contacto ser necesario un leve pulido con tu
rbina.

Cuando existe la prdida prematura de dientes temprales es necesario realizar mani

obras o tratamientos para mantener el espacio correspondiente a ese diente en la

arcada. Un ejemplo de ello es el mantenedor del espacio (de muchos tipos). En u

na extraccin de un diente temporal nunca se legra (nunca se limpia el alveolo).