Identificaci

on del Curso
Nombre Curso
C
odigo
Programa
Horas
Calidad
Tipo de formaci
on
Car
acter
Regimen
Semestre que se imparte
A
no academico

FISICA DE LA RADIOTERAPIA
MFM 150
Magster en Fsica Medica
Cuatro por semana por 16 semanas (equivalentes)
Obligatoria
Especializada
Teorico-Practico
Anual, Presencial
Segundo
Primero

FISICA DE LA RADIOTERAPIA
Clase 1 - a
no acad
emico 2010
por: Mauro Valente, PhD.
19 de agosto de 2010

Indice
1. Programa para Fsica de la Radioterapia
1.1. Objetivos del curso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

4
5

2. Generadores de radiaci
on: Resumen
2.1. Rayos X caractersticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.2. Rayos X de Bremsstrahlung (contnuos) . . . . . . . . . . . . . .

2.3. Anodos
(target) para rayos X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6
6
7
7

3. Debate de contenidos y consultas

La Clase I del curso de Fsica de la Radioterapia del Magster en Fsica Medica de

la UFRO est
a dedicada a realizar la introducci
on a los contenidos que se desarrollar
an
durante el curso, haciendo hincapie en los objetivos, necesidad y utilidad del curso y
tambien se incluye un breve repaso de conceptos b
asicos ya introducidos previamente
en otros cursos de formaci
on. Esta primera clase consiste de 3 partes organizadas en
diferentes secciones para facilitar la exposici
on y desarrollo de los contenidos.

1.

Programa para Fsica de la Radioterapia

El contenido y cronograma del curso se organiza del siguiente modo:
Clase I: Programa y objetivos del curso. Breve repaso de conceptos basicos.
Resumen sobre Generadores de radiacion para radioterapia. Rayos X carac
tersticos y rayos X de Bremsstrahlung. Anodos
(target) empleados para
producci
on de rayos X. Debate, preguntas y consultas.
Clase II: Unidades de ortovoltaje y rayos X: Dise
no y funcionamiento.
Haces de rayos X de uso clnico. Parametros de calidad de haces de rayos X.
M
aquinas generadoras de rayos X para radioterapia. Componentes principales de un acelerador lineal clnico. Breve repaso de los conceptos de
gua de ondas y sistema de colimacion. Debate, preguntas y consultas.
Clase III: Cantidades fsicas para describir haces de fotones. Fluencia y
tasa de fluencia de fotones. Fluencia y tasa de fluencia de energa. Kerma
en aire. Exposici
on en aire. Dosis en volumen peque
no rodeado por aire.
Fuentes para haces de fotones y ley Inverso de cuadrado. Capacidad de
penetraci
on de los haces de fotones en fantoma. Dosis en superficie. Region
de Buildup. Profunidad de maximo de dosis. Dosis de salida (exit dose).
Debate, preguntas y consultas.
Clase IV: Par
ametros relevantes para el tratamiento con radiacion. Taman
o de campo. Factor de colimador. Factor de dispersion en pico (Peak
scatter factor). Factor de dosis relativa. Distribucion de dosis en agua sobre
el eje central. Porcentage de dosis en profundidad PDD. Funcion de dispersi
on (Scatter Function). Disposicion Distancia Fuente-Eje (SAD). Razon
Tejido-Aire (TAR). Raz
on Dispersion-Aire (SAR). Razon Tejido-Fantoma
(TPR). Raz
on Tejido-M
aximo (TMR). Dosis fuera del Eje (off-axis). Perfiles laterales de campo. Planicidad y simetra del haz de fotones. Debate,
preguntas y consultas.
Clase V: Curvas de isodosis en agua para campo u
nico de fotones. Correcci
on por contornos irregulares e incidencia oblicua. Compensacion por
tejido faltante. Correcciones por presencia de inhomogeneidades. Modelos
para algoritmos de c
alculo dosimetrico: conceptos basicos. Dosis relativa medida con c
amara de ionizacion. Dosimetra: Calculo para haces de
fotones. C
alculo de Unidades Monitor (UM). Calculo dosimetrico para
setup SSD. C
alculo dosimetrico para setup SAD. Correcciones por inhomogeneidades para haces de fotones. Correccion por contornos irregulares
para haces de fotones. Debate, preguntas y consultas.
Clase VI: Planificaci
on de tratamiento con haces de fotones. Introduccion
y definiciones b
asicas. Adquisicion de informacion de paciente. Simulacion
4

de tratamientos. Posicionamiento e inmovilizacion de paciente. Uso de

tomografa computada y resonancia magnetica. Consideraciones clnicas
para haces de fotones. Evaluacion del tratamiento planificado. Tiempo de
tratamiento y unidades monitor. Planificacion SSD: Calculo y evaluacion.
Planificaci
on SAD: C
alculo y evaluacion. Debate, preguntas y consultas.
Clase VII: Ejercitaci
on de planificacion y calculo dosimetrico para haces
de fotones. Debate, preguntas y consultas.
Clase VIII: Terapia con haces de electrones. Interacciones de electrones:
Repaso. Colisiones El
asticas. Colisiones Inelasticas. Emision por Bremsstrahlung. Poder de Frenado y Modelo CSDA. Debate, preguntas y consultas.
Clase IX: Dep
osito de dosis para haces de electrones. Fuentes virtuales.
Rango de electrones. Dosis en profundidad. Especificacion de la energa
del haz de electrones. Perfiles laterales de campo. Planicidad y Simetra
del haz de electrones. Curvas de Isodosis para electrones. Conformacion de
campos. Correcciones al calculo de dosis. Contornos irregulares. Presencia de Inhomogeneidades. Tecnicas de tratamiento con electrones. Combinaci
on de campos de electrones. Terapia de arco con electrones. Planificaci
on de tratamiento con electrones. Debate, preguntas y consultas.
Clase X: Metodo Monte Carlo. Introduccion y conceptos basicos. Elementos de teora de probabilidad. Integracion MC y simulacion de transporte de radiaci
on. Aplicaciones en Radioterapia. Debate, preguntas y
consultas.
Clase XI: Pr
acticos de simulacion Monte Carlo. Bomba de cobalto. Radiodiagn
ostico: Im
agenes con tubo de rayos X. Estimacion de espectro y
c
alculo de distribuci
on de dosis en profundidad para haz de fotones de
acelerador lineal. variaci
on de PDD en terminos de la energa para haz de
electrones. Debate, preguntas y consultas.
Clase XII: Pr
acticos de simulacion Monte Carlo. Acelerador lineal. estimaci
on de espectro y calculo de distribucion de dosis en profundidad.
Estudio de la variaci
on de PDD en terminos de la energa para haz de
electrones. Debate, preguntas y consultas.

1.1.

Objetivos del curso

La Radioterapia es una de las tres principales tecnicas utilizadas para el

tratamiento (control y cura) de enfermedades malignas (cancer). La ciruga y
la quimioterapia son las otras dos modalidades empleadas. Una caracterstica fundamental de la radioterapia es que, a diferencia de la mayora de las
metodologas medicas que se basan casi exclusivamente en experiencia clnica y
conocimiento emprico, esta aprovecha metodos rigurosos de la fsica y utiliza
tambien tecnologa moderna para poner en practica las tecnicas propuestas. La
pr
actica radioterapeutica es una actividad intrnsicamente interdisciplinaria, en
la que participan medicos onc
ologos, fsicos especialistas1 , expertos dosimetristas y tecnicos especialistas en terapia radiante.
1 Generalmente

denominados fsicos m
edicos.

El curso de Fsica de la Radioterapia del Magister en Fsica Medica de la

UFRO est
a planificado y organizado para interiorizar a los alumnos en los temas
fundamentales te
orico-pr
acticos relativos a la fsica involucrada en los procedimientos de Radioterapia.
Se inicia con un breve repaso de conceptos basicos sobre fsica de radiaciones,
m
aquinas e instrumental para generar radiacion de uso clnico, luego se desarrollan los conceptos y tecnicas asociadas a la terapia con fotones. Posteriormente
se introducen los metodos para la planificacion de tratamientos con haces de fotones. M
as adelante se presentan las caractersticas fsica relevantes de los haces
de electrones conjuntamente con las metodologas y consideraciones especficas
para su implementaci
on clnica y planificacion de tratamientos. Por u
ltimo, se
realiza una introducci
on a las tecnicas Monte Carlo, focalizando la atencion en
la gran utilidad y versatilidad de esta herramienta para fines dosimetricos.
Se espera, por tanto, que el alumno a traves del desarrollo de los contenidos
programados logre una comprension acabada de los mecanismos fsicos involucrados en la Rdioterapia y que tambien adquiera experiencia y destreza en el
c
alculo dosimetrico. Adem
as, la complementacion entre diferentes metodologas,
incluyendo an
alisis te
orico, ejercitacion practica, experimentacion en laboratorio
y c
alculo numerico por simulacion computada; ofrecera un amplio espectro de
acercamiento a los objetos de estudio de manera que se fortalecera la asimilacion
de los conceptos del curso.

2.
2.1.

Generadores de radiaci
on: Resumen
Rayos X caractersticos

Los rayos X caractersticos son el resultado de la interaccion Coulombiana

entre los eletrones incidentes y los electrones orbitales del material (tpicamente
de alto n
umero at
omico Z) que constituye el blanco (anodo). En terminos de
fsica at
omica, este proceso se considera perdida por colision (collision loss).
Cuando ocurre un evento de interaccion Coulombiano entre un electron incidente y un electr
on orbital del material del anodo, la energa transferida al
electr
on orbital resulta suficiente para eyectarlo de la capa atomica (shell ); constituyendo lo que se conoce en fsica atomica como electr
on Auger, y consecuentemente un electr
on de un nivel mas energetico cae y ocupa la vacancia
creada. La diferencia de energa entre los estados (energas de ligadura) final e
inicial (diferencia de energa de los niveles involucrados) es emitida por el atomo en forma de fot
on caracterstico (rayo X caracterstico) o bien por medio de
transferencia de energa cinetica al electron orbital eyectado (electron Auger).
La producci
on fluorescente (w) se define como la cantidad de fotones fluorescentes (caractersticos) emitidos por cada vacancia generada en una capa
(0 w 1). El valor de w es muy proximo a 0 para elementos de bajo n
umero
at
omico Z, alrededor de 0,5 para elementos intermedios (como cobre, Z = 29)
y alcanza valores muy cercanos a 1 (0,96) para las capas K (K-shell) de los
elementos pesados (alto n
umero atomico). Por este motivo, se emplean elementos
pesados para construir los
anodos.
Los fotones emitidos por transiciones electronicas entre diferentes niveles
at
omicos (capas) muestran una distribucion discreta de energas en correspondencia con cada material del
anodo, donde ocurren las transiciones, y de aqu el

concepto de radiaci
on caracterstica.

2.2.

Rayos X de Bremsstrahlung (contnuos)

Los rayos X de Bremmstrahlung son producidos por interacciones Coulombianas entre el electr
on incidente y el campo nuclear del material que constituye
el
anodo. Durante la interacci
on entre electron incidente y el campo nuclear, se
produce un acoplamiento electromagnetico por el cual el electron incidente es
desacelerado y pierde parte de su energa (cinetica); la cual es emitida como
radiaci
on en forma de fotones de rayos X de Bremsstrahlung. Este tipo de radioaci
on se define en fsica at
omica como perdida radiativa (radiative loss).
Los fotones (rayos X) de Bremsstrahlung emitidos muestran energas distribuidas en un contnuo desde 0 hasta la energa cinetica de los electrones
incidentes, lo que constituye el espectro contnuo de Bremsstrahlung, y se encuentra que este espectro depende tanto de la energa cinetica de los electrones
incidentes como del material (n
umero atomico Z) y espesor del anodo.

2.3.

Anodos
(target) para rayos X

Seg
un la energa2 de los electrones incidentes con energa cinetica EK en
el material del
anodo, los blancos (target) se clasifican en: blancos delgados o
blancos gruesos.
Un blanco delgado est
a constitudo por un material de espesor tal que resulta
significativamente menor al rango R, mientras un blanco grueso esta formado
por un material cuyo espesor es comparable o mayor a R.
En el caso de blancos delgados, la energa radiada resulta proporcional a
ZEK . El espectro generado (intensidad de fotones por intervalo de enrega dE)
es constante desde 0, recorriendo todos los valores de E hasta EK .
Mientras, un blanco grueso puede ser aproximado por una sucesion de blancos delgados. La intensidad del espectro (I(h)) en este caso es:
I(h) = CZ(EK h)

(1)

donde C es una constante de proporcionalidad y h es la energa cuantizada

del fot
on emitido.
Los rayos X son utilizados para diagnostico y para tratamiento oncologico
(radioterapia). Los rayos X producidos por electrones incidentes con energa
entre 10 keV y 100 keV se denominan rayos X superficiales, para energas
entre 100keV y 500keV se llaman rayos X de ortovoltage, y para energas
superiores a 1MeV se los comoce como rayos X de megavoltage.
Los rayos X superfciales y de ortovoltage son produciodos por medio de tubos convencionales de rayos X, mientras que los rayos x de megavoltage son
producidos tpicamente por medio de aceleradores lineales, y en algunas ocasiones, aunque menos frecuente, con betatrones o microtrones.
La figura 1.1 muestra, esquematicamente, espectros tpicos de Bremsstrahlung
para electrones incidentes de 100keV.
2 En

rigor sera en t
erminos del rango R

Figura 1: Espectros tpicos de rayos X para blanco delgado (curva I) y blanco grueso
(curvas 2, 3 y 4) para un tubo de RX con 100kV de potencial.

3.

Debate de contenidos y consultas

1. Cu
ales son los prop
ositos y objetivos del curso?
2. C
omo se producen los fotones de Bremsstrahlung y cuales son sus caractersticas (espectrales, intensidad, distribucion angular)?
3. Cu
ales son los procesos que dan lugar a la emision de radiacion caracterstica? que diferencias existen entre la radiacion de Bremsstrahlung y
los rayos X caractersticos?
4. C
omo es la composici
on de un espectro de fotones tpico generado en un
tubo convencionales de rayos X?
5. C
omo influye el material del anodo en las caractersticas del espectro de
radiaci
on?

Referencias del autor sugeridas

Valente 2008: M. Valente, N. Castro, F. Carrasco. Characterization of a
megavoltage linear accelerator Bremsstrahlung by means of Monte Carlo simulations. Presentaci
on en SARX (Seminario latinoamericano de Analisis de Rayos
X); Rio de Janeiro, Brasil; 2008. (Trabajo en prensa en Journal X-ray Spectrometry), disponible en3 : http://www.famaf.unc.edu.ar/~valente/
Valente 2008b: M. Valente, C. Quintana, F. Malano, G. Tirao. X-ray
spectra by means of experimental and Monte Carlo simulations for imaging applications. Presentaci
on en SARX (Seminario latinoamericano de Analisis de
Rayos X); Rio de Janeiro, Brasil; 2008. (Trabajo en prensa en Journal X-ray
Spectrometry), disponible en4 : http://www.famaf.unc.edu.ar/~valente/

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4 accediendo

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