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FLORA NATIVA

I. INTRODUCCION
Nosotros vivimos inmersos en un mundo de bacterias, se encuentran por todos lados y
nosotros no somos la excepcin.
Desde las pocas horas despus del nacimiento somos colonizados por bacterias que vivirn
con nosotros durante toda la vida, estas bacterias colonizan toda la piel, tracto digestivo,
vas respiratorias altas, odos y algunos otros tejidos, pero la sangre, el lquido
cefalorraqudeo, los rganos y tejidos internos, estn normalmente libres de
microorganismos y su presencia en estas localizaciones es evidencia de que el individuo
est infectado.
La colonizacin microbiana del neonato comienza con su paso a travs del canal del parto,
donde se expone a la flora de la vagina de la madre y contina, despus del nacimiento, con
la exposicin a los microorganismos del medio ambiente y de los que colonizan al personal
del hospital u otros individuos que se relacionan con el recin nacido.
Despus de un corto tiempo, el nio desarrolla su propia flora microbiana indgena. Esta
flora indgena, tambin conocida como flora normal, va a experimentar cambios, en
funcin de los cambios en el individuo como, por ejemplo: edad, tipo de alimentacin, y en
funcin del medio ambiente donde se encuentre.
La flora normal del hombre est constituida, principalmente, por bacterias. Algunos hongos
y protozoarios pueden encontrarse formando parte de la misma, pero en un nmero mucho
menor y de modo habitual no se considera a los virus, porque su presencia en algunos
tejidos como flora es discutible.
Sin embargo, otros organismos son capaces de establecerse por perodos largos sobre o en
el cuerpo humano y el xito de esta interaccin est dado por factores del microorganismo
y del hospedero como: la humedad, el pH, los nutrientes; la adherencia a las superficies, las
bacteriocinas, los fenmenos de fagocitosis, entre otros.
Numerosas especies bacterianas habitan en diversas localizaciones del cuerpo humano, sin
causar dao, en una relacin simbitica y pueden hasta resultar beneficiosas para el
hombre; pero cuando alguna de estas especies residentes de un determinado lugar, invade
otros sitios del cuerpo humano, normalmente estriles, como tejidos o fluidos corporales,
pueden producir enfermedad, y en ese caso se consideran patgenos oportunistas.

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II- DESARROLLO
FLORA MICROBIANA NORMAL
La flora microbiana normal, tambin denominada microflora o microbiota, se refiere a los
diferentes microorganismos que habitan en las superficies internas y externas de los seres
humanos convencionalmente sanos. Dicho ecosistema microbiano est conformado por una
multitud de bacterias, hongos, protozoarios y otros microbios que constituyen la flora
normal (Mackowiak, 1982); Asimismo, se localiza en ambientes especficos en el humano
como son: piel, orofaringe, tracto gastrointestinal y genitourinario, entre otros.
La colonizacin es el proceso mediante el cual los microorganismos se instalan en un
determinado sitio, e inicia inmediatamente despus del nacimiento. Esta colonizacin
inicial es fortuita, que depende del primer microorganismo que llegue a un sitio particular,
inicindose un proceso en el cual generalmente hay un beneficio mutuo. Asimismo,
participan varios factores como el tipo de alimentacin recibida y el grado de exposicin al
medio ambiente (Van der Waij, 1989; Reid, 2004). En la mayora de los casos, despus de
algunos meses del nacimiento, la representacin de especies microbianas en la flora
neonatal es muy similar al patrn de colonizacin en el adulto (Mackowiak, 1982). Sin
embargo, las bifidobacterias y otras bacterias productoras de cido lctico constituyen la
flora intestinal predominante en lactantes (Saavedra y col.,
1994). En la tabla 1 se muestran los obstculos a vencer por los microorganismos al intentar
colonizar el cuerpo humano.

Tomado de Mackowiak, 1982.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA COMPOSICIN DE LA FLORA NORMAL


Los tipos de microorganismos presentes en la microbiota y su sucesin tienen una
regulacin multifactorial. Dicha regulacin es ejercida tanto por el husped como por los
propios microorganismos. Algunas comunidades microbianas pueden ejercer influencia

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directa para excluir a otros microorganismos de su hbitat, mientras que otras pueden
efectuar cambios en las funciones del husped que regulan la microflora y de esta manera
influir indirectamente sobre su composicin y distribucin (Mackowiak, 1982). Las
condiciones intrnsecas de cada hbitat que influyen en la composicin de la flora normal
son temperatura, pH, motilidad, concentracin de oxgeno, recambio epitelial y moco, entre
otros (Savage, 1977; Hentges,
1986). Diversas influencias exgenas pueden afectar el balance entre el husped y la flora
normal; a nivel intestinal la dieta y el ayuno son ejemplos de stas (Tannock, 1990) y a
nivel urogenital las duchas vaginales (Newton y col., 2001). Las enfermedades crnicas, as
como la debilidad general, son otras fuentes potenciales de alteracin de la flora normal. De
todas las influencias exgenas, los antibiticos son capaces de causar los cambios ms
rpidos y radicales en la flora normal. Aparte de su habilidad para destruir microorganismos
de la flora normal, los antibiticos pueden deteriorar su adhesin a las clulas epiteliales,
aun al estar presentes en concentraciones subinhibitorias. Debido a que ciertas cepas de
bacterias desarrollan resistencia a algunos antibiticos, stas experimentan cambios
concomitantes en sus protenas de superficie, lo cual se asocia con una habilidad alterada
para colonizar clulas epiteliales. Los agentes antimicrobianos pueden promover la
colonizacin por ciertos microorganismos resistentes inhibiendo el crecimiento de
microorganismos competidores sensibles (Mackowiak, 1982; Merk y col., 2005).
FUNCIN DE LA FLORA NORMAL: RESISTENCIA A LA INVASIN
El desarrollo de una flora normal en los seres vivos es de gran importancia para la
sobrevivencia, ya que estos organismos desempean un papel importante en la prevencin
de enfermedades (Reid y col., 2004). Gran parte de la investigacin acerca del papel de la
flora normal en la resistencia a la infeccin tiene relacin con estudios de su habilidad para
limitar el crecimiento de microorganismos patgenos, ya sea por la produccin de
molculas o simplemente por obstaculizar el crecimiento de los patgenos potenciales
(microorganismos oportunistas) que intentan colonizar (Mackowiak, 1982; Hentges, 1983).
El mecanismo que controla la colonizacin por microorganismos patgenos y patgenos
potenciales es ejercido por las bacterias nativas. Este mecanismo, vital para individuos
inmunocomprometidos, es llamado resistencia a la colonizacin o interferencia microbiana
(Van der Waij, 1989; Tannock, 1990).
Se ha observado que la eliminacin de bacterias que forman parte de la flora normal,
mediante la administracin de antibiticos particularmente aquellos contra bacterias Grampositivas, reduce significativamente la resistencia a la invasin por patgenos potenciales
en los animales de laboratorio y muy probablemente en los seres humanos, evidenciando el
papel protector de la flora normal intestinal contra la infeccin (Mackowiak, 1982;
Hentges, 1983; Van der Waij, 1989). Sin embargo, cuando se altera el delicado balance

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entre la flora normal y el husped, los microorganismos nativos pueden agravar algunas
infecciones actuando como invasores secundarios y por lo tanto, complican ms que aliviar
el problema; tambin pueden ser la fuente principal de infecciones oportunistas en
huspedes inmunosuprimidos (Mackowiak, 1982)
FLORA INDGENA DE LAS DIFERENTES LOCALIZACIONES
Vamos a referirnos a los microorganismos que con ms frecuencia se recuperan de las
diferentes localizaciones, porque el hecho de la dificultad en el aislamiento de
microorganismos individuales de una flora mixta, unido a los cambios en la taxonoma y los
cada vez ms sofisticados sistemas de identificacin, hacen imposible el poder ofrecer un
listado actual y completo de la flora microbiana de cada localizacin del cuerpo humano.
1) PIEL

En la piel humana normal, el nmero de microorganismos generalmente es de 103-104


microorganismos/cm2, pero en reas con caractersticas de humedad, puede ser tan alto como
106 microorganismos/cm2.
La limpieza adecuada de la piel puede reducir en un 90 % el conteo bacteriano.
La mayor parte de la flora indgena de la piel se encuentra en el estrato crneo y dentro de los
folculos pilosos. Los folculos pilosos y las glndulas sebceas sirven como reservorio de un
pequeo nmero de microorganismos, con los que remplazan los eliminados de la piel por el
lavado.
La flora microbiana del pelo es similar a la de la piel.
Las bacterias que predominan son los Staphylococcus epidermidis, especies de Micrococcus,
difteroides aerobios y anaerobios. Los Staphylococcus aureus, y los estreptococos alfa y no
hemolticos, pueden encontrarse como colonizacin transitoria. Algunas micobacterias
acidorresistentes no patgenas colonizan, ocasionalmente, reas ricas en secreciones sebceas
como el conducto auditivo, los genitales externos y las axilas.
En la piel habitan, adems, levaduras del tipo de la Candida albicans, Torulopsis glabrata,
Pityrosporum orbiculare y Pityrosporum ovale.
2) CONJUNTIVA

Carece de una flora basal ya que no se dan interacciones estables entre esta mucosa y los
grmenes.
El saco conjuntival puede contener cierta cantidad de microorganismos que proceden de la
piel circundante o que provienen de contactos mano-ojo. La secrecin lacrimal efecta un
continuo barrido de las partculas que se depositan en la conjuntiva. Esta secrecin es rica en
lizosima, enzima que destruye bacterias, en especial Gram positivas.
El parpadeo, las pestaas y las cejas contribuyen a evitar el ingreso de partculas al saco
conjuntival.

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Los grmenes que pueden encontrarse son Staphylococcus spp., Corynebacterium spp.,
Streptococcus hemolticos y Bacillus spp.
El uso de lentes de contacto se asocia a la colonizacin por bacterias de los gneros Serratia y
Pseudomonas. Los grmenes de la conjuntiva pueden causar serias infecciones como
lceras de crnea y endoftalmitis. Estas, en general, estn precedidas de traumatismos de la
crnea o perforaciones del globo ocular
3) TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

Excepto las fosas nasales y la nasofaringe, en el tracto respiratorio superior existen


mecanismos como el movimiento de los cilios, la lisozima del moco y la actividad fagoctica
de los macrfagos alveolares, los cuales constituyen una defensa a la instalacin de bacterias
patgenas, que inhaladas por el aire o por otros mecanismos, lleguen hasta esta zona.
La nasofaringe del neonato es estril al nacimiento, pero en 2 a 3 das se coloniza con la flora
indgena de la madre y del personal del hospital. Bacterias consideradas patgenas como el
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus
aureus y Bordetella pertussis, pueden encontrarse presentes en alguna proporcin en la
poblacin bacteriana.
La flora bacteriana tpica incluye una mezcla de Streptococcus viridans, estreptococos no
hemolticos, Staphylococcus epidermidis y especies no patgenas de Neisseria.
De la erradicacin de esta flora por el uso de antibiticos, puede resultar una colonizacin por
microorganismos gramnegativos como la Escherichia coli, Klebsiella, Proteus y especies de
Pseudomonas.
4) CAVIDAD ORAL

En esta localizacin existen las condiciones ambientales favorables (grado de humedad,


nutrientes, pH y temperatura) para permitir la colonizacin por los microorganismos, pero la
deglucin de los microorganismos con la saliva, que luego son destruidos por el pH cido del
estmago y la descamacin de las clulas epiteliales de la boca, constituyen elementos
importantes en la remocin de microorganismos de esta cavidad.
La boca del neonato contiene los microorganismos que adquiere en su paso por el canal del
parto como lactobacilos, corinebacterias, estafilococos, micrococos, bacilos entricos
gramnegativos, levaduras y estreptococos aerobios, microflicos y anaerobios. Esta flora
desaparece en 2 a 5 das y es remplazada por la flora de la madre y del personal del hospital.
Los Streptococcus viridans y otros estreptococos constituyen del 30 al 60 % de la flora
indgena de la boca. Estas especies se adhieren especficamente a la mucosa oral y al esmalte
de los dientes. El Streptococcus mitior es la especie asociada, sobre todo, a las clulas de la
cavidad oral; el Streptococcus salivarius est asociado con la lengua; y el Streptococcus
sanguis y el Streptococcus mutans al esmalte de los dientes y placas bacterianas. La formacin
de placas resulta de un conteo bacteriano tan alto como 1011 microorganismos/g.
La mayora de la flora anaerobia aparece despus del brote de los dientes y habitan las placas

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bacterianas y las grietas gingivales (periodontitis), donde el nivel de oxgeno es menor que 0,5
%. Estn presentes Bacteroides melaninogenicus, treponemas no patgenos, Veillonella,
Clostridium, Fusobacterium y especies de Peptostreptococcus. El Actinomyces israelii es un
patgeno potencial, que habita normalmente en las encas.
La flora oral indgena vara de forma considerable en cada individuo, a expensas de factores
que pueden ser tan diversos como el tipo de nutricin y los hbitos de higiene personal
5) TRACTO UROGENITAL

Los riones, urteres, vejiga, uretra superior y los testculos y ovarios, estn habitualmente
libres de microorganismos; pero la uretra inferior, el meato, la vagina y la vulva, en el adulto,
estn colonizados por una gran cantidad de microorganismos.
El tracto urogenital del neonato es estril, pero en las primeras 24 horas posteriores al
nacimiento resulta colonizado por una flora compuesta por difteroides, estafilococos y
estreptococos no hemolticos.
La vagina del neonato es colonizada por lactobacilos. Las condiciones alcalinas de la vagina
antes de la pubertad, facilitan el crecimiento de una variada flora microbiana; y en la pubertad,
los estrgenos condicionan la presencia de glucgeno, se produce un medio cido y
promueven el crecimiento de la flora tpica de la vagina de la mujer adulta, que de manera
notable est colonizada por lactobacilos anaerobios, los cuales probablemente impiden la
colonizacin por otros microorganismos. Tambin se encuentran difteroides, Staphylococcus
epidermidis, estreptococos aerobios, microaeroflicos y anaerobios, y especies de Ureaplasma.
Es raro que la flora vaginal de la mujer sana contenga bacterias entricas, excepto en las
proximidades del ano.
Hongos de los gneros Candida, Torulopsis y Geotrichum, y protozoarios como la
Trichomonas vaginalis, pueden hallarse en pequea cantidad, sin causar dao; pero el aumento
de la presencia de estos microorganismos puede originar procesos patolgicos.
Aproximadamente el 15-20 % de las mujeres embarazadas, presentan colonizacin de la
vagina por Streptococcus agalactiae, que es un patgeno potencial para el recin nacido.
Los Staphylococcus epidermidis, estreptococos no hemolticos y difteroides, son los
microorganismos que predominan en la porcin distal de la uretra femenina y masculina. El
Mycobacterium smegmatis se encuentra, frecuentemente, en las secreciones uretrales de las
mujeres y de los hombres no circuncisos.
6) FLORA MICROBIANA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL

La flora bacteriana del tracto gastrointestinal humano constituye un ecosistema complejo,


habindose identificado ms de 400 especies bacterianas en las heces de un solo sujeto,
aunque slo entre 30 y 40 especies son encontradas comnmente. Estos microorganismos
se pueden derivar principalmente de los alimentos, el agua, el aire e incluso del tracto
gastrointestinal superior (Savage, 1977; Goldin, 1990). Las bacterias anaerobias prevalentes

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son: Bacteroides, Bifidobacterium, Fusobacterium, Clostridium, Eubacterium, Pectococcus


y Peptostreptococcus. Las bacterias de la cavidad oral son deglutidas y en el estmago
algunas son destruidas por el jugo gstrico. Las bacterias ms comnmente aisladas del
estmago son microorganismos Gram positivos facultativos, tales como: Streptococcus,
Staphylococcus y Lactobacillus (Goldin, 1990).
El intestino delgado constituye una zona de transicin de la flora bacteriana entre el
estmago y el intestino grueso. La microflora del duodeno y yeyuno es similar a la del
estmago, pero la concentracin de bacterias se incrementa a 103-104 unidades
formadoras de colonias por mililitro de contenido intestinal. Los organismos ms comunes
son aerobios Grampositivos, aunque los coliformes y las bacterias anaerobias pueden ser
aisladas en bajas concentraciones. En el leon la concentracin de bacterias se incrementa y
las Gram negativas predominan sobre las Grampositivas. Los coliformes estn presentes
consistentemente y las bacterias anaerobias tales como Bacteroides, Bifidobacterium,
Fusobacterium y Clostridium se encuentran en concentraciones elevadas. Hay ciertos tipos
de bacterias que siempre estn presentes pero en concentraciones variables (Goldin, 1990).
Un resumen de la distribucin y composicin de la flora gastrointestinal se presenta en la
tabla 2.

* Los organismos mostrados representan solamente las principales especies


aisladas de los diferentes sitios
Tomado de Goldin, 1990

7) FLORA MICROBIANA VAGINAL

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La vagina representa un ecosistema dinmico que permanece en equilibrio gracias a una


fina interaccin de factores tales como la flora normal bacteriana (ngeles-Lpez y col.,
2001). La flora normal vaginal est constituida en un 96 % por especies de Lactobacillus y
nicamente el 4 % por bacterias aerbicas potencialmente patgenas (Staphylococcus
aureus, Streptococci grupo B y Escherichia coli) y micoplasmas (Eschenbach, 2001). En la
tabla 3 se muestra la frecuencia de microorganismos presentes en la flora vaginal normal.
Estudios basados en cultivos de bacterias, seguidos de tipificacin molecular, han mostrado
que Lactobacillus crispatus y L. jensenni son los organismos predominantes en la mayora
de las mujeres sanas premenopusicas (Antonio y col., 1999). Un anlisis de la microflora
vaginal en el curso del ciclo menstrual ha mostrado que el 22 % de las mujeres mantienen
una flora bacteriana estable en la que predominan los lactobacilos, mientras que el 78 %
restante sufren una alteracin de la flora. La receptividad de las clulas epiteliales a la
adherencia de los lactobacilos aumenta en el pico de estrgenos a mitad del ciclo, aunque
no es claro qu factores causan tal alteracin (Schwebke y Weiss, 2001).
Despus de la menopausia, del 25 al 30 % de las mujeres an tienen lactobacilos presentes,
y stos pueden aumentar entre el 60 y 100 % mediante una terapia de reemplazo con
estrgenos por va oral o vaginal. Por lo tanto, el riesgo de infecciones del tracto urogenital
aumenta con la edad y disminuye con la terapia antes mencionada (Reid y col., 2004).
Los lactobacilos son bacterias Gram positivas que constituyen una pieza clave en la flora
bacteriana vaginal normal. Algunas especies de lactobacilos tienen la habilidad para
producir cido lctico, responsable de un pH cido en la vagina el cual inhibe el
crecimiento de la mayora de las bacterias patgenas. La produccin de cido lctico es
considerada como el mejor mecanismo protector de los lactobacilos contra las infecciones
vaginales. Algunos lactobacilos producen perxido de hidrgeno (H2O2) en cantidades
que exceden la capacidad del organismo para degradarlo. Este compuesto puede inhibir o
eliminar otros microorganismos, particularmente aquellos que carecen o tienen bajos
niveles de peroxidasas o catalasas, enzimas responsables de su degradacin (Eschenbach
y col., 1989). Los lactobacilos productores de H2O2 tienen un efecto bactericida in vitro
sobre diferentes bacterias incluyendo Gardnerella vaginalis, Prevotella bivia y Neisseria
gonorrhoeae (Hillier y col., 1993), y tambin se ha descrito un efecto antiviral en
combinacin con otros componentes de la vagina (Klebanoff y Coombs, 1991).
Cuando se altera el complejo balance de la flora vaginal, los microorganismos endgenos
potencialmente patgenos que son parte de la flora normal (Candida albicans,
Gardnerella vaginalis y bacterias anaerobias), proliferan a una concentracin que produce
sntomas. Tambin pueden favorecer la infeccin de los microorganismos patgenos
transmitidos sexualmente tales como Trichomonas vaginalis, N. gonorrhoeae y Chlamydia
trachomatis. (Eschenbach, 2001). La interaccin in vitro de T. vaginalis con diferentes
especies de lactobacilos es capaz de modificar la virulencia del parsito (Gamio-Arroyo y
col., 2004). La infeccin por T. vaginalis incrementa el riesgo de adquisicin o reactivacin

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del virus del papiloma humano (VPH) y es un cofactor importante para amplificar la
transmisin del VIH, en donde un microambiente cervicovaginal alterado juega un papel
importante en la susceptibilidad a la infeccin (Sorvillo y col., 2002; Watts y col., 2005).
El cmo la flora normal puede favorecer la aparicin de una vaginitis bacteriana tan
rpidamente es un misterio. Diversos factores pueden estar implicados en el desarrollo de
este cambio como son: el recambio de las clulas epiteliales que genera la exposicin de
nuevas superficies de colonizacin por patgenos, y la fase del ciclo menstrual o la
contaminacin con enteropatgenos, los cuales pueden generar cambios en el
microambiente vaginal favoreciendo que los patgenos colonicen debido a una rpida
multiplicacin (Reid y col., 2004).
Diversos estudios han demostrado que la ausencia o disminucin de los lactobacilos,
asociado con un mayor crecimiento de patgenos anaerobios causantes de vaginitis
bacteriana resulta en un incremento significativo en el riesgo de infeccin por el virus de
la inmunodeficiencia humana (VIH), virus del herpes simple, N. gonorreae o Chlamydia.
Las bacterias patgenas desplazan a los lactobacilos, elevando el pH y creando un ambiente
en el cual los patgenos pueden sobrevivir e infectar al husped (Reid y col., 2004).

Modificada de Hillier, 1993 y Eschenbach, 2001.

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PROBITICOS
El concepto de probiticos data desde hace ms de 100 aos y recientemente se ha dado
una definicin amplia a este trmino: microorganismos vivos, no patgenos los cuales
administrados en cantidades adecuadas, confieren un beneficio saludable sobre la salud del
husped o su fisiologa (FAO/WHO, 2002). Debido a que los lactobacilos constituyen una
parte integral de la microecologa gastrointestinal y urogenital en humanos, se cree que
participan activamente en la regulacin de la flora normal. Por lo que la propuesta de
aumentar las defensas microbianas comensales del husped, usando organismos
probiticos, tiene consecuencias tan buenas para el intestino como para la vagina (Reid y
col., 2004). Los beneficios potenciales propuestos de los probiticos incluyen: adherencia a
las clulas; eliminacin o disminucin de adherencia de patgenos; capacidad para formar
una flora normal equilibrada; produccin de cidos, perxido de hidrgeno y bacteriocinas
que son antagonistas del crecimiento de patgenos. Dichos beneficios constituyen
caractersticas seguras, no invasivas, no carcinognicas y no patognicas (Otles y col.,
2003).
La frmula de infantes suplementada con Bifidobacterium bifidum y Streptococcus
thermophilus redujo la incidencia de diarrea aguda asociada al rotavirus (Saavedra y col.,
1994). El probitico Lactobacillus rhamnosus, cepa GG, es efectivo en nios al promover
una recuperacin ms rpida en la diarrea aguda (Guandalini y col., 2000), en el
tratamiento de la diarrea asociada a la administracin de antibiticos (Arvola y col., 1999),
y contra la respuesta inflamatoria ms all del medio intestinal como lo es el eczema
atpico (Isolauri y col., 2000).
Despus de la introduccin comercial de L. casei Shirota en Japn en 1930, los siguientes
probiticos descubiertos y estudiados exhaustivamente fueron L. acidophilus NCFM (a
mediados de 1970) para intestino y L. rhamnosus GR-1 y L. fermentum RC-14 para el
tracto urogenital (1980 a 1985). Desde entonces varios grupos de investigacin han tratado
de identificar candidatos idneos para la colonizacin intestinal y vaginal (Reid y col.,
2004). Se ha descrito que el yogurt y otros productos lcteos fermentados son efectivos en
el tratamiento de una gran variedad de desrdenes, incluyendo colitis, constipacin, diarrea,
flatulencias, gastroenteritis, gingivitis, y recolonizacin del intestino con patgenos despus
del tratamiento con antibiticos, entre otros (Gorbach, 1990 y Tannock, 1990). Se ha
observado que la ingestin de especies de lactobacilos tales como L. acidophilus, L.
bulgaricus y L. bifidus desempean un papel nutricional y teraputico, producen enzimas y
vitaminas, incrementan la digestibilidad de protenas, lpidos y carbohidratos y la
biodisponibilidad de calcio, hierro y cobre (Gorbach, 1990) e inhiben significativamente a
enteropatgenos tales como Salmonella, Shigella y Vibrio (Shahani, 1989). Estos
lactobacilos no tienen efecto directo sobre parsitos como E. histolytica ya que su
capacidad para ser adheridos y fagocitados por este protozoario in vitro es reducida
(Anaya-Velzquez y col., 1997).

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Se ha sugerido que las bacterias utilizadas desde el punto de vista nutricional y teraputico
deben poseer ciertas cualidades bsicas: 1) ser habitantes de la flora normal o ser capaces
de adaptarse al medio ambiente del husped; 2) sobrevivir el paso a travs del intestino y
ser capaces de establecerse en la regin de inters; 3) llevar a cabo funciones favorables
para el husped; y 4) la adicin de estos cultivos no debe ir en detrimento de la calidad de
los alimentos o de la salud (Shahani, 1980). La tabla 4 muestra algunos de los probiticos
disponibles comercialmente.

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III.- CONCLUSIONES
La flora normal bacteriana presente principalmente a nivel intestinal y vaginal se encuentra en un
delicado balance con su hospedero, que regula su fisiologa y representa un mecanismo para
prevenir la coloniza- cin por bacterias patgenas o virus. En base a las propiedades benficas
descritas de la microflora nor- mal, se han diseado probiticos, los cuales estn conformados por
microorganismos benficos y se es- tn usando cada vez ms con el propsito de restaurar la flora
bacteriana normal de un sitio especfico del in- dividuo. Sin embargo, es importante tener en
cuenta que algunos miembros de la flora normal bacteriana son capaces de modular la virulencia
in vitro de proto- zoarios patgenos (Entamoeba histolytica y Trichomo- nas vaginalis) y
potencialmente podran favorecer el desarrollo y evolucin de la infeccin por estos parsi- tos, por
lo que es necesario continuar las investigacio- nes que aporten datos cientficos que orienten su
uso racional en la clnica o en la alimentacin.
Por otro lado, debido al inters de mejorar los m- todos diagnsticos, el tratamiento y la
prevencin de las infecciones, es importante entender el proceso de infeccin y los factores clave
asociados con el mante- nimiento de la salud, resolver los problemas diagns- ticos debido a la
frecuencia de infecciones recurrentes y al surgimiento de bacterias multirresistentes a frmacos, as como sus efectos colaterales. Por lo tanto, el concepto de un rol protector de la
microflora encon- trada normalmente en el ser humano es importante en la investigacin sobre la
aplicacin de bacterias benficas (probiticos) para el cuidado de la salud y de sustratos
(prebiticos) que faciliten el crecimiento de dichas bacterias. Los probiticos no representan una
moneda mgica, pero la evidencia cientfica de su efecto benfico, validar su uso para restaurar y
man- tener la flora normal y as favorecer el mantenimiento de la salud.

IV.- BIBLIOGRAFIA
ngeles-Lpez, M., Garca-Cano E. y Aquino C. S. (2001).
Hidrogen peroxide production and resitence to nonoxil in Lactobacillus spp. isolated from the vagina of
repro- ductive age women. Revista Latinoamericana de Micro- biologa 43(4):171-176.