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Nous avons vu que la traverse de la matire par un faisceau de particules aboutit un dpt
dnergie dans cette matire.
Le but de la dosimtrie est dvaluer quantitativement cette nergie absorbe afin :
1- de prvoir les effets des traitements en radiothrapie aussi bien sur les tissus sains que les tissus
tumoraux
2- de mesurer lnergie dpose dans les tissus lorsque les rayonnements ionisants (directs ou
indirects) sont utiliss des fins diagnostiques
3- de dfinir des normes de protection vis--vis de ces rayonnements (radioprotection) soit
individuellement (sur le plan personnel ou professionnel), soit collectivement.
Nous avons caractris les changes nergtiques au niveau particulaire unitaire, maintenant
nous allons nous situer au niveau macroscopique de la matire qui absorbe cette
nergie.
Pour dbuter, nous allons dfinir un certain nombre de grandeurs qui nous permettent de
passer de la particule au faisceau de particules.
Dosimtrie
dS
d
.R
S
d
Intensit nergtique dans une direction donne
I=
d
d
unit : Watt/stradian
d est pris suffisamment petit pour que d soit homogne dans cet angle solide.
Lnergie totale transporte par le faisceau pendant un temps T est :
W=
0 ( t ) dt
T
unit : Joules
La petite surface dS qui est au bout du cne contenant les photons reoit un certain
nombre de photons qui lclaire. Si on considre que dS est perpendiculaire la direction de
propagation, on dfinit lclairement nergtique de cette surface.
E=
d
dS
unit : Watt/m2
F = 0 E (t ) dt
T
unit : Joules/m2
- la distribution spatiale
Elle est fournie par lindicatrice dintensit nergtique qui est la courbe I = f (direction) que
nous avons vu pour les RX. On rappellera que, dans le cas dune mission isotrope, on a
I = /4.
Enfin, on retrouvera facilement que, dans une direction donne, la relation entre intensit et
clairement est :
E=
Dosimtrie
I
R2
2
En effet :
E=
d
dS
et
I=
d
d
impliquent que :
dS 2
I d I
R = I
E=
=
dS
dS
R2
1.2. Caractristiques dans la matire
Dans ce cas, un lment de matire, situ autour dun point P va recevoir des photons
directs et des photons diffuss.
photon diffus
photon direct
P
dr
Dans llment de sphre de rayon dr, la surface de section qui est perpendiculaire au
rayonnement diffus est toujours .(dr)2, quelle que soit la direction du rayonnement diffus. Il
convient donc dadapter les dfinitions qui font intervenir une surface fixe dS, donc on aura :
dF
(dr ) 2
dW
F=
( dr) 2
E=
- lclairement nergtique
- et la fluence nergtique
Dosimtrie
K=
dW d
dm
dWe
dWs
dr
D=
dW a
dm
(Gray ou Rad)
Dans le cas o llment de sphre est loin des faces du matriau par rapport au libre
parcours des e- secondaires et si lattnuation du faisceau de photons est ngligeable dans llment
de volume, on atteint un quilibre lectronique : il y a compensation entre lnergie transfre dans
la sphre et absorbe en dehors avec lnergie transfre en dehors de la sphre et absorbe dedans.
On a alors galit entre Kerma et Dose absorbe. On supposera cette condition toujours
ralise.
Dosimtrie
effet Cpt
effet Cpt
effet PE
effet PE
K=
dW t W i a dx a W i
=
=
dm
dS dx
dS
K=
Par dfinition, Wi/dS est la fluence nergtique du faisceau, donc
a
F
Cette relation peut stendre au cas o des faisceaux de directions diffrentes traversent
llment de matire. Elle lie une grandeur propre lnergie transfre la matire (K) et lnergie
(F) vhicule par le faisceau, indpendamment de la matire, par un cfficient caractristique de
cette matire.
En biologie, seule la notion de dose absorbe a un intrt mais sa mesure est dlicate et
imprcise. Le KERMA fournit une approche ds lors quon a su le mesurer dans un milieu de
rfrence. On aura alors :
K = K0
Dosimtrie
a
0
La fluence nergtique est lnergie totale porte par le faisceau en lui-mme. Elle est donc
indpendante du milieu et se simplifie.
2.4. Relation KERMA-exposition
Comment mesurer Ko ?
Cette nergie dpose par unit de masse correspond un nombre dionisations cres dans
lair mesurable par un lectroscope. Cest lexposition du faisceau. Lunit est le coulomb par
kilogramme (1 Bragg) (ou en CGS le Rntgen soit 1 u.charge CGS/cm3 dair).
1 Rntgen cration de 1,6 . 1012 paires dions
soit 2,56.10-4 Cb/kg = (1,6.1012 x 103 x 96500)/ 6,02.1023
Or, la cration dune paire dions requiert environ 34 eV dans lair (soit 5,44.10-18 J), donc
une exposition de 1 Rntgen correspond un KERMA de : 1,6.1012 x 5,44.10-18 x 103 Gray.
Soit un coefficient f = 87.10 -4 Gray/R = 0,87 rad/R dans lair dans la formule de lnergie
transfre :
K A = f . XA
KA en Gray
XA en Rntgen
Donc, dans le cas dun matriau quelconque M parcouru par un faisceau de photons, il sera
ncessaire de mesurer les ionisations cres par le mme faisceau dans lair, donc lexposition.
Ensuite, le KERMA sera mesur par :
KM
a
M
= XA f
a
A
a
M
h=f
a
A
qui ne dpend que de lnergie des photons, qui sexprime en Gray/Rntgen.
Dosimtrie
100 x h (Gy/R)
4
Os
3
2
1
Muscles
Air
Graisse
0,1
E (MeV)
10
Pour les tissus mous, h est voisin de 0,97.10-2 et ne varie pratiquement pas. Dans le cas de
los, ce facteur peut prendre une valeur 4 fois plus grande pour les nergies infrieures 100 keV.
Puisque DM (Gy) = 97.10 -4 X (R), on se mfiera dun os interpos entre la tumeur et le faisceau
aux faibles nergies.
En outre, le facteur temps va intervenir dans la faon de dlivrer la dose.
2.5. Dbit de dose absorbe. Dbit dexposition
Le dbit de dose absorbe est la fraction de dose absorbe par unit de temps.
J=
dD
dt
dX
dt
en R/h
La dose intgrale est lnergie dpose par le rayonnement dans la totalit de la matire
expose :
E = D dm
en Joules
J=
dX
h
dt
J ( Gy / h) =
L
h
d2
avec h en Gy / R
1
1
1
=
+
T TP T B
Le dbit de dose nest pas constant, on a :
J (t) = Jo . e-t
D = 0 J ( t) dt = J 0
T
Ln2
, n)
J (Gy/l) = 21,31 E . C
Dosimtrie
On constate que :
- les X de faible nergie sont trs attnus ds les
premiers centimtres,
- lorsque lnergie de londe lectro-magntique X
ou augmente, les tissus superficiels sont de moins
en moins exposs au maximum dnergie et une
dose leve peut tre dlivre des profondeurs
importantes,
- les e- dposent leur nergie proximit de la peau,
avec un rendement sensiblement constant jusqu
puisement de lnergie.
Dosimtrie
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La limite essentielle de la dosimtrie la tumeur est donc celle des tissus sains alentour.
Reposent sur ce principe doptimisation : la radiothrapie conformationnelle, le gammaknife.
Une autre perspective se dveloppe lentement avec lutilisation des protons, des hadrons
(ions lourds et trs chargs) ou des msons pi : lide repose sur lexpoitation du pic de Bragg dans
la courbe spatiale dionisations.
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Tous les tissus ne sont pas galement sensibles une radiation donne. Pour obtenir des
grandeurs comparables dune irradiation lautre ou dun tissu lautre, il est donc ncessaire de
pondrer les grandeurs exposes plus haut, par exemple la dose dlivre un tissu, par un facteur
tenant compte de cet effet.
On parle de dose quivalente dlivre un organe soit :
Ht = w t. Dt
o t rfre un tissu donn,
w est un nombre sans dimension tenant compte du rayonnement et de la sensibilit du tissu
et tel que (t) wt = 1
et
D est la dose absorbe par le tissu.
En thorie H devrait tre exprim en Gray, mais on prfrera utiliser une unit intitule autrement
Dosimtrie
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pour tenir compte de la notion defficacit vis vis dun tissu donn : on parlera de Sievert.
Donc 1 Sv = 1 Gy si w =1.
Lancienne unit tait le Rem et on a lquivalence 1 Sv = 100 Rem (ou 10 Sv = 1 mrem)
Pour lensemble de lorganisme, on parlera de Dose efficace E :
E=
(t) wt. Dt
en Sv
Cest donc la grandeur que lon prendra en compte pour avoir une information synthtique
au niveau dun individu donn. Dans un certain nombre de cas, on pourra considrer la dose
quivalente au tissu le plus sensible.
Ordres de grandeur des irradiations
Dose moyenne lutrus
Radiographie du crne
0,04 mSv
Scanner lombaire
30 mSv
UIV
6 mSv
Scintigraphie thyrodienne au Tc99m
0,320 mSv
Scintigraphie osseuse au Tc99m
1 mSv
Scintigraphie au FDG
Irradiation naturelle
Irradiation totale
Vol Paris New-York
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Ce type de grandeur pourra tre utilis pour tenter destimer limpact dune activit
irradiante sur la population, par exemple, lactivit mdicale.
6.2. Notion de dtriment
Le but est destimer le plus finement possible les consquences des effets stochastiques des
rayonnements ionisants en prenant en compte la radiosensibilit des tissus, la gravit des cancers
radioinduits, la latence de leur apparition et la qualit de la survie. Le dtriment reprsente la
probabilit, pour une irradiation donne, deffets sur la sant quivalents une diminution de 15
ans de la dure de vie.
On le calcule de la faon suivante :
0,29.10-2 %.Sv-1
0,04.10-2 %.Sv-1
total
5,92.10-2 %.Sv-1
donc un dtriment (mais de quel type ?) de 100 % serait atteint pour une dose totale de 1690 Sv (
rapprocher des doses ltales de 600 Gy).
Dosimtrie
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