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ANALGSICOS EN ODONTOLOGA

Bergamini Marco, M24

NDICE
Concepto de Dolor
Agudo
Crnico
Dolores en la Cavidad Bucal

Concepto de Analgsico
Analgsicos Odontolgicos
Analgsicos Narcticos
Analgsicos no Narcticos
AINEs

Bibliografa

QUE ES EL DOLOR?
El dolor tiene la funcin de alertar al Sistema Nervioso que hay una particular

agresin en determinado sitio del cuerpo.


Esta captado por el complejo sensorial de los Nociceptores que trasmitir el

mensaje a travs de la medula espinal hacia los centros superiores que


elaboraran una respuesta adaguada.

Nociceptores

Nervios Perifricos

RESPUESTA

Vas Medulares

Centros Superiores

CLASIFICACIN DEL DOLOR


Dolor Agudo

Dolor Crnico

breve duracin

mas de 3 meses

es bien evidente el raporte di

modificaciones y trastornos en

causa/efecto del dolor.


Esto dolor termina cuando se
acaba la aplicacin del estimulo
o reparando el dao tisular que
ha producido.
Diagnostico y Tratamiento
eficaces
Ex: dolor post-operatorio

los estilos de vida y


personalidad del paciente
Diagnostico y Tratamientos

complicados y poco eficaces

DOLOR CAVIDAD BUCAL


Los dolores dentales o periodontales son la causa principal que conlleva
un paciente a una consulta odontolgica.
Caries
Dolores
Dentales

Pulpitis
Exodoncia (Extracciones Dentales)
Tratamiento Endodonticos
Dolores Periapicales
Dolores ATM (articulacin temperomandibular)

ANALGSICOS
Concepto : frmacos tanto naturales como sintetizados en un

laboratorio que estn empleados para la inhibicin del dolor.


En funcin del dolor hay diferentes inhibidores nociceptivos:
Analgsicos Narcticos
Analgsicos no Narcticos
AINEs

Analgsicos antitrmicos

ANALGSICOS NARCTICOS
Los Analgsicos Narcticos son sustancias tanto naturales como sintticas
derivada del Opio que tendrn su accin central sobre los receptores
opiceos.
Todas derivan del Alcaloide Morfina
Reservados por dolor moderato-severo.
Tiempo de uso es relativamente corto (hasta algunos das)
Codena, hidrocodone, diidrocodeina e ossicodone, en preparacin de
combinacin que contienen aspirina, paracetamol o ibuprofeno, estn
comnmente asociadas para el dolor agudo dental o post operatorio.
efectos colaterales se pueden producir en pacientes con trastornos
respiratorios, en embarazo y personas mayores de 65 aos y nios

MORFINA
La morfina es un agonista de las sustancias endgenas y su estimulacin

produce un efecto inhibidor.


Acta sobre los receptores opioides (endorfinas y encefalinas

fisiolgicas)
Se emplea para dolores severos en los tratamiento post-quirrgicos en

el gabinete odontolgico.
Esta contraindicada en depresin respiratoria, dolor abdominal agudo,

enfermedad heptica aguda, trauma craneal e, estados convulsivos,


intoxicacin por alcohol.

ANALGSICOS NO NARCTICOS
Son analgsicos que se emplean para dolores mas leves y actan a nivel
perifrico. Son los mas utilizados en mbito odontolgico porque sirven
para tratar patologas y dolores mas suaves.

AINEs

AINES
Antiinflamatorio No Esteroideos actan inhibiendo los mediadores del

dolor a nivel de los nociceptores. Inhiben las enzimas ciclooxigenasas


responsable de la produccin de Prostaglandina mediadora del dolor y
de la Fiebre.
Son antiinflamatorios, antipirticos y pueden inducir analgesia
A diferencia de los Narcticos no producen ningn sntoma de

dependencia
Efectos colaterales:

pueden aumentar la tendencia a desarrollar lceras.

Los AINES pueden disminuir la funcin renal y aumentar la presin sangunea.

Acido-Acetilsaliclico
Ibuprofeno

Ketoprofeno
AINES
Metamizol
Piroxicam
Naproxeno

ACIDO ACETILSALICLICO
Es probablemente el agente analgsico, antipirtico y

antiinflamatorio ms empleado.
Aislado de la planta de la Salix Alba
Es un Inhibidores no selectivos de la COX
Tiene accin contra el dolor de breve duracin y grado moderado
No puede ser utilizado en los pacientes quirrgicos porque es

anti-agregante de plaquetas.

IBUPROFENO
Indicado el en tratamiento sintomtico de las enfermedades

reumatolgicas como un dolor dental u en el dolor post- quirrgico


Posee potente actividad antiinflamatoria antipirtica e contra del dolor
Acta inhibiendo los ciclooxigenasas bloqueando la produccin de las

molculas ad actividad pro-inflamatoria


Non va subministrado a las mujeres embarazadas por los posibles

efectos teratgenos y a los pacientes con problemas gastro-entricos y


renales
Puede ser administrado despus de una Exodoncia

KETOPROFENO
Accin inhibidora de las ciclooxigenasas
Tiene accin analgsica central: pasa la membrana hematoencefalica
Estabiliza las membrana lisosomiales evitando que salgas los enzimas

proteolticos
Tiene accin antioxidante bloqueando los radicales libres asociados al

dao tisular
Puede causar steatosis heptica y fotosensibilizacin
Efectos colaterales y contraindicaciones comunes a los otros AINEs

METAMIZOL
Indicado por dolores agudos de breve tiempo e di media entidad
No subministrar en mujeres y a pacientes con enfermedades

gastrointestinales, renales.
En odontologa empleados para aliviar el dolor post-quirurgico

PIROXICAM
Accin prevalente contra dolor de tipo inflamatorio
Acta contra las ciclooxigenasas 2
Accin antioxidante
Contraindicada en embarazadas y durante la lactancia y puede causar

reacciones alergnicas
Se puede emplear para curar periodontitis y sucesivamente a una

exodoncia

NAPROXENO
Dolor de media y moderada intensidad y post-operatorio
Muy fuerte
Accin sobre el SNC y posible neuroprotector en patologias

neurodegenerativas
Mismas contraindicaciones (embarazadas y nios) que los otros AINEs
Despus de ciruga u exodoncia

PARACETAMOL
No es un AINEs
Accin prevalente analgsica e antipirtica porque aunque se inhiba los

ciclooxigenasas como los otros AINEs tiene accin selectiva en la


isoforma COX3 expresada prevalentemente a nivel neuronal
Acta a nivel Hipotalmico contra dolor y fiebre
Eleva el nivel del dolor con accin directa sobre los sistemas
serotoninergicos y dopaminergicos
No utilizar con uso de alcohol y diurticos o en caso de toxicidad
heptica
En odontologa se emplean por un breve lampso de tiempo hasta
mximo 10 das

BIBLIOGRAFIA
http://midelfin.wordpress.com/2010/06/03/analgesici-oppioidi-e-non-

oppioidi/
www.andi.it/files/2011/12/Q4.pdf
http://www.ao-siena.toscana.it/ospedale_senza_dolore/ortopedici/
farmaci_analgesici.pdf
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2506/1/
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_2.html
http://www.aiop.com/pdf/ciclinee-guida.pdf
http://www.ada.org
http://www.infodent.it/ro/sfogliabili/farmacologia/2010_1/files/
farmacologia_2010_1.pdf