ISSN 1516-3326

Rev. eduCo conlin. CRMVSP / Continuous Educalion Joumal CRMV-SP'

So Pau/o, volume 4. fascfculo 3, p. 8489.200/.

Ana lse retrospec iva de

34 casos de dilatao vlvu 0gstrica em ces (1995-2000)
Retrospective analysis of 34 cases ofgastric
dilation-volvulus in dogs (1995-2000)
* ClaudiaValriaSeullnerBrandol - CRMV-sP -n06325

'Faculdade de Medicina
Veterinria e Zootecnia - UNESP
Departamento de Cirurgia e
Anestesiologia Veterinria
Rubio Jnior s/nQ
CEP 18618-000- Botucatu - SP.
End. Eletrn.: valriasb@frnvz.unesp.br

AlessandraGonalves Borges2 -CRMV-sP -nO 2198

JosJoaquin littonRalllanP -CRMV-sP -n01482
SheiJaCanevese Rahall -CRMV-SP -nO3814
carlos Roberto Teixeiral - CRMV-sP -nO 2597
I

Docentes do Departamento de Cirurgia e Anestesiologia Veterinria, fMVZ-UNESPlBotucatuJSP.

Residente da Cirurgia de Pequenos Animais, FMYl-UNF$PlBotucatuJSP.

RESUMO
Um estudo retrospectivo de 34 ces com sndrome de dilatao vlvulo-gstrica foi realizado. A
idade, raa, procedimentos cirrgicos e as taxas de mortalidade foram analisados. A raa mais acometida foi o Fila Brasileiro (47,1%) e a idade mdia dos ces, 8,4 anos. Todos os animais foram
submetidos laparotomia com reposicionamento e descompresso do estmago. A gastrotomia foi
realizada em 38,2% dos animais. Dos oito casos com evidncia macroscpica de necrose gstrica,
sete sofreram resseco (20,6% dos casos). A gastropexia foi realizada em 61,8%; a esplenectomia,
em 23,5% dos ces. A taxa geral de mortalidade verificada foi de 44, I%, sendo 75% nos animais
com evidncias macroscpicas de necrose gstrica. A grande maioria dos bitos ocorreu nos dois
primeiros dias do ps-operatrio. Nos casos em que a gastrotomia e, especialmente, a gastrectomia
parcial e esplenectomia foram realizadas, houve um aumento na taxa de mortalidade. A idade no
influenciou a taxa de mortalidade.
Palavras-chave: dilatao vlvulo-gstrica, co, estudo retrospectivo.

Introduo e Reviso de Literatura

Dilatao Vlvulo-Gstrica (DVG) uma sndrome aguda caracterizada por severa distenso e mal
posicionamento do estmago, aumento da presso
intragstrica, compresso das veias cava caudal e
porta, esplenomegalia e choque. Na maioria das vezes

84

no possvel distinguir dilatao gstrica isolada ou associada ao vlvulo apenas pela sintomatologia clnica. A
dilatao gstrica e o vlvulo gstrico so patofisiologicamente distintos, mas a dilatao geralmente precede o
vlvulo. A taxa de mortalidade descrita varia de 15 a
68% dos casos (PASS; JOHNSTON, 1973; VAN SLUlJS, 1991; BROURMAN et ai., 1996).

BRANDO. c. V. S.: BORGES. A. G.: RANZA J. J.-J. T.; RAHAL S. c.: TEIXEIRA. C. R. Anlise retrospectiva de 34 casos de dilatao vlvul~gslrica em ces (1995-2000) I
RelrospeCli\'e allalysis of 34 caJes ofgaslric dilaliotl-l'olvulus ill dogs (/995-2000) / Rev. educo contin. CRMV..,sP I Continuous EducatioiJ Journal CRMV..,sP, So Paulo. volume
4. fascfculo 3. p. 84 - 89. 2001.

Tabela \. Raas, sexo, idade e peso dos 34 animais com Sndrome Dilatao Vlvulo-Gstrica.

r-

DEcAEs

FbIEA

Fila Brasileiro

16

SRD

Dogue Alemo

--

10

3 meses a 10 anos

70 a 20 kg

4a12anos

55a40Kg

6 a 9 anos

74 a 56 Kg

Boxer

8a11 anos

40a25Kg

Setter

7 e 10 anos

40 e 37 Kg

Doberman

7 a 11 anos

50e36Kg

Pastor Alemo

7 anos

40 Kg

Akita

8 anos

23Kg

Mastin

10 anos

50 Kg

TOTAL

34

15

19

8,4 ANOS

48,4KG

A sndrome acomete freqentemente ces de grande porte, como Pastor Alemo, Fila Brasileiro, Boxer,
Doberman Pinscher e Setter Irlands. Ocasionalmente
descrita em animais de raas pequenas, como Cocker
Spaniel, Teckel e Yorkshire Terriers (DUPR; CORLOUER, 1994). Segundo GLICKMAN et ai. (1994), os
animais mais acometidos so os de raa pura (95%) e
machos (95%). A idade varia de 4 a 10 anos. BURROWS; IGNASZEWSKl (1990) afirmaram que existe uma
predisposio gentica entre as raas que desenvolvem
a DVG.
.
Vrios fatores podem favorecer ou predispor
dilatao vlvulo-gstrica, como a dieta e sua freqncia de administrao, a alimentao rpida, os exerccios e o elevado consumo de gua aps a alimentao, as
raas grandes e de trax profundo (GLICKMAN et ai.,
1994).
A educao do cliente, diagnstico e interveno
precoce, alm de tratamento mdico de problemas coexistentes como choque e arritrnias cardacas, so fundamentais para o tratamento da DVG (MATTHIESEN,
1983; BROCKMAN el ai., 1995).
A resseco da parede gstrica necrosada tem
sido associada ao aumento da taxa de mortalidade (MATTHIESEN, 1983; GLICKMAN el ai., 1998). Segundo
BROCKMAN et ai. (1995); BROURMAN et a/.
(1996); GLICKMAN el ai. (1998), os animais submetidos resseco da parede gstrica em razo da necrose, esplenectomia e apresentando arritmias, apresentaram uma taxa de mortalidade superior a 30%.
O objetivo do presente trabalho foi realizar uma
anlise retrospectiva de 34 casos de DVG, observandose idade e raas acometidas, taxa de mortalidade geral e
taxa de mortalidade associada necrose da parede gs-

trica, as diferentes tcnicas cirrgicas realizadas e a faixa

etria dos ces.

Material e Mtodos
Foram estudados 34 ces com DVG atendidos na
Faculdade de Medicina Veterinria e Zootecnia - Unesp Botucatu, no perodo de 1995 a 2000, submetidos correo cirrgica.
Os ces foram analisados quanto raa acometida, ao sexo, idade e ao peso mdio corpreo. A ocorrncia de necrose gstrica e o tipo de procedimento cirrgico realizado, a gastrotomia, a gastrectomia, a esplenectomia, a gastropexia e a piloromiotomia foram analisados
e verificadas as taxas de mortalidade a eles associadas.
A taxa de mortalidade dos ces com menos de 10 anos foi
comparada aos com idade superior a 10 anos. A morte
em qualquer perodo da hospitalizao foi considerada,
percentualmente, inclusive nos animais em que se realizou a eutansia por causa das leses gstricas extensas.

Resultados
Os ces acometidos pela DVG apresentaram a
seguinte distribuio com relao s raas (Tabela I): Fila
Brasileiro (47, l%), sem raa definida (SRD) (14,7%),
Dogue Alemo (8,8%) e Boxer (8,8%). O peso mdio
dos ces foi de 48,4 Kg, a idade mdia de 8,4 anos, com
uma variao de 3 meses a 12 anos, sendo 53% dos ces
machos.
O pr-operatrio dos animais consistiu basicamente da administrao de solues cristalides, antibiticos,
corticides e tentativas para descomprimir o estmago
distendido (Figuras I e 2), por meio de trocrteres e/ou

85

BRANDO, C. V. 5.; BORGES. A. G.; RANZANI, J. J. T.; RAHAL S. c.; TEIXEIRA, C. R. Anlise retrospectiva de 34 casos de dilatao vlvulo-gstrica em ces (1995-2000) I
Retrospective analysis of34 cases ofgastric dilation-volvulus in dogs (1995-2000) / Rev. educo contiDo CRMV-SP I Continuous Education Journal CRMV-SP1 So Paulo, volume
4. fascculo 3, p. 84 - 89, 2001.

Figura 1. Distenso abdominal de um co com Sndrome Dilatao

V6IvuJo-Ostrica.

sondas. A ampicilina foi o antibitico mais comumente

utilizado e a soluo cristalide, ringer com lactato.
Os animais foram submetidos a diferentes procedimentos cirrgicos como gastrotomia, gastrectomia, piloromiotomia, esplenectomia e gastropexia. A interveno cirrgica consistiu, em todos os animais, de laparotomia, descompresso e reposicionamento do estmago. A
gastrotomia foi realizada em 38,2% (13/34) dos animais.
A presena de necrose gstrica e necessidade de resseco foram determinadas por inspeo macroscpica
e palpao, levando-se em considerao a colorao e
espessura da parede gstrica. Dos oito casos com evidncia macroscpica de necrose gstrica (Figura 3), sete
sofreram gastrectomia (20,6%) e em um foi realizada a
eutansia em razo da extensa necrose. A esplenectomia foi o procedimento adotado em 23,5% (8/34) dos ces,
sendo a piloromiotomia de Heineke realizada em dois ces.
A gastropexia foi realizada em 61,8% (21/34) dos ces,
sendo utilizadas as tcnicas de gastropexia incisional e
circuncostaJ.
A taxa geral de mortalidade verificada foi de 44.1 %
(15/34). Dos 15 ces que foram a bito, .12 morreram
aps a correo cirrgica (80%) e em trs foi realizada a
eutansia. A taxa de bito no primeiro dia do ps-operatrio foi de 53% dos animais; 26,7% no segundo e os
demais com trs ou mais dias. Dos oito casos com evidncia macroscpica de necrose gstrica seis morreram
e em um realizou-se a eutansia.
Com relao mortalidade associada as diferentes tcnicas (Figura 4), dos 13 ces que sofreram gastrotomia, sete vieram a bito (53,8%), enquanto que, dos

86

Figura 2. Aspecto pos/-mortem do estmago de um co com OVO;

observar a intensa distenso e a posio do bao.

sete ces com gastrectomia parcial, seis morreram

(85,7%). A esplenectomia foi realizada em oito animais,
dos quais cinco morreram (62,5%); a pilororniotomia, em
dois, dos quais um animal veio a bito. Nos animais submetidos gastropexia, isolada ou associada a outras tcnicas, a taxa de mortalidade observada foi de 38, I %, e
dos cinco animais submetidos unicamente gastropexia,
apenas um morreu (20%).
Dos sete ces foram submetidos gastrectomia
parcial, trs (42,9%) requereram tambm esplenectomia,
sendo constatada a taxa de mortalidade de 100%. A taxa
de mortalidade nos ces com menos de 10 anos de idade
foi de 45,4% e nos ces com mais de 10 anos de idade,
de 41,7%.

Discusso
Neste estudo verificou-se que o Fila Brasileiro foi
a raa mais acometida, seguidos pelo SRD, Dogue Alemo e Boxer. GLICKMAN et aI. (1998) relataram predominncia da raa Dogue Alemo (23/136). A alta freqncia do Fila Brasileiro no presente estudo est relacionada com a maior preponderncia desses animais em
relao aos da raa Dogue Alemo na regio de Botucatu, alm das caractersticas fsicas predisponentes, ou seja,
porte grande e trax profundo. A freqncia de DVG foi
equivalente nos machos e fmeas, diferente da maior
prevalncia dos machos (95%), descrita por GLICKMAN
et aI. (1994). A idade e peso mdio dos ces analisados
foram ligeiramente superiores ao observados por
BROURMAN et aI. (1996), que foram de 6,8 anos e

BRANDO. C. V. S.; BORGES. A. G.; RANZANl, J. J. T.; RAHAL S. c.; TEIXEIRA, C. R. Anlise retrospectiva de 34 casos de dilatao v6lvulo-gstrica em ces (1995-2000) I
Retrospeclive u'IOlysis of34 cases ofgastric dilation-volvulus in dogs (1995-2000) / Rev. educo contin. CRMV-SP I Connuous Educaon Journal CRMV-SP, So Paulo, volume
4, Casdeulo 3, p. 84 - 89, 2001.

40,5 Kg, respectivamente. Esse fato

corrobora com a alta incidncia da
afeco nos animais adultos e pesados.
A mortalidade geral observada no presente estudo foi de 44,1 %,
portanto, menor que a de 63% descrita por VAN SLUIJS (1991), todavia, semelhante descrita por MUIR
(1982), e maior que os 33% relatados
por MATIHIESEN (1983), os 15%
por BROCKMAN et aI. (1995) e os
18%porBROURMAN etal. (1996).
A maioria dos bitos ocorreu aps a
interveno cirrgica, de acordo com
o observado por BROURMAN et aI.
(1996), bem como a porcentagem de
bito no primeiro e segundo dias, de
44% e 27%, respectivamente. Os valores referidos confirmam a alta taxa
de mortalidade associada afeco
e o prognstico reservado associado Figura 3. Aspecto macroscpico do estmago durante a laparotomia de um co com DVO.
Notar a colorao enegrecida da regio fndica aps o reposicionamento gstrico.
aos primeiros dias de ps-operatrio.
CKMAN et aI., 1995; BROURMAN et aI., 1996), senNos oito casos com necrose gstrica, cinco mordo superior a observada neste trabalho. Essa taxa alta
reram e em um foi realizada a eutansia, observando-se
deve estar associada demora do proprietrio em procutaxa de mortalidade quase duas vezes maior que a geral
rar um servio mdico especializado, evoluo clnica
(75%). BROURMAN et alo (1996) tambm relataram
avanada com reas de necrose extensas e ao comprouma taxa de mortalidade trs vezes maior (46%).
metimento sistmico. Deve-se ressaltar, ainda, que alCom relao s taxas de mortalidade associadas
s diferentes tcnicas cirrgicas, notou-se que, nos aniguns autores como BROCKMAN et alo (1995);
mais submetidos gastrotomia, a taxa de mortalidade foi
BROURMAN et aI. (1996); GLICKMAN et alo (1998)
alta (53,8%) e ainda mais elevada nos ces submetidos
no realizaram a gastrectomia nos casos mais severos,
gastrectomia parcial (85,7%). A taxa de mortalidade aps
realizando a eutansia desses animais e, conseqentegastrectomia parcial descrita na literatura consultada vamente, eles no foram includos na taxa de bito. Um
ria de 30% a 35% (CLARK; PAVLETIC, 1991; BROmaior enfoque deve ser dado quanto orientao aos

100

'1ft

'-

80

60

:::::i

40

20

'-

a:

I -l

GASTROTOMIA

GASTRECTOMIA

GASTROPEXIA

,
ESPLENECTOMIA

TCNICAS
Figura 4. Taxa de mortalidade dos ces com DVO relacionada s diferentes tcnicas cirrgicas,

87

c.;

BRANDO. C. v. S.; BORGES. A. G.; RANZANl, J. J. T.: RAHAL S.

TEIXEIRA. C. R. Anlise retrospectiva de 34 casos de dilatao v61vulo-gsLrica em ces (1995-2000) I
Retrospecti\'e olllll)'sis of 34 cases ofgastric dilation-volvulus ill dogs (19952000) / Rev. educo contiDo CRMV-SP I Continuous Education JournaJ CRMV-SP, So Paulo. volume
4. fascculo 3. p. 8489.2001.

proprietrios sobre o manejo dos animais de grande porte, alm de educ-los para que procurem rapidamente
um mdico veterinrio quando observarem distenso abdominal.
A esplenectomia indicada quando h evidncias
macroscpicas de trombose, isquemia e congesto severa no bao (BROURMAN et aI., 1996). No presente
estudo, essas alteraes foram observadas em 23,5% dos
ces; entretanto, a mortalidade (62,5%) dos ces que
sofreram esplenectomia foi significativamente maior do
que a mortalidade geral, aumentando ainda mais nos ces
submetidos tambm gastrectomia. Mudanas patofisiolgicas que podem ocorrer associadas esplenectomia,
tais como decrscimo do fluxo sangneo, sepse e coagulopatias, podem contribuir para essa mortalidade
(BROURMAN et aI., 1996). Esses achados sugerem
que ces requerendo ambos os procedimentos tm um
prognstico muito reservado.
A piloromiotomia foi uma tcnica pouco realizada.
Segundo BROURMAN et aI. (1996), a ausncia de benefcios comprovados da piloromiotomia e a tendncia a
maiores complicaes sugerem que o seu uso na DVG
deve ser Limitado a casos com claro envolvimento do fluxo do piloro.
A gastropexia pilrica no influenciou a taxa de
mortalidade, estabelecendo-se abaixo da mortalidade gerai, semelhante ao descrito por BROURMAN et aI.
(1996). Tal procedimento deve ser sempre realizado, pois,
alm de no influenciar a mortalidade, contribui para diminuir a recorrncia da doena.
No presente estudo, notou-se elevada taxa de mortalidade associada necrose gstrica, gastrotomia,

resseco gstrica e esplenectomia. Esses fatores tambm foram descritos por BROURMAN et aI. (1996),
que tambm ressaltaram as arritmias cardacas pr-operatrias.
No foi verificada diferena entre a taxa de mortalidade dos ces com menos de 10 anos e mais de 10
anos, de acordo com o descrito por BROURMAN et aI.
(1996), indicando que a idade avanada, isoladamente,
no deve ser um fator limitante para a instituio do tratamento.
Uma limitao inerente ao estudo retrospectivo
a ausncia de delineamento experimental direto, impedindo a disponibilizao consistente e a avaliao cronolgica de eventos envolvidos na DVG. Apesar dessas
limitaes, os presentes dados demonstram a gravidade
da DVG e servem para orientar os mdicos veterinrios
quanto ao seu prognstico.

Concluses
Os ces adultos da raa Fila Brasileiro foranl os
mais acometidos pela DVG.
A taxa de mortalidade geral foi de 44, I %, sendo
esta maior nos animais com necrose gstrica.
A maioria dos bitos ocorreu nos dois primeiros
dias do ps-operatrio.
Os 'ces submetidos s tcnicas de gastrotomia, e especialmente gastrectomia parcial e esplenectomia, apresentaram aumento da taxa de mortalidade
geral.
Os ces com mais de dez anos apresentaram taxa
de mortalidade semelhante dos animais mais jovens.

SUMMARY
A retrospective study of 34 dogs with gastric dilation-volvulus (GDV) was conducted. Age, breed,
surgical treatrnent, and mortality were analyzed. Brazilian Fila was the most prevalent breed and 8.4
years was the mean age. Ali animais were submitted to laparotomy with stomach repositioning and
decompression. Gastrotomy was performed in 38.2% of the dogs. Seven of the 8 dogs with gross
evidence of gastric necrosis underwent gastric resection (20.6% of cases). Gastropexy was performed in 21 ofthe 34 dogs (61.8%); splenectomy in 8 (23.4%). Overall mortality was 44.1 %, and 75%
of these had gross signs of gastric necrosis. A large number of dogs ilied on the first day after
surgery. Mortality was further increased when splenectomy, gastrotom'y and gastric resection were
performed. Age did not influence the mortaly in dogs with surgically managed GVD.
Key words: gastric dilation-volvulus, canine, retrospective study.

88

c. v.

c.:

BRANDO,
5.; BORGES, A. G.; RANZANl, J. J. T.: RAHAL 5.
TEIXEI:RA, C. R. Anlise retrospectiva de 34 casos de dilatao vlvulo-gstrica em ces (1995~2000) I
Relrospeclive anal)'sis 0134 cases 01 gastr;c dilarioll-voll1llllls in dogs (19952000) / Rev. educo contin. CRMV-SP I Continuous Education Journal CRMV-SP, So Paulo. volume
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