Celioto Mia

05/05/2014
CELIOTOMIA/
LAPAROTOMIA
Prof. rika Garcia
05/05/2014
CELIOTOMIA/LAPAROTOMIA
Embora se utilize amplamente o termo laparotomia,

este termo refere-se exclusivamente abertura do
flanco
Abertura da cavidade abdominal denomina-se

celiotomia.
REAS ANATMICAS
Msculos: oblquo abdominal externo, interno,
transverso e reto.
Peritnio parietal (ligamento falciforme)
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REAS ANATMICAS
Na linha mdia ventral h uma fina, branca e

fibrosa rea = LINHA ALBA
As fibras das aponeuroses tendinosas dos

msculos oblquo abdominal externo, interno e reto
abdominal convergem sobre a linha mdia,
formando a LINHA ALBA
REAS ANATMICAS
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REAS ANATMICAS
Ces : 2 a 3 mm de largura
Gatos: 4 mm
Desta forma, eles passam externa e internamente
ao msculo reto abdominal, o qual se estende em
uma direo cranial e caudal ao longo da parece
abdominal.
REAS ANATMICAS
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CLASSIFICAO
Celiotomia MEDIANA: inciso sobre a linha mdia
(linha alba).
Celiotomia PARAMEDIANA: inciso paralela linha
mdia.
MEDIANA/PARAMEDIANA:
Pr-umbilical, retroumbilical, pr-retro-umbilical.
REAS ANATMICAS
Na tera parte cranial da parede abdominal, as

fibras passam externamente ou internamente ao
msculo reto do abdome, mas caudalmente a partir
do umbigo, todas essas fibras passam externas ao
msculo reto do abdome.
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ANATOMIA
REAS ANATMICAS
PARACOSTAL-FLANCO
Laparotomia inciso na rea paracostal do flanco.
Parece abdominal lateral alojam-se os msculos
abdominais oblquos.
Inciso atravs dos msculos ao longo da direo
de suas fibras
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INDICAO
Procedimento cirrgicos especficos
cistotomia
ovariohisterectomia
enterotomia, etc.
Fins exploratrios
sinais clnicos e exames complementares no

conclusivos e h suspeita de comprometimento visceral
abdominal
Traumas severos com suspeita de leso visceral. Ex:
ruptura intestinal
INSTRUMENTAL NECESSRIO
Material de direse
Material de hemostasia
Material auxiliar (afastadores)
Material de sntese
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PR OPERATRIO
Avaliao das condies fsicas do animal
Jejum
Tricotomia da regio a ser incidida
Decbito: dorsal, lateral
Antissepsia da regio a ser incidida
Sondagem uretral em machos quando a inciso for
na linha mdia ventral
TRANS-OPERATRIO - TCNICA
CIRRGICA
Inciso cutnea com bisturi na linha mdia ventral

(extenso e localizao conforme o procedimento
desejado).
Incio prximo ao processo xifide

estendendo-se caudalmente at o pbis.
O comprimento da inciso vai do critrio do

cirurgio
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CIRRGICA
CIRRGICA
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CIRRGICA
Incise
o
tecido
subcutneo
(se
houver
necessidade, divulsione-o sobre a linha mdia);
Identifique a LINHA ALBA; realize hemostasia se
necessrio;
Sustente a parede abdominal com pinas Allis
tracionadas dorsalmente (evitando, com esta
manobra, a perfurao de vsceras) e realize a
inciso com a ponta da lmina do bisturi;
Verifique a presena de rgos e aderncias
prximas inciso;
Amplie a inciso com tesoura de MAYO reta
romba-romba;
CIRRGICA
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CIRRGICA
CIRRGICA
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CIRRGICA
CIRRGICA
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CIRRGICA
CIRRGICA
Quando h necessidade, rompa e
ligamento falciforme (hemostasia);
Em ces machos, pince o prepcio e
lateralmente. A inciso de pele
paramediana na regio do prepcio.
musculatura na LINHA ALBA.
retire
prenda-o
torna-se
Incise a
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CIRRGICA
Aps completar o procedimento para o qual
procedeu-se a celiotomia, inicia-se o fechamento
da cavidade abdominal;
Sntese realizada plano a plano: reto do abdome
e suas bainhas, tecido subcutneo e pele;
Sutura da musculatura com pontos SULTAN (ponto
simples interrompido, simples contnuo, contnuo
festonado);
Fio absorvvel sinttico (2-0 a 3-0) = mono ou
multifilamentar? (cido poligliclico e poliglactina
910)
Fio no absorvvel sinttico = nilon
Categute NO RECOMENDADO
CIRRGICA
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CIRRGICA
Suturas colocadas laterais transio entre a linha

alba e a bainha do reto;
A camada de sustentao da parece abdominal

a fscia e no o msculo. Deve-se incorporar a
fscia na linha de sutura para evitar deiscncia
CIRRGICA
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CIRRGICA
Tenso excessiva aplicada primeira laada pode

prejudicar o fluxo sanguneo ao tecido fechado e
retardar a cicatrizao
Sutura do subcutneo
contnuo (3-0)
Sutura de aproximao de pele com pontos ziguezague (3-0)
Sutura da pele com pontos isolados simples, wolff,

sultan (3-0, 4-0), nilon.
com
pontos
simples
CIRRGICA
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CIRRGICA
TCNICA CIRRGICA
INCISO PELO FLANCO
Laparotomia pelo flanco = bovinos
Inciso cutnea , vertical, ventral aos processos
transversos lombares
Msculos obliquo abdominal externo e interno so
seccionados no mesmo sentido de suas fibras
Fazer uma inciso mais curta do que a inciso de
pele
Vasos pinados e ligados
Msculo transverso cuidadosamente seccionado
com tesoura no sentido vertical, aps a fscia
transversal e peritnio terem sido elevados e
seccionados
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TCNICA CIRRGICA INCISO

PELO FLANCO
Cuidar para no seccionar vsceras adjacentes

Inciso ampliada com tesoura de Mayo reta romba
Ferida cirrgica suturada em 3 ou 4 planos
Peritnio e fscia transversal so suturados em
conjunto com o msculo transverso do abdome
Ponto colchoeiro e simples contnuo sobre a crista
formada
Msculos oblquo fechado com sutura padro Sultan e
pele com pontos isolados simples ou Wolff (nilon)
TCNICA CIRRGICA INCISO

PARACOSTAL
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PS-OPERATRIO
Curativo local dirio
Analgsicos e antiinflamatrios
Uso
de
antibiticos
parenterais
(quando
necessrio)
Retirada dos pontos de 7 a 10 dias em pequenos
animais e 10 a 15 dias em grandes animais
Evitar que o animal venha a lamber ou morder os
pontos, acarretando no arrancamento do mesmo.
COMPLICAES
Infeco cirrgica (quando no forem seguidos os

padres de assepsia e antissepsia;
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COMPLICAES
Deiscncia da sutura (falha na tcnica, material de

sntese errado, infeco, falha no ps-operatrio)
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Embora se utilize amplamente o termo laparotomia,

Abertura da cavidade abdominal denomina-se

Na linha mdia ventral h uma fina, branca e

As fibras das aponeuroses tendinosas dos

Na tera parte cranial da parede abdominal, as

Procedimento cirrgicos especficos

sinais clnicos e exames complementares no

Material auxiliar (afastadores)

Inciso cutnea com bisturi na linha mdia ventral

Incio prximo ao processo xifide

O comprimento da inciso vai do critrio do

Suturas colocadas laterais transio entre a linha

A camada de sustentao da parece abdominal

Tenso excessiva aplicada primeira laada pode

Sutura de aproximao de pele com pontos ziguezague (3-0)

Sutura da pele com pontos isolados simples, wolff,

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