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Manual de Elaborao de Documentos Decorrentes de Avaliaes Psicolgicas

| Resoluo CFP N. 007/2003 |


Consideraes Iniciais
A avaliao psicolgica entendida como o processo tcnico-cientfico de coleta de
dados, estudos e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos psicolgicos,
que so resultantes da relao do indivduo com a sociedade, utilizando-se, para tanto,
de estratgias psicolgicas - mtodos, tcnicas e instrumentos. Os resultados das
avaliaes devem considerar e analisar os condicionantes histricos e sociais e seus
efeitos no psiquismo, com a finalidade de servirem como instrumentos para atuar no
somente sobre o indivduo, mas na modificao desses condicionantes que operam
desde a formulao da demanda at a concluso do processo de avaliao psicolgica.
O presente Manual tem como objetivos orientar o profissional psiclogo na confeco
de documentos decorrentes das avaliaes psicolgicas e fornecer os subsdios ticos e
tcnicos necessrios para a elaborao qualificada da comunicao escrita.
As modalidades de documentos aqui apresentadas foram sugeridas durante o I FRUM
NACIONAL DE AVALIAO PSICOLGICA, ocorrido em dezembro de 2000.
Este Manual compreende os seguintes itens:
1.
2.
3.
4.
5.

Princpios norteadores da elaborao documental;


Modalidades de documentos;
Conceito / finalidade / estrutura;
Validade dos documentos;
Guarda dos documentos.

I - Princpios Norteadores na Elaborao de Documentos


O psiclogo, na elaborao de seus documentos, dever adotar como princpios
norteadores as tcnicas da linguagem escrita e os princpios ticos, tcnicos e cientficos
da profisso.
1- Princpios Tcnicos da Linguagem Escrita
O documento deve, na linguagem escrita, apresentar uma redao bem estruturada e
definida, expressando o que se quer comunicar. Deve ter uma ordenao que possibilite
a compreenso por quem o l, o que fornecido pela estrutura, composio de
pargrafos ou frases, alm da correo gramatical.
O emprego de frases e termos deve ser compatvel com as expresses prprias da
linguagem profissional, garantindo a preciso da comunicao, evitando a diversidade
de significaes da linguagem popular, considerando a quem o documento ser
destinado.
A comunicao deve ainda apresentar como qualidades: a clareza, a conciso e a
harmonia. A clareza se traduz, na estrutura frasal, pela seqncia ou ordenamento
adequado dos contedos, pela explicitao da natureza e funo de cada parte na

construo do todo. A conciso se verifica no emprego da linguagem adequada, da


palavra exata e necessria. Essa "economia verbal" requer do psiclogo a ateno para o
equilbrio que evite uma redao lacnica ou o exagero de uma redao prolixa.
Finalmente, a harmonia se traduz na correlao adequada das frases, no aspecto sonoro
e na ausncia de cacofonias.
2 - Princpios ticos e Tcnicos
2.1. Princpios ticos
Na elaborao de DOCUMENTO, o psiclogo basear suas informaes na observncia
dos princpios e dispositivos do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo. Enfatizamos
aqui os cuidados em relao aos deveres do psiclogo nas suas relaes com a pessoa
atendida, ao sigilo profissional, s relaes com a justia e ao alcance das informaes identificando riscos e compromissos em relao utilizao das informaes presentes
nos documentos em sua dimenso de relaes de poder.
Torna-se imperativo a recusa, sob toda e qualquer condio, do uso dos instrumentos,
tcnicas psicolgicas e da experincia profissional da Psicologia na sustentao de
modelos institucionais e ideolgicos de perpetuao da segregao aos diferentes modos
de subjetivao. Sempre que o trabalho exigir, sugere-se uma interveno sobre a
prpria demanda e a construo de um projeto de trabalho que aponte para a
reformulao dos condicionantes que provoquem o sofrimento psquico, a violao dos
direitos humanos e a manuteno das estruturas de poder que sustentam condies de
dominao e segregao.
Deve-se realizar uma prestao de servio responsvel pela execuo de um trabalho de
qualidade cujos princpios ticos sustentam o compromisso social da Psicologia. Dessa
forma, a demanda, tal como formulada, deve ser compreendida como efeito de uma
situao de grande complexidade.
2.2. Princpios Tcnicos
O processo de avaliao psicolgica deve considerar que os objetos deste procedimento
(as questes de ordem psicolgica) tm determinaes histricas, sociais, econmicas e
polticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivao. O
DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinmica, no definitiva e no
cristalizada do seu objeto de estudo.
Os psiclogos, ao produzirem documentos escritos, devem se basear exclusivamente
nos instrumentais tcnicos (entrevistas, testes, observaes, dinmicas de grupo, escuta,
intervenes verbais) que se configuram como mtodos e tcnicas psicolgicas para a
coleta de dados, estudos e interpretaes de informaes a respeito da pessoa ou grupo
atendidos, bem como sobre outros materiais e grupo atendidos e sobre outros materiais
e documentos produzidos anteriormente e pertinentes matria em questo. Esses
instrumentais tcnicos devem obedecer s condies mnimas requeridas de qualidade e
de uso, devendo ser adequados ao que se propem a investigar.
A linguagem nos documentos deve ser precisa, clara, inteligvel e concisa, ou seja,
deve-se restringir pontualmente s informaes que se fizerem necessrias, recusando

qualquer tipo de considerao que no tenha relao com a finalidade do documento


especfico.
Deve-se rubricar as laudas, desde a primeira at a penltima, considerando que a ltima
estar assinada, em toda e qualquer modalidade de documento.
II - Modalidades de Documentos
1.
2.
3.
4.

Declarao *
Atestado psicolgico
Relatrio / laudo psicolgico
Parecer psicolgico *
* A Declarao e o Parecer psicolgico no so documentos decorrentes da
avaliao Psicolgica, embora muitas vezes apaream desta forma. Por isso
consideramos importante constarem deste manual afim de que sejam
diferenciados.

III - Conceito / Finalidade / Estrutura


1 - Declarao
1.1. Conceito e finalidade da declarao
um documento que visa a informar a ocorrncia de fatos ou situaes objetivas
relacionados ao atendimento psicolgico, com a finalidade de declarar:
1. Comparecimentos do atendido e/ou do seu acompanhante, quando necessrio;
2. Acompanhamento psicolgico do atendido;
3. Informaes sobre as condies do atendimento (tempo de acompanhamento,
dias ou horrios).
Neste documento no deve ser feito o registro de sintomas, situaes ou estados
psicolgicos.
1.2. Estrutura da declarao
a) Ser emitida em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo,
em que conste nome e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua inscrio profissional
("Nome do psiclogo / N. da inscrio").
b) A declarao deve expor:
- Registro do nome e sobrenome do solicitante;
- Finalidade do documento (por exemplo, para fins de comprovao);
- Registro de informaes solicitadas em relao ao atendimento (por exemplo: se faz
acompanhamento psicolgico, em quais dias, qual horrio);
- Registro do local e data da expedio da declarao;
- Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou carimbo com as
mesmas informaes.

Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo.


2 - Atestado Psicolgico
2.1. Conceito e finalidade do atestado
um documento expedido pelo psiclogo que certifica uma determinada situao ou
estado psicolgico, tendo como finalidade afirmar sobre as condies psicolgicas de
quem, por requerimento, o solicita, com fins de:
1. Justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante;
2. Justificar estar apto ou no para atividades especficas, aps realizao de um
processo de avaliao psicolgica, dentro do rigor tcnico e tico que subscreve
esta Resoluo;
3. Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmao
atestada do fato, em acordo com o disposto na Resoluo CFP N 015/96.
2.2. Estrutura do atestado
A formulao do atestado deve restringir-se informao solicitada pelo requerente,
contendo expressamente o fato constatado. Embora seja um documento simples, deve
cumprir algumas formalidades:
a) Ser emitido em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo,
em que conste o nome e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua inscrio
profissional ("Nome do psiclogo / N. da inscrio").
b) O atestado deve expor:
- Registro do nome e sobrenome do cliente;
- Finalidade do documento;
- Registro da informao do sintoma, situao ou condies psicolgicas que
justifiquem o atendimento, afastamento ou falta - podendo ser registrado sob o
indicativo do cdigo da Classificao Internacional de Doenas em vigor;
- Registro do local e data da expedio do atestado;
- Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou carimbo com as
mesmas informaes;
- Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo.
Os registros devero estar transcritos de forma corrida, ou seja, separados apenas pela
pontuao, sem pargrafos, evitando, com isso, riscos de adulteraes. No caso em que
seja necessria a utilizao de pargrafos, o psiclogo dever preencher esses espaos
com traos.
O atestado emitido com a finalidade expressa no item 2.1, alnea b, dever guardar
relatrio correspondente ao processo de avaliao psicolgica realizado, nos arquivos
profissionais do psiclogo, pelo prazo estipulado nesta resoluo, item V.
3 - Relatrio Psicolgico
3.1. Conceito e finalidade do relatrio ou laudo psicolgico

O relatrio ou laudo psicolgico uma apresentao descritiva acerca de situaes e/ou


condies psicolgicas e suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais,
pesquisadas no processo de avaliao psicolgica. Como todo DOCUMENTO, deve ser
subsidiado em dados colhidos e analisados, luz de um instrumental tcnico
(entrevistas, dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame psquico, interveno
verbal), consubstanciado em referencial tcnico-filosfico e cientfico adotado pelo
psiclogo.
A finalidade do relatrio psicolgico ser a de apresentar os procedimentos e concluses
gerados pelo processo da avaliao psicolgica, relatando sobre o encaminhamento, as
intervenes, o diagnstico, o prognstico e evoluo do caso, orientao e sugesto de
projeto teraputico, bem como, caso necessrio, solicitao de acompanhamento
psicolgico, limitando-se a fornecer somente as informaes necessrias relacionadas
demanda, solicitao ou petio.
3.2. Estrutura
O relatrio psicolgico uma pea de natureza e valor cientficos, devendo conter
narrativa detalhada e didtica, com clareza, preciso e harmonia, tornando-se acessvel e
compreensvel ao destinatrio. Os termos tcnicos devem, portanto, estar acompanhados
das explicaes e/ou conceituao retiradas dos fundamentos terico-filosficos que os
sustentam.
O relatrio psicolgico deve conter, no mnimo, 5 (cinco) itens: identificao, descrio
da demanda, procedimento, anlise e concluso.
1.
2.
3.
4.
5.

Identificao
Descrio da demanda(essa expresso estava em laudo)
Procedimento
Anlise
Concluso

3.2.1. Identificao
a parte superior do primeiro tpico do documento com a finalidade de identificar:
O autor/relator - quem elabora;
O interessado - quem solicita;
O assunto/finalidade - qual a razo/finalidade.
No identificador AUTOR/RELATOR, dever ser colocado o(s) nome(s) do(s)
psiclogo(s) que realizar(o) a avaliao, com a(s) respectiva(s) inscrio(es) no
Conselho Regional.
No identificador INTERESSADO, o psiclogo indicar o nome do autor do pedido (se a
solicitao foi da Justia, se foi de empresas, entidades ou do cliente).
No identificador ASSUNTO, o psiclogo indicar a razo, o motivo do pedido (se para
acompanhamento psicolgico, prorrogao de prazo para acompanhamento ou outras
razes pertinentes a uma avaliao psicolgica).

3.2.2. Descrio da demanda


Esta parte destinada narrao das informaes referentes problemtica apresentada
e dos motivos, razes e expectativas que produziram o pedido do documento. Nesta
parte, deve-se apresentar a anlise que se faz da demanda de forma a justificar o
procedimento adotado.
3.2.3. Procedimento
A descrio do procedimento apresentar os recursos e instrumentos tcnicos utilizados
para coletar as informaes (nmero de encontros, pessoas ouvidas etc) luz do
referencial terico-filosfico que os embasa. O procedimento adotado deve ser
pertinente para avaliar a complexidade do que est sendo demandado.
3.2.4. Anlise
a parte do documento na qual o psiclogo faz uma exposio descritiva de forma
metdica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situaes vividas relacionados
demanda em sua complexidade. Como apresentado nos princpios tcnicos, "O processo
de avaliao psicolgica deve considerar que os objetos deste procedimento (as
questes de ordem psicolgica) tm determinaes histricas, sociais, econmicas e
polticas, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivao. O
DOCUMENTO, portanto, deve considerar a natureza dinmica, no definitiva e no
cristalizada do seu objeto de estudo".
Nessa exposio, deve-se respeitar a fundamentao terica que sustenta o instrumental
tcnico utilizado, bem como princpios ticos e as questes relativas ao sigilo das
informaes. Somente deve ser relatado o que for necessrio para o esclarecimento do
encaminhamento, como disposto no Cdigo de tica Profissional do Psiclogo.
O psiclogo, ainda nesta parte, no deve fazer afirmaes sem sustentao em fatos e/ou
teorias, devendo ter linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de
natureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e exata.
3.2.4. Concluso
Na concluso do documento, o psiclogo vai expor o resultado e/ou consideraes a
respeito de sua investigao a partir das referncias que subsidiaram o trabalho. As
consideraes geradas pelo processo de avaliao psicolgica devem transmitir ao
solicitante a anlise da demanda em sua complexidade e do processo de avaliao
psicolgica como um todo.
Vale ressaltar a importncia de sugestes e projetos de trabalho que contemplem a
complexidade das variveis envolvidas durante todo o processo.
Aps a narrao conclusiva, o documento encerrado, com indicao do local, data de
emisso, assinatura do psiclogo e o seu nmero de inscrio no CRP.
4 - Parecer

4.1. Conceito e finalidade do parecer


Parecer um documento fundamentado e resumido sobre uma questo focal do campo
psicolgico cujo resultado pode ser indicativo ou conclusivo.
O parecer tem como finalidade apresentar resposta esclarecedora, no campo do
conhecimento psicolgico, atravs de uma avaliao especializada, de uma "questoproblema", visando a dirimir dvidas que esto interferindo na deciso, sendo, portanto,
uma resposta a uma consulta, que exige de quem responde competncia no assunto.
4.2. Estrutura
O psiclogo parecerista deve fazer a anlise do problema apresentado, destacando os
aspectos relevantes e opinar a respeito, considerando os quesitos apontados e com
fundamento em referencial terico-cientfico.
Havendo quesitos, o psiclogo deve respond-los de forma sinttica e convincente, no
deixando nenhum quesito sem resposta. Quando no houver dados para a resposta ou
quando o psiclogo no puder ser categrico, deve-se utilizar a expresso "sem
elementos de convico". Se o quesito estiver mal formulado, pode-se afirmar
"prejudicado", "sem elementos" ou "aguarda evoluo".
O parecer composto de 4 (quatro) itens:
1.
2.
3.
4.

Identificao
Exposio de motivos
Anlise
Concluso

4.2.1. Identificao
Consiste em identificar o nome do parecerista e sua titulao, o nome do autor da
solicitao e sua titulao.
4.2.2. Exposio de Motivos
Destina-se transcrio do objetivo da consulta e dos quesitos ou apresentao das
dvidas levantadas pelo solicitante. Deve-se apresentar a questo em tese, no sendo
necessria, portanto, a descrio detalhada dos procedimentos, como os dados colhidos
ou o nome dos envolvidos.
4.2.3. Anlise
A discusso do PARECER PSICOLGICO se constitui na anlise minuciosa da
questo explanada e argumentada com base nos fundamentos necessrios existentes,
seja na tica, na tcnica ou no corpo conceitual da cincia psicolgica. Nesta parte, deve
respeitar as normas de referncias de trabalhos cientficos para suas citaes e
informaes.
4.2.4. Concluso

Na parte final, o psiclogo apresentar seu posicionamento, respondendo questo


levantada. Em seguida, informa o local e data em que foi elaborado e assina o
documento.
V - Validade dos Contedos dos Documentos
O prazo de validade do contedo dos documentos escritos, decorrentes das avaliaes
psicolgicas, dever considerar a legislao vigente nos casos j definidos. No
havendo definio legal, o psiclogo, onde for possvel, indicar o prazo de validade do
contedo emitido no documento em funo das caractersticas avaliadas, das
informaes obtidas e dos objetivos da avaliao.
Ao definir o prazo, o psiclogo deve dispor dos fundamentos para a indicao, devendo
apresent-los sempre que solicitado.
VI - Guarda dos Documentos e Condies de Guarda
Os documentos escritos decorrentes de avaliao psicolgica, bem como todo o material
que os fundamentou, devero ser guardados pelo prazo mnimo de 5 anos, observandose a responsabilidade por eles tanto do psiclogo quanto da instituio em que ocorreu a
avaliao psicolgica.
Esse prazo poder ser ampliado nos casos previstos em lei, por determinao judicial,
ou ainda em casos especficos em que seja necessria a manuteno da guarda por maior
tempo.
Em caso de extino de servio psicolgico, o destino dos documentos dever seguir as
orientaes definidas no Cdigo de tica do Psiclogo.
Fonte CRP Disponivel no Link:
http://www.crpsp.org.br/portal/orientacao/resolucoes_cfp/fr_cfp_00703_manual_elabor_doc.aspx