Nuevo enfoque para las isapres

Las posibilidades de hacer cambios importantes al sistema este ao son, en todo ca

so, algo reducidas debido a las prioridades del Gobierno. En cuanto a los asunto
s generales del pas, la salud no figura entre las grandes reformas.
El recin asumido presidente de la Asociacin de Isapres, Rafael Caviedes, de larga
experiencia en el campo de la salud previsional, ha sealado que se debe buscar un
a aproximacin nueva a las tareas de las isapres, ms cercana a los conceptos de la
seguridad social. Es, sin duda, un cambio sustancial en la posicin que han sosten
ido estas entidades, las que por aos se presentaron como un seguro de salud con p
ocas diferencias con un seguro privado. As, ellas intentaban cuantificar el riesg
o que significaba acoger a cada persona y cobraban una prima acorde con ese ries
go. De igual manera lo entendieron todos en el pas y los parlamentarios que aprob
aron de modo unnime una reforma a la salud que estableca factores de riesgo que de
ban servir para ponerle precio a la cobertura de cada persona. Pero exista tambin u
n aspecto de seguridad social en cuanto cada trabajador poda aportar el 7% obliga
torio para salud para cubrir ese gasto.
No obstante, el cambio en la posicin de las isapres refleja el descontento de alg
unos sectores importantes del pas con el modelo de seguros. Tal incomodidad se ha
ido extendiendo a lo largo del mundo, pues se ha comprendido que el esquema de
los seguros de accidentes no puede ser aplicado sin mayores cambios a la salud.
Si ese paradigma resultaba apropiado ante enfermedades agudas, como puede serlo
una enfermedad infecciosa que se cura con antibiticos, es mucho ms difcil de concep
tualizar ante enfermedades crnicas, como podra serlo, por ejemplo, una enfermedad
de Parkinson. Las incertidumbres en cuanto a los tratamientos y sus resultados t
erminan por afectar todo el sistema.
Pero nada de esto implica que el sistema deba evolucionar a un nico asegurador es
tatal, sino solo que todas las personas deberan pagar segn sus capacidades econmica
s y el fondo que se constituya debera compensar a las isapres que tengan mayor pr
oporcin de personas de alto riesgo. La competencia entre ellas parece importante
para mantener los costos en niveles razonables.
Tambin manifest el flamante presidente de las isapres que sera conveniente establec
er un plan garantizado de salud, lo que no es simple de poner en marcha, aunque
sea fcil enunciarlo. Abord, asimismo, la posibilidad de que todas las isapres se u
nan a la asociacin, incluso las dos que se retiraron por diferencias insalvables
que a la luz de los nuevos planteamientos parecen ir quedando atrs. En respuesta,
uno de los ejecutivos disidentes seal el conflicto de intereses con las isapres p
ropietarias de clnicas, lo que no ser fcil de resolver.
Las posibilidades de hacer cambios importantes al sistema este ao son, en todo ca
so, algo reducidas debido a las prioridades del Gobierno. En cuanto a los asunto
s generales del pas, la salud no figura entre las grandes reformas y dentro del s
ector existen otros temas que coparn la agenda, desde la despenalizacin del aborto
hasta las inversiones en infraestructura pblica y la carencia de mdicos especiali
stas.