You are on page 1of 6

1

SISTEMA DE EVALUACIN PARA IC


(TRIAGE ASSESSMENT SYSTEM-TAS)
(Myer, Williams, Ottens, & Schmidt, 1992)
Este modelo integra investigacin de variadas fuentes y supone que las reacciones a los
eventos de crisis pueden ser agrupadas en tres dominios:
1. Afectivo: Las reacciones ms habituales y que deben ser evaluadas son:
a. Rabia / hostilidad
b. Ansiedad / miedo
c. Tristeza / melancola
Los pacientes con frecuencia expresan una combinacin de estos afectos, pasando de
uno a otro con mucha facilidad. Se sugiere determinar la emocin que adquiere ms
presencia e intensidad, o bien la que aparece con mayor frecuencia. Esta ser en la
evaluacin la reaccin afectiva primaria.
2. Comportamental: Las reacciones conductuales de los pacientes que aparecen ms
habitualmente son:
a. Inmovilidad. Definido como estar estancado, sin poder hacer nada para resolver
la crisis.
b. Evitacin. Definido como un intento activo para escapar o hacer un bypass a
los problemas asociados con la crisis.
c. Aproximacin. Definido como las reacciones don de hay un intento activo por
resolver los problemas resultantes de la crisis.
3. Cognitivo: Las reacciones en este dominio son:
a. Trasgresin. Se entiende lo ocurrido como una ofensa para m y los mos y
se percibe como ocurriendo en el presente, en el aqu y ahora.
b. Amenaza. Es percibido como algo potencial, como algo que podra ocurrir en
un futuro no lejano. La percepcin es que una catstrofe inminente est por
ocurrir.

2
c. Perdida. Se entiende lo ocurrido como algo pasado e irrevocable. Se percibe lo
ocurrido como sin remedio, como algo que ya no tiene vuelta atrs.
Cada una de estas dimensiones cognitivas pueden ser percibidas en diferentes reas de la
vida:
i. Fsica. Como salud, proteccin, amparo, seguridad, etc.
ii. Psicolgica. Como la autoestima, identidad, bienestar emocional, etc.
iii. Relaciones sociales. Tales como la familia, amigos, compaeros de trabajo, etc.
iv. Moral / Espiritual. Como integridad personal, valores y sistema de creencias.
MODELO TAS
Los clnicos deben evaluar las reacciones de las personas en los tres grandes
dominios de reaccin durante la evaluacin de triage. Cada dominio tiene asociada una
escala de severidad de 10 puntos, siendo el 10 la reaccin ms severa. Una estrategia de
descarte suele ser la forma ms adecuada de evaluar la severidad partiendo de lo ms
severo e ir bajando en la escala hasta encontrar la caracterstica que mejor describa la
severidad de la reaccin en ese dominio.
El modelo TAS y su escala de severidad constituye una gua para el clnico o para el
personal de primera lnea en su labor de evaluar y diagnosticar el estado de una persona en
relacin a la crisis que est viviendo. En tal sentido, es un instrumento que puede permitir
orientar el tipo de ayuda que puede ser recomendable. Sin embargo, JAMS reemplaza el
conocimiento y experiencia del personal entrenado. De modo alguno debe tomarse como un
instrumento totalmente objetivo y las recomendaciones que de el deriven deben ser
cualificadas por quien dirija la evaluacin.

3
EVALUACIN PARA INTERVENCIN EN CRISIS
CRISIS:
Identifique el evento desencadenante y describa brevemente la situacin de crisis, incluyendo las relaciones
interpersonales que pudieran estar involucradas.

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
DOMINIO AFECTIVO
Identifique y describa brevemente los afectos y emociones presentes (si ms de un afecto es experimentado por la persona
evale con #1 o primario al ms predominante por intensidad o frecuencia; #2 secundario al siguiente, #3 terciario.

RABIA / HOSTILIDAD

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ANSIEDAD / MIEDO

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
TRISTEZA / MELANCOLA

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ESCALA DE ESTADO DE SEVERIDAD AFECTIVA
Marque con un crculo el nmero que ms corresponda a la severidad de la reaccin ante la crisis.

1
Ninguno

2
3
Mnima

Animo estable
con variaciones
normales de
afectos
apropiados al
funcionamiento
diario.

Afectos
apropiados a la
situacin.
Experimenta
breves perodos
de nimo
levemente ms
negativo.
Emociones
estn bajo el
control del
individuo.

5
Bajo

Afectos
apropiados a la
situacin, pero
incrementados en
perodos ms
largos.
Experimenta
afectos negativos
levemente ms
intensos de lo
adecuado.
Percibe que sus
emociones estn
bajo su control.

6
7
Moderada
Los afectos
pueden ser
incongruentes
con la situacin.
Perodos ms
extendidos de
nimo negativo.
Afectos son
experimentados
como ms
intensos de lo
adecuado. Puede
haber labilidad
emocional y
requiere esfuerzo
para controlar las
emociones.

9
Marcada

10
Severa

Afectos negativos
experimentados
marcadamente ms
elevados de lo
adecuado a la
situacin. Afectos
son obviamente
incongruentes con
la situacin.
Oscilaciones
pronunciadas del
nimo. La
arremetida de
emociones
negativas son
percibidas fuera de
su control volitivo.

Descompensacin
o
despersonalizacin
son evidentes.
Los afectos
negativos lo
inundan y
desbordan.
Pueden aparecer
afectos percibidos
crepuscularmente.

Todos los derechos reservados de Myer, Williams, Ottens & Schmidt (1992). Traducido y adaptado por
Claudio Martnez Guzmn , MSc, PhD con permiso de los autores.

4
DOMINIO COMPORTAMENTAL
Identifique y describa brevemente qu comportamiento est actualmente siendo utilizado por el individuo para manejar la
situacin de crisis. Si es ms de uno, coloque #1 primario al que sea ms predominante en intensidad y/o frecuencia,
luego #2 secundario, y luego #3 terciario.

APROXIMACIN

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
EVITACIN

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
INMOVILIDAD

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ESCALA DE SEVERIDAD DEL COMPORTAMIENTO
Marque con un crculo el nmero que ms corresponda a la severidad de la reaccin ante la crisis.

1
Ninguno

2
3
Mnima

La conducta de
enfrentamiento
es apropiada a
las
caractersticas
de la crisis.
Logra ejecutar
aquellas tareas
necesarias para
el
funcionamiento
diario.

Ocasionalmente
utiliza
conductas de
enfrentamiento
poco efectivas.
Logra ejecutar
las tareas
cotidianas, pero
lo hace con un
notable
esfuerzo.

5
Bajo

.Ocasionalmente

utiliza
conductas de
enfrentamiento
poco efectivas.
Es negligente en
realizar algunas
tareas cotidianas
y su
funcionamiento
est
notablemente
comprometido.

6
7
Moderada

8
9
Marcada

10
Severa

Despliega
conductas de
enfrentamiento
que pueden ser
poco efectivas
y/o
maladaptativas.
Su habilidad
para realizar
tareas
cotidianas est
notablemente
comprometida.

Despliega
conductas de
enfrentamiento
que con
probabilidad
pueden exacerbar
la crisis. Su

La conducta e
errtica e
impredecible. Su
comportamiento
puede ser daino
para s mismo o
para los dems.

habilidad para
realizar tareas
cotidianas est
marcadamente
ausente.

DOMINIO COGNITIVO
Identifique si la trasgresin, amenaza o prdida ha ocurrido en las siguientes reas y descrbalo brevemente. Si detecta
ms de una respuesta cognitiva, coloque #1 a la ms predominante en intensidad y/o frecuencia, luego #2 secundaria y
luego #3 terciaria.

AREA FSICA
TRASGRESIN ____

AMENAZA ____

PERDIDA ____

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
AREA PSICOLGICO
TRANSGRESIN ____

AMENAZA ____

PERDIDA ____

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

5
AREA RELACIONES SOCIALES
TRANSGRESIN ____

AMENAZA ____

PERDIDA ____

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
AREA MORAL / ESPIRITUAL
TRANSGRESIN ____

AMENAZA ____

PERDIDA ____

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ESCALA DE SEVERIDAD DE LA COGNICIN
Marque con un crculo el nmero que ms corresponda a la severidad de la reaccin ante la crisis.

1
Ninguno
La capacidad de
concentracin est
intacta. Despliega
con normalidad su
capacidad de
resolver problemas
y tomar
decisiones. Su
percepcin e
interpretacin de
la crisis calza con
la realidad de la
situacin.

2
3
Mnima

7
Moderada

Bajo

Sus pensamientos
pueden ser
arrastrados hacia
el evento crtico,
pero el foco de
pensamiento est
bajo su control.
Su habilidad para
resolver problemas
y tomar decisiones
estn levemente
afectadas. Su
percepcin e
interpretacin de
la crisis calza
sustancialmente
con la realidad de
la situacin.

Ocasional prdida
de concentracin.
Percibe una
disminucin del
control de sus
pensamientos
sobre la crisis.
Experimenta
recurrentes
problemas con su
habilidad para
resolver problemas
y tomar
decisiones. Su
percepcin e
interpretacin de
la crisis pueden
diferir en algunos
aspectos con la
realidad de la
situacin.

Frecuentes
prdidas de la
concentracin.
Frecuentes
pensamientos
intrusivos acerca
del evento
desencadenante de
la crisis y escaso
control sobre ellos.
Su habilidad para
resolver problemas
y tomar decisiones
se encuentra
afectada por dudas
y pensamientos
obsesivos. Su
percepcin e
interpretacin de
la crisis pueden
diferir
notablemente con
la realidad de la
situacin.

RESUMEN ESCALA DE SEVERIDAD POR DOMINIO


AFECTIVO

_______

COMPORTAMENTAL

_______

COGNITIVO

_______

TOTAL

_______

8
9
Marcada
Inundado por
pensamientos
intrusivos acerca
de la crisis.
Su habilidad para
resolver problemas
y tomar decisiones
se encuentra
marcadamente
afectada por
dudas,
pensamientos
obsesivos y
confusin. Su
percepcin e
interpretacin de
la crisis pueden
diferir
sustancialmente
con la realidad de
la situacin.

10
Severa
Su percepcin y
pensamientos slo
se concentran en la
situacin de crisis
(estado
crepuscular).
Extremadamente
afectado por
pensamientos
obsesivos, dudas y
confusin que su
habilidad de
resolver problemas
y tomar decisiones
ha colapsado. Su
percepcin e
interpretacin de
la crisis pueden
diferir
sustancialmente
con la realidad de
la situacin que
amenaza su propia
seguridad.

6
La siguiente es la gua propuesta por el TAS:
Bajos Puntajes (3-12): Sugiere que no es necesario un tratamiento especializado,
sino una o dos sesiones de conversacin y apoyo para resolver la crisis.
Puntaje Medio (13-23): Sugiere que la persona pudiera requerir un apoyo ms
especializado de un clnico entrenado. La intervencin requerir una postura ms
activa y comprometida de parte del clnico. Pudiera ser indicativo de una
intervencin ms prolongada como una psicoterapia en crisis.
Puntaje alto (24-30): Sugiere una intervencin especializada, activa y altamente
comprometida de parte de un clnico entrenado. Habitualmente las personas en este
rango estn muy vulnerables y requieren un sistema de apoyo ms duradero y
sostenido.
IMPORTANTE: Si cualquiera de los dominios es evaluado con un puntaje de 10 en
la escala de severidad se sugiere considerar hospitalizacin.