Caso Clnico #1

Hombre de 64 aos de edad consulta al servicio de urgencias, por presentar adinamia, fatigabilidad,
palpitaciones desde hace aproximadamente 2 meses, que se vienen exacerbando, hacindose intolerables en
los ltimos das. Ademas, disnea de esfuerzos. Al examen fsico se encuentra palido, taquicardico con
frecuencia cardiaca de 90 por minuto y un soplo pansistolico de tipo funcional.
No hay antecedentes de importancia.
El cuadro Hematico muestra: Globulos rojos : 2.9 /L Leucocitos 7.5 109 /L PN 65% Linfocitos: 25%, Monocitos
10%, Hemoglobina 4.5 g/dl Hematocrito 14% Plaquetas 550 109/L
En cuanto a los reticulocitos, usted dira que muy probablemente se encuentran:
A) Bajos porque la anemia debe ser microcitica
B) Aumentados porque las plaquetas se encuentran aumentadas
C) Normales porque no se encuentra neutropenia
D) Normales porque la anemia debe ser normocromica
E) Aumentados porque la anemia debe ser normocromica
Para complementar el estudio biolgico de la anemia de este paciente usted solicitara inicialmente:
a) Test de Coombs directo
b) Test de autohemolisis in vitro
c) Acido flico
d) Ferritina
Para precisar la causa de esta anemia usted solicita
a) Mielograma
b) Biopsia de medula osea
c) Endoscopia de vas digesticas
d) Tomografia abdominal
e) Sangre oculta en heces
Caso Clinico #2
Hombre de 67 aos de edad, odontlogo, que consulta por presentar un cuadro clnico de varios meses de
evolucin de adinamia. Como antecedentes presenta vitligo de varios aos evolucin de adinamia. Como
antecedentes presenta vitligo de varios aos de evolucin. Al examen fsico, se encuentra un paciente en
aceptables condiciones generales, con tinte ictrico y palidez, reas extensas de vitligo, taquicardico, no se
palpan adenopatas ni megalias. El cuadro hemtico muestra: Leucocitos 2.3 109/l , PN 48% L38% M8% B 2%
Eos 5% Eritrocitos 3.06 1012/L Hb 6g/dl Hematocrito 18% Plaquetas 80.109/L Los estudios complementarios
Muestran:
LDH: 6000 U/L Bilirrubinas: 2.8 mg/dl Bilirrubina Indirecta:2.1 mg/dl Creatinina 1.2 mg/dl
1) De acuerdo con estos resultados, el mecanismo de la anemia puede ser:
a) Hemorragia aguda
b) Hemolisis aguda
c) Un defecto en la sntesis de la hemoglobina
d) Un defecto en la maduracin nuclear
e) Destruccion perifrica celular de origen autoinmune
2) Cual de las siguientes caractersticas, le hara pensar especficamente en ua anemia megaloblastica
por deficiencia de vitamina B 12 del tipo anemia perniciosa y no en una anemia por deficiencia de
acido flico:
a) Volumen globular elevado
b) Sntomas gastrointestinales
c) Trombocitopenia
d) Vitiligo
3) Un ao despus del tratamiento de la anemia perniciosa, persiste:
a) Volumen globular normal
b) Polinucleares no segmentados
c) Atrofia gstrica
d) Test de Schilling normal
e) Hipercloridria
El tratamiento de la anemia perniciosa debe hacerse con: La suplencia de vitamina b12 sera necesaria
durante toda la vida por la ausencia de absorcin de la misma.

Caso clnico #3
Mujer de 45 aos que consulta a urgencias por presentar severa adinamia en las ultimas 24 horas, palidez,
palpitaciones, disnea de esfuerzos. Como antecedente ha presentado 4 abortos espontaneos. Al examen
fsico se encuentra ictrica, taquicardica, no se palpan adenopatas ni megalias, no edemas. El cuadro
hemtico muestra: Eritrocitos: 2.1 1012/L Hb 5.5 g/dl Hematocrit 17% VGM 88fl Reticulitos 3.8% Plaquetas
275 109/L Leucocitos 13.5 109/L PN 70% Linfoctiso 25% Monocitos 5% VSG 37 mm LDH 1059 U/L
El mecanismo de la anemia es:
a) Por sangrado crnico
b) Por carencia de vitamina B12 y acido flico
c) Por malabsorcin de hierro
d) Hemolitica
e) Inflamatorio por enfermedad crnica
El estudio biolgico de la hemolisis no quiere:
a) DHL
b) Bilirrubina indirecta
c) Frotis de sangre perifrica
d) Haptoglobina
e) Test de Coombs Indirecto
El test de Coombs directo se utiliza para detectar:
a) Inmunoglobilinas monoclonales
b) Anticuerpos anti-eritrocitos presentes en el suero del paciente
c) Anticuerpos fijados sobre los eritrocitos del paciente
d) El complemento fijado sobre los macrfagos
e) Anticuerpos irregulares