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Fisiologia da Fala

e da Fonoarticulao

captulo

33

c. R.

Introduo
A fonoarticulao um processo complexo, o qual
envolve vrias reas ligadas ao SNC; a parte motora
(neuromuscular), as estruturas perifricas; alm do
inter-relacionamento respectivo. Pode ser definida
como a emisso da voz e o mecanismo de formao das palavras. Se for comparada a diferena
existente entre os animais e o homem, poder-se-ia
certamente afirmar que a funo fonatria passa a ser
uma caracterstica quase especfica do ser humano.
Existiria uma comunicao presente nos animais,
porm esta comunicao no contm classes lexicais
ou semnticas e gramaticais. Sua comunicao baseada de acordo com suas necessidades primordiais
com um nvel de complexidade varivel conforme a
escala zoolgica - alimentao, sobrevivncia, perigo, acasalamento etc. - portanto, diferenciada do ser
humano.
Comportamento

da comunicao

A palavra "comunicao", do latim communicare =


tornar comum, representa o bsico para se tornar comum, ento deve existir um emissor que utiliza um
sistema de sinais com informao atravs de um canal de informao, bem como um receptor que
possui o papel de captar a mensagem, tornando-a
"comum" transmisso. Esta mensagem, para ser
entendida ou tornar-se comum, deve ser codificada;
esta codificao para os seres humanos denomina-se
linguagem, que representa um modelo de carter de
tempo-espao. O processo pode ser codificado atravs de um modelo matemtico, criando-se com isso
os princpios da teoria da informao.

Douglas

Medida da informao
Como toda teoria matemtica, ela deve ser apoiada em cdigos com sinais fundamentais; um conjunto coerente destes sinais denominado de alfabeto, cuja combinao dentro de determinadas regras
gera o lxico (palavras). As palavras agrupadas com
um significado - definindo uma configurao gera a semntica, que regida pela sintaxe, na criao de textos decodificveis e retransmitidos.

IA

LINGUAGEM

VERBAL

A linguagem verbal exige uma intensa atividade


neural. Se se imagina o processo desde a estruturao das idias a serem transmitidas at a sua transformao em um conjunto de sons, que, emitidos, constituiro as palavras verbalizadas
por um sistema
que envolve msculos, ossos e sistemas, como o respiratrio, estomatogntico e posturais, alm do que as
palavras so colocadas de tal forma, que sua sintaxe seja correta para poder haver uma decodificao
por parte de outro ser inteligente. Ademais, pouco se
sabe sobre os princpios que regem a codificao de
informaes no sistema nervoso. Esta linguagem
pode aparecer de vrias formas, por exemplo:
Sinais naturais, visuais, auditivos, tteis mas o homem pode representar estas sensaes, garantindo ao interlocutor uma decodificao, atravs
de formas verbais como:
- falando;
- escrevendo, imitando a fala com sinais escritos
ou grficos; ou
- lendo, imitando os sons das palavras.

Fisiologia Aplicada Fonoaudiologia

Esta complexa, porm extremamente fina, combinao, entre o mecnico e o emprico da idealizao
lgica, aparentemente distingue o homem dos animais. Estes apresentam, como foi dito anteriormente, uma comunicao voltada somente defesa individual e coletiva, alm da reproduo e alimentao,
simplesmente mecanizando
um cdigo gentico.
Agora, quanto aos primatas e, recentemente, aos golfinhos e baleias, o processo se torna mais difcil de distingui-los, de algumas atribuies ditas humanas, no
s a mmica, como sons complexos e, at, no caso do
famoso Washos, um chimpanz que aprendeu cerca
de 150 sinais, chegando a criar frases para fugir de
objees, com clara noo de singular e plural, evidenciando uma capacidade de conceituar. Com base nisso, deve-se tomar um cuidado especial, quando se
analisa o homem e deixa-se de olhar o mundo por
volta; claro que o sistema fonoarticulador no homem
atingiu uma escala to elaborada, que, provavelmente, determinou uma nova espcie, aprendendo e aprimorando seu uso, tornando-se a fonoarticulao dos
sons to intrinsecamente ligada ao homem.

Aprendizado da linguagem verbal

aprendizado da linguagem verbal requer os


meios comuns a todo aprendizado, comportamento
inato, condicionamento pavloviano, condicionamento operante e aprendizado imitativo.
O choro, por exemplo, representaria um tipo primordial de comunicao, um comportamento inato,
emitido imediatamente aps o nascimento e que, ao
longo dos anos de vida, vai sendo aperfeioado como
meio de comunicao mais sofisticado em situaes
sociais limtrofes; da mesma forma, o sorriso.
A criana est pronta em termos neurolgicos
para aprender a reproduzir
os sons de forma adequada a partir dos 3 anos de idade; nesta idade, as
conexes nervosas se tornam viveis.
O ser humano tem o potencial hodolgico para
desenvolver o sistema da fala; porm, para aprender,
necessita de uma interao com outro sistema nervoso mais evoludo para nortear seu aprendizado;
nestas circunstncias, a interao com os outros sentidos receptivos fundamental, como viso, tato e
presso, e, principalmente,
audio.
No caso da fala, crianas criadas em ambientes
em que so pouco estimuladas, ao crescerem, apresentaro dificuldades em vocalizar as palavras.

Filo e ontogenia da linguagem


Provavelmente, deve ter evoludo da mmica, que
possui gestos e forma um potente alfabeto, atingindo

456

seu desenvolvimento mximo, por exemplo, nos surdos-mudos, que podem se comunicar quase to bem
quanto aqueles que utilizam a fala. Provavelmente,
deve ter surgido alguma espcie intermediria, j extinta, porque seria inadmissvel supor que o desenvolvimento de uma estrutura to complexa tenha evoludo abruptamente de alguma espcie, mas determinando uma nova espcie. Para refletir, uma das condies
especiais para gerar os sons ao nvellarngeo, exige da
posio ereta; se o homem tivesse conservado a posnua quadrpede, no haveria sido possvel desenvolver o fenmeno da vocalizao. Ou seja, na filogenia,
primeiro foi estabelecido o equilbrio e, logo, a fala.

I CARACTERSTICAS

FSICAS DO SOM I

Para a abordagem, mais adiante, das funes de


cada estrutura, alguns conceitos de fsica ondulatria aplicados ao aparelho fonador so importantes de
analisar previamente.

Amplitude ou intensidade (sonoridade)


um parmetro fsico diretamente ligado funo subgltica da coluna area, porque depende da
quantidade de energia contida na corrente area produzida pelos pulmes (energia cintica); no entanto, depende tambm do nvel de tenso das pregas
vocais e de sua aduo. Acusticamente, depende da
maior ou menor amplitude da vibrao, ou seja, da
distncia entre a referncia e o ventre da onda, que
similar, distncia quanto ao vale. A sensao psicofsica relacionada intensidade, ou seja, como o
homem julga um som, considerando-o mais forte ou
mais fraco, recebe o nome de sonoridade tloudness),
A intensidade expressa em escala de decibis,
acreditando-se que o nmero de decibis correlaciona-se ao de loudness.
Freqncia ou altura
Este parmetro relaciona-se com a vibrao das
pregas vocais, ou seja, quantas ondas foram geradas em um perodo de tempo. Por definio, a freqncia de vibrao das pregas vocais a freqncia da fonte gltica (fg), A freqncia fundamental da voz (fg) est relacionada com a L" harmnica
(f1) e a freqncia da onda complexa (fo) da seguinte
forma, segundo' 1'osi;
fg

= fo = f1

Assim, existe uma relao ntima entre o chamado som fundamental


e seus harmnicos. Mais

Fisiologia da Fala e da Fonoarticulao

adiante, ver-se- como as pregas vocais trabalham


estas grandezas.
A sensao psicofsica relacionada altura, ou
seja, como julgado um som, considera-o mais grave ou mais agudo, dependendo basicamente da freqncia fundamental desse som (havendo tambm
a influncia da ressonncia e da intensidade). Quanto grandeza fsica do tom, sua unidade o hertz, e
sempre esta medida expressa em uma escala de
tempo (Hz).
Ressonncia
Consiste na modificao do som pelo reforo
da intensidade de sons de determinadas freqncias do espectro sonoro e no amortecimento de outras. Do sistema de ressonncia vocal, consta uma
srie de estruturas do aparelho fonador (pulmes, laringe, faringe, cavidades bucal e nasal, e seios paranasais) conhecidas, de conjunto, como caixas de
ressonncia.
A ressonncia pode ser vista como caracterstica
esttica de uma voz, podendo ser classificada numa
emisso, como oral, nasal ou laringofarngea.
Qualidade vocal (timbre)
um termo usado para designar o conjunto de
caractersticas que identificam uma voz humana.
Relaciona-se com os harmnicos
compostos de
uma onda sonora.

I NEUROFISIOLOGIA

DA LINGUAGEM

Pela sua complexidade,


o controle neural da
emisso da voz envolve diversas reas. Dentre estas, o crtex cerebral fundamental. A linguagem
controlada pelo crtex cerebral, j que leses amplas do crtex determinam srias alteraes da linguagem.
Papel do crtex de associao
Na fala, todo o crtex cerebral participa, mas seria papel do crtex de associao estabelecer as
idias, pensamentos e contedos da fala, bem como
da deciso da mesma fala e das caractersticas gerais
dessa fala. Contudo, a execuo da fala exige o papel de outras estruturas cerebrais; entre elas, outras
trs reas corticais, denominadas especificamente de
reas da fala, como so as reas de Broca, de "Vernicke e de Penfield.

Regio frontal da linguagem,


rea de Broca ou rea primria
Corresponde s reas 44 e 45 de Brodman ligadas expresso da linguagem. Quando lesada, a compreenso da linguagem fica intacta, mas h grave dificuldade de expresso motora; quando esta solicitada, h, praticamente, incapacidade de falar espontaneamente. Isso constitui a afasia motora. A
execuo da fala realizada pela respirao, laringe e pelos msculos faciais e mastigatrios (musculatura estomatogntica), controlados pela rea motora pr-central (Fig. 33-1). A rea de Broca fica abaixo e adiante da rea motora, e sua funo coordenar a ao motora da fala, mas a execuo controlada diretamente pela rea motora pr-central, de
modo que as partes mais inferiores desta ltima esto ligadas funo da garganta e, para cima, em
ordem sucessiva: lngua, mandbula, lbios e, finalmente, vocalizao. Assim, enquanto o controle da
voz pr-central e dos dois hemisfrios, a rea de
Broca refere-se somente a hemisfrio categrico
dominante, isto , o hemisfrio esquerdo (por isso,
dominante quanto linguagem). Se acontecer uma
leso da rea frontal esquerda de Broca na infncia,
o hemisfrio direito pode passar a assumir a dominncia e desenvolver a capacidade de integrar a expresso da linguagem, porm este poder de compensao do outro hemisfrio do crebro somente pode
ocorrer antes dos 10 anos de idade. Aps essa idade,
o crebro perde a capacidade de adaptao da linguagem, talvez pela maior diferenciao do hemisfrio direito na orientao espacial e coordenao do
corpo no espao. Acredita-se que a capacidade de
falar v-se desenvolvendo lentamente, na infncia,
e seja devida formao de mltiplas sinapses que
estruturam modelos neuronais na rea de Broca.
Apresenta-se algo semelhante no processo de aprendizado de uma segunda lngua no adulto. Evidentemente que, por estes fatos, a criana poderia aprender vrias lnguas com muita facilidade.
Regio temporal
de Wernicke ou secundria
Refere-se a uma regio amplamente localizada no
lobo temporal abaixo do sulco longitudinal (Sylvius).
Quando esta estrutura lesada, apresenta-se perturbao na compreenso da linguagem, o que se denomina afasia sensorial. '1'ambrn se apresenta desenvolvida no hemisfrio esquerdo, hemisfrio categrico ou dominante quanto linguagem. Esta rea
representa uma rea de associao auditiva e visual,

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Fisiologia da Fala e da Fonoarticulao

adiante, ver-se- como as pregas vocais trabalham


estas grandezas.
A sensao psicofsica relacionada altura, ou
seja, como julgado um som, considera-o mais grave ou mais agudo, dependendo
basicamente da freqncia fundamental
desse som (havendo tambm
a influncia da ressonncia e da intensidade).
Quanto grandeza fsica do tom, sua unidade o hertz, e
sempre esta medida expressa em uma escala de
tempo (Hz).

Ressonncia
Consiste na modificao
do som pelo reforo
da intensidade
de sons de determinadas
freqncias do espectro sonoro e no amortecimento
de outras. Do sistema de ressonncia vocal, consta uma
srie de estruturas do aparelho fonador (pulmes, laringe, faringe, cavidades bucal e nasal, e seios paranasais) conhecidas,
de conjunto, como caixas de
ressonncia.
A ressonncia pode ser vista como caracterstica
esttica de uma voz, podendo ser classificada numa
emisso, como oral, nasal ou laringofarngea.

Qualidade vocal (timbre)


um termo usado para designar o conjunto de
caractersticas
que identificam
uma voz humana.
Relaciona-se
com os harmnicos
compostos
de
uma onda sonora.

I NEUROFISIOLOGIA

DA LINGUAGEM I

Pela sua complexidade,


o controle neural da
emisso da voz envolve diversas reas. Dentre estas, o crtex cerebral fundamental.
A linguagem
controlada pelo crtex cerebral, j que leses amplas do crtex determinam
srias alteraes da linguagem.

Papel do crtex de associao


a fala, todo o crtex cerebral participa, mas seria papel do crtex de associao
estabelecer
as
idias, pensamentos
e contedos da fala, bem como
da deciso da mesma fala e das caractersticas gerais
dessa fala. Contudo, a execuo da fala exige o papei de outras estruturas cerebrais; entre elas, outras
trs reas corticais, denominadas especificamente
de
reas da fala, como so as reas de Broca, de \Vernicke e de Penfield.

Regio frontal da linguagem,


rea de Broca ou rea primria
Corresponde
s reas 44 e 45 de Brodman ligadas expresso da linguagem. Quando lesada, a compreenso da linguagem fica intacta, mas h grave dificuldade de expresso motora; quando esta solicitada, h, praticamente,
incapacidade
de falar espontaneamente.
Isso constitui a afasia motora. A
execuo
da fala realizada pela respirao, laringe e pelos msculos faciais e mastigatrios (musculatura estornatogntica),
controlados pela rea motora pr-central (Fig. 33-1). A rea de Broca fica abaixo e adiante da rea motora, e sua funo coordenar a ao motora da fala, mas a execuo controlada diretamente
pela rea motora pr-central,
de
modo que as partes mais inferiores desta ltima esto ligadas funo da garganta e, para cima, em
ordem sucessiva: lngua, mandbula, lbios e, finalmente, vocalizao. Assim, enquanto o controle da
voz pr-central e dos dois hemisfrios,
a rea de
Broca refere-se somente a hemisfrio
categrico
dominante, isto , o hemisfrio esquerdo
(por isso,
dominante quanto linguagem). Se acontecer uma
leso da rea frontal esquerda de Broca na infncia,
o hemisfrio direito pode passar a assumir a dominncia e desenvolver a capacidade de integrar a expresso da linguagem, porm este poder de compensao do outro hemisfrio do crebro somente pode
ocorrer antes dos 10 anos de idade. Aps essa idade,
o crebro perde a capacidade de adaptao da linguagem, talvez pela maior diferenciao
do hemisfrio direito na orientao espacial e coordenao do
corpo no espao. Acredita-se que a capacidade de
falar v-se desenvolvendo
lentamente,
na infncia,
e seja devida formao de mltiplas sinapses que
estruturam
modelos neuronais
na rea de Broca.
Apresenta-se algo semelhante no processo de aprendizado de uma segunda lngua no adulto. Evidentemente que, por estes fatos, a criana poderia aprender vrias lnguas com muita facilidade.

Regio temporal
de Wernicke ou secundria
Refere-se a uma regio amplamente localizada no
lobo temporal abaixo do sulco longitudinal (Sylvius).
Quando esta estrutura lesada, apresenta-se perturbao na compreenso
da linguagem,
o que se denomina afasia sensorial. '1'ambrn se apresenta desenvolvida no hemisfrio esquerdo, hemisfrio categrico ou dominante quanto linguagem. Esta rea
representa uma rea de associao auditiva e visual,

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Fisiologia Aplicada Fonoaudiologia

reas motoras

tores, podendo ser executados quando houver estimulao cortical adequada, como seria o caso da fala,
em que o crtex determina um certo propsito especfico da fala, mas que exige, para sua realizao,
a existncia de um programa motor adequado para
os propsitos ou objetivos desse programa pretendido de fala. Ora, dentro das estruturas motoras basais,
o corpo estriado parece ser preponderante
porque os
sinais corticais chegam a ele, e da partem impulsos
que integraro todo o programa motor preexistente
entre os ncleos da base, ncleo rubro e cerebelo.

Papel da formao reticular

Fig. 33-1 - Esquema das reas corticais cerebrais relacionadas com a linguagem.

que se estende tambm ao lobo parietal, especialmente ao giro angular e supramarginal (Fig. 33-1).

Regio terciria de Penfield


Descrita por Penfield, localiza-se no lobo frontal, na
parte mais alta e parcialmente interna, no sulco interhemisfrico (superfcie mediai). Esta rea desempenharia um papel similar ao de outras reas descritas e,
talvez, estaria ligada aos fenmenos associados fala,
como contar, ler, escrever, estabelecendo uma seqncia motora especfica.
Estas reas esto ligadas entre si, atravs do fascculo longitudinal
superior (arcuato).
Alis, foi demonstrada
que, em seres humanos
conscientes, o fluxo sangneo cerebral aumenta definidamente
na rea de Broca quando o indivduo
conversa, e no giro temporal
superior durante
a
leitura, o que indica a seletividade da circulao cerebral, segundo a atividade que estiver sendo realizada pelo crebro.

Na efetuao da fala, a integrao neural na formao reticular parece ser fundamental,


dado que,
a partir de excitaes promovidas
basicamente
a
partir do corpo estriado excitando-se trs nveis diferentes e seqentes da formao reticular que permitem a realizao integral da fala. Os nveis nervosos em referncia so: adaptao respiratria;
emisso do som elementar ou fonao
na laringe e no
sistema estomatogntico
a articulao
da voz.

Excitao do centro respiratrio


Os denominados grupos dorsal e ventral localizados no ncleo do trato solitrio da formao reticular
bulbar so fundamentais na localizao da respirao
pulmonar. O primeiro, determinando o fenmeno inspiratrio, e o segundo, facilitando a extenso suficiente da inspirao ou permitindo a expirao ativa, se for
o caso, ou controlando a durao do processo expiratrio, fundamental para a fala. Na fala, ambos parecem
importantes. Pela ao do corpo estriado, excita-se primeiro, ao parecer, o ncleo de Btzinger, modificando-se o programa rtmico, agora apropriado para a fala,
mas logo aps intervm no grupo dorsal, determinan-

Papel do corpo estriado ou estriato


Aps a excitao do crtex motor correspondente regio orofacial, esta determina definida excitao dos ncleos da base, que j tem estabelecida
prvias seqncias sinpticas entre diversos ncleos de neurnios, prprios do mecanismo de aprendizado, condio sine qua non para a fala, dado que o
indivduo ser incapaz de falar se no tiver aprendido previamente
a mecnica da fala. Ora, toda mecnica motora estabelecida
por inter-relacionamentos entre o crtex cerebral, os ncleos da base,
o ncleo rubro e o cerebelo, de modo que se estabelecem circuitos - muitos de reverberao - entre eles, que so armazenados como programas
mo-

458

If

,,
,-,

,,
\
\

,
',(3)

"'"
E

""'""
.................

<D

Respirao normal
intensa
(3) Expirao prolongada

Tempo

(2) Inspirao

Fig. 33-2 - Modificao

espiromtrica

durante a fala.

Fisiologia da Fala e da Fonoarticulao

do inspirao que se torna profunda (intensa) pela prossecuo funcional do grupo dorsal. Determina-se assim uma inspirao profunda seguida de uma expirao longa, mantida no tempo (Fig. 33-2).
Esta modificao da ventilao pulmonar seria
primordial na excecuo da fala, porque cria um
grande fluxo expiratrio (mais de 1.000 ml) que se
prolonga no tempo, mantendo um fluxo areo importante e mantido que passa pela laringe, condio
estrita para a funo fontica.

Excitao do ncleo motor do


vago (X par)

o corpo

estriado excita, logo aps, o ncleo


motor do nervo vago (X par), localizado tambm
na formao reticular bulbar. O vago excitado, atravs do nervo recorrente
(ou larngeo inferior) e
larngeo superior, estimula os msculos intralarngeos, determinando respostas contrteis, que, de alguma maneira, modificam a funo das pregas vocais, alterando principalmente sua tenso, pelo que
estas estruturas passam a vibrar passagem do fluxo areo expiratrio. O grau de tenso determinada nas pregas vocais pode ser varivel, dependendo fundamentalmente
da ao do nervo recorrente sobre a laringe.

Excitao do ncleo mesenceflico


Este ncleo est localizado na formao reticular mesenceflica e controla muito efetivamente a
excitabilidade do ncleo motor do trigmio (V par),
via de regra atravs do ncleo supratrigeminal,
situado j na formao reticular pontina. O nervo trigmio crtico na articulao
da voz pela sua ao
sobre a mandbula e os msculos supra-hiideos.
Contudo, a partir do ncleo supratrigeminal (da formao reticular pontina), h controle tambm dos
msculos motores do VII par ou facial, sendo particularmente importantes na fala o bucinador e orbicular dos lbios; XII par ou hipoglosso, controlador
da musculatura da lngua, tambm primordial na articulao da voz, o IX par ou glossofarfngeo,
que
controla parte da lngua e o palato mole, enquanto o
XI par ou acessrio que age sobre os msculos cervicais permitiria a postura de extenso da cabea, necessria para a fala adequada.

Papel do hipotlamo
Sabe-se que toda fala inclui determinadas caractersticas afetivas, ou seja, ao falar, o indivduo en-

volve-se num contedo emocional, porque no fala


do mesmo jeito quando est alegre, contente, ou
quando est triste, preocupado ou furioso. Estas caractersticas emticas da fala so controladas principalmente pelo hipotlamo,
que controla bastante
a funo dos ncleos da base, principalmente o corpo estriado.
A interferncia hipotalrnica
se efetua conspicuamente no controle da respirao, mas tambm na
articulao da voz e talvez, em menor grau, na mecnica larngea da fonao. Vide Fig. 33-3 acerca da
interveno do hipotlamo nos centros neurais associados fala.

FISIOLOGIA MECNICA
DA FONOARTICULAO
Caractersticas

gerais da fonoarticulao

A voz pode ser descrita sumariamente pela produo de um som pela laringe (fonao) e pelas
suas modificaes ulteriores por ressonncia do ar
nos vrios espaos localizados entre a laringe e os lbios, bem como outros processos (articulao).
Ambos os fenmenos so controlados pelo sistema
nervoso central e podem gerar uma considervel
variedade de sons; porm, praticamente impossvel estabelecer o grau de participao das diferentes estruturas da articulao da voz na modificao
do som iniciado pela fonao larngea.
O tono das fundamentais pode variar no homem
de 90 Hz (voz baixa masculina) a 300 Hz (voz aguda
feminina) durante a fala habitual.
Obviamente, o trax tambm tem um papel na
fonoarticulao, pela maior ou menor ressonncia
que pode produzir; alm do mais, pode-se observar
que, durante a emisso da voz, o ritmo regular da
inspirao e expirao est modificado. A inspirao
ocorre muito rapidamente
ao final das frases, ou
entre as pausas produzidas. A expirao apresenta-se prolongada
e dura entre pausa e pausa. Por
outra parte, atravs da respirao, pode-se controlar
a profundidade
da voz; ao se aumentar a presso
do ar expirado, aumenta-se a profundidade da voz
ou como ocorre especificamente no canto.

Mecnica da fonao
Este assunto tratado mais apropriadamente no
Cap.34.
Ora, lembrando os fatos fundamentais, a laringe
est formada por cartilagens (onze no total) ligadas entre si por msculos intrnsecos
que se classificam

459

Fisiologia Aplicada Fonoaudiologia

Corpo
estriado

N. supra-seminal

N. motor do vago

Grupo
dorsal
Fig. 33-3 - Esquema acerca das inter-relaes neurais que realizam a efetuao da fala, atravs dos ncleos da
base - principalmente corpo estriado - que vai promover primeiro
ao sobre o centro respiratrio bulbar, logo
sobre
corresponde ao ncleo motor do vago que permite a produo da fonao; finalmente,@determinante
da
articulao da voz pelo sistema estomatogntico.

em trs grupos, segundo sua ao sobre as bordas livres das cordas vocais (Fig. 33-4). Estes msculos so:
1) Msculo tensor das cordas vocais (msculo cricotireideo);
2)Msculo dilatador da glote (cricoaritenideo
posterior);
3) Msculos constritores da glote (cricoaritenideo lateral, tireoaritenideo
inferior, tireoaritenideo superior e ariaritenideo).
Exceto o ltimo, todos os msculos so pares. So
inervados pelo nervo Iarngeo inferior ou recorrente, ramo do nervo vago, com exceo do msculo cricotireideo
(tensor das cordas vocais) que
inervado pelo ramo motor do nervo larngeo superior, tambm ramo do vago. Maiores detalhes no
Cap.34.
Internamente,
a laringe apresenta duas pregas
bilaterais de direo ntero-posterior:
a corda vocal e a banda ventricular ou corda falsa. A corda
vocal contida dentro do ligamento tireoaritenideo

460

CD

Cartilagem
tireide

Cordas

Glote
Cartilagem
crlclde

Msculo
tireoaritenideo
""

,
Msculo
cricoaritenideo
posterior
(dilatador)

(constritor)

Cartilagem
aritenide

Msculo
aritenideo
transverso
(constritor)

Fig. 33-4 - Seco transversal da laringe, onde se evidenciam as cartilagens e msculos do rgo da fonao.

Fisiologia da Fala e da Fonoarticulao

inferior, estando nela inserido o msculo tireoaritenideo inferior. Quando se observa a glote pelo
laringoscpio, pode-se avaliar que sua forma e dimenses so variveis de acordo com a fase respiratria: na inspirao, as cordas vocais se afastam, enquanto se aproximam, levemente, na expirao. Na
fonao, as cordas se aproximam, ficando paralelas
e tensas, fechando a glote. A glote tem uma caracterstica bsica durante a respirao, j que as mudanas que se apresentam na fonao esto superpostas posio bsica respiratria e, em grande
parte, dependem dela. Ao mesmo tempo em que as
cordas vocais se adaptam na emisso da voz, h um
posicionamento (aprendido) da mandbula, faringe
e lngua, de modo a haver uma sincronizao motora bucal e larngea com a respirao, o que determina a fonao eficiente que, de fato, constituiria uma
adaptao geral da respirao.
Pode-se estudar a funo das cordas vocais atravs do registro eletrolaringogrfico, colocando-se
dois eletrodos na superfcie cutnea a cada lado da
laringe; de acordo com as modificaes da impedncia do instrumento, registram-se as aproximaes e
separaes das cordas vocais.
Reflexos larngeos adaptativos
Obviamente, os movimentos das cordas vocais
exigem alta preciso, de modo que o sistema de controle porfeedback deve ser muito estrito. Um cantor
capaz de produzir 2.000 graus de tom deve modificar o comprimento de suas cordas entre 1 e 1,5 mm
para cada variao de tom. Isso ocorre por reflexos
adaptativos.
A parte aferente do reflexo inicia-se, quer em
mecanorreceptores
mucosos (a menor parte),
quer em terminaes nervosas corpusculares existentes nas articulaes ou juntas da mesma laringe, estes ltimos receptores se adaptam velozmente, o que importante na velocidade de ajuste dos
fenmenos larngeos. '1'ambrn h receptores fusais no msculo, mas bem primitivos, nos mesmos
msculos larngeos. O controle da tenso muscular
controlado por um grande nmero de terminaes
nervosas em espiral dos msculos larngeos.
Papel das falsas cordas
As bandas ventriculares ou falsas cordas tm, aparentemente, como funo, manter lubrificadas as
cordas vocais, isso porque contm um alto nmero
de glndulas mucosas, cuja secreo aumenta com
o maior exerccio da voz. Acredita-se tambm que

estas bandas ventriculares controlariam


a vibrao das verdadeiras cordas vocais na emisso de
notas de tom excessivamente alto.
Controle extralarngeo da fonao
Se a funo larngea, bsica e adaptativa, depende da tenso e posio das cordas vocais, por uma
parte, e pela presso do ar expirado, por outra, poderse-ia controlar a emisso da voz controlando-se estes
dois fatores primrios. No obstante, a boca e a faringe representam estruturas importantes nesta regulao. Assim, por exemplo, segundo a concepo de
Husson, a linguagem oral no deveria ser considerada como uma simples funo de mecnica estomatogntico-Iarngea, mas como uma conduta de natureza
verbal que tem um sentido dirigido de natureza mecnica, visando a um determinado objetivo. Esta conduta verbal seria de natureza motora complexa que
pode incluir mltiplas modalidades de funcionamento, mas que, resumidamente, seriam as seguintes:
1) Condutas fonatrias: agindo sobre a variabilidade de intensidade, freqncia ou timbre dos
sons emitidos pela laringe;
2) Condutas articulatrias: agindo sobre a variabilidade de fatores que determinam a articulao
do som (ver mais adiante);
3) Condutas lingsticas: referem-se aos fatores que atuam no estilo da linguagem, isto , na escolha particular das palavras, na seqncia das frases, no sotaque; enfim, no conjunto de elementos
que determinam o significado e a caracterstica "pessoal" da voz.
Estes trs elementos constituintes da conduo
verbal, ou da expresso oral da linguagem - que so
de natureza motora - de acordo com Jenkine, englobam dois sistemas neuromusculares diferentes:
1) Um bloco neuromuscular

pneumo-trqueo-

larngeo- faringeano;
2) Um bloco neuromuscular bucolabial.
Como estabelecido previamente, ambos so controlados pelo SNC. Os efetores so principalmente
msculos esquelticos, j que as glndulas excrinas e a musculatura lisa tm uma importncia secundria, assim os msculos esquelticos recebem impulsos nervosos das reas corticais motoras (giro prcentral) ou das reas corticais de associao, passando pelo estriato at chegar aos ncleos da formao
reticular. Contudo, a rea somatossensorial
ou pscentral do crtex seria tambm importante, ligando-

461

Fisiologia Aplicada Fonoaudiologia

se aos ncleos motores dos nervos cranianos; teria


especial importncia a prega curva na regio parietal.
No controle da fonao, alm dos sinais de origem cortical ou cerebelar, apresentam-se
reflexos
perifricos que controlam certas caractersticas da
voz. Estes reflexos so:

Reflexo trigmio-recorrencial.
rea de Maurau

sistema de ondas sonoras emitidas pela laringe provoca impacto na mucosa da cavidade bucal, especialmente da rea mais anterior do palato duro.
Nesta regio, existem receptores sensveis vibrao provocada pela onda sonora, em particular por
harmnicas de 2.500 cps que, pelo seu especial comprimento de onda, determinam a excitao destes
receptores palatinos. Esta rea, sensvel a este comprimento de onda, denomina-se rea de Maurau.
Pela via trigeminal, os impulsos chegam at a formao reticular, em que as fibras fazem sinapse com o
ncleo sensorial principal do trigmio que, por sua
vez, se associa por colateral ao ncleo motor do vago.
O vago, atravs do nervo larngeo recorrente, determina na musculatura vocal um aumento do tom, sendo o principal fator que mantm este estado tnico
vocal. Ora, as harmnicas de 2.500 cps dependem diretamente deste tono muscular vocal, pelo que se
pode deduzir que a manuteno destas harmnicas
depende do controle do reflexo trigmio-recorrencial, agindo atravs de umfeedback positivo de manuteno do tono das cordas vocais (Fig. 33-5).

Ncleo motor
do vago

--z:...

Reflexo ccleo-recorrencial
Contudo, tambm o ouvido interno pode ser excitado pelas ondas sonoras que o prprio indivduo
emite na produo de sua voz. Esta excitao leva a
um ligeiro aumento da amplitude e manuteno
da freqncia das oscilaes das cordas vocais. O
reflexo se produz em alta velocidade, porm se mantm durante todo o perodo de emisso da voz. Este
reflexo controla, por conseguinte, a prpria voz, modificando a tenso da musculatura larngea atravs
do nervo recorrente, ramo do vago.

Reflexo retculo-recorrencial
Quando a formao reticular ativada, por impulsos provenientes da rea de Maurau ou do ouvido
(cclea), aumenta tambm o tono do esfncter gltico. Assim, por exemplo, quando se eleva o hiide por
ao da formao reticular ou por efeito cortical, pode
aumentar o tono muscular que leve excitao do
ncleo motor do nervo vago no bulbo que, por via
do nervo recorrente, estimula a musculatura da corda vocal, aumentando seu tono.

I FISIOLOGIA

DA VOZ

Impedncia farngeo-bucal
Quando se fala de impedncia, refere-se resistncia oposta a uma presso para determinar uma
variao de fluxo quando esta presso modificada,
ou seja, por definio, a impedncia em mecnica
refere-se relao entre a fora exercida sobre um
corpo e a velocidade resultante que se consegue imprimir a este corpo.
Em que na boca seria:

Vago

Nervo
recorrente
Palato duro
rea de Maurau

)))))Laringe

Onda sonora

Fig. 33-5 - Representao


trigmio-recorrencial.

462

esquemtica

do reflexo

A articulao da voz se refere s funes associadas do sistema farngeo-bucolabial, que determina modificaes do som fundamental produzido inicialmente nas cordas vocais. Quando as ondas sonoras entram no canal farngeo-bucal, ocorrem variaes do tono e da intensidade produzidas pela contrao fsica dos msculos farngeo-bucolabiais
ou
musculatura estomatogntica, em geral.

Via
sensitiva

DA ARTICULAO

I = impedncia;
PiO = presso intra-oral aplicada;
= fluxo mdio da distenso das estruturas

qmd

orais.

Fisiologia da Fala e da Fonoarticulao

Representaria
assim uma resistncia passagem
do fluxo areo atravs da boca.
,1'rata-se, neste caso, de uma irnpedncia
acstica que depende de vrios fatores, entre outros das caractersticas das paredes anfractuosas
do canal farngeobucal, dos turbilhes produzidos no fluxo de ar, das diferentes posturas dos rgos moles bucais e farngeos, do aporte de harmnicas
de alta freqncia capazes de criar zonas de ressonncia
etc. Ento, a impedncia significaria para a laringe uma resistncia que,
se no for vencida pela presso do fluxo de ar expulso,
far com que a emisso sonora pelas cordas vocais deixe de ocorrer; por isso, a impedncia farngeo-bucal seria capaz de introduzir modificaes no comportamento gltico, tais como o reflexo trigmio-recorrencial.
Alis, a impedncia farngeo-bucal, quando produz distenso da glote, o faz como mecanismo protetor das cordas vocais, cuja natureza exata ainda pouco conhecida.
As chamadas tcnicas vocais esto baseadas nas
variaes da impedncia, de maneira a aument-la,
como, por exemplo, produzindo um alongamento da
faringe por descenso da laringe, como o que aumentaria o comprimento total do canal farngeo-bucal. A
impedncia, por conseguinte, representa um fator modificador da qualidade da voz e um mecanismo protetor e controlador da funo larngea, Assim, por exemplo, quando a impedncia
for baixa, a voz apresentase insignificante, apagada; quando for alta, a voz
sombria, cavernosa. A voz habitual depende da regulao adequada e dirigida da impedncia.
Ora, a funo estomatogntica,
fundamental
na
fala, se efetua por meio de variaes da impedncia.

A boca como ressonador


Uma funo importante na articulao da voz a
capacidade da boca de agir como caixa de ressonncia, como se pode evidenciar na emisso das vogais.
Quando se emitem diferentes vogais, porque h
variaes na presso e no tono do som ao nvel das
estruturas bucais. Contudo, alm das modificaes
bucais, a emisso das vogais depende inicialmente
da laringe, sem obrigatoriedade
de ulteriores modificaes do ressonador bucal.

Teoria da dupla ressonncia


Atravs de metodologias diferentes, tem sido demonstrado que as vogais consistem em sons que tm uma
nora fundamental (a "formadora ") que varia de uma para
outra vogal, e que depende da caracterstica de cada voz
em particular; alm <fuso. :1 \~
oossui d

TABELA 331
Freqncias
Vogal
emitida

caractersticas
Baixa
freqncia

das vogais (Hz)


Alta
freqncia

U (aberta)

400

800

U (fechada)

475

1.000

OU

500

850

700

1.150

825

1.200

E (aberta)

550

1.900

E (fechada)

500

2.100

EI

550

2.100

375

2.400

I
-

at chegar a 40 (teoria da dupla ressonncia); a freqncia das vogais varivel ('Tabela 33-1).
A dupla ressonncia poderia ser avaliada atravs
de trs mtodos:
a) Anlise subjetiva dos sons da voz, confirmada
por Paget, mostrando a existncia de dois picos nos
tonos de cada vogal (dupla ressonncia);
b) Registros fotogrficos das ondas da voz;
c) Modelos de cmaras ressonantes em srie que
abrangem uma ampla faixa de tonos, de modo que, quando ligados a uma fonte produtora da nota fundamental,
pode se obter um som semelhante vogal ('1'abela 33-1).
Esta dupla ressonncia
ma articulao da voz.

seria determinada

Os ressonadores

na mes-

orais

No aparelho farngeo-bucal ou supra-gltico,


rece de fato uma srie de espaos que podem
portar-se como cmaras
de ressonncia.
Os
cipais seriam os seguintes e resumidos no Boxe

Boxe 331
Cmaras orais de ressonncia
Vestbulo larngeo/supraglticas
Espao epigltico
Espao retrofarngeo
Espao linguopalatino posterior
Espao linguooalatino anterior
:::'soaos ..es

apacomprin33-1:

Fisiologia Aplicada Fonoaudiologia

Mas, considerando-as
no contexto articulador,
seriam estas cmaras ou compartimentos:
a) Na mesma laringe, o vestibulo entre as verdadeiras e falsas cordas;
b) Cmara entre a laringe e a base da lngua,
envolvendo a epligote;
c) Espao entre a parede farngea, o palato mole
e a vula;
d) Compartimento
formado entre o dorso da lngua e a superfcie posterior do palato duro;
e) Cmara entre o dorso da lngua e a superfcie
anterior
do palato duro;
f) Espao vestibular
entre os dentes e os lbios.
Aceita-se, em geral, que o tono inferior
(menor freqncia) de uma vogal seja produzido pelas
cmaras farngeas de ressonncia, enquanto aquele tono mais alto (maior freqncia)
seria produzido pelas ressonncias
originadas nas cmaras bucais.

Posio dos ressonadores

orais

Na emisso de vogais, o fluxo de ar passa ininterruptamente,


via de regra, sem maior interferncia da impedncia,
que pode variar por interposio da lngua, lbios e estruturas farngeas, ademais
das bochechas e dentes. Alm disso, as modificaes
so muito rpidas e variveis, tornando seu estudo
muito difcil. Registros oscilogrficos da voz mostram
que a onda padro tpica para cada som no produzida instantaneamente.
Pelo menos, aproximadamente 1/4 da durao total do som seria preenchido
por sons intermedirios
atpicos. Em parte, j no
incio da fala, os rgos da fonoarticulao
adotam uma posio correta, mas, parcialmente ao final,
tomam uma posio j preparatria para o prximo
som. Por exemplo, quando se produz o som "ah",
parece que as posies das estruturas orais seriam insignificantes quanto s suas modificaes, mas a caracterstica
inicial seria o estreitamento
entre a
epiglote e a parede farngea, seguida por uma ampla abertura
da boca, que tende a acentuar todos
os sobretonos, sem ser seletiva. Nas vogais I e E, a
faringe abre-se e amplia-se, a lngua dobra-se ao
meio e se encosta firmemente contra o palato duro,
adotando sua forma. Na vogal U, os lbios tm um
papel fundamental, assim como as bochechas. Os ditongos so combinaes de duas vogais seguidas rapidamente,
de maneira que o movimento executado pelas estruturas orais depende da passagem de
uma vogal para a seguinte.

464

Relao fonao/articulao
A importncia relativa da fonao e da articulao,
ao formar os sons da fala, embora no conhecida com
exatido. Tem-se estabelecido que o sussurro consiste somente em fenmeno articular, sem a participao das cordas vocais, pelo que deduzido que a
fonao no seria essencial na gnese dos sons, mas
representaria um importante mecanismo de ampliao, conferindo inflexo e qualidade
emocional
voz; porm, isso se aplica somente s lnguas que
podem ser sussurradas, como so as lnguas ocidentais em geral: portugus, ingls, espanhol ou francs,
excluindo-se outras lnguas diferentes como o chins
ou os dialetos africanos. Nestas ltimas, a inflexo
fundamental, e a fonao se torna fator essencial, no
podendo haver sussurro diferente da fala. No obstante, trabalhos mais recentes permitem suspeitar de
que, de fato, a fonao seja importante tambm no
sussurro, j que, durante sua produo, h captao
de potenciais eltricos nos msculos larngeos e, sob
laringoscopia, observam-se modificaes da forma da
glote. Para apoiar estas observaes, a ttulo de exemplo podem-se considerar as consoantes De' 1', que diferem entre si, somente pelo fato de que a primeira
no acompanhada de fonao, enquanto a ltima o
. Ora, se a fonao no interferisse no sussurro, essas
duas consoantes se confundiriam, mas, na realidade,
isso no acontece, pela prvia fonao. Pode-se ento concluir que h participao das cordas vocais ainda no sussurro, embora com papel possivelmente menor, no sendo to fundamental
na compreenso da
verbalizao, como tem sido postulado.

Emisso de consoantes
As consoantes so produzidas por interrupo
da
passagem do ar atravs da faringe e boca, seja pela lngua, dentes ou lbios, provocada basicamente pelo
mesmo mecanismo da impedncia. Usando o modelo
de Paget, quando se interrompe temporariamente o fluxo atravs de pipas em srie, podem-se produzir sons
bastante semelhantes s consoantes; por exemplo, se o
modelo reproduzir "ah", mas for tampado com a palma
da mo e logo aps rapidamente aberto pela remoo
da mo, haver emisso de "pah" ou "bah". As consoantes, assim como as vogais, ocorrem por impedncia e
ressonncia das cmaras farngeo-bucais, e seus sons
tambm poderiam ser analisados em dois tonos principais. Os sons nasais M, N, NH so mais complexos, compostos por trs principais, sendo o terceiro produzido
quando a boca est obstruda e o som orientado para
as cavidades nasais (sons nasais). Algumas consoantes
como P, B, '1' e D diferem das vogais pelo fato de que

Fisiologia da Fala e da Ponoarticulao

as estruturas orais tm que se movimentar enquanto elas


esto sendo pronunciadas, havendo assim um certo grau
de velocidade de mudana do tono, que precisamente o que ajuda a diferenciar estas consoantes. tambm
evidente que as ressonncias para as consoantes variam de acordo com a vogal a elas associada, possivelmente, pela posio adequada e oportuna procurada pela lngua, para associar a vogal com a consoante. Nos palatogramas, tm sido estudadas as posies da lngua
em relao ao palato duro, durante a pronunciao das
consoantes. Anthony usou nos palatogramas a distribuio de um corante aplicado previamente no palato duro.
Estes palatogramas so usados assim na avaliao das
mudanas da relao lngua-palato depois da instalao
de prteses, por exemplo. Podem-se tambm avaliar as
presses de aplicao da lngua contra o palato. Estas presses variam entre 35 e 160 g X cm " durante a
fala e entre 140 e 320 g X cm-2 durante a deglutio.
As consoantes diferem umas das outras pela impedncia produzida, dependendo do fato de serem ou no
acompanhadas de fonao. Quando so acompanhadas
de fonao, chamam-se consoantes
vocalizadas;
quando no o so, chamam-se consosantes no-vocalizadas. Assim, as principais diferenas entre S e Z, P e
B, por um lado, ou F e V, por outro, residem no fato de
que as cordas vocais esto silenciosas em S, P e F, mas
participam da emisso de Z, B e V. No obstante, durante o sussurro das chamadas consoantes vocalizadas (Z,
B e V), ocorrem mudanas nas falsas cordas (bandas ventriculares), com o que muda a ressonncia produzida pela cmara interposta entre as cordas verdadeiras e falsas.

Caractersticas de
freqncia das consoantes
Como se pode observar na Tabela 33-II, na gnese das consoantes h variaes importantes
das

TABELA
Som

33-11 - Caractersticas
Ressonncia

freqncias que, alm disso, fazem variar a caixa de


ressonncia
onde so produzidas. preciso destacar que a ressonncia bucal resultaria fundamental
para a emisso de todas as consoantes.

Classificao

das consoantes

As consoantes podem ser classificadas de vrios modos, como pode ser avaliado nos Boxes 33-II e 33-III.

Boxe 33-11
Classificao
das consoantes,
de
acordo
com as estruturas
que causam
impedncia
ou interrupo
do fluxo de ar
- bilabiais, como B, P e M;
- labiodentais, como F e V;
- linguodentais, como D e T;
linguopalatais, como G e K.

Boxe
Classificao
acordo
com suas

33-111

das consoantes,
caractersticas

de
sonoras

- Nasal, como em N, M ou NH, que requerem obstruo da boca com passagem nasal aberta;
- Lateral, como em L; o ar forado a lateralizar-se
na boca;
Enrolada, como em R;
Plosiva, como em P, B, T, D, G e K, que requerem
uma completa parada do fluxo de ar. Sendo chamadas tambm de consoantes de deteno;
- Fricada ou fricativa, como em F e V, que precisam s de uma parada parcial;
- Africada ou africativa, como em CH e J, que, embora abrangendo uma parada parcial do fluxo de
ar, tambm precisam de liberao rpida de ar.

de freqncia

das consoantes

Ressonncia

(Hz)
Ressonncia

larngea

nasal

bucal

250-400

600

2.000-3.000

200-250

600

1.400-2.000

NH

200-250

600

2.300-2.600

250-300

600

900-1.700
I

500-700

1.000-1.600

1.800-2.400
~--

465

Fisiologia Aplicada Fonoaudiologia

Papel das estruturas moles


As consoantes labiais so produzidas fechandose os lbios e, logo aps, reabrindo-os abruptamente. Nas consoantes labiodentais, o lbio inferior encontra o incisivo superior e rapidamente
removido. As consoantes linguodentais
so produzidas
por remoo da ponta da lngua dos incisivos ou do
palato duro, imediatamente
posterior aos dentes. As
consoantes sibilantes, como S, X ou Z, dependem
da passagem do ar expirado atravs de um espao
muito estreito, entre a ponta da lngua e a parte anterior do palato duro, com fonao, no caso de Z, ou,
sem fonao, no caso de S, CH e J. Requerem
a
maior parte da superfcie da lngua em contato com
o palato duro, mas permitindo um espao mais largo do que no caso de S ou Z e, logo aps, rpida retirada da lngua do palato. O enrolado R devido
rpida vibrao da ponta da lngua. L produzido por desvio do ar expirado do centro da boca para
ambos os lados. M som labial, enquanto N seria
som mais dental, mas com desvio aos condutos nasais, havendo ressonncia nasal durante sua produo. Alis, merece destacar o papel do palato mole.
Na produo da maior parte das consoantes
(menos M, N e NH), o palato mole fecha a passagem
da orofaringe para a nasofaringe,
por movimentos
de ascenso do palato mole, que volta a descer
quando cessa a pronncia destas consoantes. Este
movimento parece ser fundamental;
acompanha-se
de discreta, mas constante, elevao da faringe.
A elevao do palato mole pode atingir total ou parcialmente
a parede farngea, especialmente
com
vogais mantidas.

Controle reflexo da articulao da voz


Existe um controle reflexo dos movimentos
da
faringe, e especialmente
da boca, durante a verbalizao. Este controle da articulao inicia-se na cclea, como tambm em receptores da lngua, sendo aparentemente
estes ltimos os mais importantes, como se pode avaliar na anestesia da superfcie
da lngua, no bloqueio da transmisso nervosa originada na lngua, e ao impedir a ao do ouvido pela
utilizao de rudo intenso em ambos os ouvidos. So
os reflexos ccleo-oral e glosso-oral.
A parte anterior da lngua a responsvel por
articulaes complexas, como as de S e CH, porque
estruturas dessa regio tm mais receptores do tato,
rgos tendneos e receptores fusais, do que na parte posterior da lngua, responsvel por movimentos
mais grosseiros.

466

Evoluo ontognica da
fonoarticulao. Vocalizao
A primeira

manifestao

sonora do homem

grito do rcem-nascido devido simples reao frente entrada de ar nos pulmes.


Logo aps, aparece a balbuciao que representa uma expresso de jbilo e caracteriza-se pelo aparecimento de consoantes, diversamente do grito, em
que s h vogais. Neste perodo, tanto o grito como
o balbucio so exteriorizao de expresses emocionais independentes
das acsticas. Constituem a denominada vocalizao.
Inicia-se ento a associao acstica de sons
emitidos, ou seja, associao sensorial-motora
entre
o som emitido e o som ouvido, o que permite o desenvolvimento
da linguagem, como a imitao fontica do que escutado, isto , repetio dos estmulos auditivos (fala, msica, rudos); o que se denomina perodo de eco.
Quando aparece a compreenso,
e sua ligao
expresso verbal, nasce, de fato, a linguagem, ou seja,
com 12-18 meses de idade. A fala inicial constitui-se
de palavras isoladas; no processo evolutivo, aparecem
as ligaes, formando frases com sentido. J, a partir
do stimo ano de vida, a capacidade infantil para a linguagem similar do adulto. A partir do que foi exposto, pode-se salientar a importncia da audio no
processo de aprendizagem e formao da linguagem.

Alteraes fundamentais

da linguagem

Alm das afasias motora e sensorial, devemse considerar:


Alexia
a incapacidade para ler, que pode, ou no, ser
acompanhada
de afasia (motora ou sensorial). Isoladamente, pode manifestar-se
devido a alteraes
do lobo occipital do hemisfrio categrico.
Oislexia
uma alexia incompleta; o indivduo afetado no
pode ler alm de algumas poucas palavras, entendendo bem; contudo, com maior quantidade, faz confuso. '1'rata-se transtornos das vias de projeo anterior aps a excitao dos lobos ocipital e parietal.

Alteraes da evoluo da linguagem


Durante o desenvolvimento da linguagem, podem
apresentar-se
distrbios
por causas muito variveis, como retardo mental, surdez congnita total ou

Fisiologia da Fala e da Fonoarticulao

parcial, leses cerebrais, alteraes na maturao neural,


perturbaes congnitas dos rgos da fonao, fatores
emocionais ou, o que muito freqente, falta de estmulo auditivo ou emocional, fatores que levam a uma
evoluo rpida e eficiente da linguagem, como falha
que acontece em grupos humanos pouco desenvolvidos,
ou em indivduos isolados de outros seres humanos.
Ronquido
'1'rata-se de uma ao involuntria que se produz
no sono de ondas lentas (SOL, no-REM nas fases IH
ou IV), e cessa imediatamente com o despertar ou passagem fase REM. A ronquido causada pela vibrao - usualmente durante a inspirao - da borda

fina do palato mole e dos pilares posteriores da amgdala. Pode-se acompanhar de vibraes dos lbios e das
janelas do nariz. Robin determinou que, na maioria das
pessoas que roncam, h uma obstruo do canal nasal,
que leva a um aumento de resistncia nasal respirao, com ligeira depresso da ventilao pulmonar,
queda de p02 e aumento de pC02, estimulando a ventilao pulmonar e determinando maior fluxo de ar
e vibrao do palato mole, porm baixa freqncia respiratria. A obstruo nasal pode ser produzida por aumento de tamanho das adenides e eventualmente, tonsilas,alm de rinite vasomotora, deslocamento do septo nasal ou outros defeitos nasais. Todavia, a
depresso fisiolgica respiratria do sono no-REM
seria um fator importante na determinao do ronco.

SINOPSE
3. O corpo estriado controla trs nveis motores da fala: 1) Centro respiratrio (grupos dorsal
e ventral) da formao reticular bulbar, determinando inspirao profunda e expirao prolongada; 2) Ncleo motor do vago, que, atravs do
nervo recorrente, modifica a funo larngea ou
fonao; 3) Ncleos mesenceflico e su pratrigeminal da formao reticular mesenceflicapontina, controlando a musculatura estomatogntica: articulao da voz.
4. H controle da fonao por reflexos originados na laringe (msculos e articulaes) e na boca
(reflexos trigmio-recorrencial, ccleo-recorrencial). Reflexos originados no mesmo sistema estomatogntico modulam a articulao da voz.

1. A linguagem constitui o principal mecanismo de comunicao entre seres humanos.' 1'odo


o crtex cerebral determina a funo de expresso
lingstica; porm, trs reas parecem essenciais
na expresso verbal: primria de Broca (frontal),
secundria de Wernicke (temporal) e terciria de
Penfield (frontal superior).
2. Atravs do crtex motor pr-central correspondente ao controle da motricidade orofacial- inicia-se a fala, atuando como gatilho do
programa motor verbal iniciado pelos ncleos
basais - preponderadarnente
o corpo estriado
- cerebelo e ncleo rubro. H interferncia do
hipotlamo conferindo o tono afetivo da verbalizao.

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((Quieres ser elfantasma que sople, solitrio cerca


dei mar su estril) triste instrumento?
Si solamente llamaras, su prolongado son, su
malfico pito ... ))
Barcarola, Pablo Neruda

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