El Caso de Mike

INSTITUTO MILTON H.
ERICKSON DE S ANTIAGO
CENTRO PARA EL DESARROLLO DE LAP SICOTERAPIA ESTRATGICA BREVE
El caso de Mike: Rompiendo las pautas de depresin

(Una transcripcin no editada de una sesin, con comentarios y anlisis)1
Michael Yapko, Ph.D.
Introduccin
A principios de 1998, fui invitado por Jeffrey Zeig y Suzi Tucker, de Zeig, Tucker & Theisen, Inc., Publishers,
para participar en un nuevo programa de videos educacionales que estaban planeando desarrollar. La serie de
videos se llamara Brief Therapy: Inside Out , y estara compuesta por una docena de terapeutas reconocidos con
diversos enfoques y filosofas respecto a la prctica de la terapia breve. El propsito de la serie era que cada
terapeuta describiera y demostrara sus mtodos a la audiencia interesada. Los participantes de la serie eran
clnicos y profesores muy hbiles, y fue un honor para mi que me incluyeran entre ellos.
Se hizo el siguiente arreglo: yo debera volar a Chicago en Diciembre (1998) a la Governors State
University. Ah tendra que llevar a cabo cuatro sesiones de terapia con pacientes autnticos que haban
buscado terapia en el centro de consejera de la escuela o respondieron a avisos para reclutarlos. Para mis
sesiones, se solicitaron pacientes deprimidos. Aquellos que quisieran participar recibiran una sesin terapia
gratuita a cambio de la cesin de derechos a Zeig, Tucker & Theisen, Inc., Publishers, para la filmacin profesional
de la sesin y la posterior distribucin de la cinta a la audiencia profesional. Me encontrara con los clientes en el
estudio de filmacin de la universidad, efectuara las sesiones y escogera posteriormente la sesin que a mi juicio
representara mejor mi trabajo para la inclusin en la serie.
A su vez, asistieron solamente tres de los cuatro clientes voluntarios. (Uno de los efectos colaterales
desafortunados de la depresin es cmo muchas personas estn demasiado deprimidas para pedir ayuda,
incluso cuando sta est al frente de ellas). Cada una de las tres sesiones fue instructiva en una u otra forma,
pero la sesin que eleg para la inclusin en la serie de videos y en este libro es particularmente informativa.
Los presentadores en la serie de video son Jon Carlson, Ph.D., y Diane Kjos, Ph.D. Los dos hicieron un
excelente trabajo al bosquejar los puntos clave de mi comprensin terica del tratamiento, as como tambin los
aspectos prcticos de mis intervenciones. (El video se denomina Rompiendo las pautas de depresin: Hipnosis y
construccin de recursos).
Antecedentes de la sesin con Mike

Como voluntario para la sesin de terapia conmigo en esta serie educacional, Mike estuvo de acuerdo
en participar en lo que estaba claramente definido como una nica entrevista. Nunca nos habamos visto o
hablado antes de la sesin. Cuando me presentaron a Mike, se me inform que estaba actualmente en
consejera con un estudiante interno de la universidad. Algunos momentos antes que empezara nuestra sesin,
se me inform que l tambin haba estado con algunos terapeutas antes. No se me inform acerca de sus
experiencias de terapia, ni haba tiempo suficiente para obtener esa informacin antes que las cmaras
comenzaran a filmar.
M. Yapko (2001) Treating Depresin With Hypnosis. Integrating Cognitive-Beahavioral and Strategic Approaches.
Philadelphia: Brunner-Routledge, p. 123-148
Traductor: Mario Pacheco
1
INSTITUTO MILTON H. ERICKSON DE S ANTIAGO

Como descubr posteriormente, Mike no tena informacin respecto a mi al comienzo de la sesin. No
tena una idea de lo que se esperaba de nuestra interaccin, ya que l no saba que tipo de antecedentes tena
yo, ni el tipo de enfoque que practico. Esta sesin es, por consiguiente, particularmente ilustrativa acerca de
cmo la hipnosis clnica puede ser introducida efectivamente en una interaccin teraputica en una primera
sesin, incluso con un cliente totalmente inexperto.
Mike lleg a tiempo, se sent, le colocaron el micrfono y comenz nuestra sesin.
Transcripcin textual de la sesin (no editada)

Entrevista
Comentarios y anlisis
MDY: Hola. Cul es tu nombre? Y en que te gustara que te

ayudara?
Mike: Um, Mike, y um, um, he estado llevando una carga
Los comentarios de apertura de Mike reflejan su
emocional por mucho tiempo. Y, um, um, t sabes, slo
orientacin hacia el pasado, algo tpico de los
parece afectarme a mi, t sabes, a diario. T sabes, no puedo
depresivos.
estar libre de las cosas, y uh, slo parece como si yo, t sabes,
tengo constantes recuerdos de los cosas que han sucedido en
el pasado.
MDY: Cuando dices carga emocional, qu quieres decir
Deja claro que est constantemente enfocado en el

pasado y que el se esfuerza por encontrar una
forma para mantener su pasado bajo control.
Pidiendo un definicin de trminos.
exactamente?
Mike: Qu quiero decir? O, desde dnde comenzar? O?
MDY: Todo eso.
Estoy interesado en evaluar la cualidad de sus

atribuciones acerca de su pasado y sus sntomas.
Mike: Bien.
MDY: Una versin tipo Readers Digest.
Quiero menos contenido y ms estructura en su

respuesta.
Mike: (sonriendo) Bien, todo, t sabes, proviene, casi, de los
La respuesta de Mike refleja una atribucin global,
ltimos 34 aos, t sabes, en mi vida. Slo parece como una
as como tambin un pensamiento dicotmico. Si
cosa mala despus de otra, t sabes. Todo proviene, creo, de
fase sugiere que cree que toda su vida ha estado
mi padre, t sabes.
mal, llena de malas experiencias. Es un blanco de

intervencin,
ya
que
la
vida
de
uno
no
unilateralmente buena o mala. Tambin atribuye su

problema a su padre, una atribucin externa que
refleja su sentimiento de victimizacin.
Crec, as parece, lleno de cambios y giros. Mucho de golpes,
Mike revela una historia de abus o fsico, emocional y
patadas, bofetadas, lanzar sillas, golpes con bates, cinturones,
verbal extremo. Su respuesta tiene un mnimo afecto
botas, um, t sabes, he sido llamado con cada nombre que
asociado con ella, dando cuenta que ha tenido
puedes pensar, un, t sabes, el pasado est lleno de huidas,

hogares adoptivos vaya!, eso es slo una muestra.
que contar la historia muchas veces, y sugiriendo la

necesidad que es mucho menos importante entrar
en
detalles
que
ofrecer
sus
herramientas
de
afrontamiento, como la compartimentalizacin.
MDY: Con esos antecedentes dainos, cmo te afectan las
Quiero
opciones que ests tomando hoy?
inhabilidad para comp artimentalizar el pasado que
conocer
especficamente
cul
es
su
actualmente lo est afectando.
Mike: Muchas veces pareciera que tengo un segundo yo todo
Mike establece explcitamente que cuando enfrenta
el tiempo. T sabes, realmente no estoy seguro exactamente
la ambigedad (incertidumbre) el usa el pasado

en cul forma moverme sin estar constantemente recordando
como un punto de referencia, en lugar de una
cosas en mi cabeza. O, t sabes, como si estuviera atrapado
orientacin a metas, un blanco de intervencin.
en un hoyo, t sabes, y no poder salir. Y
Generalmente el pasado no es una buena gua

para intentar ir hacia delante en la vida, por esto su
sentimiento de estar atrapado.
MDY: Atascado en trminos de tu habilidad para hacer qu?
Cul es la meta de Mike, qu estara mejor si fuera

capaz de hacer, si no se sintiera atascado?
Mike: Funcionar la mayora de las veces. Parece como que
Simplemente quiere funcionar, no una meta muy
todo pesara y uh, t sabes, estoy casado y tengo dos nios y
ambigua, sino que una afirmacin clara de lo
parece que tambin les afecta, t sabes, um, donde hay una
depresivo que ha estado.
distancia emocional la mayora de las veces.
Tambin revela que tiene una familia y tiene el

insight de darse cuenta que la afecta adversamente
debido a su depresin. Este es un blanco de
intervencin, ya que los hijos de un padre deprimido
tienen tres veces ms probabilidad de deprimirse. Su
depresin y su consiguiente alejamiento de su
familia representan un poderoso factor de riesgo
para su familia, el que debe ser considerado en
cualquier
intervencin
provechosa.
Aunque
la
familia no est presente, una perspectiva sistmica

permite tomarla en cuenta en mi intervencin
individual con Mike.
MDY: Cmo cmo esa clase de experiencias del pasado se
Al preguntar cmo en lugar de por qu, puedo
han convertido en el fundamento para la distancia emocional
descubrir la secuencia del comportamiento que
en tu propia familia?
estoy intentando interrumpir o modificar.
Mike: Porque, parece, si hablo de personas o cosas, t sabes,
Mike describe muy adecuadamente las diversas
hay muchas veces donde podran haber expresiones faciales
formas
que la gente hace, o huele, o algo, y parecen cuadros
efectivamente lo desconectan de otros en el
fotogrficos cuando eso sucede y alguien puede decir algo,

cualquier cosa, y despus por un largo tiempo despus de
haberme ido a casa puedo estar en otro mundo, t sabes, slo
pensando.
en
que
son
gavillados
flashbacks
que
presente. Describe una orientacin interna extrema,

un blanco de intervenc in, tpico del trauma y la
depresin. En efecto una autohipnosis negativa,
este el momento en que decid formalmente utilizar
su habilidad hipntica con la meta de redirigirla en
el forma positiva.
MDY: Sufriendo por eso, pensando respecto a eso?
Evaluando su grado de ruminacin.
Mike: Un poco de ambos, t sabes. Y siempre, t sabes,
La pauta de Mike de continuamente volver a revisar
pensando, Bien, quiz debiera haber hecho esto mejor o en
el pasado es destacada nuevamente.
forma diferente.
MDY: Bien, cuando te dices ese tipo de cosas, qu sucede
Definiendo la secuencia que necesito interrumpir
despus?
con una intervencin.
Mike: Parece que me atrapo en eso, t sabes.
Nuevamente
describiendo
su
habilidad
para
involucrarse en una auto-absorcin (negativa). Mi

perspectiva personal es que esto refleja ms acerca
de su habilidad hipntica en su forma natural
(pensamiento sintomtico) que lo que reflejara
cualquier test de sugestionabilidad.
MDY: Siempre tienes ese tipo de comentario que da vueltas
Quiero evaluar cun insistentes son la duda acerca
en tu mente? Cmo te evalas a ti mismo? Esa clase de
de si mismo y la ruminacin, ya que son un blanco

de intervencin probable.

evaluacin acerca de cmo lo ests hacindolo
Mike: Siempre.
Las describe como que siempre estn presentes.
MDY: y lo qu dijiste y lo qu hiciste? Y siempre le prestas
Mi pregunta introduce la posibilidad que uno podra
atencin a eso?
no prestar atencin a las ruminaciones.
Mike: Muchas veces. Yo no dira un ciento por ciento de las
Modifica su respuesta de siempre a muchas
veces, sino que, s, lo hago muchas veces.
veces, una potencial redefinicin significativa.
MDY: Cmo sabes si es confiable escucharla?
Evaluando si tiene una estrategia de discriminacin

interna o solamente una respuesta de todo o
nada de escuchar pasivamente cualquier cosa
que l genere.
Mike: (baja la cabeza, larga pausa) No s.
Es identificado su dficit experiencialuna falta de

habilidad para discriminar qu es confiable o no
para concentrarse en ello.
MDY: Has tenido alguna vez la experiencia de descubrir que
Buscando excepciones para esta pauta rgida, una
algunos de los pensamientos que pasan por tu mente no son
simple estrategia orientada a la solucin.
particularmente tiles para ti, y que realmente no necesitas

concentrarte en ellos?
Mike: S, ha habido veces, t sabes, creo que, t sabes, lo que
Mike afirma que hay oportunidades en las cuales
alguien dijo o alguna cosa que no es todo.
puede salirse de la negatividad.
MDY: Y despus dejas que se vayan?
Evaluando si su respuesta es efectiva.
Mike: S, a veces lo hago, pero parece como si las palabras
Indica que no es una estrategia confiable. Vuelve a
pudieran doler ms que los golpes, t sabes.
afirmar que es una forma de dolor diferente a haber

sido abusado.
MDY: Bien, pero si yo te criticara, cmo sabras si colocas
El ha afirmado previamente que cuando la fuente
atencin a esas crticas, cmo sabras que tienes que
de crticas o dudas es interna (l mismo), l est
escucharlas, cmo sabras que tendras que tomarlas en serio
esencialmente indefenso. Ahora pregunto si eso es
o desecharlas?
igualmente cierto si la fuente es externa (yo).
Mike: Parece que tomo muchas cosas en serio. Podra ser
Esencialmente
solamente un broma, pero yo la tomo en serio.
profundidad y responde con fuerza a cualquier cosa
reafirma
que
las
toma
en
percibida como negativa o crtica, aunque sea una

broma.
MDY: Bien. Pero la pregunta que realmente estoy haciendo es
A travs de mi pregunta, vuelvo a introducir las
cmo sabes si debes tomarla en serio? Me ests diciendo que
nociones
las tomas en serio, pero estoy preguntando cmo sabes que
negatividad
debes tomarlas en serio?
que
est
ha
sido
pauta
el
de
sensibilidad
producto
de
aceptar
pasivamente lo negativo y que l puede comenzar

a pensar en trminos de luchar activamente contra
ello.
Mike: (baja la cabeza, larga pausa) No s.
Reafirma su dficit experiencial, un blanco de

intervencin.
MDY: Bien. Me parece que habra una cosa realmente valiosa
Introduzco una m e t a especfica para Mike, que lo
para que seas capaz de tener algn mecanismo interno que
involucra en el desarrollo de una habilidad que
te ayude a decidir si es confiable prestarles atencin. Y una de
claramente l no tiene y que eventualmente sera
las cosas no s si has hablado con otras personas acerca de

las voces internas que ellas tienen dentro de sus cabezas,
donde ellas vuelven a repetirse las cosas malas que han
sucedido y la auto-crtica que ellas generan y toda la basura
benfica el uso de la metfora para introducirlo en

el concepto que debido a que alguien tiene
ruminaciones
autocrticas
un
dilogo
(o
imaginera) interna dolorosa, no significa que esa

persona
tiene
que
concentrarse
en
ellas,
amplificarlas o creerlas. Describo esa actividad

que generan all, pero si yo fuera a hacer eso, cuando tengo
mental como basura, un reencuadre de la nocin
centenares de personas en una sala y les preguntara, Quin,
que todo pensamiento es valioso o significativo,
entre ustedes, tiene una buena autoestima? Se levantaran
requirindose as una estrategia de discriminacin.
manos no muchas pero algunas se levantaran, y les

preguntara, Usted tiene una crtica interna? Tiene una voz
dentro de su cabeza que la critica y le dice cosas
desagradables y que lo bajonea y le dice cosas horribles?
Adems, al describir a las personas por centenares

que tienen una presencia similar de lo que encuadro
como
crtica
interna,
tiene
el
efecto
de
despatologizar esta pauta, un paso clave en la

motivacin de las personas que quieren desarrollar
una habilidad, en lugar de enfrentarse con una
enfermedad.
Y siempre dicen s. Entonces les pregunto, Si tiene una voz que

le dice cosas desagradables, cmo puede tener una buena
autoestima? Y la respuesta interesante siempre hay una
Desencuadre de la creencia de Mike que el

problema es el pasado y reencuadrando que el
problema es su escucha pasiva a esa crtica interna.
pequea diferencia pero el denominador comn es que no

la escuchan! Cuando les pregunto, Cmo no la escuchan?,
Modelaje
es cuando comienzo a averiguar acerca de toda clase de
efectivas para enfrentar los sntomas.
estrategias diferentes. Una persona dir, Bien, me imagino
Uso estrategias de otras personas como metforas
que hay una perilla de control de volumen y bajo el volumen.

Otro dir, Me imagino que hay un perro guardin amarrado a
un rbol y sigo adelante. Alguien ms dir, Uh, usted sabe,
activo
de
bsqueda
de
estrategias
para estimularlo a adaptar una y desarrollarla por su

cuenta.
Normalizando la crtica interna.
tengo otra voz sobre mi hombro que me dice cosas buenas.

Pero la cosa interesante es que toda persona tiene una crtica
interna, esa voz crtica. La cuestin es si a
l escuchan o no.
Reiterando la necesidad de luchar activamente
Ahora, para mi, es un muy bien aprendizaje andar haciendo
contra la crtica interna para sentirse bien.
esas preguntas a literalmente miles de personas. Pero te

percatars que en la pregunta que te hice, Tienes algn
mecanismo a travs del cual no tengas que escuchar la
Volviendo a afirmar la necesidad de desarrollar un

mecanismo, una habilidad, para negar o ignorar la
crtica interna. La repeticin de un concepto una
tcnica nueva es esencial es no realista pensar que
autocrtica? cuando t decidas,No es ofrecerme algo
puedo introducir una nueva idea una sola vez y la
valioso aqu. Todo esto me hace mantenerme atrapado en el
persona la captar en forma instantnea.
fango, como tu dijiste.

Sin esa clase de mecanismo, siempre estars atrapado
escuchndola. Y cuando otros te digan cosas que no son
negativas?
Dando nfasis al valor potencial de la habilidad

sugerida
para
enfrentar
la
negatividad,
nuevamente normalizando la crtica interna de

carcter negativo.
Mike: Cierto.
MDY: No es que te estn diciendo, Grande Mike, eres lo
Uso del humor para afirmar el punto que las
mximo!, Grande Mike, eres maravilloso. Cierto que eres el
personas con buena autoestima no se dicen cosas
mejor? Cierto que ni hay nadie con tanta suerte como t? T
ridculas, simplemente usan la habilidad que le estoy
sabes, no es lo que se dicen las personas que se sienten bien

consigo mismas. Entonces, en una forma, te estoy dando un
blanco para que le apuntes, tener la habilidad para desarrollar
un mecanismo para no escuchar la autocrtica , cuando te
sugiriendo, que aprenda a ignorar o negar lo

negativo. Al darle un blanco, algo que l no tena
antes, e implicar una forma de alcanzarlo, Mike
comienza a concentrarse en la esperanza que las
cosas
pueden
cambiar.
La
construccin
de

est llevando a un lugar al cual t no quieres ir, porque,
expectativa es una forma poderosa de motivar la
estars escapando siempre a las situaciones que la gatillan?
participacin y el deseo de experimentar en el
Estars siempre escapando a los sonidos, a los olores, las
cliente. El establecimiento de una meta realista es
imgenes? Puedes ver un programa de televisin, puedes

estar viendo una pelcula, puedes, quiero decir, los gatillos
estn siempre ah afuera. No seremos capaces de cambiar al
mundo externo. Sino que todo lo que hay dentro de nuestra
parte de la construccin de expectativa, en este

caso
que
los
recordatorios
(gatillos)
siempre
estarn ah afuera, pero que l puede esperar que

sus reacciones a ellos sea diferente.
mente es eminentemente negociable.

Mike: Bien.
MDY: Bien, alguna vez has evaluado todas las cosas que te
Estimulando a Mike para que revise cmo la
dices?
ausencia de la habilidad lo ha llevado a estar

atrapado.
Mike: Lo intento, pero muchas veces, t sabes, parece que
Reafirmando que no ha sido capaz de hacer lo que
recuerdo y esa clase de cosas regresas, sabes?
le estoy sugiriendo.
MDY: Pero ahora la pregunta es cmo respondes a ello
Estableciendo la expectativa que no hay un milagro
cuando tienes los recuerdos o cuando tienes las imgenes.
los gatillos persistirn, pero l puede desarrollar una
Cuando surge un recuerdo de algo malo que te ha ocurrido,
nueva
puedes concentrarte o no en l. Me gustara escuchar acerca

de las veces que no te concentras en l. Hblame de las
veces que te concentras en ello y lo que ocurre, y cuando no
forma
para
que
no
sean
destructivos,
cambiando su foco. Le solicito que se base en su

propia experiencia, si es relevante, para determinar
los efectos de cmo y cundo ocurre.
te concentras en l y dime qu sucede.

Mike: Las veces que me concentro en las cosas malas, slo
Mike describe bien lo que sabemos que es cierto
me imagino que escapo de ellas, t sabes esto, slo siento que
cuando nos concentramos en el algo, usted lo
surgen, t sabes, y, uh, muchas veces en el trabajo o algo, los
amplifica, para mejor o peor en este caso, para
tengo ah afuera como si fueran reales, t sabes, y parece que

lloro por largo rato, t sabes, y um, es probablemente como
intento alejarlos, t sabes.
peor. El llanto que l tiene es un sntoma depresivo

comn. Est claro que su estrategia de alejarlos no
funciona una limitacin general de la perspectiva
de
abandone
esos
sentimientos
es
que
inevitablemente fracasa cuando la persona est

regenerando ms (rabia, depresin) de lo que
puede ser liberado.
Las veces buenas cuando, t sabes, las personas dicen
Mike usa su propia experiencia para afirmar que
cosas, t sabes, creo que hay muchas veces en que intento
cuando lucha activamente contra la negatividad, lo
probar que estn errados, t sabes, y uh, s que muchas veces
hace bien. Pero, no es capaz de hacerlo en forma
cuando las personas dicen cosas que creo justas parecen
consistente, y generalmente sucumbe a ella.
justas t sabes, como un imn o algo, t sabes, las pega a ti

y es difcil alejarlas, pero muchas veces intento decirme, No,
Mike, t sabes que eso eso no es verdad, t sabes, y es muy
difcil, t sabes, lo que quiero decir es, no es fcil decir,
Olvdalo, t sabes que no es verdad, t sabes, entonces
MDY: No, no es fcil. Pero es una habilidad para desarrollar,
Se valida su percepcin que no es fcil disminuir la
porque tendrs muchas cosas que eliminar por el resto de tu
crt ica o el dolor, pero se reafirma el valor de
vida? Y la idea es que es bueno ser capaz de evadirlas, y
volverse ms hbil para hacerlo y, por consiguiente,
andan por all, y no tomarlas en cuenta, no ser un imn para

que esas cosas se te peguen. Y hay muchas formas de
se lo motiva a querer desarrollar esas habilidades.

Introduciendo la idea que hay formas estructuradas
para desarrollar las habilidades relevantes, una de

lograrlo. Has hecho algn trabajo de focalizacin, trabajo
las cuales es la hipnosis. Uso muchos nombres para
hipntico, relajacin, imaginera?
introducir la posibilidad de trabajar hipnticamente

para debilitar cualquier reaccin negativa hacia la
palabra hipnosis.
Mike: No.
MDY: Sera una forma interesante que pudieras absorberte en
Definindole
un estilo de pensamiento diferente acerca de esas cosas. Y si
absorcin similar al que l ya est haciendo, pero
estuvieras realmente abierto a tener esa experiencia, me
con un foco diferente.
agradara hacerlo contigo.
la
hipnosis
como
un
proceso
de
Solicitud de permiso para hacer hipnosis.
Mike: Bien.
Mike da su autorizacin.
MDY: Te sienes bien hacindolo?
Nueva comprobacin de su permiso.
Mike: S.
Mike reafirma su permiso.
MDY: Bien. Lo que har es hablar respecto algunas ideas,
Orientndolo a lo que har y lo que l puede
posibilidades diferentes, realmente no hay nada que tengas
esperar de la experiencia.
que hacer, pero espeto que ocurra que me ests escuchando

y comiences a quedar absorto en las cosas que hablar, que
comenzarn a abrir posibilidades diferentes para ti, formas
diferentes de responder, porque como dije, nada cambiar en
Encuadrando
la
meta
como
el
desarrollo
de
posibilidades para nuevas respuestas a los antiguos

gatillos.
el mundo. Ser tu experiencia interna, cmo responder a esas

cosas. Si te sientes bien para hacerlo, entonces sintate
Orientndolo y enganchndolo en el comienzo del
apoyando la espalda en la silla, colcate cmodo y, uh,
proceso hipntico.
djame presentar la idea para que te concentres. Bien?
Pausa en la transcripcin para definir mis metas para mi sesin con Mike
1.
Establecer rapport y una alianza teraputica.
2.
Descuadrar su punto de vista (Es mi pasado) y reencuadrar el problema relevante (Es la

necesidad de una habilidad para ignorar algunas retroalimentaciones negativas).
3.
Estimular el desarrollo de una estrategia de discriminacin (Qu es confiable escuchar?)
4.
En momentos de incertidumbre, ayudar a Mike a cambiar su foco a las posibilidades futuras

ms que al pasado de abuso para guiar sus opciones.
5.
Re-asociar a Mike con su familia, relacionndolo en forma positiva y con absorcin en el

reconocimiento que ellos son una fuente realista de optimismo y orgullo.
6.
Introducir a Mike en la hipnosis y en otros mtodos de focalizacin en una forma segura y no

amenazante, y estimular ms desarrollo de esas habilidades como una forma de manejar
los sntomas y obtener poder personal.
7.
Reforzar el pensamiento crtico, al tomar en cuenta su pensamiento global y dicotmico, as

como su pauta de despersonalizacin.
La sesin de hipnosis (continuacin)

MDY: Si, um, ests cmodo en la forma en que ests sentado,
Comienzo de la induccin hipntica un tpico
est bien as. Te sugerir que dejes que tus ojos se cierren,
acercamiento conversacional.
toma algunas inspiraciones, y orintate hacia ti mismo por un

par de minutos, para que la nocin de absorberte en ti mismo
en una forma diferente de pensamiento acerca de tu propia
experiencia. Ahora, probablemente no has pensado acerca
de esta forma antes, pero cuando te absorbes en el pasado,
Suministrando un marco general para el propsito

del
proceso,
para
aumentar
la
motivacin
participar.
Retroalimentndole su proceso de cmo ha usado
est e proceso de absorcin para quedar atrapado,
los sentimientos negativos de las cosas que se han ido, puedes
pero sugirindole que ahora puede usarlo para
estar tan absorto en ellas que realmente no ves otra forma de
seguir
pensar otra forma de sentir pero una de las cosas
utilizacin.
potencialmente valiosas respecto a tomar algunos minutos

para sentarte tranquilamente en la forma que ests ahora es
que te da la libertad para explorar otras partes de ti mismo
hacia
delante.
Esto
es
denominado
Sugiriendo que a travs de este proceso puede

descubrir aprendizajes, insights relevantes.
t sabes que tienes mucho, mucho ms que tu pasado, Mike
Refutando la definicin global de si mismo, de estar
y esa frase de ser mucho ms que tu pasado est viniendo a la
esencialmente en el pasado y estimulando una
superficie en momentos diferentes en lugares diferentes
visin ms liberadora y adecuada que l es ms
pues cuando te animo a comenzar a pensar un poco
que slo su historia para usarla como una gua.
distinto respecto a ti mismo y tu experiencia y a explorar

dentro de ti mismo hay fortalezas que tienes que has
usado para enfrentar [las cosas] que has usado para
Buscando amplificar sus fortalezas un enfoque

filosfica y pragmticamente diferente de ocuparse
de
la
patologa
pasada.
Estimulando
la
construirte un vida diferente casarte cosas que claramente
diferenciacin
has dejado atrs ahora, este tipo de experiencia donde te
compartimentalizando) de su familia de origen. Las
invito a salir fuera de su experiencia usual de ti mismo hay
soluciones en forma tpica se encuentran fuera de
algunas cosas que pueden ser especialmente importantes
las fronteras de nue stro percatarnos usual.
y esto, porque sabes que tu experiencia interna es

cambiable y desde luego advertirs que lo primero en una
forma
superficial
respirar
lentamente
los
msculos
relajndose ms la mente preguntndose menos y menos
(y
de
este
modo
Estimulando un estilo atribucional inestabe a travs

del
reconocimiento
que
la
experiencia
es
cambiable, no inmutable.
Sugiriendo respuestas hipnticas como evidencia de
la maleabilidad de la experiencia.
y poco a poco mientras se construye la fuerza y comienzas a

descubrir por ti mismo lugares y cosas que se sienten bien
Refutando su percepcin global que toda su vida
situaciones e incluso recuerdos que has olvidado que eran
ha sido mala, recordndole experiencias positivas
muy buenas las buenas personas que has conocido en tu

vida personas que salieron de tu vida, que hicieron cosas
buenas por ti pequeas cosas que has olvidado y poco a
poco la realidad de lo que quiero decir cuando digo que t
que ha tenido, pero no ha mantenido en su

percatarse.
Estimulando a Mike a no definirse ms por su
pasado.
Estimulando una orientacin futura.
eres ms que tu pasado puede comenzar a divagar en tu

percatarte que tienes metas formas por medio de las
Sugestiones
cuales quieres que el futuro sea diferente al pasado formas
esposa y sus hijos.
por medio de las cuales quieres ser capaz de conectarte con

tu esposa, tus hijos formas por medio de las cuales quieres
asociativas
positivas
respecto a su
Sugestiones asociativas positivas respecto a tener

una vida social y una red de apoyo.

hacerte amigo de las personas y todo el rato sabiendo que
Extendiendo las interacciones positivas para incluir
esas son las cosas que te dices a ti mismo a travs de tus
aquellas consigo mismo.
pensamientos que hacen la diferencia en cmo te
Reconociendo que su mente es capaz de generar
sientes ahora, t sabes, por cierto, que tu mente es capaz de

generar muchas cosas distintas clips de audio y video clips
diferentes de las experiencias de la vida pero es muy
interesante cuando ests en un cmodo estado de la mente
imgenes y recuerdos flashbacks, pero sugiriendo

que l ahora puede mirarlas a lo ms como
curiosidades intelectuales, pero sin interesarse lo
suficiente en ellas como para darles tiempo o pensar
en ellas.
para darte cuenta que esas son cosas que pueden venir del
pasado y realmente nunca enfermarte cosas que slo
Sugiriendo una intrusin disminuida del pasado y
vienen flotando a las que t nuca les abres la puerta y
colocar la atencin en otras cosas que son ms
cuando dije que todos tenemos voces lo interesante es
disfrutables.
cunto pueden llegar a aquietarse cmo pueden ignorarse

con facilidad cmo otros aspectos de tu experiencia que
pueden llegar a ti
Ya hay cosas que has hecho, Mike, que nunca predijiste en tu
Introduciendo la nocin que el pasado no es un
pasado y es fcil apreciar eso tanto en el nivel impersonal
buen predictor del futuro, reforzando lo valioso de
como en el personal Hace cientos de aos atrs nadie
una orientacin futura, en lugar de una orientacin
haba predicho los cohetes espaciales y las estaciones

espaciales esto cambi Hace cientos aos atrs nadie
predijo las carreteras pavimentadas que hay por todas partes
pasada.
Metforas que describen contextos en los cuales el
pasado no predijo el futuro.
en este pas o volar alrededor del mundo en cuestin de

horas y, desde luego, lo que realmente estoy dicindote es
que usar tu pasado para predecir tu futuro se hace ms y
Sugiriendo que en la medida que su orientacin est
ms difcil a medida que comienzas a llenar tu futuro con
ms inclinada hacia el futuro, le ser mucho ms
ms cosas que recuerdas que eres ms que eso y es,

literalmente, como si se construya una pared entre lo que
ests experimentando ahora y lo que experimentars
maana y lo que experimentaste antes y si usas la imagen
fcil separarse del pasado en formas positivas.

La imaginera concreta de una pared para usar
como un vehculo para estimular la habilidad para
compartimentalizar su experiencia del pasado de la
experiencia del presente y el futur o.
real de una pared separando el pasado del presente o el

presente del futuro o usas otra cosas que divida todo lo que
s es que las cosas que han pasado antes han
acrecentado cada vez menos su influencia en las opciones
que haces hoy maana todos tus maanas y quiero que
adviertas tu respiracin se ha hecho ms lenta, Mike el
Estimulando a Mike a apoyarse menos en el pasado

para guiarse, y apoyarse ms en lo que l quiere
que ocurra en su vida.
Rat ificaciones
de
trance
(por
ejemplo,
retroalimentar a Moke que est teniendo xito en su
tono muscular est ms relajado ms absorto en la
participacin,
comodidad saber que puedes ir dentro tuyo y encontrar
disposicin a cooperar).
buenas experiencias placeres simples el aspecto del
Expandiendo la habilidad de Mike para absorberse
rostro de tus hijos cuando haces algo divertido e
internamente e incluir las cosas positivas, ya que su
inesperado las cosas simples que te recuerdan el

extraordinario rango de sentimientos que eres capaz [de
sentir] las percepciones que eres capaz [de tener] las
como
un
modo
de
reforzar
su
absorcin interna previa ha sido unilateralmente

negativa Sugiriendo indirectamente que puede
usar el humor con sus hijos como una forma de
demostrarles su gozo con ellos, crucial para su
comprensiones que eres capaz [de experimentar] y en
bienestar. Reafirmando su capacidad de generar
forma lenta pero segura, construir una pared alrededor de lo
ms
que ya fue para crear un conjunto de posibilidades sin fin
particularmente cuando cierra la muralla a la
que
slo
sentimientos
negativos,

que pueden ser y en la misma forma que yo te digo eres
habilidad de su pasado para entrometerse.
ms que tu pasado tambin te recuerdo que el futuro no
Reforzndolo en la esperanza del futuro a la luz del
ha ocurrido aun ahora has advertido algunos cambios
hecho que puede hacer nuevas elecciones que
incluso en la forma en que se siente tu cuerpo y quiz ms

aun en tus pensamientos y tus percepciones y realmente no
quiero saber, hasta que ests describindome esos cambios
dentro de un rato pero hay una experiencia que te has
traern nuevas consecuencias.

Asociando un cambio sugerido en sus percepciones
para los cambios visibles que ya se han establecido
en su cuerpo.
permitido porque confiaste en ti mismo en esta situacin

muy nueva conmigo, y nunca te habas encontrado conmigo
Introduciendo la nocin que nada necesita ser
antes confiaste en ti mismo para tratar con cualquier cosa
predecible en el mundo o la seguridad en el mundo
que yo pudiera decirte o hacer confiaste en ti mismo para

tratar con la espontaneidad lo inesperado y esa es una
cosa importante, Mike porque no existe una forma para
(comentando indirectamente acerca de los gatillos

de sus recuerdos traumticos); reasocindolo a la
idea que l tiene recursos y fortaleza que puede
desarrollar en su habilidad para trat ar con las cosas
confiar en el mundo o predecir el mundo o estar incluso
en forma espontnea y desarrollar confianza en si
seguro en el mundo lo nico que hay es tu percatarte
mismo como un componente central de su auto-
interno que puedes tratar con el mundo como alguien
estima.
sabio dijo una vez que la mejor forma de predecir el futuro
Otorgndole poder a Mike para que sea proactivo
es crearlo y con cada interaccin que tienes con tu familia

la familia que uno ha creado tienes una oportunidad para
descubrir lo que est bien en ti y, en este punto toma un
en la creacin de una buena vida para si mismo.

Reasocindolo
su
familia
al
sentido
de
responsabilidad que debiera sentir para poner a

resguardo a su esposa y a sus hijos de la depresin,
momento para revisar las diferentes cosas que te he dicho
al involucrarse activamente con ellos y presentarles
tus reacciones las cosas que puedes tomar en base a tu
a ellos y a si mismo lo que es bueno, fuerte y
propia experiencia que realmente puedes usar y si te
saludable en l.
encuentras recordando hay muchas formas diferentes de
Yendo hacia el cierre de la sesin de hipnosis, y
responder a las voces del pasado bajando la perilla del

volumen imaginarse a un perro ladrando en un rbol y slo
pasar derecho o incluso la popular respuesta del terapeuta,
animando a Mike para que haga algn proceso

adicional de aprendizaje que pudiera desear.
Sugestiones posthipnticas para integrar y aplicar la
nocin de responder en forma diferente a los
Gracias por compartir! o cualquier opcin que generes
recuerdos traumticos y a la crtica interna.
que haga muy claro que no tienes que escuchar Toma el
Sugerencias permisivas para el cierre.
tiempo que quieras Mike, para procesar tus pensamientos

sentimientos
reacciones
Toma
un
momento
para
Sugerencias permisivas para retornar.
consolidar absorberte en las profundas implicaciones y

despus, cuando sientas que ests preparado y quieras
puedes
comenzar
el
proceso
de
reorientarte
reconectndote con este ambiente y conmigo dejando que

tus ojos se abran cuando ests listo toma tu tiempo
Discusin despus de la sesin hipntica
Comentarios
(Pausa mientras Mike se reorienta y se acomoda en el asiento)

Hola. Cmo lo ests haciendo?
Reconectando.
Mike: Bien.
MDY: Qu quieres contarme?
Solicitando retroalimentacin, crtica para identificar
10

y corregir cualquier comprensin errnea y reforzar
las comprensiones correctas.
Mike: V muchas cosas. Que soy capaz de sentir Que he
Una clara afirmacin que es capaz de comenzar a
usado talentos que nunca haba pensado que tena, pero los
redefinirse a si mismo ahora.
tena.
MDY: Tuviste ejemplos especficos) O slo un percatarte
Si tuvo aspect os especficos, quera reforzrselos.
general?
Mike: Slo general. S.
Slo ha tenido un sentido general.
MDY: Y cmo se sinti eso?
Vinculando su estado emocional a la cualidad de

sus percepciones.
Mike: Se sinti bien.
El sentido general de bienestar experimentado en

forma tpica durante y despus de la hipnosis.
MDY: Fue as?

Mike: S.
MDY: Bien.
Mike: Realmente se sinti bien.
MDY: Bien.
Reconocimiento
refuerzo
de
las
buenas
sensaciones de Mike.
Mike: Um, casi como que pudiera imaginar, como, una flor
La imaginera de Mike de una flor frgil pero
marchita. Pero poda imaginar, aunque las cosas me derriben,
resilente, es una auto-referencia apropiada.
que soy capaza de colocarme de pie. Um, la otra cosa de la
Mike siente poder para volver a luchar.
que me di cuenta era que me estaba limitando a mi mismo

a todo. Si funciona, o, usted sabe, um Tambin advert que
proces realmente rpido las diferentes cosas que las personas
Mike se da cuenta que no son las circunstancias las

que lo atan al pasado, es l mismo.
Mike est mostrando su habilidad para considerar
la fuente ms que creer en lo que escucha.
han sido respecto al pasado pero no son verdaderas. Um,

tambin, usted sabe, como, vi a mis hijos, usted sabe, y me di
Mike se re-asoci a sus hijos y tom la nocin que es
cuenta que tengo una influencia terrible sobre ellos. Ya sea
responsable del bienestar de ellos.
positivo o negativo, tengo influencia sobre ellos.

MDY: Qu bien que te hayas dado cuenta de eso.
Reforzndolo por su insight realmente importante.
Mike: Y, la cosa es a la distancia, realmente me concentr
Mike considera los efectos que est teniendo sobre
en eso. Y estoy viviendo en el pasado, no estoy viviendo en el
su familia y se da cuenta que la est daando con
presente. Y no acepto las cosas tal como son. Realmente me
su preocupacin por el pasado.
condeno por las cosas antes que comiencen. Yo, uh
Mike se da cuenta que est atrapado en la idea de

cmo debieran ser las cosas, e ignora cmo
realmente pueden ser.
MDY: Un darse cuenta muy importante.
Reforzando una aproximacin ms optimista.
Mike: Y aprend respecto a las murallas, usted sabe, uh, es casi
Mike adapt y us la imagen de la pared como un
como puertas y ventanas. Estoy permitindolo, si son
vehcul o
emociones, pero me imagino el agua entrando por las
responsabilidad de permitirlo, ms que verse a si
ventanas y las puertas.
para
compartimentalizar.
Y,
toma
la
mismo como una vctima.
MDY: Mmm. Esa es una muy buena imagen.
Reforzando lo apropiado de su imaginera.
Mike: Y, yo soy de los que tienen que cerrar esas ventanas y
Mike acepta que debe ser proactivo para ayudarse
esas puertas. Y la otra cosa que vi fue como, me imagin
a si mismo.
como cuando usted tiene fro, usted se abriga. Fue realmente

interesante
Tambin
me
di
cuenta
que
puedo
ser
11

quienquiera que desee ser, o hacer lo que quiera hacer, usted
sabe.
MDY: Siempre habr personas que te dirn que no puedes.
Probando su vulnerabilidad a la retroalimentacin
Qu hars?
negativa de otros, para ver so hay alguna diferencia

con antes.
Mike: Bien, de lo que me di cuenta, tuve pensamientos
Mike reafirma su atribucin interna que l es capaz
respecto a eso cuando yo estaba hablando respecto a
de afirmar el control sobre sus experiencias vitales.
diferentes habilidades o cosas, soy capaz de hacer que las
Un valor de la hipnosis es crear un contexto para la
cosas sucedan por mi mismo. Y he usado eso a lo largo de mi
auto-exploracin y el auto-desarrollo.
vida, pero nunca haba tomado el tiempo para pensar en eso.

MDY: Bien. Pero mi punto respecto a las personas que te dir n
Su respuesta fue tangencial a mi punto respecto a
que no puedes hacer lo que quiere. Estoy esperando que tu
su reactividad en el pasado a la negatividad de
respuesta ser alguna variacin de Gracias por decrmelo!
otros, de modo que repito la pregunta a su estado
(Mike se re) Tu propia respuesta individual, pero no tomarla en

cuenta, porque exactamente de lo que estamos hablando
respecto a eres t quien hace que suceda. Entonces haces tu
actual de vulnerabilidad a otros y le respondo que

espero que tendr internalizada una estrategia.
Reforzando un foco interno de control.
eleccin. USTED tiene que elegir.

Mike: Correcto.
MDY: El hecho que la gente dice tonteras? Qu hay con
Disminuyendo el impacto de la crtica de otros.
eso?
Mike: Pues, tengo la opcin de escuchar o escuchar. Y, yo
Mike afirma su percepcin que ahora tiene una
debiera necesito tomar las cosas positivas y realmente
opcin, como escuchar, una ganancia obvia de la
procesar lo que la gente dice en este sentido, como, puedo
sesin.
sacar cosas, usted sabe, aliento. Pero la cosa divertida, y esto

es por qu no puedo pasarlo por alto, es como, nunca tomo,
ni siquiera cinco minutos (exhala en forma lenta y
deliberada)
para
relajarme.
Como
caminar
estresado,
Se
da
cuenta
que
puede
usar
la
retroalimentacin positiva para estimularse a si

mismo.
Mike ha estado tan absorto en sus ruminaciones y
sus
problemas
que
nunca
haba
tenido
la
experiencia de salirse de la rutina lo suficiente
caminar pero, no s si fue un minuto, dos, tres minutos, o
para ver que eso era posible. Un beneficio primario
cualquier tiempo que haya sido, pero realmente sent
de la hipnosis.
(nuevamente exhala en forma lenta y deliberada)
Evidencia de distorsin de tiempo y una descripcin

no verbal de los sentimientos positivos generados en
el proceso.
MDY: Lo cual poda verse en tu cuerpo, as como tambin en
Reforzando
tu rostro.
dramticos.
Mike: (se re) S.
Mike disfruta esa afirmacin.
MDY: Mrame, esa es una cosa importante, que seas capaz de
Enfatiz a Mike que su experiencia interna no es
ocupar tiempo en tu persona en una forma en la cual te guste
todo lo mala como ha credo que l ha tenido una
estar. Donde puedas ir hacia tu interior y decir, Estar ah se
buena experiencia, que puede concentrarse en lo
siente bien!
los
efectos
que
fueron
obvios
que desea y aumentar as la calidad de su vida.
Mike: S.
Mike acepta esa idea.
MDY: T sabes, puedo correr y jugar y hacer lo que quiera
Sugiriendo que es posible disociarse de los factores
dentro de mi cabeza y la realidad externa en esos momentos
externos (implicando los gatillos de los flashbacks), y
no importa.
mantener y sentir la comodidad a pesar de ellos.
Mike: Bien.
Mike acepta esa nocin.
MDY: Eso es lo que rejuvenece, lo que repone, eso que resalta
Reforzando
la
nocin
que
usted
puede
ser
12

para usted es lo que exactamente quise decir al final cuando
responsable de hacerse sentir bien al concentrarse
habl del rango de cosas que las que eres capaz. Y cuando
en las cosas que est disfrutando, inspirantes y
has alcanzado ese amplio rango para permanecer ah en una
motivantes.
banda estrecha, al algo por cierto innecesariamente limitante.
Enfocndose
en
que
lo
negativo
es
innecesariamente constrictivo.
Mike: S.
Mike acepta esa nocin.
MDY: Y pareci que estabas all.
Reforzando su aceptacin.
Mike: Eso vino a mi mente, recuerdo estar viendo TV una vez
Mike ofrece una metfora apropiada para resaltar
cuando alguien tom una hoja de papel e hizo un pequeo
el mismo punto, indicando claramente que ha
punto, y dijo, Qu ve? Y usted se concentr en ese
captado el mensaje respecto a la percepcin
pequeo punto.
MDY: S. S. Ests hablando respecto a la percepcin, y parece
subjetiva.
Reforzando su comprensin del tema.
que has entendido eso

Mike: S.
MDY: Lo cual es importante. Esa es la clase de experiencia
Sugirindole indirectamente que contine
uh, dado que fue la primera vez en que hiciste bien eso, um,
desarrollando su habilidad hipntica, ya que
algo que estabas interesado en lograr?
es claro que se benefici al aplicarla.
Mike: Oh, s.
Mike indica su disposicin.
MDY: Creo que sera una buena habilidad, realmente una
Ofreciendo
buena habilidad, para que la desarrolles, y hay formas de
desarrollando sus habilidades hipnticas.
Mike
formas
para
continuar
hacerlo, uh, um, quiz la consejera con la que ests

trabajando puede captar eso y hacer ese tipo de cosas con
usted. Pero, por cierto, hay todo un mundo de grabaciones,
grabaciones de relajacin, grabaciones de visualizacin,
grabaciones
de
imaginera
guiada.
Esas
son
cosas
importantes. Lo ms importante es desarrollar esa habilidad
Reforzando un foco interno de atencin.
por ti mismo. Ser capaz de sentart e en cualquier lugar en que

te encuentres, o cuando llegas a casa estresado, lo cual
Recordndole casualmente que l puede influir
suceder, y no quieres descargar el estrs en su familia, usar
proactivamente con su nimo en la familia.
diez minutos para calmarse, donde puede volverse atrs y

sentirse bien por estar con ellos. Y mostrarlo. Y mostrrselos. Y
esas son las cosas donde se recuerda una y otra vez, Estoy
El nfasis est colocado en demostrar el placer de

estar con su familia.
Estimulando una redefinicin positiva de si mismo.
bien! T sabes, puedo hacer esas cosas.

Mike: S.
MDY: T sabes, reforzarse a si mismo
Mike: Correcto.
MDY: independientemente del pasado que hayas tenido.
Reforzando la disociacin de Mike de su pasado
Eso es importante.
traumtico.
Mike: S. (Comienza a rer)
Mike manifiesta un placer obvio en su experiencia.
MDY: Eso est bien?

Mike: Me siento realmente bien.
Muestra espontneamente su placer.
MDY: Bien, eso est bien!

Mike: Lo hice!
MDY: Eso es bueno.
13

Mike: S, s, necesito salir de donde estoy.
Mike se da cuenta que no es vctima de las

circunstancias.
MDY: Siempre. Siempre. Quiero decir, para mi una de las cosas
Refuerzo que l tiene ms control del que se
que espero que perdurarn, una ltima cosa de esta sesin es,
percata, y que se aplica a lo que l piensa y se dice.
que todo lo que flota en su cerebro no es valioso, hasta que t

decidas que es un tiempo valioso. Quiero decir, tu cerebro es
capaz de generar toda clase de basura. Mi cerebro es
capaz Quiero decir, el porcentaje de pensamientos que he
tenido que realmente vale la pena prestarles atencin Odio
Reforzando con un ejemplo la normalidad de tener

pensamientos negat ivos respecto a mi mismo (ya
que siento que la alianza teraputica es fuerte).
colocarle un nmero, pero en esta forma, hay un montn de

cosas que estn flotando en mi mente a las cuales no es
valioso colocarles atencin
Mike: Correcto.
MDY: y que le sucede a todos los seres humanos. No todos
los pensamientos son brillantes, no todos los insights son
brillantes ni todas las percepciones son valiosas. Y para t, que
no has tenido una estrategia previa de discriminacin, una
habilidad para decidir. Esto es valioso o no para
concentrarme en ellos?, donde slo ha sido automtico el
que lo tomes en cuenta y respondas, me imagino que es muy,
muy, estresante intentar mantener mantenerse con todo eso y
Reconociendo empticamente la tensin que ha

tenido e implicando que esos sentimientos son del
pasado.
vivir con ello.

Mike: S.
MDY: Y, un, lo que espero de ti ahora es que tengas una
opcin para filtrar eso, ocupando el tiempo en ti mismo en una
forma que sea cmoda, y solamente hacerse cargo de las
cosas simples las sonrisas, las caricias, los atardeceres, los
todas esas cosas simples que hacen buena la vida.
Mike: S. Y eso es bueno! Usted sabe, es bueno, porque
Reforzando el cambio de foco hacia algunas de las

cosas placenteras de la vida.
Mike redefine ahora a la vida como una experiencia
positiva.
MDY: Eso lo es todo.
Un recordatorio para que considere todos los

factores,
no
solamente
lo
que
est
en
su
pensamiento.
Mike: S, as es.
Mike acepta mi retroalimentacin.
MDY: Todo. Quiero decir, siempre hay cosas penosas que
Refuerzo que la toda la vida no es buena o mala,
suceden en la vida, pero tambin suceden cosas buenas.
sino que modelo la conclusin razonable que a

pesar de las cosas maas que suceden, la vida aun
puede ser buena.
Mike: S.
Mike acepta este encuadre.
MDY: Y eso suena, realmente, como que has tenido algunas
Parafraseando a Mike, de tambin haber tenido
cosas buenas.
cosas buenas en la vida.
Mike: S.
Mike reconoce que es verdad.
MDY: S, as suena.
Mike: S.
MDY: Goza.
Una sugerencia final para advertir ms de lo que
14

est bien.
Mike: Gozar!
Mike acepta la sugerencia.
MDY: Ha sido muy agradable conocerte, Mike.
Un cierre formal a la sesin que hemos compartido

amigablemente.
Mike: Igual yo.

MDY: Gracias.
(Fin de la sesin)
Seguimiento de la sesin con Mike

Despus de nuestra sesin, Mike y yo tuvimos algunos minutos para hablar ms respecto a su
experiencia. Anim a Mike para que continuara trabajando con algunas metas especficas
establecidas en nuestra sesin. Fui especialmente enftico respecto al valor de estar ms orientado
a metas, ms conectado con su esposa y sus hijos, y ms conscient e de sus recursos personales. Le
suger que poda concentrarse ms en esos problemas en la consejera a la cual estaba asistiendo.
Algunas semanas despus de la sesin, me contact con Mike a travs del correo
electrnico para obtener alguna reatroalimentacin. Su reporte fue muy entusiasta y optimista.
Indic que estaba sintindose mucho mejor consigo mismo y con su vida en general. No quise que
probara mucho, sino que simplemente reforc sus comentarios positivos. As que acept su
descripcin general.
Seguimiento a los cinco meses
Cinco meses despus de nuestra sesin, nuevamente me puse en contacto con Mike para
obtener informacin ms especfica acerca de su avance. Aqu est la transcripcin, un poco
editada, de su rplica:
Las cosas han estado mejor. No dir que de la noche a la maana, pero voy en subida. He sido
capas de dormir toda la noche los ltimos cinco meses (Hurra!). Las cosas estn mucho mejor con mi esposa.
Escucho lo que ella tiene que decirme y acto en base a eso (no quiero decir que antes nunca la escuchaba,
pero mi cabeza no estaba bien). Mi matrimonio ha mejorado (no es que estuviera mal, pero yo estaba ocupado
con otras cosas y no le daba la atencin que ella necesitaba). Estaba constantemente viviendo en el pasado y
haba algunos bloqueos en nuestra relacin y tambin con mis hijos. No ha sido fcil, pero es un compromiso
diario
Todos los das estoy agradecido de estar vivo. He rechazado estar abatido por el pasado. En lugar de
eso, miro hacia delante para conquistar el futuro. Realmente me siento como si se me hubiese dado una nueva
oportunidad en la vida. No quiero desperdiciarla. Gracias nuevamente por todo.
Mike
Un par de meses despus de esa comunicacin, Mike se comunic conmigo a travs del
correo electrnico con una solicitud para un consejo especfico. Dijo que continuaba viendo a su
terapeuta en forma intermitente despus de nuestra sesin, pero cada vez la terapeuta quera que
l se concentrara en elaborar los detalles de su abuso en la infancia. Cuando Mike le dijo que l
15
quera dejar [move-on] de continuar revisitando y describiendo el abuso que haba sufrido, ella le
dijo que pensaba que l estaba siendo evitativo. Ella declar que est falta de cooperacin en
sus esfuerzos para explorar ms los episodios del abuso era una evidencia de negacin.
Mike senta que el problema no era su propia negacin, sino que la adherencia rgida de la
terapeuta a una frmula de tratamiento que l senta que no era til. Mike me preguntaba si era
razonable que el quisiera trabajar con otra persona, alguien que fuera ms capaz de ofrecerle
habilidades tiles para la vida como las que yo le haba ofrecido. Dijo que nunca nadie en terapia
lo haba concentrado en lo que estaba bien en l o haba intentado ensearle habilidades
prcticas para manejar su vida y sus sntomas. Ahora que haba vislumbrado que poda sentirse
mejor, quera ms oportunidades para seguir mejorando. Lo anim a nuevamente hablar
directamente con su terapeuta acerca de su deseo de adelantar en su terapia con un foco en la
construccin de habilidades. Entonces, si la terapeuta pareca incapaz o no dispuesta a proveerle
de herramientas prcticas especficas, podra decidir cambiar de terapeuta. Le record que no era
su trabajo llevar a su terapeuta donde estaba l.
Seguimiento de veinte meses

En Agosto (2000), Mike envi me envi espontneamente un correo electrnico,
describiendo su progreso. Aqu est su mensaje, el que ha sido un poco editado:
Hola, Mike:
Slo quera enviarte una nota y contarte todo lo que me ha sucedido. He sido leal a las cintas
[magnetofnicas] (nota: Mike se refiere al programa en cintas de audio, Focusing on Feeling Good, que le envi
como agradecimiento despus de la sesin por haberse prestado a trabajar como voluntario conmigo)
Realmente me siento bien. He estado durmiendo toda la noche Siento mucha confianza en mi mismo. Siento
que mi yo se vuelve ms fuerte cada da, las relaciones estn mejor pero lo mejor de todo es que ya no
acarreo ese odio y esa amargura. Estoy agradecido de despertar en las maanas (excepto para ir a trabajar).
Me siento 100% mejor.
Gracias,
Mike
Comentarios finales
Encuentro interesante que Mike estuviera preparado para apartarse de los eventos de su
vida, aunque aparentemente su terapeuta no lo estaba. La tendencia de los terapeutas por seguir
un protocolo que manda colocar el foco en el pasado o colocar el foco en la patologa, es
probable que tenga pocas probabilidades de ser ms sensible a la meta de colocar el foco en el
cliente y colocar el foco en la ampliacin de fortalezas. Mike estuvo muy concentrado en mi y
dispuesto a responderme, una clara evidencia de su deseo sincero de obtener algunas
herramientas prcticas que le ayudaran a enfrentar su pasado de abuso y la depresin
concomitante. No quera un hombro sobre el cual llorar. En mi experiencia de trabajo con clientes
deprimidos, eso es muy tpico. A pesar de los tericos que promueven la nocin errada de sin dolor
16
no hay ganancia [teraputica] y nos instruyen para que estemos pendientes a las ganancias
secundarias, la investigacin de la eficacia clnica y mi propia experiencia clnica dejan claro que
es ms probable que los individuos deprimidos mejoren cuando aprenden estrategias especficas
para afrontar e incluso trascender sus pautas sintomticas. Echarle la culpa a las personas
deprimidas por su desesperanza y pasividad, al sugerir que estn motivadas para sentirse as, es muy
injusto.
Mike no haba usado el tiempo para mirarse o definir sus recursos personales, ni haba sido
animado para emprender ese propsito en sus experiencias previas de terapia. No haba
considerado que podra ser un mejor trabajo considerar la fuente cuando era atacado o
criticado. No se haba dado cuenta del impacto potencialmente negativo sobre su familia que
tena su alejamiento de ellos. No haba considerado que el pasado no tena por qu definirlo (como
persona). Esas fueron valiosas contribuciones derivadas de esta sesin. El efecto domin de la
mejora en el dormir, algo sobre lo cual yo no averige nada, es evidente en la comunicacin de
seguimiento. La inclusin de la sesin formal de hipnosis parece que fue muy valiosa para Mile en
muchas formas diferentes.
El lector habr advertido que cuando present la hipnosis a Mike, no le di una conferencia
acerca de la hipnosis, no le ped que firmara un formulario de consentimiento, no le di una
conferencia acerca de los mitos y creencias errneas acerca de la hipnosis. No me gusta la idea de
un formulario de consentimiento especial para la hipnosis, distinto a un formulario de consentimiento
para tareas para la casa en una terapia conductual-cognitiva, o la lectura recomendada para
[desarrollar] habilidades sociales. La hipnosis es parte de la terapia, y cuando el terapeuta y el
cliente estn de acuerdo en las metas y en los mtodos de tratamiento, se alcanza la meta del
consentimiento informado. La alianza teraputica, clave para el xito de cualquier forma de
terapia, sirve para utilizar la capacidad del cliente para concentrarse y dirigirse hacia la salud. No
hay magia en la hipnosis, slo el uso sensible de comunicaciones que influencian con respeto la
experiencia del cliente.
Haba muchas otras cosas que me hubiese gustado hacer con Mike. Tengo mucha
compasin por personas como Mike: Personas que son sensibles, cariosas, esperando hacer lo
correcto en sus vidas, para si mismas y sus familias, y que estn sufriendo porque no saben cmo no
sufrir.
Mike tiene mi respeto y mi gratitud.
17

El Caso de Mike

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

El Caso de Mike

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

INSTITUTO MILTON H.

CENTRO PARA EL DESARROLLO DE LAP SICOTERAPIA ESTRATGICA BREVE

El caso de Mike: Rompiendo las pautas de depresin

Michael Yapko, Ph.D.

Antecedentes de la sesin con Mike

INSTITUTO MILTON H. ERICKSON DE S ANTIAGO

CENTRO PARA EL DESARROLLO DE LAP SICOTERAPIA ESTRATGICA BREVE

Transcripcin textual de la sesin (no editada)

MDY: Hola. Cul es tu nombre? Y en que te gustara que te

Los comentarios de apertura de Mike reflejan su

emocional por mucho tiempo. Y, um, um, t sabes, slo

orientacin hacia el pasado, algo tpico de los

parece afectarme a mi, t sabes, a diario. T sabes, no puedo

Deja claro que est constantemente enfocado en el

Estoy interesado en evaluar la cualidad de sus

Quiero menos contenido y ms estructura en su

Mike: (sonriendo) Bien, todo, t sabes, proviene, casi, de los

La respuesta de Mike refleja una atribucin global,

ltimos 34 aos, t sabes, en mi vida. Slo parece como una

as como tambin un pensamiento dicotmico. Si

cosa mala despus de otra, t sabes. Todo proviene, creo, de

fase sugiere que cree que toda su vida ha estado

mal, llena de malas experiencias. Es un blanco de

unilateralmente buena o mala. Tambin atribuye su

Crec, as parece, lleno de cambios y giros. Mucho de golpes,

Mike revela una historia de abus o fsico, emocional y

patadas, bofetadas, lanzar sillas, golpes con bates, cinturones,

verbal extremo. Su respuesta tiene un mnimo afecto

botas, um, t sabes, he sido llamado con cada nombre que

asociado con ella, dando cuenta que ha tenido

puedes pensar, un, t sabes, el pasado est lleno de huidas,

que contar la historia muchas veces, y sugiriendo la

afrontamiento, como la compartimentalizacin.

MDY: Con esos antecedentes dainos, cmo te afectan las

opciones que ests tomando hoy?

inhabilidad para comp artimentalizar el pasado que

actualmente lo est afectando.

Mike: Muchas veces pareciera que tengo un segundo yo todo

Mike establece explcitamente que cuando enfrenta

el tiempo. T sabes, realmente no estoy seguro exactamente

la ambigedad (incertidumbre) el usa el pasado

INSTITUTO MILTON H. ERICKSON DE S ANTIAGO

CENTRO PARA EL DESARROLLO DE LAP SICOTERAPIA ESTRATGICA BREVE

como un punto de referencia, en lugar de una

cosas en mi cabeza. O, t sabes, como si estuviera atrapado

orientacin a metas, un blanco de intervencin.

en un hoyo, t sabes, y no poder salir. Y

Generalmente el pasado no es una buena gua

MDY: Atascado en trminos de tu habilidad para hacer qu?

Cul es la meta de Mike, qu estara mejor si fuera

Mike: Funcionar la mayora de las veces. Parece como que

Simplemente quiere funcionar, no una meta muy

todo pesara y uh, t sabes, estoy casado y tengo dos nios y

ambigua, sino que una afirmacin clara de lo

depresivo que ha estado.

distancia emocional la mayora de las veces.

Tambin revela que tiene una familia y tiene el

familia no est presente, una perspectiva sistmica

MDY: Cmo cmo esa clase de experiencias del pasado se

Al preguntar cmo en lugar de por qu, puedo

han convertido en el fundamento para la distancia emocional

descubrir la secuencia del comportamiento que

estoy intentando interrumpir o modificar.