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REBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIERSITARIA


UNIVERSIDAD POLITCNICA TERRITORIAL DE LARA
ANDRS ELOY BLANCO

Fracturas

Autores:
Ely Garcia
Mara Monsalve
Heiber Singer
Eliangel Pea
Alex Rengel

Qu es una fractura?

Es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea o cartilaginosa, a


consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso El trmino es extensivo para todo tipo de roturas del
hueso, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente,
hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas. Tipos de
fracturas en el ser humano, pueden presentarse como fractura conminuta,
oblicua, en espiral, transversal y de rama, as como fisuras sin ser propiamente
una fractura.
El cuerpo humano puede sufrir diversos tipos de fracturas en el
esqueleto, as como las cosas u objetos que son de material sensible a
impacto. Nos centraremos exclusivamente a los tipos de fracturas que se
presentan en los seres humanos y como en trminos mdicos se distingue o
clasifica.
Las lesiones van de leves hasta graves que ponga en riesgo la
integridad fsica del afectado o expuesto a infecciones. Es importante el
cuidado para prevenir accidentes o acciones que siendo de mximo riesgo se
conoce los resultados.

Cules son los tipos de fracturas? Aspecto externo (abierta o cerrada).


Cmo se clasifican las fracturas? Aspecto interno (oblicua,
conminuta,
Espiral, tallo verde).

Tipos de fracturas en el cuerpo humano.

Fractura de conminuta.- Estos tipos de fracturas usualmente ocurren


en los huesos largos del cuerpo humano como seria en brazos y piernas,
suele ser la fractura en el centro del hueso largo o en las orillas y. La
fractura es tal como se muestra en la imagen:

Fractura conminuta.
Fractura helicoide o de espiral.-

Estos tipos de fracturas suelen ser

demasiadas dolorosas debido a la forma de la lesin que ocurre a lo


largo del hueso daando as los nervios, vasos sanguneos y la misma
piel sufren de la lesin.

Lesin en hueso largo en tipo de fractura espiral.

Fractura longitudinal u oblicua.- Esta fractura ocurre cuando sufre un


impacto o gran peso en el hueso y ocasiona que se rompa y que tenga
una segunda fractura con pico o forma triangular.

Lesin en el hueso con fractura oblicua


Fractura horizontales o transversal.- Estos tipos de fractura ocurren
sobre el eje del hueso de tal forma como se aprecia en la imagen. Rara
vez compromete msculos y piel. Pero puede daarlos.

Lesin o fractura de forma transversal


Fractura en rama.- Estos tipos de fractura son usuales en bebs o nios
pequeos debido a que sus huesos aun no son los suficientemente
duros, entonces si reciben un fuerte impacto no se fracturan totalmente
como los de un adulto, si no que se fractura por partes es decir, algunas
partes del hueso queda unido o intacto y otras si hay ruptura pero sin
que se desprenda, es como cuando doblas una rama de rbol tierna es
difcil que se quiebre totalmente, solo queda doblada y lesionada la

seccin donde se trat de romperla, lo mismo ocurre con los infantes.


Fisuras.- En estas lesiones, no ocurre como de los tipos de fractura o
separacin del hueso, si no que solamente se corta parcialmente el
hueso.
Las fracturas pueden ser de dos clases:
Expuestas, o
Encamisadas.
Las fracturas expuestas, son aquellos tipos de fracturas en el que el
hueso sale de la piel, lesionando msculos y hasta venas. Es una de las
fracturas ms graves por la exposicin y peligro de infeccin. Adems
son las que ms tardan en sanar. Y son dolorosas.las
Las fracturas encamisadas, son aquellas fracturas que el hueso no sale
al exterior del cuerpo, queda adentro y con seguridad puede sanar en un
tiempo menos extenso.
En caso que sufra o tenga la certeza de presentar una fractura, acuda o
que lo lleven al mdico, evitando que la zona se mueva mucho de su lugar. A
veces no son dolorosas, debido a que el hueso no tiene terminaciones
nerviosas, pero el roce con los msculos le es indicativo que si puede existir
fractura. Y si no la trata o cuida medicamente, puede soldar incorrectamente y
afectar posteriormente su salud.
Cules son los sntomas y signos en caso de una fractura?

SINTOMATOLOGIA
Los sntomas y signos que directa o indirectamente sugieren la existencia de
una fractura son siete:
1. Dolor.
2. Impotencia funcional.
3. Deformacin del segmento.
4. Prdida de los ejes del miembro.
5. Equimosis.

6. Crepito seo.
7. Movilidad anormal del segmento.
Mientras algunas fracturas presentan slo algunos de ellos, otras se
manifiestan con toda la sintomatologa completa.
En general son de sintomatologa escasa las fracturas de huesos
esponjosos (escafoides carpiano, vrtebras), las fracturas epifisiarias de rasgos
finos (fisuras), o aqullas no sometidas a tracciones musculares o sin
desplazamientos ni exigencias mecnicas (crneo); por estas circunstancias,
pueden pasar inadvertidas; el diagnstico se hace en forma tarda, el
tratamiento se retrasa y la evolucin de la fractura se complica.
En cambio, son de sintomatologa ruidosa, indisimulable, las fracturas
diafisiarias de las extremidades sometidas a exigencias funcionales; en
fracturas de este tipo se suelen dar todos los signos y sntomas descritos.
1. Dolor
Es el sntoma ms frecuente y constante; en la prctica clnica no
hay fracturas indoloras.
Se manifiesta como un dolor generalizado a una extensa zona, pero
es muy preciso, localizado y extremadamente intenso en el sitio
mismo de la fractura (one finger pain); all es perdurable en el tiempo
y puede ser muy relevante para indicar la existencia de una fractura.
Sin embargo, debe tenerse presente que fracturas de rasgos muy
finos, de huesos esponjosos (escafoides carpiano), fisuras o
fracturas incompletas, o "por cansancio o fatiga", suelen expresarse
por dolor tan tenue y poco relevante que con facilidad inducen a
engao.
Fracturas en que el dolor sea poco intenso, en desproporcin a la
magnitud del dao seo, deben despertar de inmediato la sospecha
de una fractura en hueso patolgico; quistes seos en el nio o
adolescente, metstasis o mieloma en el adulto o anciano; o una
neuropata que altera el nivel de la sensibilidad dolorosa.
2. Impotencia funcional
Constituye un signo importante para el diagnstico; sin embargo, no

son pocas las fracturas en las cuales la impotencia funcional es


mnima, compatible con una actividad casi normal.
Presentan impotencia funcional relativa, fracturas de huesos
esponjosos, con escasas exigencias mecnicas (escafoides
carpiano), algunas fracturas epifisiarias enclavadas (cuello del
hmero, malolo perineo o tibial), difisis del peron, fractura de
cuerpos vertebrales, especialmente dorsales, etc.
Frente a un traumatismo seo, directo o indirecto, con dolor e
impotencia funcional, por discretos que ellos sean, debe ser
planteada la posibilidad de una fractura y la necesidad de una
radiografa es obligatoria.
Por el contrario, presentan impotencia funcional absoluta la casi
totalidad de las fracturas diafisiarias o de huesos sometidos a
exigencias esttico-dinmicas (tibia, fmur, pelvis, etc.); fracturas
enclavadas del cuello del fmur o transversales de difisis tibial con
integridad del peron, que permiten una estada de pie y aun un
cierto grado de posibilidad de caminar, deben ser considerados
como casos excepcionales.
3. Deformacin del segmento
Producida por el edema post-traumtico y hematoma de fractura.
Suele ser de aparicin precoz y su magnitud est dada por el dao,
especialmente de las partes blandas; el aumento de volumen y la
deformacin son especialmente notorias y rpidas en fracturas
cubiertas por tegumentos de poco espesor: fracturas maleolares del
tobillo, de la epfisis inferior del radio, por ejemplo.
4. Prdida de los ejes
Producida por las desviaciones de los fragmentos seos, sea por
contractura de las masas musculares insertas en ellos o por la
fuerza misma del impacto.
Son muy notorias en fracturas de huesos que prestan insercin a
fuertes masas musculares, determinando desplazamientos tan
caractersticos que llegan a ser patognomnicos; por ejemplo:
fractura del cuello del fmur, de clavcula, extremo superior del

hmero, metafases inferior del fmur.


Este hecho debe ser considerado cuando se procede a la
reduccin ortopdica y estabilizacin de fracturas de este tipo. Una
causa principal en la dificultad para reducir estas fracturas o en
conseguir la estabilizacin de los fragmentos, radica justamente en
la accin contracturante de las masas musculares insertas en los
segmentos seos comprometidos.
5. Equimosis
Producida por la hemorragia en el foco de la fractura, as como en el
desgarro de las partes blandas adyacentes. Tiene dos
caractersticas que la diferencian de las equimosis producidas por un
golpe directo:
Son de aparicin tarda: horas o das despus de ocurrida la fractura,
dependiendo de la magnitud de la hemorragia y de la profundidad del foco
de fractura. Son rpidas de aparecer en fracturas de huesos superficiales
(malolo perineo, por ejemplo) y ms tardas en fracturas de huesos
profundamente colocados, como fracturas pelvianas (equimosis
perineales) o de base de crneo (equimosis retro-auriculares, farngeas o
peri-oculares).
Aparecen en sitios no siempre correspondientes a la zona de la fractura.
Son tpicas las equimosis de la fractura del cuello del hmero, que
descienden por la cara interna del brazo hasta el codo o por la cara lateral
del trax; o las equimosis peri-oculares, retro-auriculares o farngeas de
las fracturas de la base del crneo.
Son diferentes los caracteres de las equimosis producidas por
golpes directos (hemorragias por ruptura de vasos subcutneos):
son inmediatas y aparecen en el sitio contundido.
6. Crepito seo
Producido por el roce entre las superficies de fractura; se traduce por
una sensacin tctil profunda percibida por el enfermo, o
simplemente audible, captada por el enfermo o el mdico.
Son dos las condiciones que permiten que haya crepito seo:

Que los extremos de fractura se encuentren en ntimo contacto entre s.


Que haya posibilidad de desplazamiento entre ellos.
No hay crepito seo, por lo tanto, en fracturas fuertemente
enclavadas (fractura de Colles, por ejemplo) o en fracturas cuyos
segmentos se encuentren separados (fracturas diafisiarias con
desplazamiento de fragmentos: hmero o fmur, por ejemplo).
Corresponde a uno de los dos signos patognomnicos propios de las
fracturas (el otro es la movilidad anormal del segmento seo).
No procede intentar investigarlo, por el riesgo implcito de provocar,
con la maniobra misma, el desplazamiento de los fragmentos que
quizs se encontraban bien reducidos y enclavados, transformando
as, una fractura de tratamiento simple, en otra con fragmentos
desplazados y quizs de difcil reduccin y contencin. Tampoco
debe ser olvidada la posibilidad de dao vascular, neurolgico o de
piel producido por el desplazamiento provocado.
7. Movilidad anormal
Corresponde al segundo signo patognomnico, y est determinado
por el desplazamiento de los fragmentos de fractura. El riesgo que
este desplazamiento seo lleva consigo, al lesionar vasos, nervios o
tegumentos cutneos (fractura expuesta), obliga a tomar
precauciones extremas en la movilizacin y traslado de enfermos
fracturados, especialmente de las extremidades.
En resumen
Son siete signos y sntomas que con frecuencia acompaan a todo
fracturado.
De ellos solamente dos son patognomnicos: crepito seo y movilidad
anormal del segmento comprometido.
Hay ciertas desviaciones que por lo tpicas y constantes llegan a ser
patognomnicas. Ejemplo, la desviacin en "dorso de tenedor" de la
mueca en la fractura de Colles.
Hay ciertas equimosis que por su ubicacin tan caracterstica, tambin
llegan a ser consideradas como patognomnicas: peri-oculares, retroauriculares o farngeas en las fracturas de la base del crneo.
Un accidentado que presente aunque sea uno de los sntomas o signos

sealados, obliga a pensar en una posible fractura y ello a su vez obliga


a un correcto examen radiogrfico; el ahorro de placas radiogrficas
suele llevar a errores de diagnstico muy graves, que el enfermo paga
con su salud y el mdico con su prestigio.
Cules son los primeros auxilios en caso de una fractura?
Sntomas:

Dolor
Deformidad
Hinchazn
Amoratamiento
Chasquido
Qu debo hacer?

Si es en las extremidades superiores o inferiores:


Inmovilizar la parte afectada entablillndola (ver inmovilizacin).
Si hay herida, colocar primero una gasa o pauelo limpio.
Transportar adecuadamente, evitando cualquier movimiento brusco.
Si es en la columna vertebral o cuello:
Mover cuidadosamente al paciente, mnimo entre 6 personas. Con
cuidado colquelo en una camilla de superficie dura (sin relieves), o en
una puerta o tabla.
Precauciones:

Jams mover la parte afectada.


No hacer masajes.
No vendar o atar con fuerza.
No tratar de colocar el miembro en su posicin normal.
No mover innecesariamente.

Cules son las precauciones en caso de fractura?

Cmo se clasifican las fracturas de acuerdo a su ubicacin en el


hueso?
(Epifisiaria, diafisiaria, metafisiaria).
Segn su ubicacin en el hueso, se clasifican en:
Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo

articular de un hueso, la epfisis usualmente lugar de insercin de la


cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin
Fractura diafisiaria, ocurre en la difisis sea, muchas veces son
lugares con poca irrigacin sangunea.
Fractura metafisiaria, ocurre en la metafisis sea, usualmente muy bien
irrigada.

Qu es un cabestrillo para hombros?

Un cabestrillo inmoviliza el brazo y el hombro. Algunas lesiones


requieren inmovilizar la parte del cuerpo afectada, por ejemplo en el caso de un
hombro dislocado. Una vez que el hombro se vuelve a ubicar en su lugar, debe
permanecer inmvil para que sane como corresponde. Para esto se necesita
un cabestrillo para hombros y un inmovilizador de brazos. En general, los
cabestrillos forman parte del tratamiento que indica el mdico o se utilizan
como un dispositivo de emergencia para evitar que la lesin en el hombro se
agrave antes de recibir atencin mdica.

Cules son las causas ms comunes de una fractura?

Los huesos se debilitan con el paso del tiempo, y una de las mayores
causas de fracturas de cadera, son las cadas, que terminan con golpes
simples, lesionando gravemente a las personas mayores, porque sus huesos
son mucho ms delgados.
Esto sucede porque al debilitarse el sistema seo los huesos pierden
calcio, y en su mayor parte, sta prdida responde a la conocida enfermedad
llamada osteoporosis, de la que hemos hablado en otras oportunidades. Al
padecer una enfermedad como la osteoporosis si una persona se golpea o
mucho peor se cae, las posibilidades de que sufra una fractura son casi
inevitables.

La mayora de las fracturas de cadera son provocadas por estas dos


causas, osteoporosis, un golpe o cada. Las mujeres lamentablemente
estamos mucho ms propensas a este tipo de inconvenientes, dado que
durante la menopausia se aceleran drsticamente los procesos de
descalcificacin, por la falta de produccin de estrgenos.
El estrgeno es el encargado de contribuir en forma permanente con la
fortaleza de los huesos y su densidad, con lo que al avanzar en la edad, se
llega a perder entre un 30 y 50 por ciento de la densidad sea.
Esto incrementa las posibilidades de fractura de cadera, sobre todo en
personas que consumen excesivamente alcohol, y grandes cantidades de
cafena, no practican ningn tipo de deportes o actividad fsica, padecen de
bajo peso corporal, son de alta estatura, tienen problemas de visin, fuman, o
consumen medicamentos, pueden provocar prdida de masa sea.

Cmo actuar en casa en caso de una fractura?

Una fractura es la rotura de un hueso es la discontinuidad de los huesos


a consecuencias de golpes fuerzas o tracciones cuyas intensidades
superan la elasticidad del hueso
Las fracturas pueden variar de una simple rajadura (fisura) hasta la
fragmentacin de los huesos en varios pedazos.
El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de huesos, desde
aquellas que son muy pequeas e incluso microscpicas, hasta las ms
grandes y bien pronunciadas.
Las fracturas se clasifican en:
Abiertas: cuando los extremos del hueso roto quedan expuestos al exterior
a travs de una herida.
Cerrada: cuando el hueso est roto, pero no queda expuesto al exterior.
Para conocer una fractura, tenemos que observar lo siguiente:
Dolor: es intenso y localiza en el centro de la fractura, va en aumento al
transcurrir el tiempo.
Impotencia funcional: La victima es incapaz de mover la parte afectada.

Deformidad: La parte lesionad pierde su forma normal.


Crepitacion: Es el ruido que se provoca al mover la parte fracturada, se
origina cuando los extremos del hueso rozan entre si.
Edema: Se hincha la zona afectada de color produciendo un moreton.