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PREGUNTAS ENARM 2008 1.

mtodo para diferenciar glaucoma de ngulo abierto con anglo


cerrado a) fondo de ojo b) angiografa c) gonioscopia d) test allen 2.la depresin e
s dependiente del siguiente neuro trasmisor a) serotonina b) dopamina c) melaton
ina 3) defecto cromosmico en las leucemias? r= traslocacin 9:22 4) el examen de go
ta gruesa sirve para el dx. de? r= paludismo 5) cuantas vacunas y aplicacin de va
cuna de hepatitis a? r= 2 dosis intramuscular 6) complicacin ms grave de la vacuna
para rotavirus (invaginacin intestinal) 7) mtodo dx. para herpes (tincin de tzanck
) 8) cncer de mayor incidencia a nivel mundial (ca pulmonar) 9) enfermedad en la
cual hay alteraciones en el mecanismo de los canales de clor o (fibrosis qustica)
10) paciente con sobrepeso y glicemia en ayuno de +140 mg/dl, que le administra
ra ? acarbosa metformina dieta dieta y ejercicio 11) tipo de diabetes que se cara
cteriza por presentar orina diluida? dm2 diabetes insipida dm1 12) definicin de i
nminencia de eclampsia? cul de los siguientes era signo de eclampsia inminente? r
espuesta: TA mayor o igual a 180/120 +++ 13) tratamiento de eleccin de brucelosis
? 14) nio que presentaba onda p muy picuda con cardiomegalia sin cianosis. Diagno
stico? 15) hermanitos, que se meten al pantano y les salen una lesiones ulcerosa
s en pi ernas Diagnostico? a ulcera sifiltica. b tularemia c ulcera con otro agen
te etiolgico. 16) diagnstico de Tb. respuesta: por cultivo 17) cuales son los dato
s clinicos y radiologicos de hipertensin arterial pulmonar ? 18) que alteracin pro
duce el les en la piel a nivel celular? 19) medicamento que produce dao renal en
el anciano la respuesta es aas. 20) cual es el HLA de la diabetes? 21) nio con di
aforesis y dolor abdominal en la exploracion fisica venia con un

torniquete en la pierna. cual es el tratamiento inmediato? antidoto especifico y


soluciones, vacuna antitetanica 22) como se llama la tecnica quirurgica que se
utilizaba en la tetrologia de fal lot? 23) tratamiento de colitis ulcerativapero
(caso clnico) r: sulfazalacina 24) q lugar ocupa la picadura de alacrn en consult
a a nivel nacional y en menores de 5 aos? 25) alteracin genetica deltumor de wilms
? 26) mecanismo fisiopatologico del enfisema? 27) calcular porcentaje de quemadu
ra en adulto 28) en q consiste la prueba de dxilosa? 29) lugar ms frecuente del m
etstasis de mama: r= pulmn 30) cncer de mayor incidencia mundial r= pulmn 31) caso c
lnico con paciente con ca de pulmn y cual causa el sihad? 32) joven con lesiones dr
micas en cara, mejillas frente y mentn, pruriginosas y co n escama blanca. R: der
maitis seborreica 33) condicin que origina un estado hiperosmolar ralativo: diabe
tes insipida. 34) hombre, 27 aos, desde hace 7 semanas presenta diarrea intermite
nte y dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho, perdida del 10% de su pe
so corporal, acude a consulta por presentar fiebre, en las ultimas 24 horas ha d
esarrollado un cuad ro de suboclusion intestinal. a la EF: masa palpable en fosa
iliaca derecha. a)diagnostico mas probable? 35) una vez resuelto el cuadro de s
uboclusion intestinal, se inicia tx medico con 1.ranitidina 2.sulfasalazina 3.pr
ednisona 4.metoprolol 5mercaptopurina femenina de 24 aos de edad, desde hace 6 me
ses tiene sx. anemico grave, el dia de hoy a presentado 8 evacuaciones liquidas
con moco y sangre. a la ef: palidez, taquic ardia, hipotension, dolor abdominal
difuso, tacto rectal doloroso +++ 36 a) dx probable? 1.amibiasis intestinal 2.co
litis ulcerativa 3.diverticulitis 4.cancer de clon 5.shigelosis 37 b) tx de elecc
ion 1.metilprednisolona

2.azatioprina 3.antibioticoterapia 4.quimioterapia 38) femenina de 35 aos de edad


, secretaria. desde hace 2 semanas presenta dolor abdominal de moderada intensid
ad en cuadrante inferior derecho, constipacion que

emperora con estres y mejora con la expulsion de gases. endoscopia, us de higado


y vb normal, amilasa normal; el tx es? a) pancreatina b) ranitidina c) pantopra
zol d) tegaserod 39) adultos que presentan anemia de celulas falciformes deben s
er vacunados cont ra a) neumococo b) sarampion c) hepatitis b d) tifoidea e) var
icela 40) el criterio para iniciar dialisis peritoneal continua, ambulatoria, en
un pa ciente con irct es: a) acidosis con un ph de 7.3 b) depuracin de creatinin
a menor a 30 ml/min c) hipercalcemia que responde a diureticos d) creatinina ser
ica mayor a 4 mg/dl e) sobrecarga de volumen refractaria 41) mecanismos por los
que se produce el pie equino varo 42) tratamiento alterno para contactos de meni
ngitis por Tb. 43) la clasificacion TNM para ca mama, se refiere a? 44) Tratamie
nto para sindrome parkinsoniano inducido por medicamentos 45) que son los exudad
os duros en las clasificaciones de retinopatia 46) RN que no presenta vernix cas
eoso es indicio de? a) postrmino b) trmino 47) cuales son los cambios tomograficos
observados en la enfermedad el alzheimer ? a) infarto cerebral y dilatacion ven
tricular b) dilatacion ventricular y hemorragia cerebral c) infarto y atrofia ce
rebral d) hemorragia y atrofia cerebral e) atrofia cortical y dilatacion ventric
ular 48) masculino, 28 aos de edad, al cambiar la llanta de su auto presenta cefa
lea o ccipital subita, intensa (+++) con perdida momentanea de alertaef: TA 140/
95 fc 98 x ,fr 24 x , conciente, orientado, quejumbroso, moviliza las 4 extremida
des, rigidez de nuca severa (++); dx probable? a) cefalea vascular b) has descon
trolada c) crisis de angustia d) infarto cerebral e) hemorragia subaracnoidea 49
) cual seria el tratamiento farmacologico de primera eleccion para evitar compli
caciones secundarias al evento???

a) ergotamina b)antihipertensivos c)ansioliticos d)neuroprotectores e)antagonist


as de los canales de calcio 50) en la enfermedad multiinfarto cerebral, cual es
la complicacion mas frecuente?

a) demencia vascular b) alzheimer c)hidrocefalia d) hipertensin endocraneana e) m


igraa 51) la hemoglobina es una proteina globular, presenta mecanismos regulatori
os co mo el efecto bohr, debido a ello esta proteina puede: a) protonarse en los
pulmones b) desprotonarse en los tejidos c) liberar c02 en los pulmiones d) des
protonarse en los pulmones e) unir al co2 y desprotonarse en los tejidos. 52) ma
sculino con tx antineoplasico, presenta poliaquiuria y disuria. en su ego se det
ecta hematuria (+), sin bacterias, nitritos cristales. el tx antineoplasico que
con mas frecuencia presenta estos efectos secundarios es: a) tamoxifeno b) metotr
exate c) lomustina d) ciclofosfamida e) mercaptopurina 53) masculino, 70 aos de e
dad, fumador. present hace 1 ao isquemia en el territorio de la arteria cerebral m
edia izquiera. desde hace 2 meses tiene astenia, malesta r gral. perdida de peso
, dolor en hemiabdomen superior, tos ocasional. a la ef: palidez, hepatomegalia,
esplenomegalia, fiebre de 38.3; cual es el dx mas probable? a) cancer pulmonar
b) epoc c) leucemia mieloide cronica d) policitemia vera e) ca gastrico 54) el 7
0% de los tumores malignos en piel son: a) sarcomas b) melanomas c) epidermoides
d) basocelulares e) linfomas 55) tratamiento de nodulo pulmonar solitario a) to
racotomia b) quimioterapia c) control radiologico d) neumonectomia e) vigilar in
dicadores de malignidad 56) femenina, 70 aos de edad. presenta crisis convulsivas
focales, posteriormente

alteraciones del estado de alerta que progresaron hacia "coma". el dx mas probab
le es: a) infarto cerebral b) neurocisticercosis c) aneurisma roto d) astrocito
ma e) meningioma 57) el reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta
como parte de: 1.sx. de horner

2.lesion del nervio optico 3.sx. de weber 4.sx. ocular parasimpatico 5.pupilas d
e argyll roberston 58) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muerte cereb
ral 1.angiografa cerebral 2.electroencefalografia 3.tomografia helicoidal de cran
eo 4.us doopler transcraneal 5.gamagrafia cerebral 59) complicacion mas frecuent
e de la apendicitis aguda 1.peritonitis 2.abscesos 3.infeccion de la hd. qx. 4.p
erforacion 5.obstruccion intestinal 60) manejo medico del embarazo ectopico no r
oto 1.metotrexate 50 mg/m 2.metotrexate 30 mg/m 3.quirurgico 4.tamoxifeno 40 mg/
m 61) el mecanismo fisiopatologico mas importante de retencion de liquidos en el
p aciente cirrotico es: a) aumento de producccion de adh b) el hiperaldosteroni
smo secundario c) aumento de la reabsorcion proximal de sodio d) obstruccion de
la vena cava inferior e) la obstruccion linfatica 62) un paciente acude por cuad
ro de dolor intenso epigstrico, de aparicin brusca, acompaado de vmitos en los que sl
o consigue arrojar saliva, gran distensin abdominal alta e imposibilidad para pas
ar ms all del esfago distal con una sonda nasogstrica, cul sera la principal sospecha
iagnstica?: a) perforacin gstrica. b) estenosis pilrica aguda. c) vlvulo gstrico agudo
. d) sndrome de boerhaave. e) tricobezoar. 63) paciente de 84 aos que presenta cua
dro de diarrea mucosa con decaimiento generalizado y prdida de peso. analticamente
el paciente presenta anemia con hipopotasemia, hiponatremia e hipocloremia; al
tacto rectal se palpa una masa homognea de consistencia blanda, recubierta de moc
o, no dolorosa. este paciente presentar con gran probabilidad: a) hemorroides. b)
enteropata pierde protenas. c) leiomioma de recto.

d) adenoma velloso de recto. e) hamartoma rectal. 64) una paciente de 30 aos, que
consulta por amenorrea secundaria, presenta concentraciones plasmticas basales d
e fsh 2 mui/ml., lh 1,5, mui/ml., prolactina 9 ngr./ml. tras la administracin de
gestgenos 10 mgr./da durante

5 das no se observa sangrado vaginal. en cambio, tras la administracin de estrgenos


conjugados durante 21 das y en los 5 ltimos das gestgenos aparece una menstruacin. d
e las siguientes causas de amenorrea cul es la que corresponde con el cuadro clnico
?: a) sndrome de ovario poliqustico. b) fallo ovrico autoinmune. c) prolactinoma hi
pofisario. d) sndrome de asherman. e) tumor cerebral. 65) un nio de 6 aos presenta
de manera brusca un brote de lesiones eritemato escamosas redondeadas, de pequeo
tamao, distribudas por todo el tegumento. la semana anterior acudi a urgencias por
un cuadro catarral, con t 37,5c y amigdalitis. en el cultivo farngeo se aisl un estr
eptococo. la patologa cutnea ms probable corresponde a: a) pitiriasis rosada. b) ec
zema numular. c) psoriasis gutata. d) herpes circinado. e) vasculitis sptica. 66)
un paciente de 67 aos, comienza a presentar lesiones eritematoedematosas en braz
os y abdomen. ocasionalmente se observan ampollas salpicando el rea afectada. no
hay afectacin de mucosas. conserva el estado general. se realiz biopsia de piel do
nde se observ las imagen de una vescula subepidrmica con eosinfilos. en inmunofluore
scencia directa se observ una imagen de depsito lineal en ude de igg. tras usar la
tcnica de separacin con sal, la banda de depsito aparece tanto en el suelo, como e
n el techo de la ampolla. el diagnstico ms probable ser: a) enfermedad de duringbro
cq. b) pnfigo vulgar c) enfermedad iga lineal. d) epidermlisis ampollosa adquirida
. e) penfigoide ampolloso. 67) un paciente de 27 aos exadicto a drogas intravenos
as desde hace tres aos, con muguet oral y antecedentes de neumona por neumocistis
carinii, presenta en el ded o ndice, en superficie dorsal de la 2.a falange, una
lesin nica, lcero necrtica, con crecimiento serpinginoso de aproximadamente 45 cms.
de dimetro, bordes geogrficos y algunas reas costrosas, hemorrgicas. es extremadamen
te dolorosa. su 1.a sospecha clnica es: a) linfoma b cutneo. b) ulcera secundaria
al tratamiento. c) infeccin por herpes simple. d) chancro lutico. e) picadura sobr
einfectada. 68) la vacuna pentavalente en el 2008 contra que enfermedades proteg
e? y que tipo de celulas tiene? celulas atenuadas o no atenuadas 69) un lactante
de 3 meses con diagnstico de tos ferina se encuentra bajo tratami ento con eritr
omicina posterior a la administracin del frmaco el paciente presenta vmito e irrita
bilidad considerndose que es efecto adverso del medicamento. el antimicrobiano qu
e se debe administrar ahora es?

a. tetraciclina b. penicilina c. claritromicina d. trimetroprimsulfametoxazol e.


ampicilina 70) mujer de 76 aos postrada en la cama desde hace varios meses como
consecuencia de enfermedad vascular cerebral, posterior a la cual presenta deter
ioro progresi vo, hipertermia no cuantificada, diaforesis nocturna y tos product
iva en la explorac in fsica se encuentra temperatura 30 c, taquicrdica, taquipnica co
n cianosis central, higien e dental deficiente con restos alimentarios en cavida
d oral y halitosis, reflejo n auseoso ausente, se ausculta soplo anfrico en hemitr
ax derecho. pregunta 1 del caso clnico seriado. el diagnstico clnico ms probable es?
a. bronconeumona b. infarto pulmonar c. absceso pulmonar d. neumona grave adquirid
a en la comunidad e. bronquiectasias sobreinfectadas 71) pregunta 2 del caso clni
co seriado. el tratamiento de eleccin para esta paciente consiste en? a. administr
ar claritromicina b. administrar tetraciclina c. practicar reseccin quirrgica d. a
dministrar ceftriaxona ms metronidazol e. administrar enoxaparina 72) en la escala
de ballard para la determinacin de la edad gestacional en un recin nacido se evala
? a. presencia de lanugo, grosor de la piel y surcos plantares b. descamacin lami
nar, pigmentacin de genitales y pabelln auricular c. pabelln auricular, botn mamario
y surcos plantares d. ngulo poplteo, ventana cuadrada y bufanda e. botn mamario, i
mplantacin de cabello y ngulo poplteo 73) mujer de 40 aos que desde hace varios aos p
resenta dermatosis asintomtica bilateral, simtrica, diseminada en piel cabelluda,
codos, rodillas y regin sacra s e manifiesta por placas eritematosas escamosas bi
en delimitadas con escama gruesa plateada en la superficie. pregunta 1 del caso
clnico seriado. el diagnstico ms probable es? a. psoriasis b. dermatitis seborreica
c. dermatomiositis d. dermatitis por contacto e. pitiriasis versicolor 74) pregu
nta 2 del caso clnico seriado. la paciente debe ser tratada por medio de? a. ester
oides tpicos b. ketoconazol c. queratolticos y alquitrn de hulla d. prednisona e. m
edidas generales del cuidado de la piel y lubricantes

75) medicamento mas efectivo para herpes? 76) pasos a seguir para realizar un a
campaa de programa de salud: ejemplo prmero estrategias segun la necesidad de la
comunidad, llamar a campaa para decir de los beneficios de esta, luego motivar a
la comunidad, entrenar y capacitar a vol untarios, tambien al personal de salud,
para poder llevar lo mas saisfactoriamene a cabo l a campaacon cambios notorios
... 77) Campaa tabaquismo 1) prohibir fumar en todos lados y cancelar ventas en t
iendas 2) aconsejar a la poblacion que no fume en su casa 3) capacittar educar y
comunicar de los riesgos a la salud por personal de salu capacitado 4) hacer un
a campaa contra el tabaco y seguir en consulta recomendando de los beeficios de d
ejar de fumar. 78) un lactante de 3 meses con diagnstico de tosferina se encuentr
a bajo tratamie nto con eritromicina posterior a la administracin del frmaco el pa
ciente presenta vmito e irritabilidad considerndose que es efecto adverso del medi
camento. el antimicrobiano que se debe administrar ahora es? a. tetraciclina b. p
enicilina c. claritromicina d. trimetroprimsulfametoxazol e. ampicilina 79) cual
es el meicamento de segunda linea para una Tb. resistente: a)amikacina(2da line
a) b)gatifloxacina c)tobramicina d)ofloxacina (2da linea) e)trimetroprim 80) el
reflejo conocido como pupilas de marcus gunn se presenta como parte de: 1.sx. de
horner 2.lesion del nervio optico 3.sx. de weber 4.sx. ocular parasimpatico 5.p
upilas de argyll roberston 81) estudio de eleccion para confirmar el dx. de muer
te cerebral 1.angiografa cerebral 2.electroencefalografia 3.tomografia helicoidal
de craneo 4.us doopler transcraneal 5.gamagrafia cerebral 82) complicacion mas
frecuente de la apendicitis aguda 1.peritonitis

2.abscesos 3.infeccion de la hd. qx. 4.perforacion 5.obstruccion intestinal 83)


manejo medico del embarazo ectopico no roto 1.metotrexate 50 mg/m 2.metotrexate
30 mg/m

3.quirurgico 4.tamoxifeno 40 mg/m 84) nia de 10 aos que presenta tos, fiebre, perd
ida de peso, con adenopata axilar, cervical bilateral a la rx. infiltrado pulmona
r multiple, dx probable? a) linfoma hodgkin b) linfoma no hodgkin c) histoplasmo
sis d) tuberculosis pulmonar e) mononucleosis infecciosa 85) una nia de 10 aos ini
cio su padecimiento actualhace un mes manifestado por tos
productiva sin predominio de horario, fiebre, astenia, hipodinamia y perdida pon
deral. en la exploracion fisica se le encuentra con polipnea, dificultad respir
atoria l eve, sibilancias audibles a distancia y adenopatia cervical e inguinal.
el diagnostico clnico mas probable es: a) linfoma. b) bronconeumona. c) tuberculo
sis. d) neumocistosis. e) histoplasmosis

86) que neurotransmisor esta afectado o elevado en la esquizofrenia? ************


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