Universidad Santo Tomas

Facultad de CS. Sociales

Psicologa

PRUEBA DE PSICOTERAPIA II
(Jaime Carvallo)

Realizada por: Carmen Acua, Patricio Lpez e Ingrid Miranda

Nota: ___________

Lea detenidamente el siguiente caso y responda:

Juan, 30 aos, chofer de maquinaria pesada en minera turno 7 por 7 es casado vive con su
seora, Sara de 33 aos, duea de casa y su hija Antonia de 7 aos, que estudia en primero bsico
en la escuela Abraham Seplveda.
El seala que durante los ltimos dos meses ha estado teniendo problemas con su seora. l
explica que se vive violencia fsica por parte de ambos. Anteriormente no tenan problemas,
aunque si los hubo al comienzo del matrimonio, que fue hace 10 aos, lo que dur un ao, y se
produjo, de acuerdo a l, por infidelidad por parte de Sara y alcohol por parte de l, aunque no se
considera alcohlico.
Toma cuando se junta con los amigos y est de descanso. Eso si que a veces se le pasa la mano.
Hace tres meses fue sorprendido en el trabajo con el test de drogas por consumo de marihuana.
El seala que no consuma mucho pero la empresa le dio una oportunidad, eso si que lo hizo
tratarse en un centro. Dado que no era mucho al mes y medio le dieron de alta.

La semana pasada lo pill el jefe nuevamente con droga. Lo lgico es que lo despidan, pero an
no resuelven el tema. La verdad es que est muy angustiado pues siente que el mundo se le vino
encima. Seala que en realidad parece que no controla lo del consumo de marihuana.
Dice que nunca ha consumido otra droga, excepto una vez cocana hace como cinco meses. El
culpa de todo a sus amigos, sealando que cuando est solo es ms sano que un yogurt, aunque
igual dice que con todos los problemas nuevamente est tomando mucho.
Actualmente le pidieron que se tomara las vacaciones, se tratara y ah se vera su situacin.
No sabe que hacer. Quiere parar y no puede; siente que no es para tanto dos ptos diarios y que
cuando esta en descanso, lo que s toma bastante alcohol, aunque dice que no se cura
1. Qu explicacin cognitivo conductual podra plantearse para el caso de Juan. Haga
supuestos si los requiere
Dentro de las explicaciones cognitivo conductuales podran encontrarse las siguientes
A partir de los refuerzos. Los amigos actuaran como un refuerzo social frente al consumo
problemtico de alcohol y drogas. Lo anterior debido a que ste contexto en el cual Juan
comparte, resultara ser el estmulo que aumentara la probabilidad que de la conducta ocurra.
Ideas irracionales. Las creencias cognoscitivas erradas que el paciente posee sobre el problema,
estn centradas principalmente en que ste aun no ha problematizado su consumo, por lo cual,
delega la culpa de dicha conducta a sus amigos. Sin embargo dentro de sus creencias erradas,
considera tambin que su consumo no es para tanto, a pesar de ya estarle ocasionando
dificultades en su vida.
A partir de la falta de castigo. En realidad, es la falta de consecuencias negativas o castigo, ya
que Juan nunca ha sentido que sus acciones pueden tener consecuencias negativas. Y es recin
ahora, cuando est en peligro la continuidad en su trabajo, que est sintiendo que se le vino todo
encima, y que en verdad el consumo problemtico podra llevar a tener alguna consecuencia.
2. Seale tres tcnicas cognitivo conductuales que aplicara para ayudar a Juan de las vistas
en clases. Justifique su eleccin y cmo se hace cada una.
Restructuracin Cognitiva, con el fin de ayudar a modificar creencias irracionales en Juan.
Primero se procedera identificando todas las ideas irracionales del paciente para luego hacer
una reflexin de ellas y poder modificarlas, de forma que stas sean ms adaptativas,
verbigracia, se podra trabajar con esta tcnica la problematizacin del consumo
Programa de reforzamiento de conductas incompatibles, con el objetivo de reducir consumo de
alcohol y drogas.
Se deben identificar las conductas inadecuadas (considerando el cundo, cmo, dnde, con
quines, es decir, las circunstancias)

Posteriormente se deben definir conductas alternativas para inhibir la aparicin de la conducta

que se quiere eliminar por sta alternativa.
Finalmente se debe reforzar la conducta alternativa.
Tcnica de resolucin de problemas. Esto para que el sujeto aprenda a desarrollar respuestas
ms asertivas. La realizacin de esta tcnica se ejecuta a partir de dos fases principalmente
a.

Fase de evaluacin, en la cual se aplica un cuestionario o prueba y,

b.

Tratamiento propiamente tal, es decir, primero se debe especificar el problema, luego

perfilar la respuesta para despus construir una lista con posibles alternativas, evaluar las
consecuencias de cada una de las alternativas y por ltimo evaluar los resultados.

El objetivo de esta tcnica estriba en que permite ensear estrategias de afrontamientos al sujeto
que permiten enfrentar los problemas disminuyendo as la ansiedad que esto podra generar.
Entrenamiento en relajacin progresiva de Jacobson, con el fin de trabajar la ansiedad,
disminuyendo la tensin muscular
3. Qu explicacin sistmica podra plantearse para el caso de Juan. Haga supuestos si los
requiere.
A nivel de sistema familiar, existen problemas de comunicacin efectiva, lo cual esta marcado
por las frecuentes discusiones del paciente y su pareja, llegando incluso a agresiones. La
interaccin entre los miembros del sistema, se explica y valida a partir de una serie de
conductas desadaptativas tanto de juan como de su esposa. En este sentido, el consumo
problemtico de alcohol y drogas, constituira un sntoma de lo que est pasando a nivel
familiar, lo cual a su vez, se ve acrecentado en que el paciente busca salidas alternativas en la
interaccin con otro sistema, en este caso sus amigos, donde tambin se refuerza la conducta
problema o sntoma.
4. Seale tres tcnicas sistmicas que podra utilizar con Juan. Justifique su eleccin de
acuerdo al objetivo teraputico.
Dialogo apreciativo, para tratar de generar un relato alternativo en el paciente, destacando
aspectos positivos en su historia
Confrontacin, con el objetivo de que juan sea capaz de visualizar las consecuencias que ha
trado su consumo, y reflexione acerca del control que tendra sobre ste.
Redefinicin, con el fin de cambiar la relacin causa- efecto del consumo problemtico
Escultura. Considerando que desde un punto de vista sistmico, el consumo constituye un
sntoma de lo que esta pasando a nivel familiar, resulta relevante trabajar con este sistema, para
lo cual resultara til esta herramienta. Por ejemplo, a nivel de subsistema conyugal, para que la
pareja sea capaz de ver cmo cada uno percibe la relacin familiar.

Lea detenidamente el siguiente caso y responda:

Caso Daniel:
Daniel vive junto a sus padres, don Horacio y la seora Mara, adems de su hermano Igor,
Quien tiene dos aos ms que l y que desde el ao 2011 vive en la misma ciudad de Santiago por
motivos acadmicos, haciendo egresado del mismo establecimiento educacional en el que se
encuentra el individualizado.
Daniel nace de cesrea de 37 semanas, midiendo 49,5 cms. Y pesando 3 kilos 90 gramos, sin
manifestar problemas neonatales.
Su desarrollo pasa sin alteraciones hasta su educacin pre-bsica, cuando se asla de sus pares y
presenta conductas no esperadas a su edad, lo cual derivo en su asistencia a neurlogo, quien lo
diagnostica en esos entonces con disfasia expresiva, razn por la que tuvo tratamiento con
fonoaudilogo y terapeuta ocupacional durante dos aos.
Posteriormente, da examen de admisin en el colegio San Lorenzo, reprobando, razn por la que
ingresa al colegio Katunar y vuelve a rendir el examen para entrar en segundo ao de enseanza
bsica a su actual colegio
De acuerdo a los padres, Daniel es un joven poco sociable, con falta de independencia
sobreprotegido y flojo para los estudios.
Daniel busca chatear todo el da en internet. Encuentra amigos y a travs de este medio conoce
mucha gente. No sale con nadie los fines de semana, pero le encantara hacerlo.
Tiene mal rendimiento. En el colegio. Le va mal en todo, aunque igual ha logrado pasar de curso
sin ayuda en el colegio y ya hoy (ao 2012) est en 4 medio. Quiere entrar a los militares. Eso le
gusta.
El seala que tiene muchos problemas con su mam, porque ella lo reta mucho y le exige mucho
acerca de sus estudios. Efectivamente asi es. Ella se queja mucho de que es flojo, y lo tiene en
reforzamiento en los veranos y vacaciones para que logra pasar de curso.
Su pap es ms relajado, ero tambin es un poco distante. Con su hermano se lleva bien, aunque
en ocasiones le molesta por como es.
Se le aplic una evaluacin de inteligencia, la cual arroj un coeficiente intelectual acorde a un
retraso mental leve, con una inteligencia marcadamente disarmnica.
1. Seale 4 hiptesis que han generado que el paciente se encuentre hoy en terapia.
el paciente podra presentar dificultades en las habilidades sociales debido a la constante
sobreproteccin que le otorga el grupo familiar, lo cual genera en l poca autonoma y
dependencia ( poco espacio para poder desarrollarse)

 La etapa del ciclo vital en la que se encuentra Daniel hace que se replantee asuntos
propios de la adolescencia ( por ejemplo su poca autonoma, su falta de independencia e
interaccin social). Esto se ve acrecentado con el retraso mental que presenta.
El trastorno del lenguaje ha trado como consecuencia que Daniel tenga poca autonoma
y escasas habilidades. Esto sumndole la sobre-exigencia y sobreproteccin de la figura
materna, genera en el adolescente ansiedad y frustracin, que se traduce en aislamiento
y no desarrollo de la independencia de la forma esperable a la edad y etapa del
desarrollo del paciente.
Considerando la etapa del desarrollo en que se comienzan a gestar los sntomas sera de
utilidad evaluar si dentro de los antecedentes se encuentra torpeza motora, ya que todas
estas conductas y antecedentes podran ser consecuencia de sndrome de asperger no
diagnosticado
2. Si tuviera que hacerle psicoeducacin a los padres de Daniel acerca de la Disfasia. Que
hara, cmo lo hara y qu les dira:
Primero que todo de debe explicar a los padres de qu se trata este trastorno, las
dificultades de comunicacin que ste implica y las consecuencias que trae para el
adolescente a nivel personal, familiar, educacional y en general en su interaccin con el
entorno.
Es necesario que los padres apoyen las interacciones sociales de Daniel, potenciando
que comparta con otras personas
Deben reforzarle competencias comunicativas y sociales adecuadas. Ensearles a
expresar sus deseos, a elegir y a rechazar de forma adecuada, fomentando que exprese
sus sentimientos y opiniones.
Es importante que los padres le exijan de acuerdo a las posibilidades de Daniel, es decir
considerando sus fortalezas y desventajas, siendo consciente de las dificultades que la
disfasia genera. Esto con el objetivo de disminuir la ansiedad y frustracin.